人禽流感疫情的发现与调查模板.pptx

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调查及报告
18日12时，岳塘区疾病预防控制中心电话 报告湘潭市疾病预防控制中心，湘潭市疾 病预防控制中心立即报告湘潭市卫生局， 并与湘潭县疾病预防控制中心联系，并部 署病家现场调查工作。
湘潭市卫生局立即向湘潭市畜牧局通报情 况。
2019-9-26
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调查及报告
18日12时，湘潭县疾病预防控制中心接到湘潭 市疾病预防控制中心应急办关于两患者情况的电 话后，湘潭县卫生局、县疾病预防控制中心立即 派应急机动队员赶赴患者居住地进行调查。
哪些工作？
2019-9-26
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参考答案
了解医院内专家开展会诊的情况 若已会诊：
1. 立即赶赴医院核实病例诊断情况 2. 开展流行病学个案调查
患者发病前的外出史 接触发热病人 禽鸟和其他动物的有关情况
3. 了解是否有其他肺炎病例
2019-9-26
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参考答案
吗？
2019-9-26
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参考答案
不明原因肺炎死亡病例
SARS预警病例 禽流感预警病例
接诊的医疗机构应及时向属地县区CDC进行报告 医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断
→网络直报（同时电话报告）
乡镇及以下医疗机构发现不明原因肺炎病例应转诊
省儿童医院将贺某的情况进网络直报
该院16日、17日，先后收治两例分别为“重症 肺炎”和“支气管肺炎”的贺家姐弟患者（贺某、 贺某某）
姐弟俩为湘潭县某村人
贺某（姐姐）转入湖南省儿童医院后于17日8时 死亡
患者家中所养的鸡、鸭在两患者发病前出现死亡
无法排除不明原因肺炎。
2019-9-26
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问题4：岳塘区CDC接到电话 报告，需了解哪些情况，开展
不明原因肺炎死亡病例
死亡病例
2019-9-26
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贺某之弟贺某某入院
10月17日18时：湘潭市妇幼保健院收治贺某之弟贺某某。 贺某某：9岁，湘潭县某小学三年级学生。 10月10日：发热、轻咳，镇中心卫生院一门诊点就诊，
服药两天症状好转（具体不详），未再继续治疗。 10月15日：再次出现发热、咳嗽，继续在该门诊点治疗。 10月17日：症状不见好转（但无呕吐、腹痛和腹泻等），
体温仍持续39℃以上。 胸片示右肺尖区、左锁骨下区见片状模糊阴影，双下肺
少许斑点影。 诊断：支气管肺炎。
2019-9-26
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2019-9-26
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2005.10.18
2005.10.19
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问题 3：鉴于上述情况，你认 为该医院（接诊医生）应该开
展哪些工作？
2019-9-26
4. 向上级CDC（湘潭市CDC）报告 5. 请求上级CDC协调湘潭县CDC对患者居住地家禽养殖及病
死情况进行调查 6. 报告本级卫生局，申请卫生局组织县级专家组进行会诊； 7. 指导医院
网络直报 对病例进行隔离 医护人员个人防护 标本采集 8. 密切接触者的判定与观察
2019-9-26
分别会同湘潭市CDC、湘潭县CDC、岳塘区CDC、长 沙市CDC、雨花区CDC专业人员再次开展流行病学调 查
2019-9-26
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问题 5
此时可以对病例做出什么诊断？ 疾病预防控制中心 专业人员应开展哪些工作？
2019-9-26
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参考答案：诊断
人禽流感医学观察病例 人禽流感预警病例 SARS预警病例
处方或诊疗记录 可能需要进一步“规范治疗”后再观察 不明原因肺炎病例定义可能发生变化
2019-9-26
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贺某死亡
10月16日12时：贺某转往湖南省儿童医院 10月17日8时：贺某死亡。
2019-9-26
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问题2 湖南省儿童医院要对该 病例（贺某）的死亡进行报告
图1 病例发感谢现你、的欣报赏告流程图
湘潭市畜牧局
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第二部分 现场流行病学调查
教学建议：讨论为主，时间100～150分钟。 重点是引导学员针对此类事件，掌握调查 的目的，提出内容和方法设计调查方案， 并做出流行病学分析和推论。
2019-9-26
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当晚19时左右，湖南省CDC专业人员分两组分别赶 赴湘潭现场和省儿童医院
2019-9-26
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调查及报告
18日15时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防 控制中心报告疫情。
湖南省疾病预防控制中心要求湘潭市疾病预防控制中心 立即通过卫生行政部门向农业部门了解当地动物疫情， 建议湘潭市卫生局组织市级专家组会诊。
18日16时，湖南省疾病预防控制中心向省卫生厅报告疫 情；省卫生厅当即将有关情况通报了省重大动物疫情防 治指挥部。
特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计
数减少； （4）经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
2019-9-26
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贺某基本符合病例定义
“经抗生素规范治疗3～5天”尚不十分明确 抗感染治疗史明确 病例的病情出现明显进行性加重 向镇中心卫生院门诊点、镇中心卫生院调查，查
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参考答案
两天之内，收治来自同一家庭的两例不明原因肺 炎病例
即使不是不明原因肺炎病例，但具有
聚集性 感染性
2019-9-26
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应引起医院的高度重视
立即向本院感染科（预防保健科）报告
对病例进行隔离治疗
医务人员采取个人防护措施
询问可能的流行病学史
18日22时，湘潭市妇幼保健院考虑到贺某某病情特殊， 将贺某某转入湖南省儿童医院。
2019-9-26
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19日17时，湘潭市疾病预防控制中心向湖南省疾病预防 控制中心报告：湖南省畜牧兽医局已经将动物间疫情认 定为高致病性禽流感预警疫情,农业畜牧部门拟于当晚开 始对以患者家为中心周围3Km以内的所有家禽进行宰杀， 并对周围环境进行消毒处理。
（4）与禽流感患者有密切接触。 （5）实验室从事有关禽流感病毒研究。
2019-9-26
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医学观察病例
2、诊断标准 （1）医学观察病例 有流行病学接触史，1周内 出现流感样临床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及 时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天 医学观察。
2019-9-26
未发现人感染病例。
2019-9-26
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第一部分 病例的发现与报告
教学建议：阅读与讨论为主，时间40～60分钟。主要从 疾病预防控制中心介入时点着手，让学员了解事件发生 的过程。简述现行的有关工作规定。教员在讲课组织学 员讨论时，要注意本文引用的相关规定随着工作进展可 能会有所变化。
19日18时，湖南省儿童医院通过传染病疫情网络直报系 统将贺某某以“不明原因肺炎”病例进行了报告。
2019-9-26
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湘潭市妇保院
岳塘区CDC
湘潭县CDC
湘潭市CDC
省重大动物 疫病指挥部
湖南省卫生厅
湖南省CDC
湘潭市卫生局
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湖南省 儿童医院
不明原因 肺炎病例 直报网络
（因病例来自农村，应注意询问是否有野生动物接触史？家 中是否养殖鸡鸭？是否有病死禽等）
组织本院专家会诊、排查并采集相关标本送检
如本院专家会诊仍不能明确诊断
立即报告辖区内CDC、卫生局
以不明原因肺炎进行网络直报
2019-9-26
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湘潭市妇幼保健院向所在地岳 塘区CDC报告（ 10月18日11时）
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参考答案
医院应组织本院专家进行会诊，若不能明确诊断， 则应以“不明原因肺炎”进行网络直报，同时电 话报告属地的县区CDC。
2019-9-26
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《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》（卫办疾控
发［２００４］９３号）
“不明原因肺炎病例”病例定义
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： （1）发热（≥38℃）； （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学
10月16日：因病情进一步加重，于上午9时入住 湖南省湘潭市妇幼保健院。
入院诊断：重症肺炎并ARDS，中枢神经系统感染， 消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。
2019-9-26
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问题1：湖南省湘潭市妇幼保 健院要对该病例（贺某）进行
报告吗？为什么？
2019-9-26
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5.了解人禽流感病例的临床诊断标准
2019-9-2997年，香港首次报告了H5N1人禽流感病例， 发病18人，死亡6人。
2003年以后，多个国家和地区先后出现了H5N1 亚型高致病性动物禽流感，并且H5N1毒株在泰 国、越南、柬埔寨和印度尼西亚发生多起人感染 疫情
至2005年10月止，我国大陆已发生多起H5N1亚 型高致病性动物疫情。
2019-9-26
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病例的发现与报告
2005年10月16日，湖南省湘潭市妇幼保健院接诊一例“重 症肺炎”病例。
贺某（姐）女，12岁，汉族，湖南湘潭湘潭县射埠镇湾塘村 和平组人，初中一年级学生。
10月8日：无明显诱因开始出现发热、咽痛， 10月12日：到镇中心卫生院一门诊点就诊(体温 39℃) 10月13日：入住镇中心卫生院