2013年中国CHINET细菌耐药性监测_胡付品
2019年CHINET三级医院细菌耐药监测
·论著·2019年CHINET三级医院细菌耐药监测胡付品1，郭 燕1，朱德妹1，汪 复1，蒋晓飞*，徐英春2，张小江2，张朝霞3，季 萍3，谢 轶4，康 梅4，王传清5，王爱敏5，徐元宏6，黄 颖6，孙自镛7，陈中举7，倪语星8，孙景勇8，褚云卓9，田素飞9，胡志东10，李 金10，俞云松11，林 洁11，单 斌12，杜 艳12，郭素芳13，魏莲花14，邹凤梅14，张 泓15，王 春15，胡云建16，艾效曼16，卓 超17，苏丹虹17，郭大文18，赵金英18，喻 华19，黄湘宁19，刘文恩20，李艳明20，金 炎21，邵春红21，徐雪松22，鄢 超22，王山梅23，楚亚菲23，张利侠24，马 娟24，周树平25，周 艳25，朱 镭26，孟晋华26，董 芳27，郑红艳27，胡芳芳28，沈 瀚29，周万青29，贾 伟30，李 刚30，吴劲松31，卢月梅31，李继红32，段金菊33，康建邦33，马晓波34，郑燕萍34，郭如意35，朱 焱35，陈运生36，孟 青36摘要：目的监测国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。
方法对国内主要地区36所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。
按CLSI文件标准判断结果。
结果收集2019年1－12月上述医院临床分离菌共249 758株，其中革兰阳性菌占29.0%，革兰阴性菌占71.0%。
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌（除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌）中甲氧西林耐药株的检出率分别为31.4%、82.4%和78.3%。
甲氧西林耐药株（MRSA、MRSE和MRCNS）对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA、MSSE和MSCNS）。
MRSA中有92.6%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感；MRSE中有89.0%的菌株对利福平敏感；未发现万古霉素耐药株。
细菌耐药监测软件WHONET系统的应用-胡付品
5
WHONET系统的安装
程序获取 中国感染与化疗杂志网站 世界卫生组织网站 http://www.who.int/drugresistance/whonetsoftware /en/ CD－Rom光盘安装 按标准程序进行安装 硬盘程序安装 软盘安装（8张软盘） 第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。
发现实验室中的质量控制问题
确定耐药机制
耐药监测网的建立
通过数据交换，促进不同实验室间的协作
4
WHONET软件特征
标准化的windows操作，操作简单。 支持多国语言（支持中文） 强大的数据分析能力 开放的代码结构。 自定义代码 汉化细菌名称、标本种类等 导入其它数据文件，可避免重复输入 无缝连接Microsoft Office软件
W1605chn.hsh
目的文件
23
合并文件后的提示
Screening标本 未成功合并
“筛选”或 “放映”
成功合并
24
数据分析界面
分析类型及附加项
选择要分析的细菌
分析中包括的菌株信息
要分析的数据文件
输 出 格 式
25
数据分析－分析类型及选项
1、菌株行列表及总结 2、耐药、中敏及敏感率 3、多文件敏感率 4、散点图 5、耐药分析组合 6、Bactrack
非发酵菌
葡萄球菌
阿米卡星 庆大霉素 哌拉西林 头孢哌酮 头孢他啶 氨曲南 头孢吡肟 头孢哌酮/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 亚胺培南 环丙沙星
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析
临床金黄色葡萄球菌感染的分布及耐药性分析发表时间：2014-03-06T16:37:57.467Z 来源：《医药前沿》2013年第35期供稿作者：甘连乐[导读] 金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
甘连乐（广西宁明县人民医院检验科广西宁明 532500）【摘要】目的：了解本院近5年临床金黄色葡萄球菌感染的分布和耐药性情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。
方法：采用常规方法进行微生物鉴定及K-B法和Etest法进行药物敏感性试验。
药敏结果使用WHONET5.6软件进行统计分析。
结果：近5年共收集到316株金黄色葡萄球菌，住院患者占287株（88.6%），来自门诊患者占29株（11.4%）。
其中MRSA占192株（60.8%）。
住院分离菌株主要来源科室为ICU占32.3%（102/316），其次是神经外科、骨外科和呼吸内科，分别占26.9%（85/316）、18.4%（58/316）和10.1%（32/316）。
主要标本来源为呼吸道标本（痰、灌洗液）占48.1%（152/316），伤口、脓液等各类分泌物占36.7%（116/316）。
MRSA多重耐药性严重，对多数所测药物的耐药率高于70%，MSSA对多数药物的耐药率低于40%。
本次调未发现利奈唑胺耐药和万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌。
结论：利奈唑胺和万古霉素对金黄色葡萄球菌具有很强的抗菌活性；应重视微生物标本的送检和MRSA的主动监测，临床应加强抗菌药物使用管理。
【关键词】金黄色葡萄球菌抗菌药物分布耐药性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0222-02金黄色葡萄球菌可产生多种外毒素及侵袭性酶，是医院及社区获得性感染的主要致病菌之一，可引起各系统严重的感染。
随着临床各类抗生素的广泛应用，多重耐药菌株特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率越来越高，是临床抗感染治疗需面临最为棘手的问题之一。
chinet全耐药监测统计结果
chinet全耐药监测统计结果汇报人：日期:contents•chinet全耐药监测介绍•监测结果概述目录•耐药菌种统计•耐药基因统计•监测结果总结与建议chinet全耐药监测介绍全球范围内细菌耐药形势严峻，耐药菌株不断增加，耐药基因广泛传播。
细菌耐药已成为当今世界面临的重大公共卫生问题之一。
chinet全耐药监测旨在监测细菌耐药情况，为临床提供抗感染治疗建议和为相关部门提供细菌耐药监测数据。
为临床医生提供抗感染治疗建议，指导临床合理使用抗生素，降低耐药菌株的产生和传播。
为相关部门提供细菌耐药监测数据，为制定抗菌药物政策和开展相关研究提供科学依据。
监测细菌耐药情况，了解不同地区、不同医院耐药菌株的分布和耐药性特点。
试验。
分布和传播特点。
提供参考。
监测结果概述监测样本主要来源于全国各级医院，包括三级医院、二级医院和社区卫生服务中心等。
监测样本的收集涵盖了全国各个地区，包括城市和农村地区。
监测样本的收集时间一般为每年的1-2月和7-8月，以避免季节性差异对监测结果的影响。
监测样本来源根据chinet全耐药监测统计结果，全耐药菌株的检出率呈现逐年上升的趋势。
全耐药菌株主要分布在医院和社区环境中，其中医院环境中的全耐药菌株数量较多。
常见的全耐药菌株包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。
监测结果总体概述监测结果详细分析耐药菌种统计0102耐甲氧西林金黄色葡萄球…耐万古霉素肠球菌（VR…耐碳青霉烯类肠杆菌（C…耐氟喹诺酮类细菌耐氨基糖苷类细菌030405耐氨基糖苷类细菌在部分医院有检出，检出率相对较低。
耐氟喹诺酮类细菌广泛分布于各地区医院，检出率较高。
CRE在各地区医院的分布尚可，检出率略高于其他耐药菌种。
MRSA在所有监测的医院中均有发现，但分布不均，东部地区医院检VRE主要分布在大型医院，西部地区医院检出率较高。
近年来检出率基本稳定，略有下降趋MRSA耐氨基糖苷类细菌在部分医院检出率呈现上升趋势，但总体稳定。
临床常见革兰阳性球菌的分布和耐药性分析
临床常见革兰阳性球菌的分布和耐药性分析作者：赵卫新覃诗勇袁敏来源：《右江医学》2013年第04期【摘要】目的了解某院2011年常见临床分离革兰阳性球菌的分布和耐药性情况。
方法采用纸片扩散法（KB法）进行药敏试验，以美国临床实验室标准委员会（CLSI）2010年版为判断标准，药敏结果使用WHO提供的WHONET 5.5软件进行统计分析。
结果分离到的革兰阳性球菌538株，其中金黄色葡萄球菌216株（40.1%），凝固酶阴性葡萄球菌148株（27.5%），粪肠球菌62株（11.5%），屎肠球菌43株（8.0%），肺炎链球菌45株（8.4%）。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为39.4%和838%，屎肠球菌和粪肠球菌的庆大霉素高水平耐药（HLGR）检出率分别为67.4%和43.5%。
耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）的检出率为8.9%。
结论糖肽类及唑烷酮类药物对葡萄球菌仍具有很强的抗菌作用，应加强医院感染控制及抗生素的合理使用。
【关键词】革兰阳性球菌；耐药性分析文章编号：1003-1383（2013）04-0562-03 中图分类号：R915 文献标识码：A作者简介：赵卫新（1963-），男，广西贵港市人，副主任技师。
果中，革兰阳性球菌的分离率为28.4%，且由于临床各类抗生素的广泛使用，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率不断升高，且其耐药性亦呈上升趋势[1]。
为了解革兰阳性球菌的分布及耐药谱动向，指导临床合理用药，更好地控制耐药菌的发生和传播，我们对临床分离的革兰阳性球菌进行了相关的统计和分析，现将结果报道如下。
材料与方法 1.临床分离菌株 538株革兰阳性球菌分离自我院2011年临床送检的痰液、尿液、血液、分泌物等标本。
同一患者同一部位连续分离出相同菌株，取首次分离菌株。
标准质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC 25923、粪肠球菌ATCC 29212和肺炎链球菌ATCC 49619均购自中国药品生物制品检定所。
2012年中国CHINET细菌耐药性监测__安宁分院科室会-文档资料
汪复等.中国感染与化疗杂志.2019；13(5):321-330.
大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率高
• 大肠埃希菌对碳青霉烯的敏感率>97%
敏感率(%)
他唑巴坦 舒巴坦
汪复等.中国感染与化疗杂志.2019；13(5):321-330.
克雷伯菌属对碳青霉烯的敏感率高
• 克雷伯菌属细菌对碳青霉烯的敏感率>85%
•
产ESBL菌检出率(%)
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2019;6(5):289-295. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2019;8(5):325-333. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019;12(5):321-330.
大肠埃希菌 克雷伯菌属 不动杆菌属 铜绿假单胞菌 肠杆菌属 嗜麦芽窄食 单胞菌
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2019;6(5):289-295. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2019;8(5):325-333. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019;12(5):321-330.
我国G-菌的检出率逐年上升
• 2019-2019年CHINET耐药监测结果显示，我国G-菌的检出率逐年上升，G+菌 的检出率则逐年下降
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2019;6(5):289-295. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2019;8(5):325-333. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2019;12(5):321-330.
Mohnarin耐药监测报告及本院药敏报告分享
ESBL(+)
100
100 97.1 100 95.6 99.4100 95.6 94.1 93.3 94.1
ESBL(-)
92.6 85.3
91.7 86.8
敏感率(%)
80
60
40 20 0
亚胺培南 美罗培南 替加环素 厄他培南 阿米卡星 哌拉西林/ 他唑巴坦
115
97 52
86
73 42
87 93
0
血液 尿液 分泌物 无菌体液 痰液
3. 李耘,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):260-277.
仅供医药学专业人士阅读
耐药肠杆菌科细菌检出率3,4
Mohnarin 2011-2012: 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷 伯菌的检出率分别为68.2%和43.7% 3 CHINET 2013: 大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中 产ESBLs菌株的检出率分别为54.0%、31.8% 和16.5% 4
仅供医药学专业人士阅读
Mohnarin 2011~2012 革兰阴性菌耐药性监测报告
检验科-凌宝殿
02-2017-AINF-1015212-0046
国内两大细菌耐药性监测系统: CHINET &Mohnarin
• 细菌耐药性监测的主要目的之一：
仅供医药学专业人士阅读
– 确定地区和部门的细菌耐药性现状，指导临床抗感染的经验治 疗和制定或修正医院内感染控制政策
59.4
55.9 40 26.1
头孢吡肟
头孢他啶
左氧氟沙星
7. 吕媛,等.中国临床药理学杂志.2014;20(3):278-288.
鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析
鲍曼不动杆菌耐药性及其耐药基因分析目的探讨我院鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性及耐药基因情况。
方法对我院2012年11月～2013年5月临床痰标本分离到的40株鲍曼不动杆菌，使用全自动鉴定及药敏系统进行鉴定和药敏试验。
用PCR技术检测从ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM、SIM、NDM-1、OXA-51。
结果40株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、米诺环素有较高敏感率，对亚胺培南和美罗培南耐药率达50%，对其余10种抗生素耐药率均超过70%。
ICU病房分离的26株鲍曼不动杆菌均检出OXA-51，19株检出OXA-23。
结论鲍曼不动杆菌耐药性强，特别是ICU病房的分离株。
OXA-23型基因是我院ICU鲍曼不动杆菌对碳氢酶烯类抗菌药物耐药的主要原因。
标签：鲍曼不动杆菌；耐药性；耐药基因鲍曼不动杆菌为医院获得性感染的主要病原菌之一，在我国其临床分离率位居革兰阴性非发酵菌的首位[1]。
它常常引起院内获得性肺部感染、尿路感染、皮肤及软组织感染和血流感染等[2]。
本文对我院分离出的鲍曼不动杆菌耐药性进行统计分析，并对ICU分离株进行耐药基因检测。
1资料与方法1.1一般资料2012年11月～2013年5月我院临床痰标本分离出的鲍曼不动杆菌40株。
1.2仪器全自动细菌鉴定药敏仪，珠海迪尔公司；PTC-200 PCR扩增仪及Gel Doc XR+凝胶成像分析系统，美国Bio-Rad公司；SA V-570电泳仪，美国Savant 公司。
1.3试剂全自动细菌鉴定药敏试剂，珠海迪尔公司；PCR反应体系和DNA maker DM2000，北京康为世纪生物科技公司；核酸染料Goldview，赛百盛公司；MO Bio UltraClean微生物DNA提取试剂盒，法国梅里埃公司。
质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，购自卫生部临检中心。
万古霉素耐药肠球菌耐药机制的研究进展
万古霉素耐药肠球菌耐药机制的研究进展许建文;史道华【摘要】万古霉素耐药肠球菌自20世纪80年代后期被发现以来,己逐渐发展成为重要的医院感染病原菌.肠球菌属的耐药机制主要与万古霉素等糖肽类药物作用靶位的改变有关,万古霉素耐药基因簇是介导此类靶位改变的遗传物质,耐药基因分为先天性和获得性两大类.文章综述了肠球菌属中万古霉素耐药基因簇的类型、基因构成及传播特性,旨在进一步探明肠球菌属的耐药机制.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2016(041)005【总页数】6页(P329-334)【关键词】万古霉素;肠球菌;耐药;基因【作者】许建文;史道华【作者单位】福建省妇幼保健院药剂科,福州350001;福建省妇幼保健院药剂科,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R978.1万古霉素(vancomycin)属于三环糖肽类抗生素，主要对革兰阳性菌具有强大的杀菌活性，特别适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcu s aureus, MRSA)以及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negativeStaphylococcus, MRCNS)所致的感染，如脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、骨髓炎、医院获得性肺炎等。
2013年中国CHINET细菌耐药性监测数据显示，MRSA和MRCNS的检出率高达45.2%和73.5%，其中儿科患者占23.8%～37.6%[1]。
因此，万古霉素的耐药机制研究越来越重要。
肠球菌属(Enterococcusspp.)是人类肠道及泌尿生殖道正常菌群，也是引起尿路、腹腔、伤口感染，以及血流感染和心内膜炎等严重感染的革兰阳性菌。
万古霉素通过与其细胞壁肽聚糖前体的五肽C末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸结合，抑制转肽酶和羧肽酶的作用，阻止细菌肽聚糖正常合成过程中的糖基转移及转肽过程，阻断四肽或五肽侧链的形成或交联，从而抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成，导致细菌的死亡。
药学毕业论文参考文献
药学毕业论文参考文献参考文献是在药学毕业论文的写作过程中，对某一著作或论文的整体的参考或借鉴，是论文的重要构成部分。
下面是店铺带来的关于药学毕业论文参考文献的内容，欢迎阅读参考!药学毕业论文参考文献(一)[1] World Health Organization. Men, ageing and health:Achieving health across the life span[J].2001.[2] Rybak MJ. The pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vancomycin[J]. Clin InfectDis, 2006,42 Suppl 1: S35-39.[3] 汪复，朱德妹，胡付品，等。
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中国细菌耐药性监测CHINET监测
耐万古霉素肠球菌的检测： – 凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC 加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。
数据分析 – 采用WHONET5.6软件统计分析数据。
72397株临床细菌及其分布
住院患者 （87.3％） （63203/72397）
革兰阳性球菌的耐药率
革兰阳性球菌的耐药率
葡萄球菌 肠球菌属 链球菌属
肺炎链球菌
β 溶血性链球菌属细菌对抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物
青霉素
A （248）
1.3 88.8 87.4 0.8 1.2 2.5
– 药敏试验结果按CLSI 2012年版判断结果
– 卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。
β 内酰胺酶检测 – 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌中的β内酰胺酶
方法
青霉素不敏感肺炎链球菌的检测
– 1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈
– 直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC
共6228株，粪肠球菌3131株（占50.3%），屎肠球菌2609株（占41.9%） 屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之（5.7%对29.7%） 粪肠球菌尿标本对磷霉素耐药率（2.8%）、对呋喃妥因（4.6%）、氨苄西林（9.0%）的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药 粪肠球菌中8株对万古霉素耐药，其中VanA型6株，Van B型2株 屎肠球菌中65株对万古霉素耐药，其中VanA型37株，VanB型27株，VanM型1株
约89.1%的MRCNS对利福平敏感 MRCNS对内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药率显著＞MSCNS MRCNS中0.4%对替考拉宁耐药，无万古霉素、利奈唑胺耐药菌株
中国CHINET
MERCSLERTFra bibliotekPTZ
CAZ
FEP
AMK
CTX
PIP
CXM
CEZ
GEN
89
CIP
91
SXT
93.6
ESBLs(+) 111株 株
抗菌药物
81.3
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
70 60 50 40 30
22.2 56.9
68.2
69.2
20 10
0.9 0 0 1.9 3.6
19.3 13.9
0
7992 4933 693
4515 2041 111
33.333.3-78.5 21.721.7-70.8 0.00.0-33.3
56.5 41.4 16.0
Zhu_dm@
大肠埃希菌的耐药率（%）(CHINET 2009)
100
ESBLs(-) 3477株 株
90 80
耐 率 ％ 药 （ ）
中国CHINET __革兰阴性菌的耐药性监测
参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 浙医一附院 上海儿科医院 广州医学院一附院 湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民医院 新疆医大一附院 安徽医大一附院 昆明医学院一附院
Zhu_dm@
PTZ
CIP CAZ GEN CTX SXT CXM
PIP FOX
抗菌药物
抗菌药物
摩根菌属(146株) 株 摩根菌属
100 90 80 70
沙雷菌属(389株) 株 沙雷菌属
92
90 80 70
耐药率 （％） 耐药率（％）
对碳青霉烯类的耐药率低（＜ ） 对碳青霉烯类的耐药率低（＜2%） （＜ 对阿米卡星、头孢吡肟、 对阿米卡星、头孢吡肟、两种酶抑制剂 复方的耐药率＜ 复方的耐药率＜20%
宁夏固原市2011-2017年严重精神障碍疾病患病现状分析
ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｂｒｏｎｅｏｎｅｕｍｏｌ，２０１３，４９（４）：１４０
— １４５
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［８］ 孙宏莉 ，陈玲 ，陈绪林 ，等．２０１３—２０１４年 中国二级 医院社 区获 得性 呼吸道 感染 病原 菌 耐药性 监 测 ［Ｊ］．中华 结核 和 呼 吸杂 志 ，２０１６。３９（１）：３０—３７． ［收稿 日期］２０１８—０８—１ｌ ［责任编辑 ］王凯 荣
［关键词 ］ 严重精神 障碍 ；治疗 管理 ；现状分析 ［中图分类 号］ Ｒ７４９．１２ ［文献标 识码 ］ Ｂ
严 重精 神 障碍 是指 人体 大脑 功 能 紊 乱 而导 致 患 者 的情 感 、意 志 、认 识 、动 作 和 行 为 等 心 理 活 动 出现 持久 的 明显 的异 常 ，在 病态 心 理 的支 配下 ，有 自杀 或 攻击 、伤 害他 人 的动作 行 为 ，近 年来 严 重 精 神 障 碍疾 病 发病 率逐 年升 高 … 。截 止 ２０１７年 １２月 ３１日，固 原 市现有 在 册严 重精 神 障碍 疾病 患者 ４ １４５例 ，患病 率 为 ３．４０％ｏ，已 成 为严 重 影 响 居 民身 体 健 康 的重 大 疾 病之 一 。本 文对 固原 市现 有 严 重 精神 障碍 患 者 信 息 进行 汇 总分 析 ，为 今 后 更 好 地 管 理 和 治 疗 严 重 精 神 障碍 患 者提供 参 考依 据 。 １ 资 料与 方 法 １．１ 一般 资料 ：患 者 资 料 来 自《国家 严 重 精 神 障碍 信 息 系统 》固原 市 数 据 资 料 ，收 集 整 理 固 原 市 ２０１１ 年 １月 １日 一２０１７年 １２月 ３１日确 诊 的严 重 精 神 障 碍疾 病 患者 资料 。 １．２ 方法 ：采 用 描述 性流 行病 学 分析 方 法对 ２０１１— ２０１７年 严重 精 神 障碍患 者 的资 料进 行分 析 。 １．３ 统计 学方 法 ：数 据 分 析应 用 ＳＰＳＳ １３．０统 计 软 件 ，采用 双 侧检 验水 准 ＝０．０５。 以 ２０１７年 固原 市 情 统计 手册 中人 口统计 数据 ，各 指标 计 算 参 照《国
临床药师师资培训作业：病历分析
一例糖尿病足患者的术后抗感染的治疗分析糖尿病足（diabetic foot, DF）是糖尿病患者常见慢性并发症之一, 微小的创伤均可引起微生物的侵袭和感染, 导致下肢感染、溃疡形成和（或）深层组织破坏, 严重者需截肢。
如何有效控制感染是糖尿病足处理的重要环节, 是临床药师开展药学监护的关注点, 同时也是临床药师发挥自身优势, 融入治疗团队的很好机会。
本文就一例糖尿病足感染的患者的术后抗感染的治疗分析, 通过对患者进行深入的用药评估, 提出自身的治疗观点, 来阐述如何发挥药师的角色和作用。
2.1.病史概要3.患者, 男, 54岁, 因“发现血糖升高9年, 左足溃烂20天”入院, 既往有糖尿病史9年, 未规律服药、监测血糖。
20天前患者清理足底死皮时意外将左足小趾部皮肤损伤, 后足部出现红肿始肿胀, 于外院抗感染治疗效果不佳后于2015.7.16转入我院。
入院查体：体温：36.6℃, 脉搏：88次/分, 呼吸：18次/分, 血压：136/74mmHg, BMI(体重指数）=24.77Kg/m2。
专科检查：左足底第5趾处可见一约2cm条形缺口, 第4及5趾皮肤稍变黑, 足背第4、5趾间条形大缺口, 肌腱暴露在外, 皮下空腔形成, 可见血色渗液。
左小腿下3分之一至全足凹陷性水肿, 局部皮温高。
双下肢彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成双下肢动脉血流通畅。
入院诊断：2型糖尿病、2型糖尿病足病并感染、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。
4.主要治疗经过5.患者入院后因存在全身感染, 予“美罗培南（0.5 q8h ivgtt）+甲硝唑（100mL q8h ivgtt）”抗感染治疗, 同时加强患足清创及换药处理。
予胰岛素泵强化治疗控制血糖, 降脂、营养心肌治疗、补充白蛋白等对症支持处理。
经治疗患者血糖控制可、症状体征平稳, 左足部水肿消退, 伤口未进展。
后因患足坏死组织较多, 第五趾骨外露, 拟转创伤骨外科行中段截肢术。
CHINET-2020年细菌耐药监测结果(全年)
数据分析 WHONET 5.6 软件
药敏试验判断标准
细菌类型及患者来源变迁
住院患者分离菌株数占比：82.6%-89.6% 门急诊患者分离菌株数占比：10.4%-17.4%
革兰阴性菌菌株数占比：65.7%-73.0% 革兰阳性菌菌株数占比：27.0%-34.3%
MSSE（808株）与MRSE（3618株）对抗菌药的耐药率（%）
100
100
100
90
80
70
60 %
50
MSSE MRSE
73.7 72.7
60.7
56.1
52.1
54.1
40
32
31.2
30
20.9
20
18.1
12.6
16.3
10
9.2 5.2
00
00
0 0.9 0 0.1 1.3
0
0
替加环素万古霉素利奈唑胺替考拉宁 利福平庆大霉素克林霉素环丙沙左星氧氟沙星 TMP-SMZ 红霉素 青霉素苯唑西林
培养基 药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。
抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品
药敏试验 纸片扩散法（Kirby-bauer） 自动化药敏系统 质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金葡菌ATCC 25923、肺 炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247等。
A群 (n=917)
0 88.3 86.7
0 0 0 0 0.9
溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）
B群 (n=4391)
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析摘要目的通過检测和分析深圳市耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的临床分布特点以及耐药性，为指导临床抗生素的使用以及防止该类菌在深圳地区播散和蔓延提供科学依据。
方法本实验室2015年1月～2016年10月通过全市耐药监测网筛选的美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥2 ?g/ml肠杆菌科细菌，用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）和VITEK- II全自动微生物分析仪完成细菌鉴定，用Kirby-Bauer（K-B）法完成药物敏感实验，用改良Hodge试验（MHT）完成耐碳青霉烯酶测定，并对临床CRE的耐药情况进行统计分析。
结果本研究150株CRE细菌类型：肺炎克雷伯菌88株、大肠埃希菌21株、阴沟肠杆菌17株，粘质沙雷菌8株、变形菌7株、产气肠杆菌5株以及其他4株。
细菌分布：中心重症监护室（ICU）64株、呼吸重症监护室（RICU）22株、神经外科16株、急诊监护室10株、普外科10株、呼吸科8株、老年及高等病房7株、门诊5株、其他8株。
细菌来源：痰液71株、引流液22株、穿刺液17株、血液12株、尿液11株、分泌液9株、其他8株。
临床上CRE对常用抗菌药物均具有较高的耐药性，除了阿米卡星为47.45%，其余均超过70.00%。
结论肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药的耐药机制在不同国家和地区之间存在差异，深圳市作为一个移民城市，外来人口居多，人口流动量大，必须寻找一种快速、准确的CRE鉴定及耐药机制检测试验方法，为临床抗感染治疗提供更快、更准确的检测数据，为患者尤其是危重症患者的治疗争取更多的时间，以及为控制该类菌在本地区播散和蔓延提供科学依据。
关键词耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌；分布特点；耐药性；统计分析Analysis of clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae LIANG Xun-hong，WU Jin-song，CHENG Jin-e，et al. Department of Laboratory Medicine，Shenzhen City People’s Hospital，Shenzhen 518020，China【Abstract】Objective To detect and analyze clinical characteristics of distribution and drug resistance of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae （CRE）in Shenzhen，in order to provide scientific reference for clinical antibiotics application guidance and prevention of dissemination and propagation in Shenzhen. Methods Enterobacteriaceae strains with minimal inhibitory concentration （MIC）of meropenem ≥2 ?g/ml were screened by our laboratory during January 2015～October 2016 through the whole city drug resistance monitoring network. Matrix-assisted laser desorption and ionization time-of-flight mass spectrometry （MALDI-TOF MS）and VITEK-Ⅱfull-automatic microorganism analyzer were applied for bacteria identification. Kirby-Bauer method was used to finish drug sensitivity test. Modified Hodge test （MHT）was applied for carbapenem-resistant detection. Statistical analysis was made on clinical drug resistance of CRE. Results The 150 CRE strains included 88 klebsiella pneumoniae strains，21 escherichia coli strains，17 enterobacter cloacae strains，8 serratia marcescens strains，7 mycetozoan strains，5 enterobacter aerogenes stains and 4 other type strains. Bacterial distribution showed 64 strain in intensive care unit （ICU），22 strains in respiratory intensive care unit （RICU），16 strains in department of neurosurgery，10 strains in emergent intensive care unit，10 strains in department of general surgery，8 strains of department of respiration，7 strains in geriatric and advanced ward，5 strains in department of outpatient，and8 strains in other area. Origins of bacteria showed 71 strains from sputum，22 strains from drainage liquid，17 strains from puncture fluid，12 strains from bleed，11 strains from urine，9 strains from secreta，and 8 strains with other origins. CRE showed generally higher drug resistance over 70.00% to common antibiotics，with exception of 47.45% to amikacin. Conclusion Resistance mechanism of Enterobacteriaceae to carbapenem varies in different countries and regions. As an immigrant city with majority of external population and high population flow，Shenzhen requires a fast and accurate test method for CRE identification and resistance mechanism detection. It can provide more rapid and accurate data in detection for clinical anti-infection treatment，so as to prolong treatment time especially for critical patients and provide scientific reference for dissemination and propagation inhibition.【Key words】Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae；Characteristics of distribution；Drug resistance；Statistical analysis肠杆菌科细菌是临床上常见的致病菌，能夠通过产生超广谱β-内酞胺酶（ESBLs）及AmpC酶等达到多重耐药的效果，目前亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素是治疗该类耐药菌感染的最有效抗菌药物，也被认为是最后一道防线[1]。
葡萄球菌属药敏试验的临床应用
葡萄球菌属药敏试验的临床应用摘要：目的探讨葡萄球菌属药敏试验的临床应用。
方法本次研究对象来源于我院2013.8～2016.8收治的呼吸道感染患者700例，均行痰标本培养且葡萄球菌属均为阳性，开展葡萄球菌属药敏试验。
结果 729株葡萄球菌属中金黄色葡萄球菌占比为69.5%，其次为表皮葡萄球菌15.1%，另溶血葡萄球菌占10.7%，腐生葡萄球菌占3.3%，模仿葡萄球菌占1.4%。
以红霉素耐药率最高，为95.7%；其次为庆大霉素，耐药率为80.8%，第三为氨苄西林，耐药率为73.7%，明显高于其他药物耐药率，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
葡萄球菌属十分敏感于万古霉素，其次为利福平，耐药率分别为0、13.0%。
结论在临床感染性疾病尤其是呼吸道感染疾病中葡萄球菌属为主要分离菌，其中最常见的为金黄色葡萄球菌，对红霉素与庆大霉素等耐药率高，敏感于万古霉素、利福平，需高度重视并合理用药。
关键词：葡萄球菌属；药敏试验；临床应用葡萄球菌在自然界广泛分布，是动物与人类最常见的化脓性细菌。
报道称[1]在临床细菌感染标本中葡萄球菌属为常见分离菌，近年来耐药现象不断提升。
其中耐甲氧西林葡萄球菌呈现出交叉耐药性与多重耐药性，临床抗感染治疗难度较大。
该细菌是呼吸道感染的主要诱因，呼吸道感染为临床常见疾病，为此对此类患者需开展葡萄球菌属药敏试验，便于临床合理用药，对治疗效果予以改善。
现选取我院2013.8～2016.8收治的呼吸道感染患者700例，探讨葡萄球菌属药敏试验的临床应用。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院2013.8～2016.8收治的呼吸道感染患者700例，均行痰标本培养且葡萄球菌属均为阳性，其中402例为男性，298例为女性，年龄为14～79岁，平均（46.7±7.3）岁。
1.2 一般方法收集所有患者痰标本送检，经培养后明确后革兰阳性球菌感染，用革兰阳性球菌鉴定复合板与全自动细菌分析仪开展标本鉴定分析与药敏试验，而后分析不同葡萄球菌属种类构成，并研究药敏试验结果。
脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌对颅内感染诊断价值的探讨
脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌对颅内感染诊断价值的探讨孙鑫晔;宇文利霞;张凯;王双豹;崔波;贾亚男【摘要】目的：调查脑脊液（CSF）培养出凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的临床意义，以助于确认是否存在颅内感染。
方法调查我院2013.1.1-2014.12.30两年间于 CSF 分离出 CNS 的病例共184份，统计患者 CSF 生化指标结合患者自身一般状况及抗菌药物治疗效果，分为确认感染组与考虑污染组，再比较两组的基本信息及实验室检查结果。
结果184位患者中有27位患者确认为颅内感染，90％发生于神经外科术后，留置引流管及有脑脊液耳漏为颅内感染的高危因素（两组有显著差异 P ＜0.01），CSF 生化各指标中除氯离子外差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论CSF 检出 CNS 的污染率较高，确诊颅内 CNS 感染需结合患者症状，生化检查结果综合判断。
%Objective To investigate the clinical significance of coagulase negative staphylococci (CNS)cultured from cerebrospinal fluid (CSF),and thus contribute to help confirming the existence of intracranial infection.Methods A total of 184 cases with CNS isolated from CSF during the period of 2013.1.1-2014.12.30 in our hospital were ana-lyzed.According to the index of CFS,general status and antimicrobial treatment effect of the patients,they were divided into 2 groups :infection group and suspected infection group,and then we compared the basic information and laborato-ry test results of the two groups,and then we compared the basic information and laboratory test results of the two groups.Results 27 of the 184 patients were identified as intracranial infection.Ninety percent of them were infected af-ter neurosurgical operatio,and drainage catheter and cerebrospinal fluid leakage were highrisk factors for intracranial infection (two groups were significantly different P <0.01),There were statistical significant difference?in CSF bio-chemical indexes except chloride ion.Conclusion Patients maybe with a higher rate of infection when CNS were detec-ted in CSF.Diagnosis of intracranial CNS infection should be determined comprehensively according to the symptoms of patients and their biochemical examination results.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2017(021)002【总页数】3页(P194-196)【关键词】脑脊液;凝固酶阴性葡萄球菌;颅内感染【作者】孙鑫晔;宇文利霞;张凯;王双豹;崔波;贾亚男【作者单位】邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000;邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000;邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000;邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000;邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000;邢台市第三医院药剂科，河北邢台 054000【正文语种】中文【中图分类】R446.14颅内感染是临床开颅手术患者最严重的并发症，也是中枢神经系统感染最常见的疾病之一[1]，我国开颅手术术后颅内感染的发生率平均为2.60%[2]。
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中国感染与化疗杂志２０１４年９月２０日第１４卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．５·论著·２０１３年中国ＣＨＩＮＥＴ细菌耐药性监测胡付品１， 朱德妹１， 汪 复１， 蒋晓飞＊， 孙自镛２， 陈中举２， 胡志东３， 李 金３， 谢 轶４，康 梅４， 徐英春５， 张小江５， 张朝霞６， 季 萍６， 王传清７， 王爱敏７， 倪语星８， 孙景勇８，俞云松９， 林 洁９， 储云卓１０， 田素飞１０， 徐元宏１１， 沈继录１１， 单 斌１２， 杜 艳１２， 卓 超１３，苏丹虹１３， 张 泓１４， 孔 菁１４， 魏莲花１５， 吴 玲１５， 胡云建１６， 艾效曼１６摘要： 目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。
方法 国内主要地区１６所教学医院（１４所综合性医院、２所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。
按ＣＬＳＩ ２０１３年版标准判断结果。
结果 ２０１３年１—１２月收集各医院临床分离菌共８４ ５７２株，其中革兰阳性菌２２ ８６３株，占２７．０％，革兰阴性菌６１ ７０９株，占７３．０％。
金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为４５．２％和７３．５％。
甲氧西林耐药株（ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ）对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（ＭＳＳＡ和ＭＳＣＮＳ）。
ＭＲＳＡ中有９２．２％的菌株对甲氧苄啶－磺胺甲口恶唑敏感；ＭＲＣＮＳ中有８７．４％的菌株对利福平敏感。
葡萄球菌属中均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。
肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率均显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，根据表型推测多数为ｖａｎＡ型或ｖａｎＢ型耐药。
肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感和中介株（ＰＳＳＰ和ＰＩＳＰ）所占比例较２０１２年均略有降低，青霉素耐药肺炎链球菌（ＰＲＳＰ）的检出率有所升高。
大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ＥＳＢＬｓ株分别平均为５４．０％、３１．８％和１６．５％。
肠杆菌科细菌中产ＥＳＢＬｓ株对测试药物的耐药率均比非产ＥＳＢＬｓ株高。
肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率≤７．０％。
不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占８９．２％）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为６２．８％和５９．４％。
与２０１２年相比，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所降低。
结论 细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁，应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。
关键词： 细菌耐药性监测； 药物敏感性试验； 多重耐药菌； 广泛耐药菌； 万古霉素耐药肠球菌； 甲氧西林耐药葡萄球菌； 青霉素耐药肺炎链球菌； 碳青霉烯酶中图分类号：Ｒ３７８ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－７７０８（２０１４）０５－０３６５－０１０ 作者单位：（按监测菌株数的多少排序）１．复旦大学附属华山医院抗生素研究所，上海 ２０００４０；＊检验科；２．华中科技大学同济医学院附属同济医院；３．天津医科大学总医院；４．四川大学华西医院；５．中国医学科学院北京协和医院；６．新疆医科大学第一附属医院；７．复旦大学附属儿科医院；８．上海交通大学医学院附属瑞金医院；９．浙江大学医学院附属邵逸夫医院；１０．中国医科大学第一附属医院；１１．安徽医科大学附属第一医院；１２．昆明医科大学第一附属医院；１３．广州医科大学第一附属医院；１４．上海交通大学附属上海儿童医院；１５．甘肃省人民医院；１６．卫生部北京医院。
作者简介：胡付品（１９７５—），男，博士，副研究员，主要从事抗菌药物药效学、细菌耐药性监测和耐药机制研究。
通信作者：汪复，Ｅ－ｍａｉｌ：ｆｕｗａｎｇ３１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ。
ＣＨＩＮＥＴ ２０１３ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｉｎ ＣｈｉｎａＨＵ Ｆｕｐｉｎ，ＺＨＵ Ｄｅｍｅｉ，ＷＡＮＧ Ｆｕ，ＪＩＡＮＧＸｉａｏｆｅｉ，ＳＵＮ Ｚｉｙｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｚｈｏｎｇｊｕ，ＨＵＺｈｉｄｏｎｇ，ＬＩ Ｊｉｎ，ＸＩＥ Ｙｉ，ＫＡＮＧ Ｍｅｉ，ＸＵＹｉｎｇｃｈｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉａｏｊｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｚｈａｏ－ｘｉａ，ＪＩ Ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｃｈｕａｎｑｉｎｇ，ＷＡＮＧＡｉｍｉｎ，ＮＩ Ｙｕｘｉｎｇ，ＳＵＮ Ｊｉｎｇｙｏｎｇ，ＹＵＹｕｎｓｏｎｇ，ＬＩＮ Ｊｉｅ，ＣＨＵ Ｙｕｎｚｈｕｏ，ＴＩＡＮＳｕｆｅｉ，ＸＵ Ｙｕａｎｈｏｎｇ，ＳＨＥＮ Ｊｉｌｕ，ＳＨＡＮ Ｂｉｎ，ＤＵ Ｙａｎ，ＺＨＵＯ Ｃｈａｏ，ＳＵ Ｄａｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ，ＫＯＮＧ Ｊｉｎｇ，ＷＥＩ Ｌｉａｎｈｕａ，ＷＵ Ｌｉｎｇ，ＨＵ Ｙｕｎｊｉａｎ，ＡＩ Ｘｉａｏｍａｎ． （Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＡｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，Ｈｕａｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００４０，Ｃｈｉｎａ）５６３中国感染与化疗杂志２０１４年９月２０日第１４卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉｎｆｅｃｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．５Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ ｓｅｖｅｒａｌｒｅｇｉｏｎｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｕｒｔｅｅｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ｔｗｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｒｏｇｒａｍ．Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ａ ｕｎｉｆｉｅｄ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｕｓｉｎｇ Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ ｍｅｔｈｏｄ ｏｒ ａｕｔｏｍａｔｅｄＳｙｓｔｅｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ＣＬＳＩ ２０１３ ｂｒｅａｋｐｏｉｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８４ ５７２ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１３，ｏｆ ｗｈｉｃｈ ｇｒａｍ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｏｒｇａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｇｒａｍ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ７３．０％ａｎｄ ２７．０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ Ｓ．ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｓｅ ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ（ＭＲＣＮＳ）ａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ４５．２％ａｎｄ ７３．５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｔｏβ－ｌａｃｔａｍｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ａｇｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，９２．２％ｏｆ ＭＲＳＡ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅｓｔｉｌｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｔｒｉｍｅｔｈｏｐｒｉｍ－ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ ｗｈｉｌｅ ８７．４％ｏｆ ＭＲＣＮＳ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｒｉｆａｍｐｉｎ．Ｎｏｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃａｌ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ，ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ ｏｒ ｌｉｎｅｚｏｌｉｄ．Ｉｎ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｓｐｐ．，ｔｈｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ ｏｆＥ．ｆａｅｃａｌｉｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｔｏ ｍｏｓｔ ｔｅｓｔｅｄ ｄｒｕｇｓ（ｅｘｃｅｐｔ ｃｈｌｏｒａｍｐｈｅｎｉｃｏｌ）ｗｅｒｅ ｍｕｃｈ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ．Ｓｏｍｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆｂｏｔｈ ｓｐｅｃｉｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ．Ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｅ．ｆａｅｃａｌｉｓ ａｎｄ Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ＶａｎＡｔｙｐｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｉｒ ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ．Ｒｅｇａｒｄｉｎｇ ｎｏｎ－ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ，ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｂｏｔｈ ａｄｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅｉｓｏｌａｔｅｄ ｉｎ２０１２，ｂｕｔ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＥＳＢＬｓ ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｓｔｒａｉｎｓ ｗａｓ ５４．０％ｉｎ Ｅ．ｃｏｌｉ，３１．８％ｉｎ Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａｓｐｐ．（Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ Ｋ．ｏｘｙｔｏｃａ）ａｎｄ １６．５％ｉｎ Ｐｒｏｔｅｕｓ ｍｉｒａｂｉｌｉｓｉｓｏｌａｔｅｓ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ．ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｈａｎ ｎｏｎ－ＥＳＢＬｓ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎｔｅｒｍｓ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅｓ．Ｔｈｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ ｗｅｒｅ ｓｔｉｌｌ ｈｉｇｈｌｙ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ．Ｏｖｅｒａｌｌ ｌｅｓｓｔｈａｎ ７．０％ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ．Ａｂｏｕｔ ６２．８％ａｎｄ ５９．４％ｏｆ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｓｐｐ．（Ａ．ｂａｕｍａｎｎｉｉａｃｃｏｕｎｔｓ ｆｏｒ ８９．２％）ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ｉｍｉｐｅｎｅｍ ａｎｄ ｍｅｒｏｐｅｎｅｍ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ｙｅａｒ ２０１２，ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ａｎｄ Ａ．ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｉｓｏｌａｔｅｓ ｉｓ ｇｒｏｗｉｎｇ ｉｎ２０１３．Ｔｈｅ ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄ ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ ｏｒ ｐａｎ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｎ ａ ｓｐｅｃｉａｌ ｒｅｇｉｏｎ ｐｏｓｅｓａ ｓｅｒｉｏｕｓ ｔｈｒｅａｔ ｔｏ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｉｍｐｌｉｅｓ ｔｈｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｆ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ；ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ；ｍｕｌｔｉ－ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ；ｐａｎ－ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｂａｃｉｌｌｕｓ；ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ；ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ；ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ 耐药菌株的日益增多，给临床抗感染治疗带来了极大的挑战，目前已成为感染领域中的严重问题［１］。