2019-2020年人教统编中国细菌耐药网监测数据分析幻灯片
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耐药数据分析ppt课件
32
屎肠球菌对常用抗菌药物耐药率
屎肠球菌对常用抗菌药物耐药率
100
90
80
耐 70
药 60
率 （
50
% 40
） 30
20
10
0
青霉素G
氨苄西林浓度庆大霉素 高
环丙沙星左旋氧氟沙星
2013 2014 2015
霉素 红
胺 利奈唑
素 万古霉
33
大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率
大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药率
2013-2015肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率
60
50 耐 药 40
率 （
30
% 20 ）
10
2013 2014 2015
0
阿莫哌西拉林西头/林克孢拉哌维酮氨酸/苄舒西哌巴林拉坦/西舒林巴/坦他唑巴坦头孢呋辛头孢他啶头孢曲松头孢吡肟头孢西丁氨曲南亚胺培南美洛培南阿米卡星庆大霉素环丙左沙旋星氧氟沙星
16
2015年临床标本培养的基本情况
2015年全省耐药监测网共收集细菌200742 株（按患者首次分离株进行统计）较2014 年（178783株）增加10.9%。
其中包括革兰阳性菌53802株，占26.8%； 革兰阴性菌146940株，占73.2%。
阳性菌：阴性菌≈1:3
73.2%
26.8%
是
83
9
是 1141
39
是 2691 365
否 157 是 1031
2 81
11
2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名
12
2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名
13
2015年全省细菌耐药监测报送数据评分排名
细菌耐药监测与抗菌药物的合理使用ppt课件
耐药菌株感染治疗挑战及应对策略
01
耐药菌株感染的危害与治疗挑战
耐药菌株感染导致治疗失败、病情加重甚至死亡的风险增加，给临床治
疗带来巨大挑战。
02
耐药菌株感染的应对策略
加强细菌耐药监测，及时发现和报告耐药菌株；建立多学科协作机制，
制定个性化治疗方案；加强医院感染控制，减少耐药菌株的传播。
03
解决方案
解决方案
推动医院内部多学科协作机制的建立和完善，加强相关学科之间的沟通和合作；鼓励开展抗菌药物合理 使用的培训和宣传活动，提高医务人员的认知水平和责任意识。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
细菌耐药性的概念、 机制和影响因素
详细解释了细菌耐药性是如何产 生的，包括基因突变、基因水平 转移、抗菌药物的选择压力等机 制，以及影响细菌耐药性的各种 因素，如抗菌药物的不合理使用、 感染控制不当等。
完善数据上报和审核机制
建立严格的数据上报和审核制度，确保数据的及 时性和准确性。
推广国际通用标准
积极推广CLSI、EUCAST等国际通用标准，提高 我国细菌耐药监测结果的可比性和国际认可度。
加强多学科合作
加强临床医学、微生物学、药学等多学科的合作 ，共同应对细菌耐药的挑战。
03
抗菌药物种类及作用机制
新型耐药菌出现
不断有新型耐药菌出现，对临床抗感染治疗构成严 重威胁。
国际社会高度关注
细菌耐药已成为全球公共卫生问题，国际社会高度 关注，并采取一系列措施应对。
我国细菌耐药现状
80%
细菌耐药形势严峻
我国细菌耐药形势同样严峻，多 种病原菌对常用抗菌药物耐药性 呈上升趋势。
100%
地区差异明显
细菌耐药性ppt课件
加强消毒与隔离
严格执行消毒隔离制度，切断传播途径，防止耐药菌在院内传播。
提高公众认知度
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等多种形式，向公众普及细菌耐药性的危害和防 控知识。
倡导合理用药
呼吁公众在医生指导下合理使用抗生素，避免自行购药和滥用药物。
提高公众卫生意识
引导公众养成良好的卫生习惯，如勤洗手、保持环境清洁等，减少感 染风险。
02 细菌耐药性现状
全球范围内细菌耐药性情况
细菌耐药性全球蔓延
耐药机制复杂
全球范围内，细菌耐药性问题日益严 重，多种常见病原菌对常用抗菌药物 产生耐药性。
细菌通过多种机制产生耐药性，如产 生灭活酶、改变药物作用靶位、减少 药物摄入或增加药物排出等。
耐药菌种类增多
随着抗菌药物广泛使用，耐药菌种类 不断增多，部分细菌甚至对多种药物 产生耐药性。
基因水平转移
细菌之间通过质粒等遗传物质交换耐药基因。
适应性进化
细菌在抗生素压力下发生适应性进化，产生耐药 性。
医疗环境感染
医院感染
医院内患者、医护人员和医疗器械携带的耐药细菌造成交叉感染。
医疗器械污染
医疗器械清洗消毒不彻底，残留耐药细菌。
医疗废水排放
医院废水处理不当，导致耐药细菌传播到环境中。
04 细菌耐药性检测方法
国际合作与交流加强
国际组织与合作
介绍世界卫生组织等国际组织在推动细菌耐药性国际合作 方面的作用，以及各国之间的合作机制和项目。
信息共享与平台建设
概述在细菌耐药性领域的信息共享平台建设情况，包括数 据库建设、信息交流机制等方面。
技术转让与援助
探讨发达国家向发展中国家提供技术转让和援助的重要性， 以及如何提高发展中国家的细菌耐药性防控能力。
严格执行消毒隔离制度，切断传播途径，防止耐药菌在院内传播。
提高公众认知度
加强宣传教育
通过媒体、宣传册等多种形式，向公众普及细菌耐药性的危害和防 控知识。
倡导合理用药
呼吁公众在医生指导下合理使用抗生素，避免自行购药和滥用药物。
提高公众卫生意识
引导公众养成良好的卫生习惯，如勤洗手、保持环境清洁等，减少感 染风险。
02 细菌耐药性现状
全球范围内细菌耐药性情况
细菌耐药性全球蔓延
耐药机制复杂
全球范围内，细菌耐药性问题日益严 重，多种常见病原菌对常用抗菌药物 产生耐药性。
细菌通过多种机制产生耐药性，如产 生灭活酶、改变药物作用靶位、减少 药物摄入或增加药物排出等。
耐药菌种类增多
随着抗菌药物广泛使用，耐药菌种类 不断增多，部分细菌甚至对多种药物 产生耐药性。
基因水平转移
细菌之间通过质粒等遗传物质交换耐药基因。
适应性进化
细菌在抗生素压力下发生适应性进化，产生耐药 性。
医疗环境感染
医院感染
医院内患者、医护人员和医疗器械携带的耐药细菌造成交叉感染。
医疗器械污染
医疗器械清洗消毒不彻底，残留耐药细菌。
医疗废水排放
医院废水处理不当，导致耐药细菌传播到环境中。
04 细菌耐药性检测方法
国际合作与交流加强
国际组织与合作
介绍世界卫生组织等国际组织在推动细菌耐药性国际合作 方面的作用，以及各国之间的合作机制和项目。
信息共享与平台建设
概述在细菌耐药性领域的信息共享平台建设情况，包括数 据库建设、信息交流机制等方面。
技术转让与援助
探讨发达国家向发展中国家提供技术转让和援助的重要性， 以及如何提高发展中国家的细菌耐药性防控能力。
多重耐药菌的监测与控制中国医院感染管理网-PPT文档
洗手
WHO关于手卫生的六个指征
❖ 接触病人前后 ❖ 摘除手套后 ❖ 进行侵入性操作前 ❖ 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
或者伤口敷料后 ❖ 从病人脏的身体部位到干净的身体部位 ❖ 直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗
器械）后
洗手的优点
❖ 清除手部污秽的唯一方法 ❖ 花费少 ❖ 普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮
耐药分类
❖ 耐药分类
❖ 天然耐药 ❖ 获得性耐药
❖ 多重耐药定义
❖ >=2种？ ❖ >=2类？
❖ MRSA ❖ VRE ❖ PRSP ❖ ESBL ❖ PDR-AB ❖ PA ❖ KPC ❖ CD ❖ MDR/XDR-TB
10409株金黄色葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率
100
80
耐 药
率 60
82.3
❖ 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍 消毒。
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； ❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施表
面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
MRSA＝超级细菌？
❖ 2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级 病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感 染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位， 年致死的人数可能超过艾滋病
二ＯＯ八年六月二十七日
xx省综合医院评审标准
WHO关于手卫生的六个指征
❖ 接触病人前后 ❖ 摘除手套后 ❖ 进行侵入性操作前 ❖ 接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤
或者伤口敷料后 ❖ 从病人脏的身体部位到干净的身体部位 ❖ 直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗
器械）后
洗手的优点
❖ 清除手部污秽的唯一方法 ❖ 花费少 ❖ 普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮
耐药分类
❖ 耐药分类
❖ 天然耐药 ❖ 获得性耐药
❖ 多重耐药定义
❖ >=2种？ ❖ >=2类？
❖ MRSA ❖ VRE ❖ PRSP ❖ ESBL ❖ PDR-AB ❖ PA ❖ KPC ❖ CD ❖ MDR/XDR-TB
10409株金黄色葡萄球菌对常用 抗菌药物的耐药率
100
80
耐 药
率 60
82.3
❖ 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍 消毒。
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； ❖ 对患者经常接触的物体表面、设备设施表
面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯 溶液擦拭消毒。 ❖ 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效 氯溶液浸泡消毒处理。
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
MRSA＝超级细菌？
❖ 2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级 病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感 染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位， 年致死的人数可能超过艾滋病
二ＯＯ八年六月二十七日
xx省综合医院评审标准
细菌耐药现状和耐药机制分析ppt课件
Percentage susceptibility (NCCLS Breakpoints)
Species
Iso lates bpt,mg/l->
Pat ients
Imi penem
4
Cefta Ceftaz Cefp/ MK826
zidime Clav Sulbact (MK)
8
8
16
4
Cefot axime
Results of secondary testing with Ceftazidime / Clavulanate of ESBL-r isolates
N
criterion
tested 286
confirmed 215 Caz / Clav MIC 1/8 Caz MIC
unconfirmed 71 Caz / Clav MIC > 1/8 Caz MIC
pime tazobact Clav
Genta micin
Ami
Cipro
kacin floxacin
深
星汀
可编辑课件PPT
New NCCLS ESBL Bpts
9
革兰阴性菌主要耐药菌构成
Cumulative Percentage Of Isolates
Non Susceptible Isolates Distribution Pool Of China: Gram-Negative isolates , N = 2013 Pts = 1749
100 100
0 100
0 100
Cipro floxacin
1
57 25 63 67 59 43 48 70 65 36 68 65 17 31 100 67 50 67 38 25 83 100 60 40
《细菌耐药性sdp》ppt课件
2019/11/26
9
2019年中国CHINET细菌耐药性监测（2）
未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株, 但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑 胺中介株,主要为溶血葡萄球菌。肠球菌属中 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐 药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素 耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺 炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年 略有降低,PRSP的检出率有所上升。
多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指 有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以 翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一 种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、 β －内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药， 而不是同一类三种。
2019/11/26
5
泛耐药菌(pan resistant bacteria)
泛耐药菌(pan resistant bacteria) 是指对除 黏菌素外的所有临床上可获得抗生素均耐药的 非发酵菌, 对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛 耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、 碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等 耐药。
四环素
75 33.3 33.3 12.5
利福平
25 0 100 12.5
氯霉素
0 16.7
0 12.5
复方新 诺明
氨苄西 林
25 0 0 0
左氟沙 星
0 0 0 0
2019/11/26
19
我院1-2季度金葡、溶血、表皮葡萄球菌耐药率 120
100
80
1季度金黄色葡萄球菌123
1季度溶血葡萄球菌5
60
2019/11/26
细菌耐药监测与基础网-度结果 肖永红56页PPT
2
1.5
1
0.5
0 屎肠球 粪肠球
溶葡
表葡
金葡
万古霉素 替考拉宁
肺球 化链
Mohnarin
不同细菌对左氧沙星的耐药情况
80 R％
70
60
结果分析（铜绿和鲍氏不动杆菌）
70 R％
60
50
40
30
20
10
0
哌拉西林哌拉/他唑巴坦 哌酮/舒巴坦
头孢他啶
头孢吡肟
亚胺培南
庆大霉素
阿米卡星 环丙沙星
左氧沙星
铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对不同药物的耐药率（R％）
Mohnarin
结果分析（铜绿）
1-10 % 1-1100%-25%
10-25%
252-550-%50% 505-700-%70% >7>0%70%
Mohnarin
细菌耐药监测网络介绍 2
监测范围： 局部监测:病房,医院,地区 国家性监测: NARMS, CBSN, JVARM, BRSSG, SWAB, ISGAR, NARSP,BSCASURV… 地区性监测: EARSS, ENAREP, ANSORP. PAHO, GASP… 国际性监测: ALEXANDER, SENTRY, SMART, PROTEKT, MYSTIC…
我国不同地区大肠和克肺的ESBL发生率
Mohnarin
结果分析（ESBL）
1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% >70% 未上报数据
不同省市ESBL+的大肠埃希菌发生率分布图
Mohnarin
结果分析（ESBL）
1-10 % 10-25% 25-50% 50-70% >70% 未上报数据
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1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
70
64.7
60
54.2
50
46.8
40
37.3
28.7 29.1
30
23.7
19.3
20
10
1
6.2 7.3 7.6 1.8 1.8 2.2 2.4 2.6 3.4
0
哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 美罗培南 头孢西丁 厄他培南 阿米卡星 亚胺培南 替加环素 头孢他啶 头孢吡肟 哌拉西林 庆大霉素 氨苄西林/舒巴坦 头孢噻肟 环丙沙星 头孢呋辛 复方磺胺甲噁唑 氨苄西林
vanM 3株（屎肠）
链球菌属
常见链球菌及所致感染
化脓链球菌（A群）：急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、 咽炎、 鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态 反应性疾病
无乳链球菌（B群）：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等
肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎、血流感染等
其他草绿色链球菌：亚急性心内膜炎
溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）
产ESBLs菌株的检出率(CHINET 2005-2015)
%
80
E. coli
70
K. pneumoniae
60
51.7
53
50
39.9
40
45.2 42
39.1
30
20
55.6 56.5 56.2
55.3 54
50.7
56.4 51.5
43.4
41.4
43.6
38.5
33.9
31.8
30.6
27.4
10
0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
年份（Year）
肠科菌细菌
• 大肠埃希菌 1.易产ESBL酶 2.重视碳青酶稀类耐药菌株 3.在血、尿、痰等标本中分离率最高
• 肺炎克雷伯菌 1.易产ESBL酶 2.重视对碳青酶稀类耐药现象（产KPC酶 NDM-1等） 3.可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血 症等
30
20
15.3
10 0.4 1.4 1.5 1.6 3.8 3.9 4.5 5.8 6.3 0
替加环素 亚胺培南 厄他培南 美罗培南 阿米卡星 哌拉西林/他唑巴坦 呋喃妥因
磷霉素 头孢哌酮/舒巴坦
头孢西丁 头孢他啶 头孢吡肟 庆大霉素 氨苄西林/舒巴坦 环丙沙星 复方磺胺甲噁唑 头孢噻肟 头孢呋辛 哌拉西林 氨苄西林
90
90.9
79.6
68.1 58.7 55.1
38.5
27
26.2
3.9
替考拉宁 万古霉素 利奈唑胺
磷霉素 呋喃妥因 氨苄西林 左氧氟沙星 环丙沙星
氯霉素 庆大霉素
利福平 红霉素
屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2% Vs 3.9%）。 102株VRE中，粪肠球菌7株、屎肠球菌95株 可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、 vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、
呼吸道标本 （42.8%）
CHINET耐药监测主要菌种分布
葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌常见感染
皮肤和软组织感染（SSTI） 复发性SSTI
MRSA MRSA菌血症与心内膜炎 MRSA骨关节感染 MRSA中枢神经系统（CNS） 感染
凝固酶阴性葡萄球菌
凝固酶阴性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎 静脉导管感染 腹膜透析性腹膜炎 血管移植物感染 人工关节感染
腐生葡萄球菌 女性尿路感染
MRSA和MRCNS的检出率(CHINET 2005-2015)
耐药率（％）9080Fra bibliotek7069
83
82.6
77.1 73.5
60
58.4
58
50
55.9
52.7 51.7
50.6
47.9
40
45.2
44.6
42.2
30
20
MRSA
MRCNS
10
0
2005
2006
2007
2008
12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%） （数据处理后）
耐药率（％）
60
50
48.5 48.7 48.9 44.5
40
32.7
30
26.1 26.1 26.8 29
20.8 21
20
18.1 11.2 12.6 13.9 14.9
10 5.2
0
替加环素 厄他培南 阿米卡星 美罗培南 亚胺培南 哌拉西林/他唑巴坦 头孢西丁 头孢哌酮/舒巴坦 环丙沙星 头孢吡肟 庆大霉素 复方磺胺甲噁唑 头孢他啶 氨苄西林/舒巴坦 头孢噻肟 头孢呋辛 哌拉西林
2015年CHINET监测网各医院的菌株数 （88778株）
2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在 各类标本中的分布
无菌体液（6.3%）
血液标本 （12.0%）
尿液标本 （22.1%）
伤口脓液（5.1%） 生殖道分泌物（1.7%） 脑脊液（1.1%） 粪便标本（1.4%）
其他（7.6%）
• 奇异变形杆菌 1.易产ESBL酶 2.尿路感染、中耳炎等多见
• 阴沟肠杆菌 1.对头孢菌素类天然低水平耐药 2.易产生Ampc酶
17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
90
85.5
80
73.7
70
57.8 58.1 60.7 62.3
60
50
43.5 46.7
40 28.6 29.9
从耐药监测结果中找预防和 治疗感染性疾病的办法
张宇
内容
1
葡萄球菌属
2
链球菌属
3
肠科菌细菌
4 非发酵糖革兰氏阴性杆菌
细菌耐药已成为全球关注的焦点
• 在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成 为导致患者发病及死亡的重要原因1
• “ESKAPE”耐药现象日益严重， 但当前新型抗菌药物的研发逐渐减 缓，未来可能面临无药可用的局面3
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
粪肠球菌(3363株)和屎肠球菌(3949株)对抗菌药的耐药率（%）
耐药率（％）
100
粪肠球菌
90
屎肠球菌
80
70
60
50
40
30
20
10
0.1 1.2
2.4 0.2
0.7 0.2
0
92.6 86.9
47.6
16.8
3.4
2.5
25.8 6.6
• 2011年，世界卫生日主题为”抵御耐药性”2
新药数量
19831987
1988- 1993- 1998- 20031992 1997 2002 2007
1. Rice LB et al. The Journal of Infectious Diseases 2008; 197:1079–81 2. http://www.who.int/world-health-day/zh/ 3. Boucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12