鼻炎、鼻窦炎患者,谨防航空性鼻窦气压伤

鼻炎、鼻窦炎患者谨防航空性鼻窦气压伤武汉天河机场医疗急救中心田剑清
李先生患有严重的鼻炎，在一次航空旅行时，飞机起飞后不久，突然感到额部剧痛，眼睛胀痛、流泪，视觉模糊。

医生检查后称其是额窦受损，发生了航空性鼻窦气压伤，这是怎么回事呢？
原来，鼻窦为骨性的含气腔，各组鼻窦有各自的自然窦口与鼻道相通，正常的鼻窦开口能够允许鼻腔内气体与外界气体自然交换。

我们知道，不同海拔高度的气压是不同的，在飞机上升和下降时机舱内的气压也会发生一定的变化，正常情况下气体通过窦口从高压流向低压，使鼻窦腔内压力与外界获得平衡，不会出现气压损伤。

但是，在有某些疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、变态反应、急性上呼吸道感染等疾病）出现时，就有可能发生窦口阻塞，导致鼻腔内气体与外界气体正常交换受阻，从而可能因外界气压变化而导致鼻窦腔内气压与外界不平衡，出现气压损伤。

鼻窦从解剖上可以分为额窦、上颌窦、蝶窦和腮窦，其中最容易遭气压损伤的是额窦，其次是上颌窦。

损伤时由于鼻腔内负压引起黏膜肿胀，血管扩张，浆液渗出和血液积聚，严重时可能出现血肿和出血。

主要症状是局部剧痛，疼痛的程度受压力变化的程度不同有所差别。

严重者可因突然出现剧痛导致植物神经功能障碍或意识障碍，甚至昏迷。

发生于额窦者常出现眼胀痛、流泪、结膜充血、视觉模糊等；发生于上颌窦者常伴有上齿列牙痛，眶下皮肤感觉障碍；其他症状有
鼻腔分泌物增多或出现出血性分泌物。

损伤后的X光片可发现鼻窦腔模糊、出现不均匀阴影或有半月状血肿影及液平。

从该病的致病机理可以看出，有效的保持鼻腔、窦口的通畅是预防该疾病的关键。

因此，在患有鼻炎等疾病时，最好使用麻黄素滴鼻液等收缩剂以保持鼻窦通气引流畅通，并针对原发病进行有效的治疗，可以有效防止该病的发生。

如果在登机前鼻窦发生堵塞，最好是得到有效治疗后登机，如果实在要进行飞行，那么在飞机起飞和降落时要保持警惕，可以将头向后仰并深呼吸，用快速的呼吸气流将堵塞的窦口冲开，从而可以有效防止该病的发生。

如果出现鼻窦气压伤，在飞机上最好保持镇静，可以使用麻黄素滴鼻液等收缩剂有效畅通鼻窦，适当按摩鼻窦外部或者热敷局部以减轻疼痛。

在到达目的地后要及时赴医院进行局部理疗、引流、抗炎等治疗，如果出现大的血肿自然吸收困难则要进行手术治疗。