三种降低慢性乙型肝炎丙氨酰转移酶方法的成本-效果分析
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。
因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
快速降低转氨酶的利弊
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快速降低转氨酶的利弊
导语：我们的身体有很多对于我们身体有用的转氨酶，它们为我们的身体提供了必要的作用，身体的平衡才能使我们的身体健康，如果我们身体任何的指标
我们的身体有很多对于我们身体有用的转氨酶，它们为我们的身体提供了必要的作用，身体的平衡才能使我们的身体健康，如果我们身体任何的指标失衡就会造成我们身体的异常。
然而，很多朋友出现转氨酶升高就会采用一些方法快速的降低转氨酶，那今天我们就来看看快速降低转氨酶的利弊。
引起转氨酶异常的原因包括慢性肝病、熬夜休息不好、大量饮酒，服用有损肝脏的药物，或者是脂肪肝患者都会有不同程度的转氨酶异常，所以建议你先去医院做个乙肝和脂肪肝的排查，所以需要你做乙肝五项和B超来排查。
建议服用葵花护肝片，降脂保肝，改善肝功能，有效促进肝细胞脂质代谢，是临床应用较好的药物。
降脂保肝，增强肝功能，有效促进脂肪代谢，而且辅助降血脂，临床上常单独使用用于高血脂和脂肪肝的治疗。
一些医院为了迎合病人取快一时的心理，往往发明了一些快速降低转氨酶、快速把大三阳转阴的方法;其结果都是暂时的，甚至是有害的。
比如，如果口服米醋、五味子、乌梅等大量酸性的物质，以及口服西药联苯双脂，那么就干扰了检测化验，那么谷丙转氨酶的检测值，可能就会下降。
又如，口服丹参、川芎、郁金等大量活血化瘀的物质，以及口服西药扩张血管的烟酸，那么就把肝脏的病毒扩散到全身，那么肝脏的病毒少了，大三阳的化验检测值可能就会转阴。
于是医患双方皆大欢喜;医院把钱挣到手了，病人把体检合格证明拿到手了。
然而这一切都是自欺欺人的。
病人停药再次体检又是不合格，
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不同治疗方案对慢性乙型肝炎患者病毒学与生化学指标的影响
不同治疗方案对慢性乙型肝炎患者病毒学与生化学指标的影响李娟;邢秀伟【摘要】目的探讨不同治疗方案对慢性乙型肝炎患者病毒学与生化学指标的影响.方法选择2015年6月至2017年1月商丘市立医院收治的60例慢性乙型肝炎患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组30例.对照组接受替比夫定联合阿德福韦酯治疗,观察组接受聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗.对两组患者治疗后丙氨酸氨基转换酶(ALT)、乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)水平以及病毒学指标进行比较.结果治疗后,两组HBV DNA、ALT、HBeAg水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,观察组患者HBeAg 转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用替比夫定联合阿德福韦酯或聚二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎均能有效提高HBeAg转阴率,控制病情发展.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P470-471)【关键词】慢性乙型肝炎;阿德福韦酯;替比夫定;聚乙二醇干扰素α-2a;恩替卡韦【作者】李娟;邢秀伟【作者单位】商丘市立医院传染科,河南商丘 476100;商丘医学高等专科学校,河南商丘 476100【正文语种】中文【中图分类】R512.6慢性乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，发病日期不确定或病程大于6个月，且同时出现畏食、乏力、腹胀以及肝区疼痛等临床症状者[1]。
对患者初期进行治疗时多采用干扰素、替诺福韦联合恩替卡韦等抗病毒药物疗法。
单一使用干扰素治疗效果并不理想。
替诺福韦联合恩替卡韦治疗虽能抑制病毒复制，但不能有效改善患者病毒学有关指标的转阴率[2]。
本研究对慢性乙型肝炎患者采取两种不同方案治疗，比较不同方案治疗后对患者生化学与病毒学指标的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月至2017年1月商丘市立医院收治的60例慢性乙型肝炎患者，本研究经医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均同意参加本研究并签署知情同意书。
3种方案治疗非酒精性脂肪肝的成本-效果分析
计得 出使用金额前十名药品占全部药 品年 用量的 的 ２ ． ％， ２７
单 价 相 对 比较 高 且 品 种 相 对 集 中 。 医院 将 利 润 高 、 药 、 价 新 高
贿赂， 等方式让高质量 、 低价位 的药品进入 医院 【 ， ６ 提倡 中西 Ｊ 医结合治疗肝病 、 结核病 等症， 降低患者 治疗费 用， 实缓解 切 广大患者“ 看病难～看病贵” 问题 ， 轻人民群 众经济负担。 的 减
3种口服保肝药治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
８ ０ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ 来自 １ ３年 第 １ Ｏ卷 增 刊 Ｉ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ
围 和 参 考 区 间 四个 主 要 性 能 进 行 验 证 实 验 ， 结 果其精 密度 、 准 确度 、 可 报告 范 围口 、 参 考 区 间］均 较 为理］ 想 ， 可 以判 断 Ｃ ０Ｂ Ａｓ ］ ］ ８ ０ ０ ０全 自动 生 化 分 析 仪 性 能 优 秀 ， 达 到 了 临 床 生 化 检 验 的 实
华 检 验 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ ２ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ５ ．
参 考 文 献
Ｎ ＣＣＬＳ． Ｐｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏｎ ｐｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄｅ —
４ ０ ９ ０ ０ ０ ）
评价 ３ 种 口服 保 肝 药 治 疗慢 性 乙型 肝 炎 的 经 济 效 果 。 方 法 将 本 院 ２ ０ １ １ 年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ８
月 就诊 的 ２ ７ ７例 慢 性 乙型肝 炎 患 者 随机 分 为 Ａ、 Ｂ 、 ｃ组 ， 分别给以还原型谷胱甘肽片 、 复 方甘 草 酸 苷 片 、 多烯 磷 脂 酰
证精密 度 和 准确 度 ［ Ｊ ］ ．国 际 检验 医学 杂 志．２ ０ １ ０ ， ０ １
（ ３）： ２３ １ — ２ ３２。 ２３７ ．
ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ｔｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ［ ｓ ］ ．Ｅ Ｐ ５ 一 Ａ，
丙型肝炎的治疗方法及疗效评估
丙型肝炎的治疗方法及疗效评估丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎，它是全球范围内最常见的慢性病毒性肝炎之一。
丙型肝炎通常以慢性感染的形式存在，长期感染可能导致肝硬化、肝癌等严重并发症。
因此，寻找有效的治疗方法对于控制丙型肝炎的传播和改善患者预后至关重要。
一、抗病毒治疗目前，抗病毒治疗是丙型肝炎的主要治疗方法。
抗病毒治疗的目标是消除体内的HCV病毒，减少肝脏炎症和纤维化，预防肝硬化和肝癌的发展。
常用的抗病毒药物包括干扰素和利巴韦林。
1. 干扰素干扰素是一种免疫调节剂，通过增强机体免疫反应来抑制病毒复制。
干扰素可以分为α、β、γ三个亚型，其中干扰素α是丙型肝炎治疗中最常用的药物。
干扰素通常与利巴韦林或其他直接抗病毒药物联合使用，可以提高治疗效果。
2. 利巴韦林利巴韦林是一种直接抗病毒药物，通过抑制HCV病毒的复制和蛋白质合成来达到治疗效果。
利巴韦林通常与干扰素联合使用，可以提高病毒清除率。
此外，近年来还出现了一些新型的直接抗病毒药物，如NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂和NS5B聚合酶抑制剂等，这些药物在特定患者群体中也显示出了良好的疗效。
二、疗效评估对于丙型肝炎的治疗效果评估，主要通过监测病毒学和生化学指标来进行。
1. 病毒学指标病毒学指标主要包括血清中HCV-RNA的检测和定量。
治疗前后的HCV-RNA水平变化可以反映出病毒复制的抑制程度，病毒消失或减少到低水平是治疗成功的重要标志。
2. 生化学指标生化学指标主要包括血清中肝功能指标（如ALT、AST）、肝纤维化指标（如血清胶原蛋白、血清透明质酸）以及肝脏弹性测定（如FibroScan）等。
这些指标的变化可以反映肝脏炎症和纤维化的程度，治疗后指标的改善可以证明治疗的有效性。
除了病毒学和生化学指标外，临床症状和肝脏组织学检查也是评估治疗效果的重要依据。
临床症状的改善和肝脏组织学的改善可以进一步证明治疗的有效性。
总结起来，抗病毒治疗是目前丙型肝炎的主要治疗方法，通过监测病毒学和生化学指标以及临床症状和肝脏组织学的变化来评估治疗效果。
3种口服保肝药治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
顺 序 随 机 分 为 ３组 ， Ａ组 ９ ２例 ， 男５ ６例 ， 女３ ６例 ； Ｂ组 ９ ３例 ， 男 ５ ８例 ， 女３ ５例 ； Ｃ组 ９ ２例 ， 男５ ５例 ， 女３ ７例 。 两组患 者在性别 、 年龄 、 病 程 方 面 比较 ， 差异无显著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
肝 炎经济效果较好。
关键词 ： 慢性 乙型肝 炎； 还原型谷胱甘肽片 ； 复方甘草 酸苷 片； 多烯磷 脂酰胆碱胶 囊； 成本 一效果分析
中图分类号 ： Ｆ ４ ０ ７ ． ７ ； Ｒ ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ５ － Ｉ － ￣ ５ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０—０ ０ ９ １ —０ ２
１ ． ４
疗效 判定 标 准 显效 ： 症状消失 ， 肝脾 肿 大恢 复 正 常 或 明显 回缩 ， 肝 功 能恢 复
正常 ， Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ、 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴 转 并 出 现 ｅ抗 体 ； 有效 ： 症 状 消 失 ５ ０ ％以上 ， 肝 脾 肿 大 稳 定 或 明显 回缩 大 于 ５ ０ ％， 肝 功 能 恢 复 正 常 或轻度 异常 ， Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 阴转 或 伴 有 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阴转 但 未 出现 １ 一 般 资料 我院２ ０ １ １年 ２月 至 ２ ０ １ ２年 ８月 收 治 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 ２ ７ ７例 ， 均符合 《 病 毒性肝 炎 防治方案 》 …有 关 诊 断 标 准 。 其 中 男
１ ６ ９例 ， 女 １ ０ ８例 ； 年龄 ２ １ — ６ ４岁 ， 平均 ４ ２ ． ３岁 。 将 患 者 按 入 院
２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 ２ ０日 第 ２ ２卷 第 ２ ０期
直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的成本效用分析
诸思賛，等.直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的成本效用分析.2020年第41卷第12期医药专论直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的成本效用分析诸思賛，陈文*(复旦大学公共卫生学院，上海200032)摘要：目的评价已在中国上市的口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents,DAAs)治疗方案与长效干扰素(peginterferon,Peg-IFN)为基础的治疗方案用于慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者的经济性。
方法基于基本医疗保险支付方角度，构建Markov模型。
基于文献发表的真实世界临床疗效进行meta分析，对己在中国上市的口服DAAs治疗方案与Peg-IFN为基础的治疗方案治疗CHC进行成本效用分析。
结果对基因lb型，艾尔巴韦(elbasvir,EBR)/格拉瑞韦(grazoprevir,GZR)人均获得14.9394质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs),人均总医疗费用为27970元，相对于其他DAAs方案最具成本效果；对基因2型，索磷布韦(sofosbuvir,SOF)/维帕他韦(velpatasvir,Vel)人均获得15.0148QALYs,人均总医疗费用是33941元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果；对基因3型，SOF/Vel人均获得14.9403QALYs,人均总医疗费用是34514元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果对基因6型,SOF/来迪派韦(ledipasvir,LDV)人均获得14.9407QALYs,人均总医疗费用27929元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果。
结论针对不同基因型，DAAs治疗CHC最具有成本效果的方案分别为ERB/GZR(基因lb型)、SOF/Vel(基因2、3型)和SOF/LDV(基因6型)。
关键词：慢性丙型肝炎；经济学评价；直接抗病毒药物；Markov模型中图分类号：R956文献标志码：A文章编号：1672-9188(2020)12-0921-012DOI：10.13683/j.wph.2020.12.003Cost utility analysis of direct-acting antiviral agents for chronic hepatitis CZHU Si-yun,CHEN Wen*{School of P ublic Health,Fudan University,Shanghai200032,China)Abstract:Objectives To conduct economic evaluation of all oral direct-acting antiviral agents(DAAs)which have been approved and launched in China versus peginterferon(Peg-IFN)-based regimen(PR)for chronic hepatitis C(CHC). Methods A markov model was developed from basic health insurance payer perspective.The meta analysis was carried out to obtain the effectiveness of DAAs from the published real world data.Cost utility analysis was conducted for all oral DAAs regimens and PR-based regimens.Results Elbasvir(EBR)/grazoprevir(GZR)was the most cost-effective regimen for genotype(GT)lb CHC patients compared with others,which achieved14.9394quality-adjusted life years(QALYs) per patient with total medical expenses per patient of27970yuan.Sofbsbuvir(SOF)/velpatasvir(Vel)was the most cost-effective regimen for GT2CHC patients and obtained15.0148QALYs per patient with total cost per patient of33941yuan. SOF/Vel was also most cost-effective for GT3CHC patients and had14.9403QALYs per patient with total cost per patient of34514yuan.SOF/ledipasvir(LDV)was the most cost-effective for GT6CHC,with14.9407QALYs obtained and27 929yuan of total cost per patient.Conclusion For different genotypes,the most cost effective DAAs regimens for CHC were ERB/GZR(GTlb),SOF/Vel(GT2/3)and SOF/LDV(GT6).Key words:chronic hepatitis C;economic evaluation;direct acting antiviral agents;Markov model 2020 VoL41 No 」2收稿日期：2020-10-09；修回日期：2020-10-30作者简介：诸思簣，硕士研究生，研究方向：卫生经济学。
肝病的三种降酶法和一大临证要点
肝病的三种降酶法和一大临证要点肝病是一种常见的临床疾病，主要表现为肝功能异常和酶的升高。
由于肝酶升高可能是多种原因引起的，因此针对不同的病因需要采取不同的降酶方法。
以下是肝病三种常用的降酶方法和一大临证要点。
一、三种降酶方法：1.肝保护治疗：肝脏是机体内分解、代谢和排泄多种物质的重要器官，因此保护肝脏功能是降酶治疗的首要任务。
常见的肝保护药物包括：丹参、甘草、山楂等中药，以及维生素B和维生素E等。
这些药物主要通过调节肝脏代谢功能、抗氧化炎症和促进肝细胞再生等机制来保护肝脏。
2.消炎抗感染治疗：肝病常伴随着炎症反应和细菌感染，这些因素可以导致肝酶的升高。
因此，适当的抗炎和抗感染治疗可以有效降低肝酶水平。
常用的药物包括：抗生素、抗病毒药物和消炎药等。
通过抑制细菌和病毒的生长繁殖、降低炎症反应来减少肝酶的升高。
3.调节肝氧化应激治疗：氧化应激是一种导致肝脏损伤的重要机制，它可以通过产生一系列的自由基和氧化物质，导致细胞膜的破坏和细胞溶解，从而引起肝酶升高。
因此，调节肝氧化应激反应可以降低肝酶水平。
常用的药物包括：谷胱甘肽、硒、维生素C和维生素E等。
这些药物主要通过抑制氧化应激反应、清除自由基和稳定细胞膜等机制来降低肝酶水平。
二、一大临证要点：1.肝功能异常：总结起来，肝病的降酶治疗主要包括肝保护治疗、消炎抗感染治疗和调节肝氧化应激治疗。
通过这些方法，可以有效地降低肝酶水平，改善肝功能，促进肝细胞的修复和再生。
另外，临床上要特别关注肝酶的变化情况，及时调整治疗方案。
对于不同病因引起的肝病要根据具体情况采取相应的治疗措施，以达到最佳的降酶效果。
3种方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
3种方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
金晓红;王永钢
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2008(20)8
【摘要】目的探讨3种方案治疗慢性乙型肝炎的经济效果.方法将157例慢性乙型肝炎患者,分为3组,方案1给予苦参素;方案2给予干扰素;方案3联合干扰素和苦参素一起使用.运用药物经济学方法进行成本效果分析.结果方案3的有效率明显高于另外2个方案,方案1略高于方案2,成本/效果比方案1为94.15,方案2为114.24,方案3为103.49.增量成本效果比与方案1比,方案2为-426.26,方案3为126.11,与方案2相比,方案3为81.64.结论治疗乙型病毒性肝,单用苦参素注射液不值得推荐;可以用干扰素合用苦参素.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】金晓红;王永钢
【作者单位】浙江绍兴市中医院,绍兴,312000;浙江绍兴市中医院,绍兴,312000【正文语种】中文
【中图分类】F407.7
【相关文献】
1.拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎治疗方案成本-效果分析 [J], 邱新野;尹月;王瑞君;朱晓虹;王咏梅
2.慢性乙型肝炎4种治疗方案的成本—效果分析 [J], 王友多
3.四种方案治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 [J], 邱芝青;谢丽明;郑伟强
4.三种慢性乙型肝炎治疗方案的成本-效果分析 [J], 张芳;陈安进;任红
5.病毒高载量的慢性乙型肝炎两种治疗方案的临床疗效及成本-效果分析 [J], 李冀宏
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拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析
拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析[摘要] 目的：比较拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙肝型肝炎的临床疗效，并进行药物经济学分析，为临床提供一种有效安全经济的给药治疗方案。
方法：将77例慢性乙肝型肝炎患者分为A、B两组，A组40例用拉米夫定100 mg，qd；B组37例用恩替卡韦0.5 mg，qd，均口服。
分别对其临床疗效、成本―效果进行观察，运用药物经济学原理对两种不同给药方案进行成本―效果分析。
结果：在ALT 复常率和HBeAg转阴率方面，A组和B组无统计学意义(P>0.05);在HBV-DNA转阴率方面，A组比B组效果好(P<0.01)；ALT复常率每增加1个百分点，A组花费109.93元，B组花费1 245.62元；HBeAg转阴率每增加1个百分点，A组花费298.37元，B组花费580.77元；HBV-DNA转阴率每增加1个百分点，A组花费60.92元，B组花费145.18元。
结论：在两种药物的应用方案中，拉米夫定组疗效确切、成本较低，值得推广应用。
[关键词] 拉米夫定；恩替卡韦；临床疗效；药物经济学乙型肝炎病毒感染是一个严重的公共卫生问题，是人体感染乙型肝炎病毒（HBV）后，使自身免疫系统发生紊乱，导致肝细胞损伤、肝功能损害及肝纤维化。
由于乙型肝炎病毒的特殊生物学特性，目前仍没有有效的治疗方法。
拉米夫定为核苷类似物，是迄今我国用于乙型肝炎治疗的主要首选药物之一，可使患者获病毒学、肝脏生物化学功能和肝脏细胞学的改善，使患者的生活质量得到提高，临床已有其成熟的治疗方案，现已广泛应用于临床。
恩替卡韦是新一代核苷类抗乙型肝炎病毒新药，临床研究表明，恩替卡韦能迅速降低HBV-DNA滴度、提高ALT复常率、显著改善肝脏炎症坏死和纤维化，欧美等国已用于乙型肝炎治疗，我国目前也进入临床应用。
我们进行了临床观察，现报道如下：1资料与方法1.1 临床资料根据2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会分会联合修订的慢性乙型肝炎的诊断标准[1]确诊，排除合并HCV、HDV感染、失代偿性肝病、肝硬化、肝癌患者，选择77例慢性乙型肝炎感染的乙型肝炎病毒e抗原阳性（HbeAg阳性）患者，分为A组（拉米夫定）40例（男17例，女13例），年龄19～57岁，平均年龄38岁；B组（恩替卡韦）37例（男27例，女10例），年龄16～55岁，平均年龄35岁。
3种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
3种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
蒋赢
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2009(21)9
【摘要】目的评价3个核苷类药物(拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦)治疗慢性乙型肝炎的成本-效果.方法运用药物经济学成本-效果分析方法对151例慢性乙型肝炎的3个治疗组(A组:拉米夫定治疗;B组:阿德福韦治疗;C组:恩替卡韦治疗)进行回顾性分析评价.结果从肝组织学改善率、ALT复常率、HBeAg消失率、HBeAg血清转换率和HBVDNA转阴率的百分比中评定3组药物的疗效,恩替卡韦效果最佳,而拉米夫定的成本-效果比最低.结论在慢性乙型肝炎患者治疗方案选择上应优先考虑拉束夫定或阿德福韦,并根据患者临床指标的差异具体选择某一治疗方案.当患者经济条件许可、上述疗效不佳时可选用恩替卡韦.
【总页数】3页(P147-149)
【作者】蒋赢
【作者单位】浙江省温岭市第一人民医院,温岭,317500
【正文语种】中文
【中图分类】F404.4
【相关文献】
1.复方鳖甲软肝片联合核苷类药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究 [J], 王晓波;庄小芳;郭峰;王菁;王晓忠
2.4种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 [J], 劳国琴;王佳良;吴勇
3.3种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 [J], 林惊世
4.4种核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 [J], 劳国琴;王佳良;吴勇
5.临床护理路径在核苷类抗病毒药物治疗的慢性乙型肝炎患者护理中的应用 [J], 刘芳;周琴;王印伟
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慢性乙肝治疗方案
慢性乙肝治疗方案慢性乙肝是一种常见的肝脏疾病，可导致肝功能异常，严重时甚至引发肝硬化和肝癌。
因此，选择合适的治疗方案至关重要，可以帮助患者控制病情，并提高生活质量。
下面将介绍一些常用的慢性乙肝治疗方案，希望对患者和家属有所帮助。
1. 病毒抑制剂治疗病毒抑制剂是当前常用的慢性乙肝治疗药物，主要包括核苷酸类和核苷类药物。
这些药物通过抑制乙型肝炎病毒的复制和感染，可以减轻肝脏的损害，改善肝功能。
常用的病毒抑制剂有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等。
根据患者的病情和具体情况，医生会根据个体化的治疗方案来选择合适的药物，并根据病情定期监测疗效。
2. 免疫调节剂治疗免疫调节剂是另一种治疗慢性乙肝的方法，主要通过调节免疫系统的功能，帮助患者抵抗病毒感染。
一般来说，这种治疗方法适用于免疫功能异常的患者，如免疫抑制剂使用者或自身免疫性肝炎患者。
常用的免疫调节剂有曲妥珠单抗、甘草酸二钾、干细胞治疗等。
患者在使用免疫调节剂时需要密切监测免疫系统功能和病情，以及不良反应的出现。
3. 肝保护治疗除了药物治疗，肝保护治疗也是慢性乙肝管理的重要部分。
患者可以通过调整生活方式，改善饮食习惯，减轻肝脏负担，并提升免疫力。
避免饮酒和吸烟，限制摄入肥油和油炸食品，增加蛋白质和维生素的摄入，保持良好的睡眠和情绪状态，都对肝脏有益。
此外，定期体检和随诊也是非常重要的，可以及时监测肝功能和病毒状态，以调整治疗方案。
4. 合理用药与疫苗接种在治疗慢性乙肝的同时，患者需要注意合理用药的原则。
特别是避免滥用或不正确使用药物，以免引发不良反应或病毒的耐药性。
此外，对于尚未感染乙肝病毒的人群，乙肝疫苗是一种有效预防手段。
接种乙肝疫苗可以增强免疫系统对乙肝病毒的抵抗力，降低感染风险。
总之，慢性乙肝治疗需要个体化的方案，并结合药物治疗、免疫调节、肝脏保护和合理用药等综合手段。
此外，患者的积极配合和合理的生活方式也是治疗成功的重要因素。
希望通过不断的科学研究和医疗进步，能为慢性乙肝患者提供更有效的治疗方案，提高生活质量和预后。
3种免疫抑制药应用于肝移植受者的成本-效果分析
3种免疫抑制药应用于肝移植受者的成本-效果分析王欣;谈恒山;张晋萍;黄莉莉【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2005(16)15【摘要】目的:评价3种免疫抑制药用于肝移植受者的经济学效果.方法:选择2002年10月～2005年1月间在我院接受肝移植术的患者75例,按所用免疫抑制药种类均分为A组(国产环孢素A)、B组(进口环孢素A)和C组(他克莫司),观察其疗效,并进行成本-效果分析.结果:3组成本分别为(3 404.17±498.33)元/月、(5 943.85±605.47)元/月和(5 341.14±477.36)元/月;有效率分别为78%、82%和88%;成本-效果比分别为43.64、72.49和60.69;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为634.92、193.70.3组有效率和不良反应差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:国产环孢素A应用于肝移植受者更经济.【总页数】3页(P1150-1152)【作者】王欣;谈恒山;张晋萍;黄莉莉【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京市,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京市,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京市,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,南京市,210008【正文语种】中文【中图分类】R956【相关文献】1.中文版免疫抑制药物依从性Basel评估量表在肝移植受者中应用的信效度研究[J], 尚雅彬;滕沙;刘红霞;王璐;张静;林晓鸿;杜春燕;吴丝丝2.肾移植受者应用国产与进口环孢素A的成本-效果分析 [J], 范青;范广俊;宗海鹰3.环孢素A与他克莫司应用于肝移植受者的药物经济学评价 [J], 杨晨;黄海4.肾移植受者应用吗替麦考酚酯与雷帕霉素的成本-效果分析 [J], 张彦选;曲青山;张贵虎;王振璞;苗书斋;邢丽;李玉华5.基于加速康复外科的集束化管理应用于肝癌肝移植围手术期的效果分析 [J], 康京华;吴海萍;汪英;张蕾;刘民强;贺遵芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性乙肝3种治疗方案疗效及成本-效果分析
慢性乙肝3种治疗方案疗效及成本-效果分析杨诗杰;吴进军;王娜;蔡定彬;苏汝好【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2006(27)4【摘要】目的探讨3种治疗慢性乙型肝炎方案的临床疗效及所产生的经济效果。
方法运用药物经济学成本-效果分析方法对96例慢性乙型肝炎的3种治疗方案(A 组:拉米夫定治疗;B组:苦参素治疗;C组:膦甲酸钠治疗)进行回顾性分析评价。
结果在ALT复常率方面,B、C组复常率(分别为82.76%和76.00%)明显高于A组(57.14%),P<0.05;HBeAg阴转率方面,B、C组(分别为31.03%、48.00%)明显高于A组(16.67%),P<0.05;在HBV-DNA阴转率方面,A组(85.71%)明显高于B、C 组(分别为48.28%,68.00%),P<0.05。
从成本-效果比看,在获得相同ALT复常率、HBeAg转阴率效果时B组花费的成本最低(67.0元和178.7元),在获得相同HBV-DNA转阴率时A组花费的成本最低(87.7元)。
结论在慢性乙型肝炎患者治疗方案选择上应优先考虑苦参素或拉米夫定,并根据患者临床指标的差异具体选择某一治疗方案。
当患者经济条件许可、上述疗效不佳时可选用膦甲酸钠。
【总页数】3页(P5-7)【关键词】慢性乙型肝炎;成本-效果分析;拉米夫定;苦参素;膦甲酸钠【作者】杨诗杰;吴进军;王娜;蔡定彬;苏汝好【作者单位】广东医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.拉米夫定联合叶下珠片治疗慢性乙肝的疗效观察和成本-效果分析 [J], 张引兰;张郁峰;刘晓琳2.慢性乙肝3种治疗方案的临床疗效及成本-效果分析 [J], 江再茂;左新年3.慢性乙肝5种治疗方案的临床疗效及成本效果分析 [J], 魏振满;张文瑾;刘丽萍;贺承山;张萍;谢进4.病毒高载量的慢性乙型肝炎两种治疗方案的临床疗效及成本-效果分析 [J], 李冀宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
几种三联疗法对乙肝病毒慢性携带者疗效对比
几种三联疗法对乙肝病毒慢性携带者疗效对比喻晓东;由菖英;梁丽华【期刊名称】《职业与健康》【年(卷),期】2006(22)5【摘要】目的探讨乙型肝炎病毒（HBV）慢性携带者（ASC）的治疗方案。
方法180例ASC患者分为3组，每组60例。
第1组：左旋米唑搽剂联合双密达莫片、乙型肝炎治疗性疫苗；第2组：左旋米唑搽剂联合双密达莫片、乙型肝炎重组（酵母）疫苗；第3组：左旋米唑搽剂联合乙肝清毒灵11号胶囊、乙型肝炎重组（酵母）疫苗。
对以上3组经6个月治疗。
结果痊愈率为3．0％。
5．0％，显效率为31．7％，有效率为6．7％，总有效率为43．3％，经统计学处理差异无显著性。
结论通过3组三联疗法验证对ASC疗效虽然较国内类似方法疗效低些，但3组结果分析对AS（2均有效，未发现不良反应，且应用方便，费用低廉，值得进一步探讨。
【总页数】2页(P392-393)【关键词】三联疗法;乙肝病毒慢性携带者;疗效【作者】喻晓东;由菖英;梁丽华【作者单位】辽宁省鞍山市第二医院;鞍山市肝病研究所【正文语种】中文【中图分类】R181.3【相关文献】1.抗HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性乙肝病毒携带者3年随访研究 [J], 马艳玲;赵培利;杨丽敏;付华2.特异性免疫疗法治疗慢性乙肝病毒携带者临床研究 [J], 季金宝;孙祖峰;刘锡华3.抗HBV特异性主动免疫疗法治疗慢性乙肝病毒携带者3年随访研究 [J], 马艳玲;赵培利;杨丽敏;付华4.中西医结合序贯疗法治疗慢性乙肝病毒携带者61例 [J], 雷其山;吕京利5.中医药结合免疫疗法治疗慢性乙肝病毒携带者50例 [J], 万松源;奥拯民;王宏恩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种方法治疗慢性乙肝疗效观察
三种方法治疗慢性乙肝疗效观察
张文学
【期刊名称】《南华大学学报：医学版》
【年(卷),期】2001(029)004
【摘要】目的探讨慢性乙肝的抗病毒治疗效果。
方法α－干扰素、自体LAK细胞以及二者联合治疗慢性乙肝。
结果α－干扰素组HBeAg阴转率，抗HBe阳转率，HBV－DNA阴转率、HBcAg阴转率分别为31．8％、52．9％、30．0％、16．7％；自体LAK细胞组分别为33．3％、50．0％、25．0％、0．0％；而联合组分别为50．0％、53．3％、38．9％、12．5％。
三组中ALT＞100u者的HBeAg阴转率、抗HBe阳转率、HBV－DNA阴转率、HBcAg阴转率均高于ALT≤100u和LAT≤40u组。
结论α－干扰素、自体LAK细胞对治疗慢性乙肝病毒均有效；没有必要进行二者联合治疗；肝病活动期病例疗效较高。
【总页数】2页(P381-382)
【作者】张文学
【作者单位】安徽省蚌埠市第123医院，安徽蚌埠233015
【正文语种】中文
【中图分类】R512.620.5
【相关文献】
1.拉米夫定联合乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效观察 [J], 郝建平
2.抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗治疗慢性乙肝疗效观察 [J], 陈宗淦
3.抗乙肝免疫核糖核酸配伍乙肝疫苗治疗慢性乙肝临床疗效观察 [J], 金爱顺;王淑萍;李坤贵
4.虎驹乙肝胶囊治疗慢性乙肝疗效观察 [J], 曹辉;殷萍萍;刘瑾
5.抗乙肝免疫核糖核酸加乙肝疫苗治疗慢性乙肝225例疗效观察 [J], 徐振洲;顾建平
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双环醇与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒和复常肝功能效应的成本-效益分析
双环醇与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒和复常肝功能效应的成本-效益分析叶晓光;王若伦【期刊名称】《中华生物医学工程杂志》【年(卷),期】2005(011)005【摘要】目的评价双环醇与拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的抗病毒和复常肝功能的疗效、不良反应、成本-效益.方法将100例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,分别予双环醇或拉米夫定.运用药物经济学成本-效益分析方法,对2组方案的复常肝功能和抗病毒效应的疗效及成本进行比较.结果在临床治疗终点的48周末,双环醇组与拉米夫定组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率分别为92.0%、82.0%和44.0%、60.0%,2组的差异无显著性意义(p>0.05).双环醇与拉米夫定ALT复常率成本-效益比分别为55.3和70.0;HBV-DNA阴转率的成本-效益比分别为115.7和95.7.结论在疗程结束时,2组的复常肝功能和抗HBV效应基本相似.双环醇治疗慢乙肝的成本-效益比优于拉米夫定.【总页数】3页(P408-409,418)【作者】叶晓光;王若伦【作者单位】广州医学院第二附属医院感染病科,广州,510260;广州医学院第二附属医院药学部,广州,510260【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2;F224.5【相关文献】1.双环醇联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究 [J], 卫敏;高文军;冯健华;魏娠;高齐明2.双环醇联合抗病毒治疗对孕中期慢性乙型肝炎患者肝功能、病毒复制及母婴传播的影响 [J], 李娟;张欢欢3.应用双环醇抗病毒治疗慢性乙型肝炎70例临床疗效分析 [J], 孙立华;孙珍4.双环醇对慢性乙型肝炎合并脂肪肝长期抗病毒后生物化学应答不佳的干预效果[J], 杨汉青; 张天挺; 孙海荣5.肝康对慢性乙型肝炎患者肝功能复常的影响 [J], 王岭;罗上武;董荩;张均倡;张云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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慢性 乙型肝炎 中 降酶效 果进 行成 本一 效果分 析 。结 果 Ａ组
降酶幅度最为 明显 ， 且成本一 效果 比为三组 中最低 。结论 能片 ＋优思弗为 治疗慢性 乙型肝炎最佳方案 。 美
关键词 ： 性乙型肝炎 ； 慢 降酶 ； 成本一 效果分析
乙型肝炎 已经成 为严 重威 胁人类 健康 的主要病 种之 一 ，
１ ９４． ４。 ４ ８
３ ２ 效果 的确定 效 果是指某 一特定 药物治疗 方案治疗 的 ．
结果 ， 以货币单位为表示 ， 不 而是采用 临床 指标 ， 本文 中以
各组治疗前后 Ａ Ｔ为指标 ， Ｌ 考察其变化情况 。
３ ３ 成本－ ． 效果分析
一
成 本一 果分 析 的 目的是 寻找 达 到某 效
维普资讯
．
５ ６． ５
安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｒａ ｅｔａ ｏｒａ ２ ０ ｕ ；１ ６ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０７Ｊｎ １ （ ） ａａ ｃ Ｊ
三种降低慢 性 乙型肝炎丙氨酰转 移酶方法 的成 本一 效果分析
吕德 春 ， 先 霞 谢
（ 江省 慈溪市第三人 民 医院 ， 江 慈溪 浙 浙 ３５２ ） １３ ４
摘要 ： 目的
评价三 种慢性 乙型肝炎治 疗方案 降低丙氨酰 转
表 ２ 三组治疗前后 Ａ Ｔ均数及变化情况 Ｌ 指标 Ａ组 Ｂ组 Ｃ组 治疗前 （ Ｏ周 ） ｌ ９ ．５±１３ ８ ５ ． ｘ １６ ７ ２ ， ４ １８ ４±１ １２ ｌ ２． ｌ ８ ５ ０ ． ５ ６土 Ｏ ． ２ 周 ２ ４周 Ｘ ３ ６周 Ｘ ４ 治疗后 Ｘ ５ １０ ７±１０ １ １ １ １± ７ ７ ５． ０ ． ３ ． ８ ． １９ ３± ５ ４ １２ ６± ０ ２ ０ ． ７ ． ０ ， ７ ． ６ ． ５ ． ６ ５± １３ ７ ． ５ ， ５ ４± ７ ５ ３ ． １± ５ ７ ４ ． ５ ６ ２ ．０ ８ ２±４ ． ６７
医师选择 最佳 的治疗 方案提 供参考 ， 使患者 支付最合 理的费 用并达到最佳的治疗效果 。
１ 资料与 方法 １ １ 病例选 择 依据 ２０ ． ０ ０年 ９月“ 第十次全 国病毒性肝 炎 会议 ” 修订 的诊断标准选取 诊断为慢 性 活动性 乙型肝炎 的 门
诊 病人 ， １７例 ， 为 Ａ、 、 共 ６ 分 Ｂ Ｃ三组 ， 基本情 况见表 １ 。由表
３ 成 本 － 果分 析 效
法 ， Ａ Ｔ为观察 指标 ， 以 Ｌ 进行成本一 效果分 析评价 ， 以期为临床
费， 检查化验 费等 ， 本文 三组治疗 方案 中 ， 除药品 费 以外 的其 他各项 （ 含每两周 复查一次肝 功能 ） 费用 ， 据本 地 区收费标 依 准计算 ， 合计 １３ ．０元 ， ２０ １８ ６ 按 ０ ６年第 二季度 药品价格 计算 ， 三组 中每位患者 ８周 的药 品费用 （ 益肝灵 ３ ． ， ８ ５ｍｇ售价０ ０４ ．６
１ ９． ２ ３±９ ． ５ ５ １ ７． ０ ５±８ ， １ ２ ８ ， ±６ ． ６ ２ ６ ３ ６ ８ ±５ ７ ８． ５．
移酶 的成本． 效果 。方法 采用 回顾 性分 析评价 的方 法对美
能 片 ＋优思 弗 （ Ａ组 ） 肝 勃宁 （ ， Ｂ组 ） 益肝灵 片 （ ， Ｃ组 ） 治疗
１ 可见 ， 三组在性别 、 龄方 面差异无 显著性 （ ０ ０ ） 具 有 年 Ｐ＞ ． ５ ，
可 比性 。
表 １ 三组患者基本情况
［ １８ ６ 检 费＝１０ ． ， ｃ ６ ３ １３ ． ］ 查 ７ １ ４ Ｃ ［ ．６×５ ］ 品 ６ 药 费＋［ １８ ６ 检 费 １成本的确定 ．
三组 治疗 方案报道 中未见 明显不 良反应 。 计算直 接成 本 ， 包括挂号费 ， 诊疗费 ， 药品
但其发生机制 尚不 明确 ， 致使迄 今 尚无 统一疗 法 。本文 拟通
过药物经济 学原 理 对 文献 ¨ 中报道 的治 疗慢 性 乙肝 的方
０ ０ ） 进一步经 两两 ｑ检验 ， ．５ ， Ａ组与 Ｂ组 ， Ａ组 与 Ｃ组 ， Ｂ组 与 Ｃ组成本的差异有统计学意义 （ 均为 Ｐ＜ ．５ 。 ０ ０ ）
表 ３ 三 种 治 疗 慢 性 乙肝 方 案 的 成 本 嗷 果 分 析 结 果
诺发源制药株式会社 生产 ， 片含甘 草酸苷 ２ ） 每 ５ｍｇ ３片 ，ｉ； Ｔｄ 熊去氧 胆 酸 片 （ 思弗 ， 国 Ｆ ｌ 药 厂 ，５ ｇ 片 ） ５ 优 德 ａｋ大 ２０ ｍ ／ ２０ ｍ ，ｉ； ｇ Ｔｄ 维生素 Ｃ片 ０ ３ｇ ｄ 疗程 ８周 。Ｂ组 ： ． ， ， 口服 当飞利 肝宁胶囊 （ 四川美 达康 药业 股份 有 限公 司生 产 ，５ ／ ２ ０ｍｇ 片） １０ｇ ｄ 维生素 Ｃ ． ， ｉ； ． ， ； Ｏ ３ ｇ Ｔｄ 复合 维生素 Ｂ片 ２片， ｉ， Ｔｄ 疗 程 ８周。Ｃ组 ： 口服益肝灵胶囊 （ 上海复星明晖药业有 限公 司
治疗 效果时成本 最低 的治疗方 案 ， 即在成本 和效果之 间找
到一个最佳 的平衡点 ， 比值越小 ， 表示达到某一治疗效果 时所 １２ 治疗 方法 ． Ａ组 ： 口服 复方 甘草酸苷片 （ 美能片 ， 日本米
需 的费用越低 Ｌ ， ５ 三种 治疗 慢性 乙肝方案 的成 本一 ］ 效果分析结 果 见表 ３ 。经方差分析 ， 三组成 本 的差 异有统 计学 意义 （ Ｐ＜
粒 ； 能片 ２ ０ｍｇ １ ７ 美 ５ ，． ５ 片； 复合 Ｖ 片 ０ ０ ５ Ｂ ．１ 粒 ； 思弗 ２ ０ｍ ，． ５ 忧 ５ ｇ ０ ７ 粒； 当飞利肝 宁胶囊 ２ ０ｍ ， ．２元／ ； ｃ片 １０ ｍ ， ．１ ５ ｇ０ ８ 粒 Ｖ ０ ｇ ００ ３ 片） Ｃ 得 Ａ＝［ ８ １ １ ． ８×５ ］ 品 ６ 药 费＋ ［ １８ １３ ．６］ 查 ＝ ２ ５ ．６ ，Ｃ ＝ ［１ ．０ × ５ 药 费 ＋ 检费 １６ ８ Ｂ Ｏ ５ ６］ 品