选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会
选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会
选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会发表时间：2016-09-21T11:56:12.987Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：李贞田[导读] 外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。
宜宾市第一人民医院放射科外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。
近年来，介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段，它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。
我院于2013-01-2016-01对20例肾出血患者进行了选择性肾动脉栓塞术，取得了良好的疗效，。
现将术中配合及介入护理体会报告如下。
关键词肾出血介入栓塞护理1临床资料与方法1.1 资料本组20例肾出血患者中，男18例，女2例，年龄20-50岁，平均35岁，其8肾挫伤例，手术12例。
1.2方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况，再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度，然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗，栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变，手术结束后再拔出导管鞘，局部压迫止血15分钟，加压包扎。
右侧下肢禁止屈曲，制动24小时。
2护理2、1术前护理：2、1、1、心理护理：由于肾损伤后大出血患者发病急，严重的血尿不能缓解，膀胱内血块刺激膀胱而导致频繁的膀胱痉挛，患者均处于紧张焦虑状态;患者有极度的恐惧、濒死感。
安慰、鼓励患者诉说内心的感受;安抚家属，耐心地向其讲解肾动脉栓塞的安全性、必要性及治疗方法和配合要点，以缓解患者及家属的不良情绪，使其以最佳的心理状态接受介入治疗。
并积极采取急救处理措施以减轻其痛苦。
2、1、2、术前准备：帮助患者做好术前的各项检查，做好各种过敏试验，嘱咐患者术前4-6小时禁食、禁饮，术前30分钟应用镇静剂。
选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析
ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ【 ｈ ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｅ ｔ ｓ ｄ ｅｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌａ ｅ ｙ ｅ ｏ ｉａｉｎ ｎ ｉｇ ａ ｈ ， ｃ ｏ ｄ ｎ ０ ｔ ｅ ｌ ｓｏ ｒ ｐ ｒ ｅ ｏ ｓ ｌ ｃｉ ｅ ａ ｒ ｒ ｍｂ ｌ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ａ ｒ ｒ ｇ ａ ｈ ｌ ａ ｅ ｂ ｅ ｄ ｎ ｉ ｖ ｔ ｚ ｏ ｓ ｌｓ Ｒ ｎ ｌａ ｔｉ ｒｐ ｙ ｃｅ ｒｔ ｌ ｅ ｉ ｇ ｅｏ ｈ ｓ ｅ ｄ ｇｅ ｎ ｈ ｅ ａｅ ｅ ｉｎ ．７ ａ ｅ ｆｒ ｎ ｌｂ ｅ ｄ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ａ ｔｒ ａ ｔｒ ｍｂ ｌ ａｉｎ．５ ａ ｅ ｎ ｗ ｔ ｉ ４ ｒ ｅ ｎ ｋ ｄ ｉ ｅ ｒｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｌｔ ｄ ｌｓｏ ｓ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ａ ｌｅ ｉｇ ｉ ａ ｅ ｔ ｆ ｒ ｙ ｅ ｏ ｉ ｔ ｔ ｉ ｅ ｅ ｚ ｏ ｃ ｓ ｓｉ ｉ ｌ ２ ｈ ｕ ｎ ａ ｅ Ｉｎ ｉ ｅ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ，２ ａ ｅ ｎ ３ ｄ ｉ ｈ ａ ｅ ｙ ｅ ｔ ｒ ｉａ ｐ ａ ， ａ ｅ ｆ ｉ ｎ ｙ ｃ ｎ ｅ ａ ｉｎ ｓａ ｔｒｅ ｏ ｉ ｔ ｎ ｉ － ｄ ｏ ｙ ｉａ ｐ ａｅ ｅ ｓ ｓｉ ｎ ｔｅ ｎ ｋ ｄ ｅ ｅ ｈ ｍａ ｕ ｉ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｅ ａ ｃ ｒｐ ｔ ｔ ｆ ｍｂ ｌ ａ ｉ ｎ ３ ５ ｒ ａ ｋ ｅ ｅ ｚ ｏ
中图分类号 ：６ ２ Ｒ ９
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）１ ０ ３ － ２ １ ７ — ３ １２ １ １ — ０ １ ０
Ｓ ｌ ｃ ｖ ｅ ａ ｒ ｅ ｙ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ ｅ ｆ ａ ｙ ａ ａ ｙ ｉ ｆｋ ｄ ｅ ｉｅ ｓ ｅｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｔ ｆ ｃ ｃ ｎ ｌ ｓｓｏ ｉ ｎ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ａ ｚ ｏ ｉ
51例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理
以术后要用肝 素稀释液 自 导管 简短的冲洗 ，或选用低分子 右旋糖酐静
脉滴注 ，以防止 凝血 ，形成血 栓。术后要 经常观察患者穿 刺部位周 围 皮肤 的颜色 、温 度 、感 觉 、足背 动脉 的搏 动情 况 以及 足趾 的运 动情
况。如果患侧 ห้องสมุดไป่ตู้现皮肤温度 降低、颜色发青 、感 觉迟钝 、足背动脉搏
患者在 自己被确诊为 肾癌后 ，都 会有不 同程 度的恐惧 、焦虑 的消 极心 理 ，对 此 ，护理人 员要 正确 对待 ，要理 解 患者 的处境 ，同情患 者 ，对 患者加 以开 导 ，向患者 介绍与 肾癌 、肾动脉栓塞术 相关的 医学 知识和 以往 的成功 案例 ，说 明肾动脉栓塞术 的优点 、手术 方法 、手术 的必要 性 以及术 中的配合要点 ，尽力使患者 积极地配合治 疗。与此 同 时 ，要 做好患者 家属的心理工 作 ，告知 家属 手术的优点 、危险和可能
高血压 超过４ 时 ，则 给患者舌下含 ￣ｌｍｇ 小 Ｏ 硝苯地平 。另外 ，栓 塞剂
术 ，其 中男 ３例 ，女 ｌ例 ，年龄２ ￣ ３ ，平均年龄 ５岁 。其 中肾动 ６ ５ ７７ 岁 ６ 脉栓塞加根 治性肾癌切除术４例 ，栓塞姑 息性治疗９ 。 ２ 例
１ ． ２方法
１． ． １心理 护理 ２
选择性肾动脉插管，并注入栓塞物质，以达到动脉闭塞的效果。肾动
脉栓 塞术主要 用于三种情 况 ：① 肾肿瘤 过大 ，无法 通过手术切 除，或 者术 后 肾脏 出血 无法用非手术 方法制止 时 ，可 以作 为一种非手术 的疗
动减弱或者 消失 ，则很有可 能是有下肢动脉血 栓的形成 ，轻者 要抬高
１ ． １一般 资料 ２ １年３ ０ ０ 月至２ １年 １月 ，我院共有 ５例 肾癌患 者行 肾动 脉栓塞 ００ １ １
肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理
肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理本文介绍笔者所在医院2004-2008年收治的13例肾肿瘤患者的护理情况，所有患者在实施肾切除手术之前均进行了选择性肾动脉栓塞治疗，通过对此项辅助治疗的护理，笔者认为做好对患者的心理护理及对患者手术之后的各项生命体征等的密切观察是保证辅助治疗和手术治疗成功的关键。
标签：肾肿瘤；选择性肾动脉；栓塞；护理肾肿瘤是肾脏常见的恶性肿瘤。
此疾病多采用肾切除术进行治疗，但如肿瘤体积较大、分期晚，可造成手术中大出血。
为避免手术中大出血造成手术困难，笔者所在医院于2004年开始应用选择性肾动脉栓塞作为肾肿瘤患者的术前辅助治疗方法，在行辅助治疗时配合护理收到了良好的效果，现将护理体会介绍如下。
1临床资料所有患者共13例，其中女4例，男9例，年龄45~76岁。
合并有肾积水者伴镜下血尿3例，有肉眼血尿伴腰部持续性钝痛6例，有间断肉眼血尿2例，腰部可触及肿块者2例。
13例患者均进行了各项辅助检查以明确诊断，并在进行肾切除手术之前48 h进行了选择性肾动脉栓塞的术前辅助治疗方法。
2栓塞材料的选择临床上有明胶海绵、无水乙醇、硅橡胶栓塞剂及复方栓塞剂等多种栓塞材料。
根据性质及特点，笔者所在科选用明胶海绵进行操作。
3护理3.1心理护理由于患者及家属对选择性肾动脉栓塞治疗方法缺乏了解，对是否会留有后遗症等存在顾虑而产生焦虑不安的心理。
故要给患者讲明进行治疗的各项注意事项及应给与的配合方式，消除患者的不良心理表现，让患者保持乐观的心理面对治疗。
本组13例患者经过医护人员耐心细致的心理护理都能以良好的心态配合检查及治疗。
3.2治疗前准备治疗前1天清洁下腹部及腹股沟处动脉穿刺部位的皮肤，剃去阴毛。
治疗前1天晚患者可进半流质饮食，治疗当日晨禁食及禁水，测量并记录生命体征后送入介入室做造影剂过敏试验。
本组13例患者治疗前皮肤及肠道准备较充分且无一例造影剂过敏，顺利接受肾动脉栓塞治疗。
3.3治疗后护理3.3.1治疗后绝对卧床24 h，股动脉穿刺部位以沙袋加压包扎伤口，同时该下肢平伸制动6 h，继续观察局部有无渗血。
动脉栓塞介入溶栓术护理体会
给 药 ”的方 ，现 将护 理 体
会 报告如 下。
１ 资 料 与方 法
续溶栓 治疗 。
防肢 体缺 血 、坏死 所 致 的功 能 丧 失 、截 肢 等 严重 后 果有 重 要 意
义 。笔 者采用 创伤 小 、见效怏 的 “ 经动 脉 内 导管利 用输 液泵持 续
２２ 穿 刺点 及 导管 的 护理 ：股 动 脉穿 刺点 给予 加压 包 扎 ｌ 或 ．． ２ ２ｈ 沙袋 迫 ８ｈ ，如 咳嗽 、打喷 嚏 等腹 压 加大 时 ，应 以 手掌 按压 保
华护理 杂志 ， ０ ， （） ６ ． ２ ４ ９９： ６ ０ ３ ６
２２２ 洗 手护 士 配 合 ：提 前 备好 所 需 用 品 ，安 手 术 步 骤摆 放 器 ．． 械 ，仔 细 清点 器 械 、脑 棉 片 、缝 针 等 。协 助 术 者 常规 消毒 铺 巾
后 ，备 好双极 点凝 器 、吸引器 等 。洗手护 士应 熟练 手术 步骤 ，正 确判断 手术进 程 ，及 时 、准确 、无 误地传 递 手术器 械 。并将各 种 规 格 的棉片及 放置 于设计 制作 的棉 片架 上，使 手术 者可 白行方便
６ ６ ８７
吉林 医学２ １年 １月第３ ： ｇ ６ ００ ２ １ ￣ ３期
架 固定 头 部 ，左 肩 下垫 小 软 枕 。 固定 体位 后 ，以 确保 身 体各 部
均 不受 压 迫 ；③ 生 命体 的 观察 ：巡 回护 士 应 密 切观 察 患者 呼
３ 小 结
总之 ，显 微 镜下经蝶 窦 垂体腺 瘤手术 是进入 深 、解 剖复 杂 ， 周 围有重 要 的神经 、血 管分 布 。要取得 经蝶 窦 的手术成 功 ，护理 工作 起着 重要 的 作用 。护理 人员应 不断 更新 知识 ，熟练 本手术 有
肾动脉栓塞介入术后护理
肾动脉栓塞介入术后护理时间：2014-02-27地点：办公室主持人：祁丽坤主讲人：陈敏琪参加人员：参与率%（应到人数人;实到人数人）阅后签名：肾动脉栓塞术主要用于肾肿瘤确诊后根治性切除的术前准备。
钢,(一)1.2.3天。
3.4.(二)1、病情观察嘱绝对卧床休息，观察病人尿量、血尿改善情况，并定期观察血红蛋白及红细胞比容，纠正贫血，由于行肾动脉栓塞后肾局部组织缺血可能引起短期内血压轻度升高，一般仅需继续观察，并无需特殊处理。
观察患者生命体征有无异常。
穿刺部位感染会出现体温异常升高，应要密切观察体温，高度注意与组织坏死吸收引起的发热原因，术后可能因肿瘤的液化，而使肿瘤局部及肾组织产生无菌性坏死，观察肾区有无触痛及全身中毒症状。
因此要密切观察病人全身情况及体温的变化。
2、穿刺侧下肢护理穿刺侧肢体伸直并制动，术后协助医生对穿刺部位进行压迫止血，腹股沟穿刺点加压包扎24h，前6h用1KG沙袋压迫，注意观察穿刺点有无渗血渗液、血肿，注意术侧肢体皮肤温度、感觉、足趾运动、颜色及足背动脉搏动情况。
如出现肢体麻木、皮肤温度降低、色泽发白、足背动脉搏动减弱等表现，则可能包扎时压力过大导致肢体循环不良，需及时通知医生进行处理。
3、引流管护理介入栓塞术后尿色逐渐转清是栓塞治疗成功的标志。
术后4h小时内尤其需注意观察尿色变化，观察尿管、肾造瘘管引流液颜色是否较栓塞前变淡，必要时留取尿液送检。
导尿管保持通畅，定期4热，567、床24h89便秘，饮食以低盐半流质为主，每日鼓励饮水2000ml以上。
肾动脉栓塞在肾脏疾病中的运用和护理
肾动脉 栓塞 在 肾脏 疾病 中的运 用 和护 理
王 静
关键 词 ： 肾动 脉栓 塞 ； 肾脏 疾病 ； 护理 中 图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０２ ０— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）８ ０７— ２
栓 塞术是 介 入治疗 中最 基本 、 重要 的操 作 。它是 指将 人 工 最 的栓塞 材料有 控 制地 注人 到靶 血 管内 ， 之 闭塞 、 流 中断 ， 使 血 以达 到 控 制 出血 、 闭塞 血 管性 病 变 、 疗 肿瘤 及 清 除病 变 器 官功 能 的 治 目的。 塞剂 注入 血管 后 ， 栓 即对靶 血 管 、 器 官和 局部 血流 动力 学 靶 三方面产生影响， 而影响的程度取决于栓塞部位、 栓塞程度 、 栓塞 剂的数量和种类 、 靶器官的状态等 因素。选择性肾动脉栓塞术治 疗 肾外伤 、 肾肿 瘤破 裂 、 肾穿 刺等 引 起 的 重度 出血 和 肾癌症 手 术 前 准备 ， 一种 安 全可 靠 和恰 当的方 法 ， 是 此项 技 术 在泌 尿 外科 领 域广 泛使 用 。 １ 临床 资料 我 院 自 ２０ 年 １ ２ １ 年 ７月共 收治 １ 例 ，男 １ 例 ， ０８ 月～ ０ １ ３ Ｏ 女 ３例 ， 中 肾损 伤 、 其 肿瘤 破 裂 大 出血 ３例 ， 癌术 前 栓 塞 ６例 ， 肾 肾 癌 姑息性 治疗 ４ ， 在 ｌ～ ３ 。 例 年龄 ９７ 岁
监 测和 护理 。 做到 早发 现早 处 理 ， 免严 重并 发 症 的发生 ， 避 减轻 患
２１ ０２年 ４月
者 的痛 苦 。 疼痛 的护 理 ： 因栓塞 后 脏器 会 部分 缺血 ， 者会 出现腰 患 腹 部疼 痛 ， 膀胱 痉挛 等 ， 此为 栓塞 后 较为 明显 的 反应 ， ３ ４ 可 约 －天 自行缓 解 。 要注 意观 察 患者疼 痛 反应 、 痛性 质 ， 给予 精神 鼓 疼 轻者 励 ， 以聊 天 、 或 听音乐 等方 法 分散 患者 注 意力 ， 痛 明显 者遵 医嘱 疼 适 当给予 止痛 药物 。恶 心 、 呕吐 的 护理 ： 心 、 恶 呕吐 为最 常 见 的 胃 肠道 反应 ， 生在 栓 塞治 疗后 第 一天 。指 导 患者 在没 有 发生 胃 多发 肠 道 反应 时及 时进 食 ， 进 清淡 易 消化 的食 物 。 防止 由于造 影 时 并 ， 术后 一 周 内观 察 尿 导 在 量 、 色 ， 出现 少尿 、 尿 ， 立 即报 告 医生 ， 行 补液 利 尿 、 颜 如 血 应 进 碱 化尿 液治 疗 。遵嘱 常规 静脉 输 液 ， 天输 液 量在 １０ ｍ 以上 ， 每 ５０ ｌ 鼓
急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理体会
急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理体会目的总结经股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的护理体会。
方法回顾并分析2013年1～12月收治的38例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料及护理体会。
结果患者在护理干预下积极配合治疗，29例患者栓塞动脉完全开通，9例部分开通。
临床症状完全缓解31例，部分缓解7例；患者术后1周内在心理状态、生存质量各领域得分与入院时比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论置管溶栓是治疗急性下肢动脉栓塞的有效方法；适宜的护理干预能够有效提高患者治疗依从性及信心，减少心理问题，提高治疗效果及患者生活质量。
标签：下肢动脉栓塞；介入治疗；护理体会急性下肢动脉栓塞（acute limb arterial embolism，AE）是常见的血管外科急症之一，发病急，进展快，具有较高的截肢率和死亡率[1]，临床表现主要为疼痛（pain）、麻木（paresthesia）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、运动障碍（paralysis）及皮肤温度变化（polokiothermia），简称“6P”征[2]。
与全身性溶栓疗法、传统的取栓术、Fogarty导管取栓术等相比，目前研究表明下肢動脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞具备良好的有效性与安全性[3，4]。
2013年1～12月我院采用置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞患者38例，取得良好的效果，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2013年1～12月我院共治疗38例急性下肢动脉栓塞患者，其中男26例，女12例。
年龄24～81岁，平均64岁。
栓塞部位为左下肢21例，右下肢17例，全部患者诊断均符合急性下肢动脉栓塞的临床诊断标准（上述6P特殊征象）中的1条或数条，并经彩色多普勒超声检查证实有下肢动脉缺血栓塞。
1.2手术方法采用Seldinger技术经健侧股动脉插管行选择性患侧肢体动脉血管造影，以明确动脉栓塞的部位，然后将导管插至血管病变处，即刻推注生理盐水50 mL+尿激酶25万U+肝素钠3000 U，20～30 min推完，之后改为生理盐水500 mL+尿激酶（25～50）万U行输液泵持续溶栓治疗，速度为（20～40）mL/h，溶栓期间同时予低分子肝素4000 U皮下注射，每12小时1次，每天监测凝血功能指标。
肾动脉栓塞术护理常规
肾动脉栓塞术护理常规
肾动脉栓塞术是肾脏恶性肿瘤手术的良好辅助措施，也是姑息性治疗方法之一。
对于肾外伤和肾肿瘤所致严重出血，可达到止血目的，并可减少瘤细胞扩散，减少术中出血和手术危险性，提高远期生存率。
【术前护理】
1、清洁腹股沟区皮肤。
2、触摸双下肢足背动脉波动情况，以便术后对照。
3、如为肾损伤患者，术前应监测生命体征变化，观察肾区以及胸腹部体征。
建立静脉通路，给予抗休克护理。
【术后护理】
1、遵医嘱观察生命体征每半小时1 次，平稳后遵医嘱测量。
2、穿刺处沙袋压迫6 小时，绷带加压包扎24 小时。
观察股动脉穿刺处绷带有无渗血、穿刺侧足背动脉搏动，观察肢端温度、颜色，并与对侧进行对比。
如有异常，及时通知医师。
3、绝对卧床12 小时。
穿刺侧肢体平伸，制动24 小时。
4、指导多饮水，以加快造影剂排泄。
5、栓塞综合征的观察：栓塞综合征是肾动脉栓塞术后常见的并发症，疼痛和发热为常见症状。
见疼痛护理和发热护理。
【健康教育】
1、2～3 个月内避免参加体力劳动或竞技运动。
2、指导患者进高蛋白质、高纤维、易消化饮食，饮水>2500 ml/d，
保持大便通畅。
3、定期门诊随访，如有异常及时就诊。
选择性肾动脉栓塞治疗8例经皮肾镜碎石术后大出血患者的护理体会
术后告知患者动脉 穿刺侧下肢伸 直并制 动 ２ ｈ ４，
利 于血 管穿刺点 收缩 闭合 ， 持血流通 畅， 保 防止血栓 形成 ， 肢体 本组 ８例 ， 其中男性 ６例 ， 女性 ２例 ， 临床表 现 制动解 除后可取健侧 卧位 ， 护士应协 助指导 患者 翻身 ， 行介 入治 疗 者应尽量避免 做下 蹲及 增加 腹压 的动作 Ｊ 。向患者 说 明术 后体位 的必要性 和重要性 ， 以便取得其配合 。 ２ ３ ３ 穿刺点 的护理 ．． 栓塞治疗后 ， 迫穿刺处 ２ ３ ｍｉ 压 ０— ０ ｎ后 加压包 扎 ， 用沙袋或盐袋压迫穿刺部位 ６ ， ｈ 避免 沙袋移位 ， 剧烈
战胜疾病 的信心 ， 积极配合治疗 ， 为手术作好准备 ； ③过敏试验 ：
术前 根 据 医嘱 给 患 者 静 注 泛 影 葡 胺 １ ｌ 碘 过 敏 试 验 并 记 录 结 ｍ行
疼痛性质 、 部位应用止痛药 ， 本组均 出现不 同程度疼痛 ，ｄ内经 ３ ２ ３６ 并发 症的护理 ．． ①感染 ： 由于术 中操作不严 ， 肾脏原有
１３ 结 果 ．
８例 患者手术 均顺利 ， 临床 症状均得 到改善 ， 压 血
很快恢复正常 ， 血尿在 ２～ ｄ内消 失 ， 组无 １ 发生再 出血 、 ３ 本 例
血栓形成 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见严重并发症 。 未
２ 护理
时触摸 ， 以便对照 ， 血栓形 成一 般在术后 １—３ ｄ内出现症状 ， 术
当代护士 ２ １ ８月 中旬 刊（ ０ １年 学术版 ）
・ ５・ ３
※ 外 科 护 理 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 治 疗 ８例 经 皮 肾 镜 碎 石 术 后 大 出 血 患 者 的 护 理 体 会
陈 静
选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会
选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会吴晓玲曾艳杜映摘要目的：总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。
方法：对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者，术前进行心理护理，术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。
结果：5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻。
结论：置管溶栓后，通过护士精心护理，可提高溶栓效果，减少并发症的发生。
关键词肾动脉栓塞；置管溶栓；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．039肾动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，随血流堵塞肾动脉，导致肾脏缺血而引起的病理过程。
其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的，近年来，随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用，选择性插管溶栓已成为治疗血栓栓塞性疾病的常用方法［1］。
我院自2010年10月 2012年5月共进行了5例肾动脉置管溶栓术，由于加强了溶栓过程的动态观察及精心护理，均取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组5例患者中，男3例，女2例。
年龄49 73岁，平均59岁。
合并房颤4例；风湿性心脏病2例；动脉粥样硬化2例；糖尿病1例；高血压1例。
因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊，查体肾区叩痛、触痛。
CT血管造影检查示肾动脉栓塞。
插管溶栓治疗后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻，住院6 10d出院。
1．2方法患者常规准备后，仰卧位，全身肝素化，在影像监作者单位：225001江苏省苏北人民医院吴晓玲：女，本科，主管护师，护士长通讯作者：曾艳视下，选用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺，肾动脉造影，以明确肾动脉栓塞部位，然后将3F或5F导管送达肾动脉主干栓塞部位，将导管和鞘管固定在腹股沟处，遂行溶栓治疗。
首次冲击量：尿激酶25万U溶于0．9%氯化钠溶液20ml中经导管推注，3 5min推完。
介入置管溶栓治疗急性肾动脉血栓栓塞的护理体会
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第74期259投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·介入置管溶栓治疗急性肾动脉血栓栓塞的护理体会刘艳艳，宋进华，李燕（南京医科大学附属南京医院 介入科，江苏 南京 210006）0 引言急性肾动脉血栓栓塞是指由于栓子阻断肾动脉主干及其分支血流，导致肾组织缺血，发生急性缺血性损伤[1]。
近年来，随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用，介入置管溶栓治疗血栓栓塞性疾病的常用方法[2]。
我院自2004年1月至2016年1月采用置管溶栓的方法治疗12例肾动脉血栓栓塞患者，取得了较为满意的疗效，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料。
12例患者，男5例，女7例；年龄在40-76岁，平均65岁。
其中房颤8例，肾病综合征3例，左房黏液瘤1例。
所有的病例均经血管彩色多普勒和/或CTA 检查确诊。
1.2 治疗方法。
患者常规术前准备，取平卧位，经股动脉穿刺入路，置入导管行腹主动脉下段及主要分支血管造影，明确病变后，将导管置入病变侧肾动脉，行肾动脉造影明确血栓栓塞病变范围，将导管置入肾动脉血栓内，经导管团注尿激酶25万U ，15分钟注射完毕。
保留并固定好导管及鞘管，返回病房。
经导管用输液泵持续泵入尿激酶（2-4万U/h ）1-3 d ，每天经保留导管行造影复查，如果造影复查明确肾动脉完全开通，则予拔除鞘管及留置导管，停止溶栓治疗。
72h 复查如果肾动脉仍不能开通，则予停用溶栓治疗。
同时用低分子肝素钙皮下注射全身抗凝治疗（4100 U/12h ）。
2 结果12例患者经过导管持续性溶栓24-72 h ，11例患者患侧肾动脉均成功开通，临床症状迅速缓解，各项实验室异常指标均逐步恢复正常。
1例左房粘液瘤患者溶栓治疗72 h ，肾动脉主干未能开通，远端分支血运不良，转心脏血管外科行手术治疗。
所有患者在抗凝溶栓过程中均未出现脏器出血及相关死亡等严重并发症。
肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理
４ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｓ ｉ ｃ Ａｕ ．２ １ Ｖ １ ２ Ｎｏ １ （ ｕ ｇ ｒ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｓ ｃ ｎ ｅ Ｎｕ ｎ ｅ ｇ ００ ｏ． ５ ． ６ Ｓ ｒｅ ｙ Ｅ ｉ ｏ ） ｉ
肾损 伤 大 出血 患 者 行 高选 择性 肾动 脉栓 塞 治疗 的护 理
膀胱 内血块 的排 出 ， 防止凝 成血 块 阻塞 尿道 。② 向患 者及 家属强 调 保 持 尿 管 引流 通 畅 的重 要 性 ， ３ ～ 每 ０
１ １ 一 般 资料 １ 例 患 者 中男 ９例 、 ２例 ， 龄 ． １ 女 年 ２ ～４ １ ９岁 。坠 落 伤 ６例 ， 击 伤 ２例 ， 器 刺 伤 １ 撞 锐 例， 肾实质 切 开取 石 术 后 ２例 。患者 均有 肉眼 血 尿 ， 剧烈 腹 痛 ； ６例 有 失 血 性 休 克 ， 床 表 现 为 烦 躁 不 临 安 ， 色苍 白， 面 四肢湿 冷 ， 搏 、 吸增 快 ， 压 下 降 脉 呼 血
冲出， 冲洗 时注 意严 格 无 菌 操 作 ， 次 注 入 的生 理 盐 每 水 以不 超过 ５ 为 宜 。④予 酒石 酸 特 托 罗定 口服 ， ０ｍｌ ２ｍｇ 次 ， ／ ２次／ ， ｄ 为竞 争性 Ｍ 胆 碱受 体 阻滞 剂 ， 有 可 效 缓解 膀胱 痉挛 。通过 上述 处理 ， 患者疼 痛 症状 有 所 缓解 ， 为顺利 介入 治疗 奠定 了基 础 。 ２ １ ３ 心理 护理 和术 前准 备 由于 肾损伤 后 大 出血 ．． 患者 发病急 ， 重 的血 尿 不 能 缓 解 ， 胱 内血 块 刺 激 严 膀
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １ ４ ５ （ ０ ０ １ — ０ ４ ２ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ０ １ ． ４ Ｂ １ ０ — １ ２ ２ １ ） ６ ０ ４ —０ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈｘ ｚ ２ １ ． ６ ０ ４
溶栓护理工作总结
溶栓护理工作总结
近年来，溶栓护理工作在心血管疾病治疗中扮演着重要角色。
溶栓护理工作不
仅需要护士具备扎实的专业知识和技能，还需要具备高度的责任感和敬业精神。
在实际工作中，我们不断总结经验，不断提高自身的水平，以更好地为患者提供质量高效的护理服务。
首先，在溶栓护理工作中，护士需要具备扎实的专业知识。
了解溶栓治疗的适
应症和禁忌症，掌握溶栓药物的使用方法和剂量，熟练掌握溶栓治疗的操作流程和注意事项，这些都是护士必备的基本知识。
只有具备了扎实的专业知识，护士才能在工作中做到胸有成竹，从容应对各种突发情况。
其次，护士在溶栓护理工作中需要具备高度的责任感和敬业精神。
溶栓治疗是
一项高风险的护理工作，任何一丝差错都可能对患者造成严重的后果。
因此，护士在工作中必须时刻保持高度的警惕和谨慎，严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全。
同时，护士需要具备敬业精神，时刻关注患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
最后，我们在实际工作中不断总结经验，不断提高自身的水平。
通过参加各种
培训和学习，我们不断提升自己的专业技能和知识水平，提高自己的护理能力。
同时，我们还要结合实际工作经验，总结工作中的不足和问题，不断改进工作方法，提高工作效率和质量。
总之，溶栓护理工作是一项重要而复杂的护理工作，需要护士具备扎实的专业
知识和技能，高度的责任感和敬业精神，以及不断提高自身水平的意识。
只有这样，我们才能更好地为患者提供质量高效的护理服务。
肾血管栓塞术后护理措施
肾血管栓塞术是一种治疗肾血管病变的方法，如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是肾血管栓塞术后的一些护理措施：一、术后观察1. 生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 尿量监测：术后尿量是评估肾脏功能的重要指标，应定时记录尿量，如出现尿量减少、尿色异常等情况，应及时通知医生。
3. 患肢观察：术后患肢应保持抬高，观察皮肤颜色、温度、感觉和运动功能，如有异常应及时报告医生。
4. 出血观察：注意观察伤口有无出血，如有出血，应及时采取止血措施，并通知医生。
二、体位与活动1. 术后患者应保持平卧位，避免剧烈活动，以减少出血风险。
2. 术后24小时内，患肢应抬高30°～45°，以利于血液循环和减轻肿胀。
3. 术后1～2天内，可逐渐下床活动，但要避免过度劳累。
4. 术后3～5天内，可根据患者情况逐渐增加活动量，但应避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后患者应给予易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
2. 避免高盐、高脂、辛辣刺激性食物，以免加重肾脏负担。
3. 保持充足的水分摄入，以促进尿液排出。
四、用药护理1. 术后患者需按照医嘱服用抗血小板聚集、抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。
2. 定期监测凝血功能，根据监测结果调整药物剂量。
3. 注意观察药物不良反应，如出血、皮肤瘀斑等，如有异常应及时通知医生。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 向患者解释手术及术后护理的相关知识，消除患者对疾病的误解。
3. 鼓励患者与家人、朋友沟通交流，分享自己的感受和经历。
六、并发症的预防与处理1. 出血：术后密切观察伤口，如有出血，应及时采取止血措施，并通知医生。
2. 肾功能不全：术后密切监测肾功能，如有异常，应及时通知医生调整治疗方案。
急性动脉栓塞术后留置动脉导管溶栓的护理
急性动脉栓塞术后留置动脉导管溶栓的护理摘要】目的：研究患有急性动脉栓塞患者在进行取栓术后留置动脉导管溶栓护理所取得的治疗效果。
方法：于来我院接受急性动脉栓塞治疗的患者中，随机选择30例患者进行研究，所有患者接受治疗的时间都处于2017年3月至2018年6月。
对其中的15例患者在接受取栓术后采用一般的护理，这组称为研究的A组，对另外15例患者在接受取栓术后实施留置动脉导管溶栓护理，包括进行术前和术后护理，对患者进行病情、心理、饮食等方面的护理，这组称为研究的B组。
最后对比两组患者血管通畅的程度和症状缓解的情况。
结果：经过对两组患者取栓术后实施不同的护理，显示B组患者的血管通畅率比A组高，症状缓解的情况也优于A组，数据差异有统计意义。
结论：对患有急性动脉栓塞的患者在进行取栓手术后，实施留置动脉导管溶栓护理能够取得较好的治疗效果，能够提高患者的生活质量，有推广应用的价值。
【关键词】急性动脉栓塞；动脉导管；溶栓；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0185-02急性动脉栓塞指的是从外界进入人体血管内的异物，如空气、脂肪等形成的栓子，或者从心脏以及动脉腔内脱落的栓子，随着人体血液的流动到达远端的动脉，然后停留于和栓子直径大小相似的动脉处，对人体血液流通产生阻碍作用，并引起人体某些器官缺血以及坏疽，进而产生的一系列症状。
如果患者没有及时到医院进行治疗或者治疗不当，就会导致患者出现截肢，严重情况还会对患者的生命造成威胁。
本文研究是经得院方和患者及家属同意并签字后进行的。
1.资料与方法1.1 一般资料本文的研究对象总共有30例，这部分患有急性动脉栓塞的患者都是在2017年3月至2018年6月来我院接受治疗的，并且所有患者都是在发病超过48小时来院就诊的。
A组中的15例患者在取栓手术后都实施一般护理，其中男性患者和女性患者的比例为：3:2，年龄最大的是70岁，年龄最小的是39岁。
急性动脉栓塞溶栓治疗后的护理体会
急性动脉栓塞溶栓治疗后的护理体会动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。
此病起因急骤,发病后肢体以及生命受到威胁,及早诊断并施行恰当的治疗至关重要。
我科自2012 年1月～12月采用溶栓治疗治愈急性动脉栓塞病人32例,现将溶栓治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料: 32例患者, 男22例, 女10例; 年龄28岁～78岁。
其中心源性动脉栓塞29例, 血管源性3例。
临床上常规的溶栓治疗包括:溶栓药物:尿激酶;抗凝药物:低分子肝素、肠溶阿斯匹林等;抗生素:新泰林等。
全组病例经溶栓治疗后均痊愈出院。
1.2临床表现:动脉栓塞的肢体常具有特征性的症状:疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。
1.3操作方法：1.3.1物品准备:采取纤维蛋白溶酶类药物（如尿激酶），20ml注射器,我科首次常用剂量为80万U/d～100万U/d，常规动脉注射每日一次,10d～14d 为一个疗程。
1.3.2操作前，评估患者并做好解释工作，取得患者合作。
1.3.3护士在无菌操作中遵医嘱将药液抽好，放于无菌盘内携至病人床旁。
1.3.4充分暴露穿刺部位, 穿刺部位备皮, 严格消毒皮肤和左食指、中指,扪及动脉波动最明显处,以左手中指和食指固定好动脉再次消毒穿刺部位皮肤,右手持注射器, 在左手两指之间垂直刺入皮肤,经皮下组织进入血管,见有新鲜血呈波动状从筒内冒出,固定好针头,快速将药液推入,此时病人肢体有热感,推药完毕,快速拔除针头,用干棉球加压按压针眼处。
动脉注射要做到:三快一慢二观察,即进针快,推药快,拔针快,进血管瞬间慢,观察回血判断是否在动脉内。
1.3.5操作后，观察病人用药后的反应并协助患者取舒适体位。
2 护理体会2.1卧床休息:病人入院后绝对卧床休息，为防止栓子逆流至心脏,患肢须低于心脏平面约15cm左右。
对下肢栓塞病人,抬高床头15～20cm, 对上肢栓塞和腹主动脉栓塞病人,则采取半卧位。
肾动脉栓塞术护理体会
肾动脉栓塞术护理体会
李艳春
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】1989(000)003
【摘要】我科自1983年8月～1985年10日先后对13例肾癌病人术前施行肾动脉栓塞术,经栓塞后的肿瘤不管大小均顺利切除,现将肾动脉栓塞术护理体会报告如下:
【总页数】1页(P143-143)
【作者】李艳春
【作者单位】白求恩医科大学一院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会 [J], 童耀英;徐平;王卫东;王春新
2.肾损伤行超选择性肾动脉栓塞术病人护理体会 [J], 朴莹;陈耀
3.超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会 [J], 左慧英;迟海波;龚洪翰;黄立新
4.超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后严重出血中的临床应用 [J], 刘应清;罗莉莉;陶凌松;王家伟;江雪峰;李林;石结武;郑杰
5.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床研究 [J], 黄辉兵;许波;危淑文
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会吴晓玲曾艳杜映摘要目的：总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。
方法：对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者，术前进行心理护理，术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。
结果：5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻。
结论：置管溶栓后，通过护士精心护理，可提高溶栓效果，减少并发症的发生。
关键词肾动脉栓塞；置管溶栓；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．039肾动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落，随血流堵塞肾动脉，导致肾脏缺血而引起的病理过程。
其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的，近年来，随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用，选择性插管溶栓已成为治疗血栓栓塞性疾病的常用方法［1］。
我院自2010年10月 2012年5月共进行了5例肾动脉置管溶栓术，由于加强了溶栓过程的动态观察及精心护理，均取得了满意效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组5例患者中，男3例，女2例。
年龄49 73岁，平均59岁。
合并房颤4例；风湿性心脏病2例；动脉粥样硬化2例；糖尿病1例；高血压1例。
因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊，查体肾区叩痛、触痛。
CT血管造影检查示肾动脉栓塞。
插管溶栓治疗后，3例栓塞完全溶解，2例栓塞部分溶解，腰痛症状明显减轻，住院6 10d出院。
1．2方法患者常规准备后，仰卧位，全身肝素化，在影像监作者单位：225001江苏省苏北人民医院吴晓玲：女，本科，主管护师，护士长通讯作者：曾艳视下，选用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺，肾动脉造影，以明确肾动脉栓塞部位，然后将3F或5F导管送达肾动脉主干栓塞部位，将导管和鞘管固定在腹股沟处，遂行溶栓治疗。
首次冲击量：尿激酶25万U溶于0．9%氯化钠溶液20ml中经导管推注，3 5min推完。
然后用尿激酶50 75万U加入0．9%氯化钠溶液50ml中24h均匀泵入。
2 3d后，再行肾动脉造影，以观察肾动脉通畅情况。
同时使用抗凝、祛聚、扩血管药物，促进循环。
2护理2．1术前护理2．1．1心理护理患者起病急，腰痛，担心肾脏的功能，同时对血管腔内置管溶栓治疗不了解而产生恐惧心理，我们应关心、倾听、安慰、鼓励患者，并耐心向患者及家属讲解手术方式、术中注意事项以及成功病例，使其消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。
2．1．2术前准备积极做好术前各项检查与准备，常规备皮，并对双下肢足背动脉搏动位置做好标记，以便术中、术后易于触摸观察。
与患者因重度颅脑损伤而循环血量不足有关外，还与大剂量长期使用甘露醇有关［6］。
本组2例术后第9d出现尿量达6000ml，肌酐146．3μmol/l，尿素氮16．4mmol/L，遵医嘱停用甘露醇，补充血容量及电解质，少尿期限制水入量。
给予低蛋白、高热量及多维生素饮食。
术后准确记录24h出入量，观察尿的颜色、量，测尿比重，如尿量超出入量1000ml时应及时报告医师，为抢救患者争取时间。
患者4周后肾功能恢复正常，尿比重正常，无不良后果发生。
3小结颅内血肿手术中解剖情况复杂，手术时间长，术后并发症发生率高。
术后护理的关键在于预防并早期发现并发症，护理的重点是及时巡视并严密观察生命体征和血氧饱和度的变化，准确评估患者术前、术后的机体免疫功能，即伤情越重，免疫功能受损越明显。
加强对肺部感染、切口感染、应激性胃溃疡、颅内再出血、肾功能不全等并发症的早期观察和护理，及时发现患者存在的问题，早期干预，防止并发症的发生是提高手术疗效、促进患者康复的有效措施。
参考文献［1］王忠诚主编．神经外科学［M］．武汉：湖北科学技术出版社，2005：435．［2］梁力建主编．外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：192．［3］刘传玲，张玉华，循症护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用［J］．中国实用护理杂志，2006，22（3）：8－10．［4］周良辅主编．现代神经外科学［M］．上海：复旦大学出版社，2004：252．［5］John GH，Marc JL．Complication of spinal Surgery［M］．New York：Lippincott Raren，2000：1671－1673．［6］刘芳，韩莹，刚婷婷．重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测进展［J］．中华护理杂志，2008，43（4）：347．（收稿日期：2012－05－03）（本文编辑王亚芹）2．2术后护理2．2．1监测生命体征术后予心电监护，观察血压、脉搏、呼吸，尤其高龄及有心脏病病史的患者，更应严密监测心率、心律及血压的变化，发现异常及时通知医师处理。
2．2．2一般护理穿刺侧肢体取伸直位，制动，避免屈膝屈髋，置管期间卧床休息，协助患者按摩腰背部，减轻患者不适，鼓励其做足背的伸屈活动，防止下肢深静脉血栓形成。
饮食宜低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白及富含维生素饮食，保持大便通畅，禁烟酒，因为烟中的烟碱及尼古丁可引起血管收缩和动脉痉挛［2］，容易形成血栓或加重血栓形成。
2．2．3导管的护理溶栓期间导管的护理至关重要。
（1）防止导管滑出肾动脉。
由于肾动脉主干长度很短，左侧（2．76ʃ1．09）cm，右侧（4．65ʃ1．84）cm，溶栓导管很难像在肢体动脉中那样牢固锚定在病变血管内，加之腹主动脉随着心脏搏动而舒缩，溶栓导管很容易弹出肾动脉，失去局部直接溶栓的意义，变成了全身性溶栓。
而腹主动脉和病变肾动脉之间压力差很大，一旦溶栓导管弹回腹主动脉，导管内压力迅速升高，多数情况下会高于微量泵的压力而出现回血，因此，如果发现导管内回血，排除了其他因素，要首先考虑到溶栓导管弹出了肾动脉，要及时向医师汇报。
另外要妥善固定导管与鞘管，一般在导管的出口处做个出口标记，便于观察导管有无移位，同时将导管用透明敷料S型固定。
（2）正确连接。
导管与鞘管明确标识，避免输入药物接错，留置导管与输液管道要紧密衔接，最好溶栓导管末端连接处是螺旋接口或在末端连接处接上肝素帽，以防衔接处脱落导致出血。
（3）保持通畅。
避免导管扭曲，换泵时及时关闭三通开关，防止血液倒流至微泵软管内引起堵塞，同时换泵时避免折叠、钳夹，以防导管断裂。
（4）定时消毒。
穿刺部位每日消毒，更换透明敷料，揭敷料时应固定好导管，由下向上撕，避免导管向外滑脱。
2．2．4用药护理准确配置溶栓药物用量及调整输注速度，观察微量泵的运转情况，出现报警立即查找原因，排除故障。
在应用溶栓药物期间，要观察全身皮肤黏膜、组织器官等有无出血并发症［3］，观察凝血化验指标，发现异常，及时汇报医师。
嘱患者注意自我防护，如轻刷牙、防磕碰、不食过硬食物等，穿刺时尽量使用小针头。
2．2．5并发症的观察与护理2．2．5．1出血出血是术后最常见的并发症［4］。
由于术中全身肝素化及溶栓和抗凝药物的使用，局部及全身各组织器官很容易出血。
本组患者中有1例在术后3h内并发穿刺点出血，经加压包扎后出血得到控制。
因此术后要严密观察生命体征的变化，观察局部穿刺点有无出血或血肿，周围皮肤有无瘀点、瘀斑，有无口腔黏膜出血、鼻出血、呕血、黑便、血尿、颅内出血等全身出血症状。
股动脉穿刺点使用弹性绷带加压包扎12 24h，沙袋压迫6 8h，如咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，应以手掌按压保护切口［1］。
2．2．5．2血栓观察穿刺侧肢体皮肤的温度、色泽、疼痛及肿胀情况，定时触摸足背、胫后动脉搏动，正确使用抗凝药物，指导患者进行踝泵运动。
2．2．5．3肾功能不全密切观察尿量、尿色、肾功能化验指标，术后鼓励患者多饮水，保证每天尿量不少于1000ml，加速造影剂的排泄及保护肾功能［5］。
2．2．6出院指导告知患者注意休息；出院后继续服用华法林，指导服用华法林的注意事项，服药期间要定期复查PT、INR，注意观察有无出血倾向，发现出血后应立即停药就诊；积极治疗原发病；吸烟者劝其戒烟；按时复查。
3讨论急性肾动脉栓塞是一种少见疾病，是肾动脉或其分支内血栓形成或被血栓栓塞，导致肾脏组织缺血、坏死，严重者可导致急性肾功能不全［6］。
肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏，主要发生于房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死、风心病等，也有心脏以外来源，其中长期存在房颤、动脉粥样硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因［7］。
治疗的目的是解除梗阻，使肾动脉再通，目前血管腔内溶栓治疗是恢复肾脏血供直接有效的方法。
因此，在护理工作中，应密切观察病情，严格交接班，加强导管护理及用药护理，正确使用微量泵，充分发挥溶栓效果，减少并发症的发生。
参考文献［1］胡德英，田莳主编．血管外科护理学［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2008：85－87．［2］张灿，张喜成，吴洁．经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理［J］．护士进修杂志，2011，26（4）：331．［3］谢新朵，齐少春，樊桂莲，等．经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞的护理［J］．护理实践与研究，2009，6（8）：72．［4］李燕，葛静萍，顾建平．急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理干预［J］．介入放射学杂志，2011，20（10）：830．［5］张培华，蒋米尔主编．临床血管外科学［M］．北京：科学出版社，2007：133．［6］贾友鹏，李实，史炼钢，等．肾动脉栓塞所致急腹症的诊断及治疗［J］．中国急救医学，2008，28（1）：22．［7］王玉琦，叶建荣主编．血管外科治疗学［M］．上海：科学技术出版社，2003：100．（收稿日期：2012－07－16）（本文编辑王亚芹）。