肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理

合集下载

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病疗效分析

ａｇｏｒｐｙａｃｒｉｇ【ｈｅｉｎｐｏｅｔｓｄｅｅｔｅｒｎｌａｅｙｅｏｉａｉｎｎｉｇａｈ，ｃｏｄｎ０ｔｅｌｓｏｒｐｒｅｏｓｌｃｉｅａｒｒｍｂｌｔ．Ｒｅｕｔ：ｅａｒｒｇａｈｌａｅｂｅｄｎｉｖｔｚｏｓｌｓＲｎｌａｔｉｒｐｙｃｅｒｔｌｅｉｇｅｏｈｓｅｄｇｅｎｈｅａｅｅｉｎ．７ａｅｆｒｎｌｂｅｄｎｎｐｔｎｓａｔｒａｔｒｍｂｌａｉｎ．５ａｅｎｗｔｉ４ｒｅｎｋｄｉｅｒｅａｄｔｅｒｌｔｄｌｓｏｓｃｓｓｏｅａｌｅｉｇｉａｅｔｆｒｙｅｏｉｔｔｉｅｅｚｏｃｓｓｉｉｌ２ｈｕｎａｅＩｎｉｅｅｄｓｐｅｒｄ，２ａｅｎ３ｄｉｈａｅｙｅｔｒｉａｐａ，ａｅｆｉｎｙｃｎｅａｉｎｓａｔｒｅｏｉｔｎｉ－ｄｏｙｉａｐａｅｅｓｓｉｎｔｅｎｋｄｅｅｈｍａｕｉｄｓｐｅｒ４ｃｓｓｏｄｅａｃｒｐｔｔｆｍｂｌａｉｎ３５ｒａｋｅｅｚｏ
中图分类号：６２Ｒ９
文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（０２）１０３－２１７ — ３１２１１ — ０１０
Ｓｌｃｖｅａｒｅｙｅｏｉａｉｎｅｆａｙａａｙｉｆｋｄｅｉｅｓｅｅｔｅｒｎｌｔｒｍｂｌｔｆｃｃｎｌｓｓｏｉｎｙｄｓａｅｉａｚｏｉ

30例肾癌病人行肾动脉栓塞术的护理

作，作单位：１０２四川省医学科学院・四川省人民医院；朝辉工工６０７，尹
作单位：１０２四川省医学科学院・四川省人民医院。６０７，
（收稿日期：０９２—２）２０ —１４
敏试验，股沟区和会阴部备皮，前禁饮食４ｈ术前晚沐浴更腹术，
动脉栓塞术病人的护理是手术成功的保证。
关键词：肾癌；肾动脉栓塞术；理护
中图分类号：４３７Ｒ７．３
文献标识码：Ｃ
ｄｉｌ．９９ｊｉｎ１７４４．００００００ｏ：Ｏ３６／ｓ．６４７８２１．１．１．ｓ２２术后护理．
消失。
３小结
陷，脏与肿瘤周围水肿，易剥离，中出血少，均出血量肾容术平１０ｍＬ９晚期肾癌病人因有原处转移、瘤与周围组织粘５。例肿连紧密，能手术切除，肾动脉栓塞术作为姑息治疗，不行１周后
栓塞术病人３Ｏ例，２男１例，９例；龄３女年Ｏ岁～７２岁，均５平１岁；右侧１例，侧１例；诉腰痛伴无痛性肉眼血尿８例，７左３主单纯无痛性肉眼血尿１７例，检时Ｂ型超声发现５例；经Ｂ型体均超声、Ｔ、磁共振成像（Ｃ核ＭＲＩ检查诊断为肾癌；癌根治术２）肾１例，息治疗９例。姑

肾肿瘤的护理常规

肾肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、配合、心理状况、自理能力、生命体征、饮食、睡眠、既往史及相关因素等。

2、评估患者心肺功能、肾脏功能等情况。

3、观察患者有无排尿形态改变，有无血尿及血尿程度，腰部疼痛情况及身体有无肿块及肿块的大小，肿块有无触痛、活动度等情况。

二、护理措施（一）术前护理1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项检查。

2、向患者及家属讲解疾病的发生、发展及治疗护理进展，告知手术的必要性和疗效，让患者了解手术及麻醉的相关知识，消除顾虑与恐惧，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病信心。

3、饮食护理：予以高热量、高维生素、高蛋白饮食，增强体质，指导多饮水。

4、指导患者卧床排便的方法及深呼吸、有效咳嗽、咳痰的方法。

5、血尿严重者纠正贫血，肉眼血尿的患者应静脉应用抗生素及止血药物。

6、做好术前准备，如：个人卫生、手术区域皮肤准备、术前备血、术前留置胃管、尿管、禁食水等。

（二）术后护理1、休息与活动：术毕去枕平卧6小时，术后一日取半卧位，以利于引流，指导在床上适度活动，预防压疮、下肢静脉栓塞及肺栓塞的发生。

腹腔镜术者根据患者体质术后2-3日协助下床室内活动，开放手术患者1周后下床活动。

2、饮食护理：术后禁食水，胃肠功能恢复后由全流、半流质逐步过渡到普食，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，加强营养，促进切口愈合。

3、病情观察：（1）行心电监护，严密观察生命体征变化，持续低流量给氧。

（2）切口护理：观察切口有无渗血、渗液情况，及早发现肾窝出血早期征象，保持切口敷料干燥。

（3）引流管护理：保持各管道通畅，密切观察引流液颜色、性质及量，如肾窝引流管短时间内引流大量鲜红色血性液体应及时报告医生处理。

尿管术后2-3天拔除，肾窝引流管在无引流液后24小时拔除。

（4）疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液支持对症处理。

肾动脉栓塞在肾脏疾病中的运用和护理

肾动脉栓塞在肾脏疾病中的运用和护理
王静
关键词：肾动脉栓塞；肾脏疾病；护理中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２０— １８０１０— ９９２１）８０７— ２
栓塞术是介入治疗中最基本、重要的操作。它是指将人工最的栓塞材料有控制地注人到靶血管内，之闭塞、流中断，使血以达到控制出血、闭塞血管性病变、疗肿瘤及清除病变器官功能的治目的。塞剂注入血管后，栓即对靶血管、器官和局部血流动力学靶三方面产生影响，而影响的程度取决于栓塞部位、栓塞程度、栓塞剂的数量和种类、靶器官的状态等因素。选择性肾动脉栓塞术治疗肾外伤、肾肿瘤破裂、肾穿刺等引起的重度出血和肾癌症手术前准备，一种安全可靠和恰当的方法，是此项技术在泌尿外科领域广泛使用。１临床资料我院自２０年１２１年７月共收治１例，男１例，０８月～０１３Ｏ女３例，中肾损伤、其肿瘤破裂大出血３例，癌术前栓塞６例，肾肾癌姑息性治疗４，在ｌ～３。例年龄９７岁
监测和护理。做到早发现早处理，免严重并发症的发生，避减轻患
２１０２年４月
者的痛苦。疼痛的护理：因栓塞后脏器会部分缺血，者会出现腰患腹部疼痛，膀胱痉挛等，此为栓塞后较为明显的反应，３４可约－天自行缓解。要注意观察患者疼痛反应、痛性质，给予精神鼓疼轻者励，以聊天、或听音乐等方法分散患者注意力，痛明显者遵医嘱疼适当给予止痛药物。恶心、呕吐的护理：心、恶呕吐为最常见的胃肠道反应，生在栓塞治疗后第一天。指导患者在没有发生胃多发肠道反应时及时进食，进清淡易消化的食物。防止由于造影时并，术后一周内观察尿导在量、色，出现少尿、尿，立即报告医生，行补液利尿、颜如血应进碱化尿液治疗。遵嘱常规静脉输液，天输液量在１０ｍ以上，每５０ｌ鼓

肾肿瘤护理常规

二十九、肾肿瘤病人护理常规肾肿瘤是最常见的肾实性恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤2.5%。

最常发生于50~60岁，男女比例为2:1。

肉眼血尿、腰痛和可触及肿块为典型的三联征。

60%的患者出现肉眼血尿或镜下血尿，约有40%的患者可见到疼痛或肿块。

肾外表现有低热、高血压、贫血、静脉癌栓，以及红细胞增多症，高血钙和非转移性肝功能不全。

【观察要点】1 .血尿2 .腰部疼痛3 .肿块4 .感染5 .出血【护理措施】1.术前护理1 .心理护理：向患者及家属讲解疾病相关知识，告知手术的必要性和疗效,让患者了解手术及麻醉的相关知识，消除顾虑与恐惧，使患者积极配合治疗，树立战胜疾病信心。

2 .饮食指导：指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食，对轻度电解质异常者可做相应的饮食指导，必要时需静脉补充营养。

贫血严重者适当输血，增加机体抵抗力。

3 .若有腰痛同时伴有发热、腹胀等，予以对症处理。

注意观察有无肺、肾、脑等远处器官转移类征象。

4 .观察患者有无排尿异常及有无血尿，注意尿液颜色变化留送24小时标本作细胞学检查。

5 .术后护理1 .卧床与休息：术后麻醉期已过，血压平稳者可取半卧位，避免过早下床活动，以防出血；肾部分切除术后卧床1-2天，不需要绝对卧床；肾根治性切除者术后1天床边适当活动。

2 .病情观察：2.1 严密观察生命体征：予以心电监护，持续低流量给氧。

2 .2切口护理：观察切口有无渗血、渗液情况，及早发现肾窝出血早期征象,保持切口敷料干燥。

3 .3引流管护理：保持各管道妥善固定及引流通畅，密切观察引流液颜色、性质及量，如肾窝引流管短时间内引流大量鲜红色血性液体应及时报告医生处理。

4 .4疼痛护理：动态评估患者疼痛情况，转移和分散患者的注意力，必要时根据医嘱合理使用止痛药物并评估效果。

5 .饮食指导：患者苏醒后，无恶心呕吐及腹胀，即可饮用少量的温开水，术后6小时，进食少量的流质食物，以促进其胃肠功能的恢复。

超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤治疗中的应用

Ｓｐ．０７ｅ２０
２００７年９月
超选择性肾动脉栓塞术在肾损伤治疗中的应用
张彦桥杨文增周洪月马涛
保定
王全胜
魏若晶
（河北大学附属医院，河北
０１０）７００
摘
要：目的研究肾损伤出血进行超选择性肾动脉栓塞的治疗方法及效果。方法
ｔｅｔａｅｔａｉｄＭｅｏｓ３ａｅ，ｎｉｇｉｇｏ６～０ｙａｓａｉｏｆｎｒ．ｈｉｓｍｔｍｃｕｅｉｅｔｎｈｄｆｌ．ｔｄ８ｃｓｓｒｇａｅｆｍ１６ｅｒｈｄｈｓｒｏｉｕＴｅｍａｙｐｏｓｉｌｄｄｖｒｍａｅｈａｎｎｒｔｙｊｙｎｎ
ｓｖｒｂｏｎａｎ，ｅｔｒｒｃｆｅｅｅａｄｍｉａｐｉｈｍａｕｉｏｏｆｌａｅ～ｃｌｄｕｎｒｐｄｈａｔａ，ｈｐｒｎｉｎ１ｕｆｒｄｆｏｈｍｏｒａｅｓｏｋＡｌａｅｏｒｒｅ，ａｉｅｒｒｔｅｙｅｔｔ．０ｓｆｅｒｍｅｒｈｇｈｃ．ｌｃｓｓｅｉｅｏｅｕｄｒｅｔａｇｏｒｐｉｘｍａｄｔｅｄａｎｓｓｗａｏｆｒｄＥｍｂｌａｉｎｍａｅａｓｗｅｅｍａｎｙｓｌｎｅｗｎｎｉｇａｈｃｅａｎｈｉｇｏｉｓｃｎｉｍｅ．ｏｉｔｔｒｌｚｏｉｒｉｌｅｆ—ｂｏｄｃｏｎｅｏｍ．．ｌｏｌｔｄｇｌａＲｅａｆｓｉＳｍｐｏｎａｌａｅｕｓｄｄｑｉｋｙａｔｒｅｏｉｚｉｎＢｏｄｐｅｓｒｅｏｅｅｏｎｒａｔｉｕｔｓｙｔｍｓｉｌｃｓｓｓｂｉｅｕｃｌｆｍｂｌａｏ．ｌｏｒｓｕｅｒｃｖｒｄｔｏｌｗｉｎ１—２ｏｒｓＨｅｔｕｅｎｔｍｈｈｕｅ．ｍａｒｓｓａｄａｄｍｉａｐｉｉａｐａｅｒｒｄｃｄｉｅｉｎｂｏｎｌａｎｄｓｐｅｒｄｏｅｕｅｎ１～３ｈｕｅ．ｎｌｓｏＲｅａｒｒｍｂｌａｉｎｉｒａｉｇｔｒｕｔｏｒｓＣｏｃｕｉｎｎｌａｔｉｅｏｉｏｎｔｔｕａｍａｉｅａｌｚｔｅｎｃ

晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的综合护理效果

晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的综合护理效果作者：王艳杰陈辉来源：《中国医药导报》2015年第02期[摘要] 目的探讨综合护理干预对行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者治疗效果的影响。

方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院2010年5月～2014年5月收治的80例晚期肾癌患者的临床资料，均行肾动脉栓塞化疗术治疗，根据护理方法不同分为观察组和对照组，每组各40例。

观察组行综合护理干预，对照组行常规护理干预，比较两组患者治疗前后肿瘤变化，护理干预前后的焦虑情况，并发症发生率。

结果观察组治疗后肿瘤直径[（6.4±1.3）cm]小于对照组[（6.8±1.5）cm]，但差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组和对照组护理后SAS 评分分别为（33.4±7.2）、（43.2±9.4）分，并发症总发生率分别为27.5%（11/40）、50.0%（20/40），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。

结论综合护理干预有助于减轻行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者的焦虑心理，全面减少术后并发症发生风险，提高治疗效果。

[关键词] 肾癌；肾动脉栓塞化疗术；护理[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）01（b）-0133-04[Abstract] Objective To discuss and analyze the impact of comprehensive nursing intervention on therapeutic effects of patients with advanced renal cell carcinoma treated by renal artery embolism chemotherapy. Methods From May 2010 to May 2014， in Cancer Hospital Affiliated to Harbin Medical University， the clinical data of 80 patients with advanced renal cell carcinoma were retrospectively analyzed and divided into observation group and control group， according to different nursing methods， with 40 cases in each group. All patients were all treated by renal artery embolism chemotherapy， the observation group was given comprehensive nursing intervention and control group was given routine nursing intervention. Tumor changes before and after treatment，anxiety conditions before and after nursing intervention， and complication occurrence rates of the 2 groups were compared. Results After the treatment， tumor diameter of observation group[（6.4±1.3） cm] was smaller than control group [（6.8±1.5） cm]， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； SAS scores in observation group and control group after treatment were （35.7±8.4），（44.8±10.6） points， the complication rate were 27.5%（11/40）， 50.0% （20/40） respectively， the differences were statistically significant （P <0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can relieve anxiety of patients with advanced renal cell carcinoma treated by renal artery embolism chemotherapy， comprehensively reduce postoperative complication risks， and improve clinical effect.[Key words] Renal cell carcinoma； Renal artery embolism chemotherapy； Nursing肾动脉栓塞化疗术作为一种微创介入治疗术常用于肾癌切除术前的治疗，具有缩小肿瘤体积、减少术中出血量、降低手术难度、提高手术可能性等重要作用。

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用

栓塞术后出现发热３ｄ以上者３例，心、呕吐者２例。恶予以对症处理后，５例患者的症状得到不同程度的改善持续肉眼血尿在肾动脉栓塞后逐渐消失。３例腰痛者肾动脉栓塞术后均缓解。
２２姑息性化疗栓塞组．
肾癌治疗中的应用价值。１资料与方法
１１临床资料．本组１０例肾癌患者均行肾动脉栓塞术，中男性８例．其
年龄为５～３岁，均６２８平Ｏ岁；性２例，龄为３～８岁，女年６４平均４３岁。所有患者均经Ｃ和Ｂ超检查证实。患肾根治性Ｔ切除术术前栓塞组７例，中Ｒｂｏ分期： Ⅱ期２例，期其ｏｓｎ Ⅲ
Ｆ．ｇ肾动脉化疗栓塞４６周重复１次，组患者每例Ｕ１。０～本平均治疗３次。
①博乐市农五师医院
＃通讯作者
术前栓塞者１年生存率为７．，３年生存率为２．：３１４％８６％例姑息性栓塞化疗者１累计生存率６．％，年６７３年累计生存率为零。
肾动脉栓塞术作为肾癌的一种治疗手段已广泛应用于临床＿】１。但对术前栓塞的意义及对。患者预后的影响仍存在肾癌广泛争议我院自１９。９９年６月一２００８年３月对ｌＯ例肾癌患者进行了肾动脉栓塞术，中７例为术前栓塞，其３例为不能

肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理

临床上有明胶海绵、无水乙醇、硅橡胶栓塞剂及复方栓塞剂两次，４例给予盐酸派替啶５ｇ肌肉注射１０ｍ次，２例给予去痛等多种栓塞材料。根据性质及特点，笔者所在科选用明胶海绵进片ＥＨ两次。ｉＩ￣行操作。
３护理
３１心理护理．
３３由于患者平卧位时间长，活动受限，护理人员要主动关心．４．患者，每２ｈ协助翻身，调整卧位，预防褥疮。做好各项生活护理工作，提高生活护理质量，确保护理安全。本组１例患者未３
肾肿瘤是肾脏常见的恶性肿瘤。此疾病多采用肾切除术进行３３２遵医嘱合理应用抗生素预防感染。严密观察生命体征，每．．治疗，但如肿瘤体积较大、分期晚，可造成手术中大出血。为避２ｈ测量血压１，４ｈ量体温１次测次，给予留置导尿１ｄ，注意免手术中大出血造成手术困难，笔者所在医院于２００４年开始应保持患者导尿管引流通畅，观察尿管引流尿液颜色和性质。本组用选择性肾动脉栓塞作为肾肿瘤患者的术前辅助治疗方法，在行１患者由于肾动脉栓塞治疗导致肾局部组织缺血，在治疗后３例辅助治疗时配合护理收到了良好的效果，现将护理体会介绍如—。２Ｆ４ｈ内出现轻微的血压升高，未给予降压处理自缓解。１例患行３
４患者使用复方氨基比林注射液２ｍ肌肉注射后体温下降。１例ｌ３例患者４后体温均恢复正常。（）８ｈ２胃肠道症状包括恶心、呕吐、
３２治疗前准备．
治疗前１天清洁下腹部及腹股沟处动脉穿刺部位的皮肤，剃不思饮食。本组１３例患者有８例感觉恶心，５例出现频繁呕吐，去阴毛。治疗前１晚患者可进半流质饮食，治疗当日天晨禁食及向患者及家属进行系统化的饮食指导，认真做好口腔护理，在患禁水，测量并记录生命体征后送入介入室做造影剂过敏试验。本者呕吐时防止呕吐物误吸或导致窒息，并遵医嘱静脉输液补充电组１例患者治疗前皮肤及肠道准备较充分且无一例造影剂过敏，解质后症状在２３４ｈ内缓解。（并发急性肾功能衰竭，多与反复３）

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会

即就诊。清醒患者立即行催吐洗胃、多饮水。昏迷患者立即拨打１０就诊，２为抢救生命赢得时间。号召急救护士提高对中草药的认识，提高抢救护理的业务水平，更好地服务于急诊。
（稿日期：０８１ — ７收２０ — １）１
立即给予阿托品１ｍ静脉注射，．％生理盐水５０ｍＬ异丙ｇ０９０＋
为１１６１１Ｈ，２／１１ｇ好转出院。７１３２护理问题及措施
肾上腺素１Ｌ静脉滴注（ｍ输液泵控３Ｌ）在心电血监护２／，ｍｈ
下用药。严密观察心率，患者用药后１ｉ０ｍｎ内心率为４５次／ｍｎ１ｈ后６￣／ｉ，将异丙肾上腺素调至２Ｉｈ后维持ｉ，１ｒｍｎ，０ｍ．／ｌ，２ｈ心率升至７，ｉ，６￣／ｎ再将异丙肾上腺素调至３ｍ／，ｍＬｈ观察２，４ｈ心率７２次，ｉ，ｍｎ停用异丙肾上腺素，４ｈ后，２心率仍为７～６７ｍｉ间，ｌ７Ｊｎ之￣同时补充大量的液体及离子，化验指标肝、肾功能无损害，心电图检查正常，心率无异常，出院指标体温３．ｏ脉搏７￣／ｉ，６２Ｃ，１Ｊｍｎ血压１２８ｍｍＨｇ神志清楚，ｒ，２／，７
介入治疗技术的发展，应用导管选择性地插入动脉至出血部位，行选择性动脉栓塞治疗肾性血尿取得了良好的疗效。近
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会
南昌大学第一附属Ｉ３００）Ｋｇ（３０６左慧英迟海波龚洪翰黄立新

优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用

ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＳＲＡＥ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｂｌｅｅｄｉｎｇａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＰＣＮＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ１３４ｐａｔｉｅｎｔｓ
时有效的观察及优质护理，是治疗成功的关键．
［关键词］超选择性肾动脉造影栓塞术；经皮肾镜术；出血；优质护理［中图分类号］Ｒ４７３．６［文献标志码］Ａ［文章编号］２０９５－６１０Ｘ（２０１６）０７ —０１３８～０４
ＨＡＮＬｅｉ，ＷＡＮＧＪｉａ－ｐｉｎｇ，ＳＵＮＨｕａｎ，ＬｕＦａ－ｃｈｅｎｇ，ＸｉｎｇＹｉ－ｙｕａｎ，ＷＡＮＧＨｏｎｇ－ｙｕｅ
（Ｄｅｐｔ．ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｆＫｕｏｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＫｕｎｍｉｎｇＹｕｎｎａｎ６５０１０１，Ｃｈｉｎａ）
ＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１０ｔｏＪｕｎｅ２０１５．Ａｔｔｈｅｓａｎｌｅｔｉｍｅ，ｗｅｇａｖｅｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｎｕｒｓｉｎｇｔｏ

肾血管瘤患者动脉栓塞治疗的护理

创
外科的发展，用动脉栓塞治疗肾血管瘤，有创采具
主，多发者仅占１２
，可分为海绵状血管瘤和毛
细血管状血管瘤，海绵状血管瘤多见。以往在以内科治疗无效时，多采用外科手术行 ’ 分或全肾部
通过超量恢复原理使肌肉纤维增粗、力增强；肌督促患者坚持锻炼，时，患者进行如何作好手外同对
骨筋膜室综合征；患者截指术后第６天，温１例体３．～３ ℃，口有脓苔，８７９创予每天２换药，用消次使
品等；以后，患指主动伸屈活动，４周行逐渐增加力量和活动幅度。由于手部神经支配丰富，者常患
感到创口有不同程度的疼痛，动活动及主动活被
动的早期应缓慢、序渐进，据疼痛程度适当给循根予止痛药，量使患者在无痛状态下进行功能锻尽炼，以免引起肌肉痉挛、口再次出血等损伤，创主动活动晚期可以使肌肉行较大强度收缩，复一重
肾血管瘤患者动脉栓塞治疗的护理
李淑艳，红卫杜
（金华市中心医院，江金华浙
摘
３１０）２００
要：总结６肾血管瘤患者行动脉栓塞治疗的护理。治疗前密切病情观察，例完善患者准备；治疗后做好一般护理，
观察穿刺局部情况，强栓塞综合征的观察及护理，加做好出院指导。６患者治疗后１例～２周临床症状消失，出院后随访８月～３年，Ｔ复查瘤体较治疗前缩小５％～６％，１Ｃ０Ｏ无例复发。

肾动脉栓塞术在肾肿瘤治疗中的应用

除。１．３观察项目
在该院治疗的肾肿瘤患者４Ｏ例，分组进行手术治疗和术前血管栓证癌栓位置与大小。行肾动脉栓塞术后２４～９观察，随访１年，记录两组患者存活率
１资料与方法１．１一般资料例，均分两组，行肾动脉栓塞术后２４～９６ｈ进行根治性肾切除。
１５ｍＬ的７６％泛影葡胺混合进行栓塞，可加用超液态碘油进行巩同栓塞。１５ｍｉｎ后再次进行数字造影确保栓塞完全。所有栓塞过程中的操作均需严密观察下进行，防止出现碘油返流情况造成其他部位栓塞。术前ＣＴ检查发现３例患者肾静脉存在癌栓，２例患者下腔静脉存在癌栓，术中导管可延长至上述血管进行造影确
对记录所得结果使用ＳＰＳＳ１７．０软件统计分析，计数资料进行ｘ检验，计量资料进行ｆ检验。检验标准设置为０．０５，Ｐ＜０．０５时差
极３例。Ｒｏｂｓｏｎ法分期：１期１例、２期６例、３期１０例、４期３例，病异存在统计学意义。理报告：肾细胞癌１２Ｍ，肾良性问叶瘤２例，腺癌３例，恶性纤维瘤２结果２例及乳头状癌１例。非栓塞组男１２Ｍ，女８例，年龄５３～７７岁，平２．１手术情况均（６４．７ ± ４．８）岁，肿瘤部位：右肾ｌ３例，左肾７Ｍ；肾上极６例，中极８例，下极５例，中下极２例。Ｒｏｂｓｏｎ法分期：１期０例、２期７Ｍ、３期９例、４期４例，病理报告：肾细胞癌１２例，腺癌ａＭ，肾良性间叶瘤Ｉ例，恶性纤维瘤２例及乳头状癌１例。对比两组性别、年龄、

论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理

论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理摘要：对11例肾损伤大出血行高选择性肾动脉栓塞治疗术患者，术前及时纠正休克、处理膀胱痉挛、加强心理护理}术后密切观察生命体征，做好栓塞综合征等并发症预防护理。

结果11例患者经1次栓塞出血停止，未发生严重并发症。

关键词：肾损伤；出血；高选择性肾动脉栓塞；护理外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

近年来，介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段，它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。

2007年4月至2009年3月我科对11例肾损伤并发大出血患者实施高选择性肾动脉栓塞治疗，取得满意的疗效，护理报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料11例患者中男9例、女2例，年龄21～49岁。

坠落伤6例，撞击伤2例，锐器刺伤1例，肾实质切开取石术后2例。

患者均有肉眼血尿，剧烈腹痛；6例有失血性休克，临床表现为烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏、呼吸增快，血压下降至70～90/40～90 mmHg。

经CT检查确诊为肾损伤出血。

1.2 治疗方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况，再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度，然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗，使用海绵条逐支栓塞，栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变，拔出导管，腹股沟穿刺点加压包扎。

1.3 结果11例均1次栓塞出血停止，经补液等抗休克治疗，患者生命体征稳定，临床症状消失。

栓塞术后2例出现高热，7例主诉肾区深部胀痛，5例出现恶心呕吐、食欲下降等胃肠道反应；均经对症处理缓解。

出院后6个月随访无复发。

2.护理2.1 术前护理2.1.1 纠正休克持续心电监护，严密观察患者生命体征、意识、血氧饱和度等指标，15～30min记录1次。

肾动脉栓塞术诊疗常规及质量控制

肾动脉栓塞术诊疗常规及质量控制1.适应证（1）由外伤、病理活检穿刺、良恶性肿瘤等原因引起的肾出血，包括持续性血尿和向腹腔内出血。

（2）由肾内动脉的小分支狭窄引起的肾性高血压。

（3）恶性肾肿瘤手术前栓塞或晚期的姑息性栓塞治疗。

（4）肾内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变.2.禁忌证主要有碘过敏和心、肝、肾功能严重不全。

3.基本操作技术（1）备皮，碘过敏试验。

（2）器械：穿刺针、导丝、导管鞘、合适的导管。

（3）栓塞材料、自体血凝块、明胶海绵、丝线、冻干硬脑膜、碘油、PVA、弹簧栓子、可脱离球囊、无水乙醇等。

（4）常规消毒，铺巾，局部麻醉。

（5）用 Seldinger技术送入导丝、导管，导管超选择插入肾动脉，行造影了解供血情况。

选择合适的栓塞材料。

（6）调整导管至适当位置，注入或释放栓塞材料，整个过程应在 X 线透视监视下进行。

（7）栓塞后应再行血管造影，了解栓塞后情况。

栓塞不足时可再行栓塞。

（8）栓塞结束，拔管，压迫止血，包扎。

4.治疗后质控评价（1）成人肾血管床的容量为8～10ml，有些栓塞剂可经肾小球有少量滤过。

如行全肾栓塞，栓塞剂的注射量为10～15ml，如肿瘤体积大，新生病理性血管多者，可适当加大注射量，自家血凝块可捣碎成3～5mm大小，经生理盐水洗涤后注入，脂肪、肌内注入法相同。

明胶海绵也可剪成5mm大小碎片，浸泡在造影剂中注入。

将新鲜制备的硅橡胶液 5～10ml混以造影剂，1次推注入肾动脉腔。

异丁-2-氰丙烯酸盐1ml混以适量的造影剂，用细导管快速注入，注完后迅速拔出导管，以免与血管壁黏着。

（2）用 95%的乙醇10～15ml以 3～ 5ml/s 的速度注入肾动脉。

如肾癌瘤体大者，可分次灌注。

1次量以 1ml/5kg 体重为宜，分次灌注则总量可加大。

如用气囊导管阻断肾动脉血流者则更为安全，超选择性分支灌注，需采用适宜的气囊导管灌注，以免破坏其他部位的正常肾组织。

乙醇注毕后即将气囊抽瘪，肾血流开通，可将乙醇冲至血管床，并在影屏追踪其分布。

肾动脉栓塞应该注意些什么

肾动脉栓塞应该注意些什么
一、概述
肾动脉栓塞是指肾动脉或肾动脉周围的分支被栓子堵塞，血液无法供给给肾脏，肾脏的组织由于缺血就会坏死。

这个病比较罕见，症状也没有特别引起人注意的地方，所以一般容易误诊或延误诊断。

如果好端端的突然出现剧烈的腰痛。

而且这种疼痛持续不间断，低热、恶心、呕吐的状态就要注意是不是急性肾绞痛。

这是肾动脉栓塞的典型临床表现。

那么得了肾动脉栓塞应该注意些什么呢？
二、步骤/方法：
1、肾动脉栓塞会引起肾功能不全，如果双侧肾脏同时发生梗死时，可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。

所以治疗肾动脉栓塞就是恢复肾脏血流，抗凝和溶栓治疗肾动脉栓塞效果显著。

2、各种肾病都应该避免腥辣食品、煎炸食物、一切发物。

食物要清淡而富含维生素，少吃盐。

水肿重者及高血压者应忌盐，限制蛋白食物的入量。

如果身体浮肿的厉害的话，还要少喝水。

3、现在夏天到了，不能贪凉，特别是有肾病的患者，不要过于贪凉露宿在外，使肾脏受损而影响或降低肾脏功能；冬天也要注意保暖，使肾组织有良好的血液循环。

对肾脏有危害的药，也不能私自使用，要问下医生能不能吃。

三、注意事项：
肾病患者生活起居要有规律、要早睡早起，保证睡眠充足、不要
过度疲劳、冷暖时宜。

喝一定量的白开水，水可以排除体内的废物，降低有毒物质在肾脏中的浓度，避免肾脏受到损害。

多吃水果蔬菜。

肾动脉栓塞术护理常规

肾动脉栓塞术护理常规
肾动脉栓塞术是肾脏恶性肿瘤手术的良好辅助措施，也是姑息性治疗方法之一。

对于肾外伤和肾肿瘤所致严重出血，可达到止血目的，并可减少瘤细胞扩散，减少术中出血和手术危险性，提高远期生存率。

【术前护理】
1、清洁腹股沟区皮肤。

2、触摸双下肢足背动脉波动情况，以便术后对照。

3、如为肾损伤患者，术前应监测生命体征变化，观察肾区以及胸腹部体征。

建立静脉通路，给予抗休克护理。

【术后护理】
1、遵医嘱观察生命体征每半小时1 次，平稳后遵医嘱测量。

2、穿刺处沙袋压迫6 小时，绷带加压包扎24 小时。

观察股动脉穿刺处绷带有无渗血、穿刺侧足背动脉搏动，观察肢端温度、颜色，并与对侧进行对比。

如有异常，及时通知医师。

3、绝对卧床12 小时。

穿刺侧肢体平伸，制动24 小时。

4、指导多饮水，以加快造影剂排泄。

5、栓塞综合征的观察：栓塞综合征是肾动脉栓塞术后常见的并发症，疼痛和发热为常见症状。

见疼痛护理和发热护理。

【健康教育】
1、2～3 个月内避免参加体力劳动或竞技运动。

2、指导患者进高蛋白质、高纤维、易消化饮食，饮水>2500 ml/d，
保持大便通畅。

3、定期门诊随访，如有异常及时就诊。

选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会

选择性肾动脉介入栓塞治疗肾出血的护理体会发表时间：2016-09-21T11:56:12.987Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：李贞田[导读] 外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

宜宾市第一人民医院放射科外伤性肾动脉出血一般病情急重，传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。

近年来，介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段，它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。

我院于2013-01-2016-01对20例肾出血患者进行了选择性肾动脉栓塞术，取得了良好的疗效，。

现将术中配合及介入护理体会报告如下。

关键词肾出血介入栓塞护理1临床资料与方法1.1 资料本组20例肾出血患者中，男18例，女2例，年龄20-50岁，平均35岁，其8肾挫伤例，手术12例。

1.2方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺，将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况，再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度，然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗，栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变，手术结束后再拔出导管鞘，局部压迫止血15分钟，加压包扎。

右侧下肢禁止屈曲，制动24小时。

2护理2、1术前护理：2、1、1、心理护理：由于肾损伤后大出血患者发病急，严重的血尿不能缓解，膀胱内血块刺激膀胱而导致频繁的膀胱痉挛，患者均处于紧张焦虑状态;患者有极度的恐惧、濒死感。

安慰、鼓励患者诉说内心的感受;安抚家属，耐心地向其讲解肾动脉栓塞的安全性、必要性及治疗方法和配合要点，以缓解患者及家属的不良情绪，使其以最佳的心理状态接受介入治疗。

并积极采取急救处理措施以减轻其痛苦。

2、1、2、术前准备：帮助患者做好术前的各项检查，做好各种过敏试验，嘱咐患者术前4-6小时禁食、禁饮，术前30分钟应用镇静剂。