选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会
论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理
论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理论肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理摘要:对11例肾损伤大出血行高选择性肾动脉栓塞治疗术患者,术前及时纠正休克、处理膀胱痉挛、加强心理护理}术后密切观察生命体征,做好栓塞综合征等并发症预防护理。
结果11例患者经1次栓塞出血停止,未发生严重并发症。
关键词:肾损伤;出血;高选择性肾动脉栓塞;护理外伤性肾动脉出血一般病情急重,传统治疗方法是在保守治疗无效时需做外科修补或全肾切除。
近年来,介入放射学治疗己成为治疗大部分肾损伤重要而有效的手段,它具有创伤小、最大限度地保留正常肾组织功能、安全有效、简便易行的优点。
2007年4月至2009年3月我科对11例肾损伤并发大出血患者实施高选择性肾动脉栓塞治疗,取得满意的疗效,护理报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料11例患者中男9例、女2例,年龄21~49岁。
坠落伤6例,撞击伤2例,锐器刺伤1例,肾实质切开取石术后2例。
患者均有肉眼血尿,剧烈腹痛;6例有失血性休克,临床表现为烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷,脉搏、呼吸增快,血压下降至70~90/40~90 mmHg。
经CT检查确诊为肾损伤出血。
1.2 治疗方法在局麻、数字减影血管机(DsA)监视下采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至腹主动脉造影以了解两侧肾脏供血情况,再行伤侧肾动脉造影了解出血的部位和程度,然后将导管插入肾动脉经主干至叶间动脉近侧进行栓塞治疗,使用海绵条逐支栓塞,栓塞后造影肾内各支动脉出现痉挛改变,拔出导管,腹股沟穿刺点加压包扎。
1.3 结果11例均1次栓塞出血停止,经补液等抗休克治疗,患者生命体征稳定,临床症状消失。
栓塞术后2例出现高热,7例主诉肾区深部胀痛,5例出现恶心呕吐、食欲下降等胃肠道反应;均经对症处理缓解。
出院后6个月随访无复发。
2.护理2.1 术前护理2.1.1 纠正休克持续心电监护,严密观察患者生命体征、意识、血氧饱和度等指标,15~30min记录1次。
动脉栓塞介入溶栓术护理体会
给 药 ”的方 ,现 将护 理 体
会 报告如 下。
1 资 料 与方 法
续溶栓 治疗 。
防肢 体缺 血 、坏死 所 致 的功 能 丧 失 、截 肢 等 严重 后 果有 重 要 意
义 。笔 者采用 创伤 小 、见效怏 的 “ 经动 脉 内 导管利 用输 液泵持 续
22 穿 刺点 及 导管 的 护理 :股 动 脉穿 刺点 给予 加压 包 扎 l 或 .. 2 2h 沙袋 迫 8h ,如 咳嗽 、打喷 嚏 等腹 压 加大 时 ,应 以 手掌 按压 保
华护理 杂志 , 0 , () 6 . 2 4 99: 6 0 3 6
222 洗 手护 士 配 合 :提 前 备好 所 需 用 品 ,安 手 术 步 骤摆 放 器 .. 械 ,仔 细 清点 器 械 、脑 棉 片 、缝 针 等 。协 助 术 者 常规 消毒 铺 巾
后 ,备 好双极 点凝 器 、吸引器 等 。洗手护 士应 熟练 手术 步骤 ,正 确判断 手术进 程 ,及 时 、准确 、无 误地传 递 手术器 械 。并将各 种 规 格 的棉片及 放置 于设计 制作 的棉 片架 上,使 手术 者可 白行方便
6 6 87
吉林 医学2 1年 1月第3 : g 6 00 2 1  ̄ 3期
架 固定 头 部 ,左 肩 下垫 小 软 枕 。 固定 体位 后 ,以 确保 身 体各 部
均 不受 压 迫 ;③ 生 命体 的 观察 :巡 回护 士 应 密 切观 察 患者 呼
3 小 结
总之 ,显 微 镜下经蝶 窦 垂体腺 瘤手术 是进入 深 、解 剖复 杂 , 周 围有重 要 的神经 、血 管分 布 。要取得 经蝶 窦 的手术成 功 ,护理 工作 起着 重要 的 作用 。护理 人员应 不断 更新 知识 ,熟练 本手术 有
肾动脉栓塞介入术后护理
肾动脉栓塞介入术后护理时间:2014-02-27地点:办公室主持人:祁丽坤主讲人:陈敏琪参加人员:参与率%(应到人数人;实到人数人)阅后签名:肾动脉栓塞术主要用于肾肿瘤确诊后根治性切除的术前准备。
钢,(一)1.2.3天。
3.4.(二)1、病情观察嘱绝对卧床休息,观察病人尿量、血尿改善情况,并定期观察血红蛋白及红细胞比容,纠正贫血,由于行肾动脉栓塞后肾局部组织缺血可能引起短期内血压轻度升高,一般仅需继续观察,并无需特殊处理。
观察患者生命体征有无异常。
穿刺部位感染会出现体温异常升高,应要密切观察体温,高度注意与组织坏死吸收引起的发热原因,术后可能因肿瘤的液化,而使肿瘤局部及肾组织产生无菌性坏死,观察肾区有无触痛及全身中毒症状。
因此要密切观察病人全身情况及体温的变化。
2、穿刺侧下肢护理穿刺侧肢体伸直并制动,术后协助医生对穿刺部位进行压迫止血,腹股沟穿刺点加压包扎24h,前6h用1KG沙袋压迫,注意观察穿刺点有无渗血渗液、血肿,注意术侧肢体皮肤温度、感觉、足趾运动、颜色及足背动脉搏动情况。
如出现肢体麻木、皮肤温度降低、色泽发白、足背动脉搏动减弱等表现,则可能包扎时压力过大导致肢体循环不良,需及时通知医生进行处理。
3、引流管护理介入栓塞术后尿色逐渐转清是栓塞治疗成功的标志。
术后4h小时内尤其需注意观察尿色变化,观察尿管、肾造瘘管引流液颜色是否较栓塞前变淡,必要时留取尿液送检。
导尿管保持通畅,定期4热,567、床24h89便秘,饮食以低盐半流质为主,每日鼓励饮水2000ml以上。
肾损伤大出血患者行高选择性肾动脉栓塞治疗的护理
4 ・ 4
J u n l f rig S i c Au .2 1 V 1 2 No 1 ( u g r dt n o r a o s c n e Nu n e g 00 o. 5 . 6 S re y E i o ) i
肾损 伤 大 出血 患 者 行 高选 择性 肾动 脉栓 塞 治疗 的护 理
膀胱 内血块 的排 出 , 防止凝 成血 块 阻塞 尿道 。② 向患 者及 家属强 调 保 持 尿 管 引流 通 畅 的重 要 性 , 3 ~ 每 0
1 1 一 般 资料 1 例 患 者 中男 9例 、 2例 , 龄 . 1 女 年 2 ~4 1 9岁 。坠 落 伤 6例 , 击 伤 2例 , 器 刺 伤 1 撞 锐 例, 肾实质 切 开取 石 术 后 2例 。患者 均有 肉眼 血 尿 , 剧烈 腹 痛 ; 6例 有 失 血 性 休 克 , 床 表 现 为 烦 躁 不 临 安 , 色苍 白, 面 四肢湿 冷 , 搏 、 吸增 快 , 压 下 降 脉 呼 血
冲出, 冲洗 时注 意严 格 无 菌 操 作 , 次 注 入 的生 理 盐 每 水 以不 超过 5 为 宜 。④予 酒石 酸 特 托 罗定 口服 , 0ml 2mg 次 , / 2次/ , d 为竞 争性 M 胆 碱受 体 阻滞 剂 , 有 可 效 缓解 膀胱 痉挛 。通过 上述 处理 , 患者疼 痛 症状 有 所 缓解 , 为顺利 介入 治疗 奠定 了基 础 。 2 1 3 心理 护理 和术 前准 备 由于 肾损伤 后 大 出血 .. 患者 发病急 , 重 的血 尿 不 能 缓 解 , 胱 内血 块 刺 激 严 膀
中 图分 类 号 : 4 3 6 R 7 . 文献 标 识 码 : 文 章 编 号 : 0 1 4 5 ( 0 0 1 — 0 4 2 D : 0 3 7 / lz. 0 0 1 . 4 B 1 0 — 1 2 2 1 ) 6 0 4 —0 OI 1 . 8 0 hx z 2 1 . 6 0 4
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期护理体会童耀英;徐平;王卫东;王春新【摘要】目的总结超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血围手术期的护理体会.方法回顾性分析25例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞术患者护理资料.结果 25例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,3~24 h尿液转清.2例休克患者血压1~2 h内恢复正常.2例出现穿刺侧足背动脉搏动消失、局部皮肤温度降低现象,经过适当放松减压后症状均缓解.2例在行肾动脉栓塞后患侧腰部胀痛不适,能耐受.术后18例出现不同程度体温升高,在37.5℃~38.6℃之间,持续1~3 d,经对症处理降至正常.均获随访,平均6(3~12)个月,所有患者经B超检查,双肾形态对称,无异常改变.肾功能检查无异常.结论术前健康宣教,术中积极配合,术后密切观察病情,对减少超选择性肾动脉栓塞术并发症发生并帮助病人顺利度过围手术期均具有十分重要的作用.%Objective To study the perioperative nursing experiences of super-selective renal artery embolization in the management of acute renal traumatic hemorrhage. Methods Retrospective analysis was used in 25 cases of blunt renal injury treated by super-selective renal artery embolization under digital subtraction angiography (DSA). After super-selective renal artery cathetorization, all cases were embolized by gelatin sponge or metal spring coil. Results The clinical symptoms all relieved after superselective renal arterial embolization. In 2 cases of shock, the blood pressure returned to normal in 1 to 2 hours. In all the patients, the urine turned clean in 3 to 24 hours. No severe complication occurred. ConclusionDetailed preoperative health education, active intraoperative cooperation and elaborative postoperative observation are very helpful to the prognosis of renal injury bleeding, and also can reduce the complication rate.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2011(015)004【总页数】3页(P303-305)【关键词】出血,肾;栓塞,治疗性;肾动脉【作者】童耀英;徐平;王卫东;王春新【作者单位】南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023;南京医科大学附属无锡市人民医院DSA导管室,无锡,214023【正文语种】中文【中图分类】R692肾外伤出血在外科急诊中并不少见,如何采取合理、有效治疗手段直接关系到患者的生命安全。
肾动脉栓塞术护理体会
肾动脉栓塞术护理体会
李艳春
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】1989(000)003
【摘要】我科自1983年8月~1985年10日先后对13例肾癌病人术前施行肾动脉栓塞术,经栓塞后的肿瘤不管大小均顺利切除,现将肾动脉栓塞术护理体会报告如下:
【总页数】1页(P143-143)
【作者】李艳春
【作者单位】白求恩医科大学一院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
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4.超选择性肾动脉栓塞术在经皮肾镜取石术后严重出血中的临床应用 [J], 刘应清;罗莉莉;陶凌松;王家伟;江雪峰;李林;石结武;郑杰
5.超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后出血的临床研究 [J], 黄辉兵;许波;危淑文
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肾肿瘤患者行选择性肾动脉栓塞的护理
临床上有明胶海 绵、无水 乙醇 、硅橡 胶栓 塞剂及复方栓塞剂 两次 ,4例给予盐 酸派替 啶 5 g肌 肉注射 1 0m 次,2例给予 去痛 等多种栓塞材料。根据性质及特点,笔者所在科选用 明胶海绵进 片 EH 两 次 。 iI  ̄ 行操作。
3 护 理
31 心理 护 理 .
33 由于患者平卧位 时间长 ,活动受 限,护理 人员要主动关心 .4 . 患者,每 2h 协助 翻身,调 整卧位,预防褥疮 。做 好各项生活护 理 工作 ,提高生活护理 质量 ,确保护 理安全 。本组 1 例 患者未 3
肾肿瘤是肾脏常见 的恶性肿瘤 。此疾病多采用肾切除术进行 332 遵医嘱合 理应用抗生素预防感染。严密观察 生命体征 ,每 . . 治疗,但 如肿瘤体积较大 、分期晚 ,可造成 手术 中大 出血 。为避 2h测量 血压 1 ,4h 量体温 1 次 测 次,给予 留置导尿 1d ,注意 免手术 中大 出血 造成手术 困难 ,笔者所在 医院于 2 0 0 4年开始应 保持患者导尿管 引流通畅 ,观察尿管引流尿液颜 色和性 质。本组 用选择性 肾动脉栓塞作为肾肿瘤患者的术前辅助治疗方 法,在行 1 患者 由于 肾动 脉栓塞 治疗导致 肾局 部组织缺 血 ,在治疗后 3例 辅助治疗时配合护理收到了良好的效果 , 现将护理体会介绍如—。 2 F 4h内出现轻微 的血压升高,未给予降压 处理 自 缓解 。1 例患 行 3
4 患者使用复方氨基 比林 注射液 2m 肌肉注射后体 温下 降。1 例 l 3 例患者 4 后体 温均恢 复正常。() 8h 2 胃肠 道症状包括恶心、呕吐、
32 治疗前准备 .
治疗前 1 天清洁下腹 部及腹股 沟处动脉穿刺部位 的皮肤 ,剃 不思饮 食。本组 1 3例患者有 8例感觉 恶心,5例出现频 繁呕 吐, 去阴毛。治疗 前 1 晚患者可进半 流质饮食 ,治疗当 日 天 晨禁 食及 向患者及家属进行系统化 的饮食指导,认真做好 口腔护理 ,在患 禁水 ,测量并记录生命体 征后送入介入室做造 影剂过敏试验。本 者呕吐时防止呕吐物误吸或导致窒息 ,并遵 医嘱静脉输液 补充电 组 1 例患者治疗前皮肤及肠道准备较充分且 无一例造影剂过敏, 解 质后症状在 2 3 4h内缓 解。( 并发 急性 肾功 能衰竭 ,多与反复 3 )
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会
即就诊 。 清醒患者立即行催 吐洗 胃、 多饮水 。昏迷患者立 即拨 打 10就诊 , 2 为抢救生命赢得时间。 号召急救护士提高对 中草 药的认识 , 提高抢救护理 的业务水平 , 更好地服务于急诊 。
( 稿 日期 : 0 8 1 — 7 收 2 0 — 1 ) 1
立即给予 阿托 品 1m 静脉注射 ,.%生理盐水 50mL 异 丙 g 09 0 +
为 1 1 611 H , 2 / 11 g好转 出院。 7 1 3 2 护理问题及措施
肾上腺素 1 L 静脉滴注( m 输液泵控 3 L )在心 电血 监护 2 / , m h
下用药 。严密观察心率 , 患者用药后 1 i 0mn内心率 为 4 5次/ m n 1h后 6  ̄/ i,将异丙 肾上腺 素调 至 2 Ih后维持 i, 1 rmn , 0m . / l , 2h 心率升至 7 , i, 6 ̄/ n 再将 异丙 肾上腺素调至 3m /, m Lh 观 察 2 , 4h 心率 7 2次, i, mn 停用 异丙 肾上腺 素 ,4h后 , 2 心率仍 为 7 ~ 67 mi 间 , l 7 J n之  ̄ 同时补充 大量 的液体及离 子 , 化验指 标肝 、 肾功能无损害 , 心电图检查 正常 , 心率无 异常 , 出院指标 体温 3 . o 脉搏 7  ̄/ i, 62 C, 1J mn 血压 1 2 8mm Hg神 志清楚 , r , 2/ , 7
介入治疗技术 的发展 , 应用导管 选择性地插入动 脉至 出血部 位, 行选 择性 动脉栓塞治疗 肾性 血尿取得 了良好 的疗 效。近
超选择性肾动脉栓塞术治疗肾性血尿的护理体会
南昌大学第一 附属 I 3 0 0 ) Kg(3 0 6 左慧英 迟海波 龚洪翰 黄 立新
肾动脉栓塞应该注意些什么
肾动脉栓塞应该注意些什么
一、概述
肾动脉栓塞是指肾动脉或肾动脉周围的分支被栓子堵塞,血液无法供给给肾脏,肾脏的组织由于缺血就会坏死。
这个病比较罕见,症状也没有特别引起人注意的地方,所以一般容易误诊或延误诊断。
如果好端端的突然出现剧烈的腰痛。
而且这种疼痛持续不间断,低热、恶心、呕吐的状态就要注意是不是急性肾绞痛。
这是肾动脉栓塞的典型临床表现。
那么得了肾动脉栓塞应该注意些什么呢?
二、步骤/方法:
1、肾动脉栓塞会引起肾功能不全,如果双侧肾脏同时发生梗死时,可因肾脏的缺血性坏死导致急性肾功能衰竭。
所以治疗肾动脉栓塞就是恢复肾脏血流,抗凝和溶栓治疗肾动脉栓塞效果显著。
2、各种肾病都应该避免腥辣食品、煎炸食物、一切发物。
食物要清淡而富含维生素,少吃盐。
水肿重者及高血压者应忌盐,限制蛋白食物的入量。
如果身体浮肿的厉害的话,还要少喝水。
3、现在夏天到了,不能贪凉,特别是有肾病的患者,不要过于贪凉露宿在外,使肾脏受损而影响或降低肾脏功能;冬天也要注意保暖,使肾组织有良好的血液循环。
对肾脏有危害的药,也不能私自使用,要问下医生能不能吃。
三、注意事项:
肾病患者生活起居要有规律、要早睡早起,保证睡眠充足、不要
过度疲劳、冷暖时宜。
喝一定量的白开水,水可以排除体内的废物,降低有毒物质在肾脏中的浓度,避免肾脏受到损害。
多吃水果蔬菜。
肾血管栓塞术后护理措施
肾血管栓塞术是一种治疗肾血管病变的方法,如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是肾血管栓塞术后的一些护理措施:一、术后观察1. 生命体征监测:术后应密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 尿量监测:术后尿量是评估肾脏功能的重要指标,应定时记录尿量,如出现尿量减少、尿色异常等情况,应及时通知医生。
3. 患肢观察:术后患肢应保持抬高,观察皮肤颜色、温度、感觉和运动功能,如有异常应及时报告医生。
4. 出血观察:注意观察伤口有无出血,如有出血,应及时采取止血措施,并通知医生。
二、体位与活动1. 术后患者应保持平卧位,避免剧烈活动,以减少出血风险。
2. 术后24小时内,患肢应抬高30°~45°,以利于血液循环和减轻肿胀。
3. 术后1~2天内,可逐渐下床活动,但要避免过度劳累。
4. 术后3~5天内,可根据患者情况逐渐增加活动量,但应避免剧烈运动。
三、饮食与营养1. 术后患者应给予易消化、富含营养的食物,如瘦肉、鱼、蛋、奶等。
2. 避免高盐、高脂、辛辣刺激性食物,以免加重肾脏负担。
3. 保持充足的水分摄入,以促进尿液排出。
四、用药护理1. 术后患者需按照医嘱服用抗血小板聚集、抗凝药物,如阿司匹林、华法林等。
2. 定期监测凝血功能,根据监测结果调整药物剂量。
3. 注意观察药物不良反应,如出血、皮肤瘀斑等,如有异常应及时通知医生。
五、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应,护理人员应给予关心、安慰和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 向患者解释手术及术后护理的相关知识,消除患者对疾病的误解。
3. 鼓励患者与家人、朋友沟通交流,分享自己的感受和经历。
六、并发症的预防与处理1. 出血:术后密切观察伤口,如有出血,应及时采取止血措施,并通知医生。
2. 肾功能不全:术后密切监测肾功能,如有异常,应及时通知医生调整治疗方案。
溶栓护理工作总结
溶栓护理工作总结
溶栓护理是一项重要的医疗工作,它可以帮助患者恢复健康,减轻病痛。
在过
去的一段时间里,我有幸参与了溶栓护理工作,并从中学到了许多宝贵的经验和教训。
首先,溶栓护理需要高度的专业知识和技能。
在实施溶栓治疗时,我们需要准
确地评估患者的病情,选择合适的溶栓药物,掌握正确的给药途径和剂量,以及及时监测患者的生命体征和药物反应。
这需要我们不断学习和提升自己的专业水平,以确保患者得到最好的治疗效果。
其次,溶栓护理需要团队合作和高效沟通。
在溶栓治疗过程中,护士需要与医生、药师、放射技师等多个科室密切配合,共同制定治疗方案和确保治疗的顺利进行。
良好的团队合作和沟通能力可以提高工作效率,减少误操作和意外事件的发生,保障患者的安全和舒适。
最后,溶栓护理需要细心和耐心。
在溶栓治疗过程中,护士需要密切观察患者
的病情变化,及时发现并处理可能的并发症和不良反应。
同时,护士还要给予患者足够的关心和支持,帮助他们度过治疗期间的身心困扰,促进康复和健康。
总的来说,溶栓护理是一项充满挑战和责任的工作,但也是一项充满成就和意
义的工作。
通过不懈的努力和不断的学习,我相信我能够在这个领域做出更大的贡献,为患者的健康和幸福而努力奋斗。
急性动脉栓塞溶栓治疗后的护理体会
急性动脉栓塞溶栓治疗后的护理体会动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。
此病起因急骤,发病后肢体以及生命受到威胁,及早诊断并施行恰当的治疗至关重要。
我科自2012 年1月~12月采用溶栓治疗治愈急性动脉栓塞病人32例,现将溶栓治疗中的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1一般资料: 32例患者, 男22例, 女10例; 年龄28岁~78岁。
其中心源性动脉栓塞29例, 血管源性3例。
临床上常规的溶栓治疗包括:溶栓药物:尿激酶;抗凝药物:低分子肝素、肠溶阿斯匹林等;抗生素:新泰林等。
全组病例经溶栓治疗后均痊愈出院。
1.2临床表现:动脉栓塞的肢体常具有特征性的症状:疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。
1.3操作方法:1.3.1物品准备:采取纤维蛋白溶酶类药物(如尿激酶),20ml注射器,我科首次常用剂量为80万U/d~100万U/d,常规动脉注射每日一次,10d~14d 为一个疗程。
1.3.2操作前,评估患者并做好解释工作,取得患者合作。
1.3.3护士在无菌操作中遵医嘱将药液抽好,放于无菌盘内携至病人床旁。
1.3.4充分暴露穿刺部位, 穿刺部位备皮, 严格消毒皮肤和左食指、中指,扪及动脉波动最明显处,以左手中指和食指固定好动脉再次消毒穿刺部位皮肤,右手持注射器, 在左手两指之间垂直刺入皮肤,经皮下组织进入血管,见有新鲜血呈波动状从筒内冒出,固定好针头,快速将药液推入,此时病人肢体有热感,推药完毕,快速拔除针头,用干棉球加压按压针眼处。
动脉注射要做到:三快一慢二观察,即进针快,推药快,拔针快,进血管瞬间慢,观察回血判断是否在动脉内。
1.3.5操作后,观察病人用药后的反应并协助患者取舒适体位。
2 护理体会2.1卧床休息:病人入院后绝对卧床休息,为防止栓子逆流至心脏,患肢须低于心脏平面约15cm左右。
对下肢栓塞病人,抬高床头15~20cm, 对上肢栓塞和腹主动脉栓塞病人,则采取半卧位。
超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性肾出血的护理体会
2 . 1术前护理 2 . 1 . 1患者评估 监测生命体 征及意识 变化情 况 , 常规 留置 导尿 以观 察血尿变化 , 检查患者双侧腹部情况 , 中下腹触诊 有无局部包块 及其变 化 情况 , 双肾区有无 皮肤瘀 斑 , 及时 发现 可疑 的出血 征 象。对有 活 动 肾出 血, 并伴有休克迹象者 , 及时通 知并积 极配合 医生 , 最短 时间 内建 立多 条 有效输液通路以尽快补充血容量 , 纠正休 克 。 2 . 1 . 2心理护理 积极稳定 患者情绪 , 消除恐 惧心理 。疾病变 化会 造 成 患者不同程度的恐惧心理和 情绪波 动 , 应 向患者 和家属 讲解此 项技 术 的操作方法和经过 , 术后注意事项 , 配合要点 , 并 重点介绍成 功的案例 , 让 患者和家属对其认识和了解此 项技术 的先进 性 、 安 全性 和术后预 后好 等 优点, 在家属的配合 下 , 减轻患 者的恐 惧和 心理负 担, 使其 树立 战胜疾病 的信 心 , 积极 配合治疗 , 从 而促进 早 日康 复。 2 . 1 . 3术前准备 遵 医生完 善各项术前准 备 : 询问有无碘 过敏史 , 做碘 过敏试验 , 腹 股沟区会 阴备皮 , 完 善各项 实验室检查 , 如 :血常 规、 凝血功 能、 肝 肾功能电解质 等, 并做好血 型交 叉及输血准备 。观察双下 肢远端血 供, 触摸 足背 动脉搏 动情况 , 以便术后对 照。 2 . 1 . 4预防疼痛 由于栓塞所致会 出现不 同程度 的疼痛 , 可术前 3 0 mi n 肌注强痛定 1 0 0 m g或使用双氯芬酸钠止痛栓 5 0 mg纳肛 以减 轻疼痛 , 保证 栓塞手术顺利进行 。 2 . 2术 后 护 理 2 . 2 . 1卧位 绝对卧床休息 2 4小时 , 穿刺侧肢体制 动 1 2小 时 , 避免受 压弯 曲, 保持伸直状态 , 4 8— 7 2小时可床上轻微 活动肢体 , 7 2小 时后下床 缓慢轻微活动 , 但应避免突 然弯腰 、 碰撞及 使用腹 压 , 协助患者 床上 使用 便器 , 并注意患肢保暖 。 2 . 2 . 2生命体征观察 术后给予持续心 电监护 , 必 要时给予 氧气 吸入 ,
肾动脉栓塞术护理常规
肾动脉栓塞术护理常规
肾动脉栓塞术是肾脏恶性肿瘤手术的良好辅助措施,也是姑息性治疗方法之一。
对于肾外伤和肾肿瘤所致严重出血,可达到止血目的,并可减少瘤细胞扩散,减少术中出血和手术危险性,提高远期生存率。
【术前护理】
1、清洁腹股沟区皮肤。
2、触摸双下肢足背动脉波动情况,以便术后对照。
3、如为肾损伤患者,术前应监测生命体征变化,观察肾区以及胸腹部体征。
建立静脉通路,给予抗休克护理。
【术后护理】
1、遵医嘱观察生命体征每半小时1 次,平稳后遵医嘱测量。
2、穿刺处沙袋压迫6 小时,绷带加压包扎24 小时。
观察股动脉穿刺处绷带有无渗血、穿刺侧足背动脉搏动,观察肢端温度、颜色,并与对侧进行对比。
如有异常,及时通知医师。
3、绝对卧床12 小时。
穿刺侧肢体平伸,制动24 小时。
4、指导多饮水,以加快造影剂排泄。
5、栓塞综合征的观察:栓塞综合征是肾动脉栓塞术后常见的并发症,疼痛和发热为常见症状。
见疼痛护理和发热护理。
【健康教育】
1、2~3 个月内避免参加体力劳动或竞技运动。
2、指导患者进高蛋白质、高纤维、易消化饮食,饮水>2500 ml/d,
保持大便通畅。
3、定期门诊随访,如有异常及时就诊。
选择性肾动脉栓塞治疗8例经皮肾镜碎石术后大出血患者的护理体会
术后告知患者动脉 穿刺侧下肢伸 直并制 动 2 h 4,
利 于血 管穿刺点 收缩 闭合 , 持血流通 畅, 保 防止血栓 形成 , 肢体 本组 8例 , 其中男性 6例 , 女性 2例 , 临床表 现 制动解 除后可取健侧 卧位 , 护士应协 助指导 患者 翻身 , 行介 入治 疗 者应尽量避免 做下 蹲及 增加 腹压 的动作 J 。向患者 说 明术 后体位 的必要性 和重要性 , 以便取得其配合 。 2 3 3 穿刺点 的护理 .. 栓塞治疗后 , 迫穿刺处 2 3 mi 压 0— 0 n后 加压包 扎 , 用沙袋或盐袋压迫穿刺部位 6 , h 避免 沙袋移位 , 剧烈
战胜疾病 的信心 , 积极配合治疗 , 为手术作好准备 ; ③过敏试验 :
术前 根 据 医嘱 给 患 者 静 注 泛 影 葡 胺 1 l 碘 过 敏 试 验 并 记 录 结 m行
疼痛性质 、 部位应用止痛药 , 本组均 出现不 同程度疼痛 ,d内经 3 2 36 并发 症的护理 .. ①感染 : 由于术 中操作不严 , 肾脏原有
13 结 果 .
8例 患者手术 均顺利 , 临床 症状均得 到改善 , 压 血
很快恢复正常 , 血尿在 2~ d内消 失 , 组无 1 发生再 出血 、 3 本 例
血栓形成 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 见严重并发症 。 未
2 护理
时触摸 , 以便对照 , 血栓形 成一 般在术后 1—3 d内出现症状 , 术
当代护士 2 1 8月 中旬 刊( 0 1年 学术版 )
・ 5・ 3
※ 外 科 护 理 选 择 性 肾动 脉 栓 塞 治 疗 8例 经 皮 肾 镜 碎 石 术 后 大 出 血 患 者 的 护 理 体 会
陈 静
选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会
选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会吴晓玲曾艳杜映摘要目的:总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。
方法:对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者,术前进行心理护理,术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。
结果:5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后,3例栓塞完全溶解,2例栓塞部分溶解,腰痛症状明显减轻。
结论:置管溶栓后,通过护士精心护理,可提高溶栓效果,减少并发症的发生。
关键词肾动脉栓塞;置管溶栓;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.22.039肾动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落,随血流堵塞肾动脉,导致肾脏缺血而引起的病理过程。
其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的,近年来,随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用,选择性插管溶栓已成为治疗血栓栓塞性疾病的常用方法[1]。
我院自2010年10月 2012年5月共进行了5例肾动脉置管溶栓术,由于加强了溶栓过程的动态观察及精心护理,均取得了满意效果,现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组5例患者中,男3例,女2例。
年龄49 73岁,平均59岁。
合并房颤4例;风湿性心脏病2例;动脉粥样硬化2例;糖尿病1例;高血压1例。
因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊,查体肾区叩痛、触痛。
CT血管造影检查示肾动脉栓塞。
插管溶栓治疗后,3例栓塞完全溶解,2例栓塞部分溶解,腰痛症状明显减轻,住院6 10d出院。
1.2方法患者常规准备后,仰卧位,全身肝素化,在影像监作者单位:225001江苏省苏北人民医院吴晓玲:女,本科,主管护师,护士长通讯作者:曾艳视下,选用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺,肾动脉造影,以明确肾动脉栓塞部位,然后将3F或5F导管送达肾动脉主干栓塞部位,将导管和鞘管固定在腹股沟处,遂行溶栓治疗。
首次冲击量:尿激酶25万U溶于0.9%氯化钠溶液20ml中经导管推注,3 5min推完。
介入置管溶栓治疗急性肾动脉血栓栓塞的护理体会
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第74期259投稿邮箱:zuixinyixue@·临床监护·介入置管溶栓治疗急性肾动脉血栓栓塞的护理体会刘艳艳,宋进华,李燕(南京医科大学附属南京医院 介入科,江苏 南京 210006)0 引言急性肾动脉血栓栓塞是指由于栓子阻断肾动脉主干及其分支血流,导致肾组织缺血,发生急性缺血性损伤[1]。
近年来,随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用,介入置管溶栓治疗血栓栓塞性疾病的常用方法[2]。
我院自2004年1月至2016年1月采用置管溶栓的方法治疗12例肾动脉血栓栓塞患者,取得了较为满意的疗效,现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 病例资料。
12例患者,男5例,女7例;年龄在40-76岁,平均65岁。
其中房颤8例,肾病综合征3例,左房黏液瘤1例。
所有的病例均经血管彩色多普勒和/或CTA 检查确诊。
1.2 治疗方法。
患者常规术前准备,取平卧位,经股动脉穿刺入路,置入导管行腹主动脉下段及主要分支血管造影,明确病变后,将导管置入病变侧肾动脉,行肾动脉造影明确血栓栓塞病变范围,将导管置入肾动脉血栓内,经导管团注尿激酶25万U ,15分钟注射完毕。
保留并固定好导管及鞘管,返回病房。
经导管用输液泵持续泵入尿激酶(2-4万U/h )1-3 d ,每天经保留导管行造影复查,如果造影复查明确肾动脉完全开通,则予拔除鞘管及留置导管,停止溶栓治疗。
72h 复查如果肾动脉仍不能开通,则予停用溶栓治疗。
同时用低分子肝素钙皮下注射全身抗凝治疗(4100 U/12h )。
2 结果12例患者经过导管持续性溶栓24-72 h ,11例患者患侧肾动脉均成功开通,临床症状迅速缓解,各项实验室异常指标均逐步恢复正常。
1例左房粘液瘤患者溶栓治疗72 h ,肾动脉主干未能开通,远端分支血运不良,转心脏血管外科行手术治疗。
所有患者在抗凝溶栓过程中均未出现脏器出血及相关死亡等严重并发症。
肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞效果分析
肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞效果分析王舒婷;虞希祥;乔彬彬;施振静;施昌盛;朱国庆【摘要】目的:评价肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞的效果。
方法 DSA导引下对23例急性肾动脉栓塞患者行肾动脉置管,用尿激酶微泵进行持续溶栓治疗,3 d 后复查肾动脉DSA,通过影像学和实验室检查评估肾动脉溶栓效果。
结果术后DSA 复查显示23例患者中肾动脉完全开通21例,部分开通2例,有效率为91.3%。
术后疼痛、少尿、血尿、发热等症状完全缓解21例,减轻2例。
术后尿蛋白、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酐(SCr)水平均较术前降低。
结论肾动脉置管溶栓治疗急性肾动脉栓塞的效果显著,创伤小、安全性高。
%Objective To evaluate the clinical effect of percutaneous transcatheter renal artery thrombolysis in treating acute renal artery embolism. Methods A total of 23 patients with acute renal artery embolism underwent DSA-guided percutaneous transcatheter renal artery thrombolysis. Continuous urokinase thrombolytic therapy with micro pump was carried out in all patients; renal artery angiography was performed 3 days later; the therapeutic effect was evaluated with imaging manifestations and laboratory tests. Results Postoperative DSA showed that the renal artery was completely open in 21 patients and partially open in 2 patients; the effective rate was 91.3%. After thrombolysis treatment, complete remission of pain, oliguria, hematuria, fever and other symptoms was obtained in 21 cases, and relief of symptoms in 2 cases. Postoperative urine protein, aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), creatine kinase isoenzyme MB (CK-MB) and serum creatinine (SCr)levels were obviously decreased. Conclusion For the treatment of acute renal artery embolism, DSA-guided percutaneous transcatheter renal artery thrombolysis is very effective, minimally-invasive and highly-safe.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】3页(P773-775)【关键词】肾动脉栓塞;置管溶栓;疗效评价【作者】王舒婷;虞希祥;乔彬彬;施振静;施昌盛;朱国庆【作者单位】325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科;325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科;325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科;325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科;325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科;325200 浙江瑞安温州医科大学附属第三医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性肾动脉栓塞是肾动脉主干和(或)其分支内血栓形成、管腔被血栓或血液中凝固物堵塞导致肾组织缺血坏死、肾功能急性受损的一种疾病。
一例肾动脉栓塞术的护理
一例肾动脉栓塞术的护理
陈淑玲
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2001(012)011
【摘要】@@ 1. 病例介绍rn患者陈×,男,37岁,住院号990-1555,因血尿6小时
入院.患者入院时解血尿,呈鲜红色,量较多.有血块,伴尿急,尿痛.入院后经一系列常规、生化、X线、B超、CT及肾动脉造影等检查,最后确诊为:右肾细小动脉瘤破裂,给予行超选择性肾动脉栓塞术.术后经卧床休息,预防感染,支持、对症及精心护理等治疗,病人逐渐恢复,总肾功能正常,住院28天出院.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】陈淑玲
【作者单位】海南省海口市人民医院外三科,
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.结节性硬化症伴肾错构瘤破裂出血行选择性肾动脉栓塞术的护理 [J], 方燕飞;魏丽芳;何艳新
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3.优质护理在超选择性肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜术后出血中的应用 [J], 韩磊;王家平;孙寰;陆发承;邢艺苑;王虹粤
4.肾动脉栓塞术中栓塞剂引发双硫仑样反应一例 [J], 李珊;李雅玲;马盼香
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选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理体会吴晓玲曾艳杜映摘要目的:总结选择性肾动脉置管溶栓治疗肾动脉栓塞的护理经验。
方法:对5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓治疗患者,术前进行心理护理,术后进行生命体征监测、导管护理及并发症的观察与护理。
结果:5例肾动脉栓塞行肾动脉置管溶栓后,3例栓塞完全溶解,2例栓塞部分溶解,腰痛症状明显减轻。
结论:置管溶栓后,通过护士精心护理,可提高溶栓效果,减少并发症的发生。
关键词肾动脉栓塞;置管溶栓;护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2012.22.039肾动脉栓塞是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落,随血流堵塞肾动脉,导致肾脏缺血而引起的病理过程。
其治疗应以尽快恢复肾脏血流灌注为目的,近年来,随着血管腔内溶栓术和新型溶栓药物的应用,选择性插管溶栓已成为治疗血栓栓塞性疾病的常用方法[1]。
我院自2010年10月 2012年5月共进行了5例肾动脉置管溶栓术,由于加强了溶栓过程的动态观察及精心护理,均取得了满意效果,现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组5例患者中,男3例,女2例。
年龄49 73岁,平均59岁。
合并房颤4例;风湿性心脏病2例;动脉粥样硬化2例;糖尿病1例;高血压1例。
因突发性腰部剧痛伴有不同程度的发热来院就诊,查体肾区叩痛、触痛。
CT血管造影检查示肾动脉栓塞。
插管溶栓治疗后,3例栓塞完全溶解,2例栓塞部分溶解,腰痛症状明显减轻,住院6 10d出院。
1.2方法患者常规准备后,仰卧位,全身肝素化,在影像监作者单位:225001江苏省苏北人民医院吴晓玲:女,本科,主管护师,护士长通讯作者:曾艳视下,选用Seldinger技术经股动脉逆行穿刺,肾动脉造影,以明确肾动脉栓塞部位,然后将3F或5F导管送达肾动脉主干栓塞部位,将导管和鞘管固定在腹股沟处,遂行溶栓治疗。
首次冲击量:尿激酶25万U溶于0.9%氯化钠溶液20ml中经导管推注,3 5min推完。
然后用尿激酶50 75万U加入0.9%氯化钠溶液50ml中24h均匀泵入。
2 3d后,再行肾动脉造影,以观察肾动脉通畅情况。
同时使用抗凝、祛聚、扩血管药物,促进循环。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者起病急,腰痛,担心肾脏的功能,同时对血管腔内置管溶栓治疗不了解而产生恐惧心理,我们应关心、倾听、安慰、鼓励患者,并耐心向患者及家属讲解手术方式、术中注意事项以及成功病例,使其消除恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
2.1.2术前准备积极做好术前各项检查与准备,常规备皮,并对双下肢足背动脉搏动位置做好标记,以便术中、术后易于触摸观察。
与患者因重度颅脑损伤而循环血量不足有关外,还与大剂量长期使用甘露醇有关[6]。
本组2例术后第9d出现尿量达6000ml,肌酐146.3μmol/l,尿素氮16.4mmol/L,遵医嘱停用甘露醇,补充血容量及电解质,少尿期限制水入量。
给予低蛋白、高热量及多维生素饮食。
术后准确记录24h出入量,观察尿的颜色、量,测尿比重,如尿量超出入量1000ml时应及时报告医师,为抢救患者争取时间。
患者4周后肾功能恢复正常,尿比重正常,无不良后果发生。
3小结颅内血肿手术中解剖情况复杂,手术时间长,术后并发症发生率高。
术后护理的关键在于预防并早期发现并发症,护理的重点是及时巡视并严密观察生命体征和血氧饱和度的变化,准确评估患者术前、术后的机体免疫功能,即伤情越重,免疫功能受损越明显。
加强对肺部感染、切口感染、应激性胃溃疡、颅内再出血、肾功能不全等并发症的早期观察和护理,及时发现患者存在的问题,早期干预,防止并发症的发生是提高手术疗效、促进患者康复的有效措施。
参考文献[1]王忠诚主编.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:435.[2]梁力建主编.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:192.[3]刘传玲,张玉华,循症护理在重型颅脑损伤肺部并发症中的应用[J].中国实用护理杂志,2006,22(3):8-10.[4]周良辅主编.现代神经外科学[M].上海:复旦大学出版社,2004:252.[5]John GH,Marc JL.Complication of spinal Surgery[M].New York:Lippincott Raren,2000:1671-1673.[6]刘芳,韩莹,刚婷婷.重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测进展[J].中华护理杂志,2008,43(4):347.(收稿日期:2012-05-03)(本文编辑王亚芹)2.2术后护理2.2.1监测生命体征术后予心电监护,观察血压、脉搏、呼吸,尤其高龄及有心脏病病史的患者,更应严密监测心率、心律及血压的变化,发现异常及时通知医师处理。
2.2.2一般护理穿刺侧肢体取伸直位,制动,避免屈膝屈髋,置管期间卧床休息,协助患者按摩腰背部,减轻患者不适,鼓励其做足背的伸屈活动,防止下肢深静脉血栓形成。
饮食宜低脂、低盐、低胆固醇、高蛋白及富含维生素饮食,保持大便通畅,禁烟酒,因为烟中的烟碱及尼古丁可引起血管收缩和动脉痉挛[2],容易形成血栓或加重血栓形成。
2.2.3导管的护理溶栓期间导管的护理至关重要。
(1)防止导管滑出肾动脉。
由于肾动脉主干长度很短,左侧(2.76ʃ1.09)cm,右侧(4.65ʃ1.84)cm,溶栓导管很难像在肢体动脉中那样牢固锚定在病变血管内,加之腹主动脉随着心脏搏动而舒缩,溶栓导管很容易弹出肾动脉,失去局部直接溶栓的意义,变成了全身性溶栓。
而腹主动脉和病变肾动脉之间压力差很大,一旦溶栓导管弹回腹主动脉,导管内压力迅速升高,多数情况下会高于微量泵的压力而出现回血,因此,如果发现导管内回血,排除了其他因素,要首先考虑到溶栓导管弹出了肾动脉,要及时向医师汇报。
另外要妥善固定导管与鞘管,一般在导管的出口处做个出口标记,便于观察导管有无移位,同时将导管用透明敷料S型固定。
(2)正确连接。
导管与鞘管明确标识,避免输入药物接错,留置导管与输液管道要紧密衔接,最好溶栓导管末端连接处是螺旋接口或在末端连接处接上肝素帽,以防衔接处脱落导致出血。
(3)保持通畅。
避免导管扭曲,换泵时及时关闭三通开关,防止血液倒流至微泵软管内引起堵塞,同时换泵时避免折叠、钳夹,以防导管断裂。
(4)定时消毒。
穿刺部位每日消毒,更换透明敷料,揭敷料时应固定好导管,由下向上撕,避免导管向外滑脱。
2.2.4用药护理准确配置溶栓药物用量及调整输注速度,观察微量泵的运转情况,出现报警立即查找原因,排除故障。
在应用溶栓药物期间,要观察全身皮肤黏膜、组织器官等有无出血并发症[3],观察凝血化验指标,发现异常,及时汇报医师。
嘱患者注意自我防护,如轻刷牙、防磕碰、不食过硬食物等,穿刺时尽量使用小针头。
2.2.5并发症的观察与护理2.2.5.1出血出血是术后最常见的并发症[4]。
由于术中全身肝素化及溶栓和抗凝药物的使用,局部及全身各组织器官很容易出血。
本组患者中有1例在术后3h内并发穿刺点出血,经加压包扎后出血得到控制。
因此术后要严密观察生命体征的变化,观察局部穿刺点有无出血或血肿,周围皮肤有无瘀点、瘀斑,有无口腔黏膜出血、鼻出血、呕血、黑便、血尿、颅内出血等全身出血症状。
股动脉穿刺点使用弹性绷带加压包扎12 24h,沙袋压迫6 8h,如咳嗽、打喷嚏等腹压增加时,应以手掌按压保护切口[1]。
2.2.5.2血栓观察穿刺侧肢体皮肤的温度、色泽、疼痛及肿胀情况,定时触摸足背、胫后动脉搏动,正确使用抗凝药物,指导患者进行踝泵运动。
2.2.5.3肾功能不全密切观察尿量、尿色、肾功能化验指标,术后鼓励患者多饮水,保证每天尿量不少于1000ml,加速造影剂的排泄及保护肾功能[5]。
2.2.6出院指导告知患者注意休息;出院后继续服用华法林,指导服用华法林的注意事项,服药期间要定期复查PT、INR,注意观察有无出血倾向,发现出血后应立即停药就诊;积极治疗原发病;吸烟者劝其戒烟;按时复查。
3讨论急性肾动脉栓塞是一种少见疾病,是肾动脉或其分支内血栓形成或被血栓栓塞,导致肾脏组织缺血、坏死,严重者可导致急性肾功能不全[6]。
肾动脉栓塞的栓子90%来源于心脏,主要发生于房颤、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死、风心病等,也有心脏以外来源,其中长期存在房颤、动脉粥样硬化是引起肾动脉栓塞的主要原因[7]。
治疗的目的是解除梗阻,使肾动脉再通,目前血管腔内溶栓治疗是恢复肾脏血供直接有效的方法。
因此,在护理工作中,应密切观察病情,严格交接班,加强导管护理及用药护理,正确使用微量泵,充分发挥溶栓效果,减少并发症的发生。
参考文献[1]胡德英,田莳主编.血管外科护理学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2008:85-87.[2]张灿,张喜成,吴洁.经股动脉置管溶栓治疗下肢动脉硬化性闭塞症的护理[J].护士进修杂志,2011,26(4):331.[3]谢新朵,齐少春,樊桂莲,等.经股动脉置管治疗急性下肢动脉栓塞的护理[J].护理实践与研究,2009,6(8):72.[4]李燕,葛静萍,顾建平.急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理干预[J].介入放射学杂志,2011,20(10):830.[5]张培华,蒋米尔主编.临床血管外科学[M].北京:科学出版社,2007:133.[6]贾友鹏,李实,史炼钢,等.肾动脉栓塞所致急腹症的诊断及治疗[J].中国急救医学,2008,28(1):22.[7]王玉琦,叶建荣主编.血管外科治疗学[M].上海:科学技术出版社,2003:100.(收稿日期:2012-07-16)(本文编辑王亚芹)。