湖北省2018年县级省重点专科评审标准标准定稿神经外科评分标准
重点专科评审标准
重点专科评审标准一、引言。
重点专科评审标准是指对于某一特定领域或专业的评审标准，它是对于该领域或专业的学术水平、科研能力、教学质量等方面的综合评价。
重点专科评审标准的制定和执行，对于提高学科建设水平，促进学科交叉融合，提升学科竞争力具有重要意义。
本文将对重点专科评审标准进行深入探讨，以期为相关领域的教学和科研工作提供参考。
二、重点专科评审标准的内涵。
重点专科评审标准是对于某一特定领域或专业的学科建设、科研水平、教学质量等方面的评价标准。
它主要包括学科建设、科研创新、教学质量、师资队伍、学生培养等方面的内容。
在学科建设方面，评审标准应包括学科发展规划、学科建设目标、学科建设规划、学科建设成果等方面的内容。
在科研创新方面，评审标准应包括科研项目、科研成果、科研团队、科研平台等方面的内容。
在教学质量方面，评审标准应包括教学管理、教学成果、教学改革、教学实验等方面的内容。
在师资队伍方面，评审标准应包括师资队伍结构、师资队伍素质、师资队伍培养等方面的内容。
在学生培养方面，评审标准应包括学生培养目标、学生培养质量、学生培养成果等方面的内容。
三、重点专科评审标准的制定原则。
重点专科评审标准的制定应遵循科学、公正、客观、全面的原则。
科学是指评审标准应基于学科建设、科研创新、教学质量、师资队伍、学生培养等方面的实际情况，具有科学性和可操作性。
公正是指评审标准应公正、公平、公开，不偏不倚地对待各个专科。
客观是指评审标准应客观、客观、客观，不受主观因素的影响。
全面是指评审标准应全面、全面、全面，覆盖学科建设、科研创新、教学质量、师资队伍、学生培养等方面的内容。
四、重点专科评审标准的执行机制。
重点专科评审标准的执行应建立科学、合理、高效的机制。
首先，应建立健全的评审标准制定机制，确保评审标准的科学性和可操作性。
其次，应建立健全的评审标准执行机制，确保评审标准的公正、公平、公开。
再次，应建立健全的评审标准监督机制，确保评审标准的客观、客观、客观。
湖北省临床重点专科评分标难
查有关资料
无中长期的发展规划不得分
4
专
科
队
伍
（原40现26）
专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理
12（8）
查医院花名册和专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0．2／床
有1人不符合相应执资格不得分；专业技术人员数每少1人扣2分
学士。硕士、博士学位所占比例
16（8）
查学位证书原件，各学位医师应占专科医师的比例为硕士达30％，博十达10％
7（4）
查职称证书
正高级职称或40岁以下副高级职称5（4）分；非高级职称不得分
学科带头人主持科内专科查房每年于少30次，应邀参加三级医院间疑难危重病例大会诊至少10次
2
查相关资料
主持科内专科查房未达标准，扣2分；参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数未达标准扣2分
主持科研项目（国家级、省级、市级）
7（5）
一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣10（3）分
四
医疗水平（35%）
350
（400）
18
技术
特色
（原240，现315）
独立开展省临床重点专科建设指南必备的技术项目。成功开展指：1、本科独立完成；2、每一项目能提交评审前3年内的10（20）份病历的技术资料
240（230）
严格按照《建设指南》的要求进行考核，现场查看规章制度、操作常规及人员设备等情况，查阅10（30）份病历
每项各占总分值的1乃，满足3项标准方可得满分，有一类人员不达标扣4分
高级、中级、初级所占比例
12（6）
变职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3：4：3
各级人员比例可上下浮动5％范围，满足3项标准方可得分
湖北省县级医院临床重点专科评分标准
专科
医师
队伍
18分
专业技术人员有相应的执业资格；专科医师人数合理
8
随机抽查3名专业技术人员相应执业资格；医师人数不低于0.2人/床
有1人不具备相应执业资格不得分；医师床位比不达标扣6分
高级、中级、初级所占比例
6
查职称证书，高级、中级、初级人员占医师总数比例为3∶4∶3
各级人员比例可上下浮动10%范围，超出范围比例失调不得分
5பைடு நூலகம்
考核护士长掌握业务情况及科室管理情况
对业务不熟悉扣3分；对科室管理情况不清楚扣2分
定期开展护理专科业务培训，整体护理业务能力强
10
查有关资料，现场考核2名护士本专科护理能力
无培训计划扣3分，无考核记录扣5分；1名护士业务能力不熟悉扣5分
9
人才
培养
15分
有专科人员培训计划、措施及落实
5
查资料
无计划不得分，无培训记录扣3分
二
技术队伍
110
5
学科
带头人
34分
副高以上职称
10
查职称证书
非副高级以上职称不得分
主持科内专科查房每年不少于30次，
10
查相关资料
主持科内专科查房每年少于30次，每少1次扣1分，扣完为止；
主持科研项目(国家级、省级、市级)
10
查评审前3年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分
国家级10分，省级8分，市级6分
每份病历5分，根据病历评价情况适当扣分
危重症诊治能力
50
抽查10份危重症病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）。危重病种由专家组结合本专业实际确定
省级医学重点专科评估评分标准
省级医学重点专科评估评分标准
附件三：一级特色专科医院评估标准
一级特色专科医院评估标准
说明
第一部分一类指标
此部分共有一类指标六条，被评估医院必须全部达标，才能进入二类指标的评估程序。
（注：没有设置产房的相应达标指标不作要求。
）
第二部分二类指标
此部分共有二类指标十三条，其中十条带*号的必须达标，三条不带*号的为参考达标指标，必须至少两条达标，才能进入三类指标的评估程序。
第三部分三类指标
此部分共有五大类综合考评指标，分别赋予不同的分值，总分合计1000分。
被评估单位必须
最终总得分900分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各项目得分率必须分别达到应得分值的90%以上，方可具备一级特色专科医院资格。
一级特色专科评估医院一类指标
是否达标：是□
一级特色专科医院评估二类指标
一级专科医院评估三类指标。
神经外科规培中心评审评分表
神经外科规培中心评审评分表
摘要：
一、神经外科规培中心评审评分表的概述
1.评分表的目的和意义
2.评分表的内容和结构
二、评分表的具体内容
1.病例选择与手术难度
2.手术操作规范与质量
3.术后治疗与康复管理
4.教学与科研能力
5.患者满意度与医疗安全
三、评分表的运用与影响
1.对神经外科规培中心的要求与提升
2.对医师个人发展的促进
3.对患者治疗的保障
四、我国神经外科规培中心评审评分表的发展展望
1.逐步完善评分表的内容
2.提高评分表的实用性
3.与国际接轨，提升国际影响力
正文：
神经外科规培中心评审评分表是我国对神经外科规培中心进行评估的重要
工具，旨在确保神经外科规培中心的培训质量，提高医师的临床能力和教学科研水平，保障患者的治疗效果和医疗安全。
评分表的内容主要包括病例选择与手术难度、手术操作规范与质量、术后治疗与康复管理、教学与科研能力、患者满意度与医疗安全五个方面。
这五个方面全面评估了神经外科规培中心在培训、教学、科研以及患者治疗等方面的综合能力。
评分表的运用对神经外科规培中心提出了更高的要求，促使中心在培训医师时更加注重临床技能的培养，提升医师的教学和科研能力，确保患者的治疗效果和医疗安全。
同时，评分表对医师个人发展起到了重要的促进作用，使他们在临床实践中不断提升自己的专业技能和综合素质。
我国神经外科规培中心评审评分表在不断完善和提高，不仅增强了评分的实用性，也在与国际接轨的过程中提升了我国在国际神经外科领域的地位和影响力。
神经外科手术考核评分标准
神经外科手术考核评分标准
背景
神经外科手术是一种高风险、复杂的手术技术，在评估和考核
神经外科医生的水平时，需要制定一套科学合理的评分标准。
本文
档旨在提供神经外科手术考核评分标准，以促进专业水平的提高和
手术安全的保障。
评分标准
1. 手术准备
- 评估患者病情和手术适应症的准确性和全面性。
- 完善手术计划，包括手术方案、器械和材料的准备等。
- 对手术风险进行全面评估，并采取必要的预防措施。
2. 手术操作
- 熟练掌握手术器械的使用，保证操作的准确性和安全性。
- 操作技术灵活、熟练，能够应对手术中出现的各种情况。
- 尊重和保护患者权益，在手术过程中关注患者的舒适和安全。
3. 术后管理
- 观察、监测和评估患者术后情况，及时处理并记录相关问题。
- 根据患者情况制定合理的术后护理计划，包括药物治疗、饮
食和活动等。
- 关注并评估术后并发症的发生情况，并采取适当的处理措施。
4. 诊疗效果评估
- 评估手术后患者的病情改善情况，包括症状缓解、复发率等。
- 对手术效果进行系统评估和统计分析，并与相似手术进行比对。
- 根据诊疗效果评估结果，不断改进手术技术和术后管理方案。
结论
神经外科手术考核评分标准是提高手术质量和保障患者安全的
重要依据。
通过严格按照评分标准来进行考核，可以促进神经外科
医生专业水平的提高和持续发展。
同时，在实际操作中，还需要结
合临床实际情况进行综合评估，确保手术操作的准确性和安全性。
国家临床重点专科评分标准（神经内科）
国家临床重点专科评分标准（神经内科）第一篇：国家临床重点专科评分标准(神经内科)国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件 150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。
发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5）2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。
至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床床位数专科加1分，总分不超过10分。
2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积得分。
3.10神经外科医疗质量评价体系与考核标准
呼吸机的使用、工作状态 掌握情况酌情扣分。
和所设定的参数，了解呼
吸机报警所提示的问题和
解决方法。
6．重视及做好基础护 不定期现场抽查护理 4
理、专业护理及心理
人员操作情况，视其
护理技术。
掌握情况酌情扣分。
2、腔镜诊 1、严格掌握腔镜使用指 未严格掌握使用指征的 3
疗技术。 征。
不得分。
2、严格掌握腔镜技术操 未严格掌握技术操作规 3
2、建立科室手术医师资 未建立分级授权管理 格分级授权管理制度与规 制度与规范不得分， 范，责任到每一位医师， 无定期评价机制不得
15
有定期能力评价与再授权 分，发现有违规越级
的机制，严禁未经授权越 实施手术不得分。
级手术。
3、特殊手术根据不同类 未执行审批制度不得 8 型分别严格执行科主任、 分。 医务科、院长三级审批制 度。
分。
访，努力
提高患者
术后生活
质量。
九、专科医疗治疗与持续改进（100分）
100
1、NCU管 理规范。
1．严格掌握NCU病人的适 适应证掌握不当视其 应证，入、出NCU应进 情况酌情扣分。未进 行“危重程度评分”。 行“危重程度评
5
分”不得分。
2．NCU的医护人员相对固 查看排班记录，未达
3
定，独立排班。
护室NCU医 毒符合要求，并有登记。 无完善登记记录酌情
院感染防
扣分。
控。
2．特殊感染病人需进行 未按规定执行不得
5
隔离。
分。
3．严格执行预防、控制 未严格执行相应措施 5 呼吸机相关性肺炎、血管 视其情况酌情扣分。 内导管所致血行感染、留 置导管所致感染的各项措 施。
1神经内科省级临床重点专科评估标准(征求意见稿)
神经内科省级临床重点专科建设项目评分标准
一、本标准分五个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占60分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占375分，“医疗质量状况”占235分，“科研与教学”占100分。
二、申报神经内科省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援、白内障复明工程，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；
5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
神经外科评分表
神经外科评分表摘要：1.神经外科评分表的概述2.神经外科评分表的组成部分3.神经外科评分表的应用场景4.神经外科评分表在临床诊疗中的作用5.神经外科评分表的局限性与改进方向正文：神经外科评分表是一种评估神经外科患者病情严重程度和治疗效果的工具。
它可以帮助医生快速、准确地评估患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
神经外科评分表主要包括以下几个部分：1.患者基本信息：包括年龄、性别、体重等，这些信息有助于了解患者的生理状况和生长发育程度。
2.神经系统症状和体征：评估患者的意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力等，以了解神经系统受损程度。
3.影像学评分：根据患者的影像学检查结果，如CT、MRI等，评估颅内病变的严重程度和范围。
4.并发症评分：评估患者是否存在并发症，如颅内感染、脑积水等，以及并发症的严重程度。
5.治疗措施评分：根据患者的治疗方案，包括手术、药物治疗等，评估治疗的可行性和效果。
6.预后评估：根据患者的病情、治疗措施和并发症等因素，预测患者的预后情况。
神经外科评分表在临床诊疗中的应用场景主要包括：1.急诊救治：在神经外科急诊情况下，评分表可以帮助医生迅速了解患者病情，为抢救生命赢得时间。
2.诊疗计划制定：通过评分表，医生可以全面了解患者病情，制定合理的诊疗计划。
3.疗效评估：在治疗过程中，医生可以根据评分表评估治疗效果，调整治疗方案。
4.病情监测：通过持续评分，医生可以观察患者病情的变化，为病情恶化时的紧急处理提供依据。
然而，神经外科评分表也存在一定的局限性，如评分标准可能不完全适用于所有患者，部分患者病情复杂，难以用单一评分表进行全面评估。
未来，神经外科评分表需要在以下方面进行改进：1.完善评分标准：根据不同病种的临床特点，制定更加精细、具有针对性的评分标准。
2.引入新技术：如人工智能、大数据分析等，提高评分表的准确性和实用性。
3.个性化评估：结合患者个体差异，实现个性化的病情评估和治疗方案制定。
湖北省卫生厅关于印发《2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案》的通知
湖北省卫生厅关于印发《2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案》的通知文章属性•【制定机关】湖北省卫生厅•【公布日期】2013.04.28•【字号】•【施行日期】2013.04.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文湖北省卫生厅关于印发《2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案》的通知各市、州、县卫生局：根据《省卫生厅办公室关于印发〈湖北省县级医院临床重点专科建设规划（2013-2015年）〉的通知》（鄂卫办发〔2013〕13号）精神，为切实做好2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作，省卫生厅研究制定了《2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案》，现印发给你们，请遵照实施。
联系人：魏伟王燕联系电话：************；87823010电子邮箱：***************附件：2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案湖北省卫生厅2013年4月28日附件2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作方案根据《省卫生厅办公室关于印发＜湖北省县级医院临床重点专科建设规划（2013-2015年）的通知》（鄂卫办发〔2013〕13号）精神，为切实做好2013年湖北省县级医院临床重点专科评审工作，特制订本方案。
一、评审专业和名额（一）评审专业2013年评审专业为：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外科、病理科、重症医学科、眼科、护理。
二、申报要求（一）申报专科需符合以下基本条件。
1、原则上申报医院为县（市、区）二级医院（含妇幼保健院）。
其中，新核定的县（市）三级医院可以参加评审，天门市第一人民医院、黄陂区人民医院、武汉市汉阳医院不参加评审；2、拟申报专科必须是市（州）级临床重点专科；3、能独立开展本专业技术项目指南中规定的诊疗技术项目≥90%，具有较强的医疗辐射能力；4、学科带头人至少担任市级专业委员会委员以上职务，在市域内本专业学术领域有较高的知名度，在专科发展中能起引领作用；5、人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，有一支素质较高的后备人才队伍；6、具有满足本专科业务需要的设施和设备；7、有住院病床的专科要求有独立病区且专科床位数≥40张、病床使用率≥90%、住院患者中危重症患者比例≥30%；8、除提供本专业科研的实验技术外，本专业实验室技术必须由医院医学检验科承担和完成；9、申报前三年本科室无违法执业行为发生；申报前三年内本科室未发生重大医疗事故（二级以上医疗事故，医院负主要责任）；10、申报前三年内未发生一起违背卫生部规定的“八不准”并受到查处的或科内人员受刑事处罚的事件；未发生因医疗纠纷产生重大社会不良影响的事件；11、医院积极贯彻落实医药卫生体制改革任务，推动公立医院改革，并认真完成政府交办的任务。
神经外科质控中心质控标准
武汉市神经外科质控中心神经外科质控评价标准（2017版）1、门急诊人次；2、出院人次；3、平均住院日；4、药品比例；5、床位使用率；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率达95%；9、出入院诊断符合率达95%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病案率大于90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级愈合率达97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、脑肿瘤手术后出血再开颅发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。
附件三：临床路径及单病种质量控制临床路径管理工作制度和实施工作方案一．目的规范诊疗过程缩短住院时间控制医疗成本提高医疗质量和效率优化服务流程。
二．路径设计依据住院时间流程，结合治疗过程中的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定。
三．目标建立一套有别于传统项目收费的标准化治疗模式四．临床路径的组织管理临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施（一）临床路径管理委员会由院长任组长，分管院长任副组长，各相关职能部门人员担任成员。
2018年湖北省重症医学科护理质量评价标准
现场查看
一人一项不符合要求扣1分；
检查内容
标准分
评价方法
扣分标准
扣分理由
实得分
9.有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件的应急预案；有针对危重患者病情变化的风险评估如：跌倒、坠床、压疮、管路滑脱，并制定安全防范措施。
8
查看资料
现场查看
一项不符合要求扣2分
10.病室布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等相对独立；病房配置设备设施符合规范要求。
4
现场查看
访谈医护人员
一项未落实扣
2分
13.对重症病人应采取早期康复护理措施，开展抗痉挛体位摆放、心肺康复训练、体外胸部排痰技术、有效咳嗽训练、呼吸功能训练等康复护理技术，提高专科护理质量。
6
现场查看
一项未开展扣
1分
14.优质护理服务体现人文关怀，注重保护病人隐私；环境安全、安静；能提供治疗性饮食；按疾病特点进行转科或出院后随访。
6
查看资料
现场查看
每下降0.1%扣
0.5分
3.有各级护理岗位培训和考核制度，根据《分级护理标准》合理配置护士，护士岗位设置应按照能级对应的原则。
6
查看资料
现场查看
一项不符合扣
1分
4．护理人员应具备对危重患者护理常规及抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与紧急处置能力。
8
现场抽查1名护士
一人1项不符
6
现场查看
查看随访记录
一项未落实扣
1分
检查日期：评价专家：
合扣1分
5.有高风险操作的授权管理制度，建立高风险操作技术的护理常规，对操作者有技术能力评价管理制度；护理人员熟悉该操作适应证、禁忌证及并发症。
神经外科专科标准
国家临床重点专科神经外科评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
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国家临床重点专科评估试点评分表
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3.10神经外科医疗质量评价体系与考核标准
神经外科医疗质量评价体系与考核标准1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率95%；9、出入院诊断符合率95%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病例90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
附件二：科室重点监测指标1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；4、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；7、胸腔镜诊疗再开胸发生率；8、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；9、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；10、医疗器械不良事件报告；11、药物不良反应报告。
附件四：临床路径及单病种质量控制一、缺血性脑梗死1、卒中接诊流程：（1）按照卒中接诊流程；（2）神经功能缺损NHSS评估；（3）45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
2、房颤患者的抗凝治疗。
3、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。
4、入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
5、评价血脂水平。
6、评价吞咽困难。
7、预防深静脉血栓（DVT）。
8、出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
9、为患者提供：卒中的健康教育。
10、住院24小时内接受血管功能评价。
县级临床重点专科评分标准
XX省县级临床重点专科评分标准
一、本细则分4个部分，实行量化100分制，其中“基本情况”占20分，“医疗质量安全管理与持续改进”占50分，“技术、教学、科研”占25分，“医德医风管理”占5 分。
二、申报县级临床重点专科应当具备以下基本条件：
1.申报医院为县级综合、专科医院。
2.能独立开展本专业技术项目指南中规定的诊疗技术项目≥80%，具有较强的医疗辐射能力；
3.学科带头人在市域内本专业学术领域有较高的知名度，在专科发展中能起引领作用；
4.人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，有一支素质较高的后备人才队伍；
5.具有满足本专科业务需要的设施和设备，应具备本专业科研的条件和实验技术；
6.有独立的专科护理单元，且床位数≥30张、病床使用率为85-93%、住院患者中危重症患者比例≥30%；
7.申报前三年本科室无违法执业行为发生；未发生违背卫生健康委“九不准”内容并受到查处的或科内人员受刑事处罚的事件；未发生因医疗纠纷产生重大社会不良影响的事件；
8.医院积极贯彻落实医药卫生体制改革任务，推动公立医院改革，并认真完成政府交办的任务。
三、本细则中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年连续工作时间8个月以上。
四、细则中所指“查看资料”系指近三年资料，重点是前一年。
五、本细则由XX省医疗机构管理研究所负责解释，XX省卫生健康委员会正式公布后执行。
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4
查相关资料
结构层次清楚，人数近似得4分；人数比例明显失调扣4分
8
护理
队伍
21分
建立专科护理质量管理组织，有护理质量持续改进的实施计划和管理目标
6
查看相关资料及工作记录
未建立专科护理质量管理组织不得分；无实施计划和管理目标扣3分；无质量分析记录和改进措施扣3分
护士长业务水平高，管理能力强，符合科室工作要求
甲级病案率＜90%，每降1%，扣3分，有丙级病历不得分
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
查看相关资料及随访记录
未建立患者随访制度，扣5分，重点病种的出院患者随访率＜50%,扣5分
择期手术患者术前平均住院日
10
随机抽查10份病历
根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分（非手术科室直接得分）
二
技术队伍
110
5
学科
带头人
34分
副高以上职称
10
查职称证书
非副高级以上职称不得分
主持科内专科查房每年不少于30次，
10
查相关资料
主持科内专科查房每年少于30次，每少1次扣1分，扣完为止；
主持科研项目(国家级、省级、市级)
10
查评审前3年内获准批件，多个项目可累加计分，最高不超过标准分
国家级10分，省级8分，市级6分
60
按照必备技术项目的要求进行考核，每一项目查阅20份病历
按相应专业技术项目的条款的总数平分分值；病历数少于10者，本项按未开展计算，大于10不足20的扣除相应分值
主要病种诊断标准恰当、治疗手段合理、疗效满意、并发症合并症发生率低
60
随机抽查5个病种，每个病种抽查6份病历，查病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）
20
随机调查30名病人
满意度低于95%，每降低1%扣3分，低于90%不得分
五
科研与教学
50
20
学术
影响
16分
学术委员会任职情况
6
查颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高分不超过标准分
市主委6分，副主委5分，常委4分、委员2分
学术刊物任职情况
4
查杂志编辑部颁发的聘书。一人担任数职，以最高学术职称登记一次，学科多人担任职务，累加记分，最高不超过标准分
专科有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，每月有科内医疗质量检查记录，并落实缺陷整改。
10
查资料、查记录；随机抽查2名医务人员进行考核
未成立医疗质量管理组织不得分；无质量管理制度扣5分；每月未定期检查不得分；1人不熟悉质量管理制度扣3分
专科有建全的岗位职责，并能认真履行
10
查资料，现场随机抽查医、护人员各1名进行考核
选送科室人员到外院进修学习，3年内不少于3人次，进修时间不少于6个月/人次
9
查看评审前3年内相关证书
6个月/人次，3人以上（含3人）得9分；每减少1人次扣3分
三
医疗服务能力与水平
420
10
总体
水平
70分
具有合理的学组设置，能够独立开展二级医院常规临床技术项目
20
由评审专家组结合专业实际确定8-10个二级医院常规临床技术项目。查阅相关病历和资料，评价专科技术的总体水平和其地位
发表论文2篇(统计源以上)
4
查评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的统计源以上期刊杂志
少一篇扣2分
6
学科
骨干
22分
有3个以上明确的学科骨干
6
查有关资料
少1名扣2分
主治以上职称
6
查有关资料
1名不具备主治以上职称扣2分
主持科内专科查房平均每周1次以上
10
查相关资料
1名学科骨干主持科内专科查房平均每周少于1次扣2分
10
查阅医院统计报表
每上升一天扣3分。同一个专业的专科如果均在标准之内其最短天数按满分计数，其他酌情给分
科室床位周转次数≥19次/年
10
查阅医院统计报表
降低1次扣3分
11
专科建设
30分
具有较高的技术水平和服务能力
30
查询相关病例和资料，由专家结合本专业实际确定2个反映本专业水平和能力的病种或技术进行比较评价
床位数
10
查医院有关文件，并现场查看
病床总数≥30张得10分，每少1张扣1分
业务用房每床使用面积≥60平方米，每床病床净使用面积≥6平方米，(业务用房不包括辅助用房)
10
每床使用面积=业务用房面积/床位数。每床净使用面积=病房面积/床位数。查医院有关文件，并实地查看
业务用房每床使用面积≥60平方米得5分，每减少10平方米扣2分；每床病床净使用面积≥6平方米得5分，每减少1平方米扣2分，少于4平方米不得分
医护人员熟练掌握“三基”知识
25
现场随机抽查医生、护士各3名进行理论和技术操作的考核
1人不合格扣5分
基础护理、危重患者护理合格率≥95%
10
查资料
每下降1%扣2分
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
查看相关资料
制度健全、落实到位得10分。有1项缺项或1处不落实扣3分
19
满意度评价
20分
病人满意度调查大于95%
15
辐射
能力
50分
年出院患者中外埠患者比例≥10%
10
查资料
比例≥10%得满分，每降低1%扣1分
接受下级医疗机构急危重症和疑难病患者情况
20
查有关资料
下级医疗机构转入急危重症和疑难病患者≥30%得20分，每降低1% 扣1分
对口支援乡镇卫生院情况（支援医师为主治医师或高年资住院医师以上，且每年≥3名）（支援方式包括定期坐诊、查房、手术带教等）
3
支撑
条件
45分
评估前三年医院每年对专科经费投入不低于20万元人民币
10
查医院账薄、报表，核对有关数据
每少10万元减5分
专科建设经费有专账，专款专用
5
查帐薄、报表，核对有关数据
无专账、无专款、未专用均不得分
专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
20
现场查看专科必备的仪器情况，查看仪器的使用记录(参照指南)
10
查有关资料，调取下级医疗机构相关资料
对3家及以上乡镇卫生院进行对口支援，得5分，每少1家扣2分；支援人数每年≥3名得5分，每少一名扣2分
技术推广情况
10
评审前3年，每年举办技术推广培训班
未举办技术推广会议或培训不得分，1年未举办扣2分
四
医疗质量状况
260
16
质量
概况
110分
合理检查
30
抽查10份病历，检查项目是否合理
无计划、未开展不得分；有计划已开展，但未按项目管理一项次扣5分。未产生效益不得分
创新水平
10
查2项创新项目
2项创新项目具有先进性且临床应用好，得10分；1项创新项目具有先进性且临床应用好得5分
创新项目的临床转化能力
10
查创新项目的临床转化情况
创新项目的临床转化能力强，得10分；转化能力一般，得5分；不能转化为临床使用则不得分
1份病历不合理扣3分
合理用药
50
抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌药物合理性、联合应用抗菌药物正确性、有无明显的药物配伍禁忌、是否根据药敏实验使用抗菌药物、有否重复用药，具体按《抗菌药物临床应用指导原则》判定
1份病历不合理扣5分
合理用血
20
抽查10份用血病历，检查是否严格遵守输血禁忌症，临床用血是否科学、合理
开设专病门诊得10分，未开设，不得分
门诊患者中预约挂号情况
10
查看相关记录，实地查看
已开展工作得10分
18
病区
质量
100分
诊断符合率
10
随机抽查20份病历
诊断符合率＜95%，不得分
临床主要诊断、病理诊断符合率
10
随机抽查20份病历
临床主要诊断、病理诊断符合率＜70%，不得分
甲级病案率
15
随机抽查20份病历
无岗位职责不得分，岗位职责不健全扣2分；1人不熟悉岗位职责扣3分
开展临床路径管理
20
查开展临床路径相关文件、资料及工作记录，抽查10份病历
根据国家卫健委和省卫生计生委的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得20分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分
专家综合评价给分
12
技术
特色
10分
市内先进以上
10
医院提供的评审前3年内1项技术，评定其先进性
对医院提供的1项技术进行评估，每项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）
13
诊治
能力
220分
独立开展县级临床重点专科建设指南必备的技术项目。成功开展指：1、本专科独立完成；2、每一项目能提交评审前3年内的20份病历的技术资料
常规技术项目缺一项扣4分
科室病床使用率
10
查资料
病床使用率＜90%终止评审；病床使用率≥95%，得满分，每降低1%扣2分
科室平均年出院人数
10
查阅医院相关统计报表
专家根据参评单位平均年出院人数情况综合打分
科室平均年门诊人次
10
查阅医院相关统计报表