神经外科常用评分
神经外科常用评分
７ Ｐ Ｐ Ｌ Ｅ室 管 膜 下 出 血分 级 Ａ ＩＬ
分缎 Ｊ 描 连 仅 订 室 管膜 下 出血
Ａ
Ｂ Ｃ
运 动 、 觉 功 能完 垒 丧失 感
不完 垒 一 议 保 留感 觉 不 完 全 一 忸 保 留运 动 （ 功能 ） 无
ｌ Ｊ
¨ Ｊ
打脑 室 内 出血 ． 没 有 脑 室 扩 太 但
浑 昏迷 ， 去脑 强直 ， 死 表 现 垂
说 明 ： 于 严 重 的 全 身 性 疾 病 （ 如 ＨＴ 糖 尿 病 ， 对 例 ＇Ｎ，
严重动脉硬化 ， 慢性阻塞性 肺疾 息） 或血管造影 发现严 重 血管痉挛者 ， 评分加 １分。
３ Ｆ Ｎ １脊髓 损 伤 分 级 ＇ ＫＫ ＫＥ
评分 。 ２ 格拉 斯 哥 预 后 评分
评 舟 等 级 描 述
６ 蛛 网膜下 腔出血 的 ＨＵＮＴ Ｈ Ｓ Ｅ Ｓ分类
评分 Ｏ 描 述 动脉 瘤 未 破 裂
１ ｌ ａ ２ ３ ４
５
无症 状 ， 轻 度 头 痛 ， 度 颈 项 强 直 或 轻 无急 性 脑 膜 ／ 反应 脑 但有 固 定 的神 经 功 能 映 先 中等至重度 头痛 ． 颈项强直 ． 神经瘫痪 （ 或颅 如Ⅲ， Ⅳ） 嗜 捶或 混 乱 ． 度 定 向障 碍 轻 昏迷 ， 中等 至 重度 偏 瘫
５
４ ＋
描 连
力 量 正 常 在 强 负 荷 下 力 量 轻 度 下 降 能 够 对 抗 中等 负 荷 能够 对 抗 轻 度 煎 荷
能对 抗 重 力 完 成 运 动 不 能对 抗 重 力
４ ４
ｊ
２
１
０
仅 有肌 肉 收缩 能 只 能被 触 及 可
gcs评分标准表格
gcs评分标准表格【最新版】目录1.GCS 评分标准简介2.GCS 评分标准表格的内容3.GCS 评分标准的应用4.总结正文一、GCS 评分标准简介GCS（Glasgow Coma Scale）评分标准是一种常用的评估患者意识状态的方法，主要用于评估颅脑损伤患者的意识程度。
GCS 评分标准由英国神经学家Graham Teasdale 等于 1974 年提出，其评分系统主要涵盖了睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面。
二、GCS 评分标准表格的内容GCS 评分标准表格具体包括以下三个方面的评分：1.睁眼反应（Eye Opening Response，E）：根据患者睁眼的程度，分为 4 个等级，分别是：E1（无反应），E2（疼痛刺激睁眼），E3（自发睁眼），E4（睁眼良好）。
2.言语反应（Verbal Response，V）：根据患者的言语表达能力，分为 5 个等级，分别是：V1（无反应），V2（含糊不清），V3（能说出自己的名字），V4（能正确回答问题），V5（语言流畅）。
3.运动反应（Motor Response，M）：根据患者的运动能力，分为 6 个等级，分别是：M1（无反应），M2（疼痛刺激有轻微动作），M3（自发肢体动作），M4（能完成简单指令），M5（能完成复杂指令），M6（正常运动功能）。
三、GCS 评分标准的应用GCS 评分标准被广泛应用于神经外科、急诊科、重症监护室等临床科室，对于评估患者的意识状态具有重要意义。
医护人员通常会根据患者的 GCS 评分，来判断患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案，以及观察病情的变化。
四、总结GCS 评分标准是一种重要的评估患者意识状态的方法，其评分表格涵盖了睁眼反应、言语反应和运动反应三个方面。
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住院医师规培临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经外科)神经外科切口设计：枕下乙状窦后入路
5
合 计110考官源自字：10直切口：头皮切口位于耳后发际内，上缘达耳廓上缘水平，下缘达下颌角水平（8分）。倒钩切口：枕外粗隆旁、上项线上1～2cm处平行于上项线向外达发迹，然后沿发际向下至下颌角水平（7分）。骨瓣范围，上方至横窦，外侧至乙状窦，下方视情况开放枕骨大孔（5分）。
20
枕下乙状窦后入路开颅的重要解剖及开颅操作的注意事项：星点-关键孔一般位于星点，乳突根部上份（5分）。横窦乙状窦交角：可适当扩XX键孔，暴露横窦乙状窦交角，便于铣刀去除骨瓣（5分）。乳突：开颅过程中乳突开放，需用骨蜡严密封闭（5分）。颈静脉球：若颈静脉球较高，易损伤。应仔细阅片，或术中导航定位（5分）。椎动脉：切口下部枕大孔外侧椎动脉，注意保护（5分）。
患者准备：核对患者信息（2分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（4分）。生命体征检查：测量血压、脉搏（2分）。患者备皮（2分）。
10
操作者准备：洗手，戴口罩、帽子。
2
物品准备：消毒器械、手术器械。
3
操作过程
体位及固定：患者可取：侧卧位，侧俯卧位，俯卧位，坐位。侧卧位较为常用。头部头架固定，抬高头部到心脏水平，头尽量前屈，并保持头中线平行地面。
25
横窦和乙状窦保护；硬脑膜悬吊：防止硬膜剥离；硬膜剪开：以乙状窦为基底，弧形剪开硬脑膜。
5
病变的暴露：脑脊液释放：打开延髓外侧或枕大池蛛网膜，放出脑脊液。
5
操作后处理
枕下乙状窦后入路开颅不当导致的并发症
10
总体评价
整个操作过程体现人文关怀。
5
操作过程顺利流畅，手法熟练，在规定时间内完成。
5
操作后提问
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
GCS评估步骤
GCS评估步骤GCS（Glasgow Coma Scale）评估是一种常用的临床工具，用于评估患者的神经系统功能，特别是意识状态。
它由英国格拉斯哥大学的神经外科医生格拉斯哥等人于1974年开发，并被广泛应用于临床实践中。
GCS评估步骤分为三个方面：眼睛反应、言语反应和运动反应。
每个方面都有不同的评分标准，根据患者的反应情况进行评估，并根据总分来判断患者的神经系统功能状态。
1. 眼睛反应：- 4分：自发睁开眼睛- 3分：对语言刺激睁开眼睛- 2分：对疼痛刺激睁开眼睛- 1分：无眼睛反应2. 言语反应：- 5分：言语流利，能回答问题- 4分：言语不流利，但能回答问题- 3分：言语不连贯，回答问题无法理解- 2分：发出无意义的声音- 1分：无言语反应3. 运动反应：- 6分：能按照指令做出适当的动作- 5分：能躲避疼痛刺激- 4分：四肢能躲避疼痛刺激，但不能按照指令做出动作- 3分：四肢屈曲性疼痛刺激- 2分：四肢伸直性疼痛刺激- 1分：无运动反应根据以上评分标准，将眼睛反应、言语反应和运动反应的分数相加，得出总分。
总分的范围从3分到15分，分数越高表示患者的神经系统功能越正常，分数越低则表示神经系统功能受损程度越重。
GCS评估步骤的目的是为了帮助医务人员快速、准确地评估患者的神经系统功能状态，以便采取相应的治疗措施。
这个评估工具被广泛应用于急诊科、重症监护室、神经外科和其他相关领域。
在进行GCS评估时，医务人员应该注意以下几点：- 评估时应将患者安置在舒适的位置，保证患者的安全和隐私。
- 使用标准化的刺激方法，如语言刺激和疼痛刺激，以确保评估的一致性。
- 对于无法评估的项目，应记录为“无法评估”或使用相应的缩写。
- 在记录评估结果时，应包括评估日期、时间和评估者的姓名。
GCS评估结果的解读需要综合考虑患者的临床情况和背景知识。
总分越低表示患者的神经系统功能受损程度越重，可能需要更加积极的治疗和监测。
gcs评分颅脑损失分级标准
gcs评分颅脑损失分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：GCS评分是一种临床评估工具，用于评估患者的意识状态和神经系统功能。
它被广泛应用于急诊科、重症监护室和其他医疗场所，以便医务人员能够迅速评估患者的病情严重程度和需要的治疗方案。
GCS评分包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个部分，每个部分的评分范围是从1到6或从1到5，总分数范围是从3到15。
总体上，GCS评分越高，患者的神经系统功能越正常。
在GCS评分中，颅脑损伤分级标准是非常重要的。
根据患者的GCS评分，可以将颅脑损伤分为轻度、中度和重度。
根据患者的神经系统功能状态，医务人员可以及时采取相应的救治措施，以减少患者的风险和提高治疗的成功率。
在GCS评分颅脑损伤分级标准中，轻度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是13-15分。
这种类型的患者可能有短期的意识丧失，但一般不会出现长时间的神经系统功能障碍。
中度颅脑损伤的患者的GCS评分范围通常是9-12分。
这种类型的患者可能有明显的意识丧失和运动障碍，需要更加积极的治疗措施。
重度颅脑损伤的患者的GCS 评分范围通常是3-8分。
这种类型的患者可能处于昏迷状态，需要立即进行急救处理，以挽救其生命。
在进行GCS评分时，医务人员应该注意一些注意事项。
要确保患者处于一个安静、舒适的环境中，以避免外界干扰。
要观察患者的眼睛开启反应、语言反应和运动反应情况，并根据评分标准来评估患者的神经系统功能状态。
要及时记录和报告患者的GCS评分，以便医疗团队能够根据评分结果制定相应的治疗方案。
GCS评分颅脑损伤分级标准是一种简单有效的评估工具，对指导颅脑损伤患者的临床治疗有着非常重要的意义。
医务人员在进行GCS 评分时要细心、准确地评估患者的神经系统功能状态，以便为患者提供及时有效的救治措施。
通过正确使用GCS评分颅脑损伤分级标准，可以提高患者的治疗成功率，减少并发症的发生，从而改善患者的预后和生活质量。
【字数：520】第二篇示例：GCS评分（Glasgow Coma Scale）是用于评估颅脑损伤严重程度的一种颅脑功能状态评分系统，被广泛应用于急诊医学和神经外科临床工作中。
神经外科病人意识状态的评估 ppt课件
脑外伤病人的意识状态评估需要综合 考虑病人的病史、体格检查和影像学 检查结果，以便做出准确的诊断和治 疗方案。
在评估脑外伤病人的意识状态时，需 要密切关注病人的生命体征、瞳孔变 化、肢体活动等情况，以便及时发现 并处理病情变化。
脑出血
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，是一种常见的神经外科急症，病人可能会出现 头痛、呕吐、意识障碍等症状。
02
意识状态的评估方法
格拉斯哥昏迷评分（GCS）
总结词
格拉斯哥昏迷评分是一种常用的 评估神经外科病人意识状态的量 表。
详细描述
格拉斯哥昏迷评分通过评估患者 的睁眼、语言和运动反应来评估 意识状态，总分为15分，分数越 高表示意识状态越好。
重症监护患者意识评分（APACHE II）
总结词
重症监护患者意识评分是一种针对重 症患者的意识评估工具。
在评估脑肿瘤病人的意识状态时，需要密切关注病人的颅内压、肢体活 动、认知能力等情况，以便及时发现并处理肿瘤压迫和颅内高压等危险
情况。
脑肿瘤病人的意识状态评估需要结合病人的病史、体格检查和影像学检 查结果，以便制定个性化的治疗方案。
脑积水
脑积水是指由于各种原因导致脑脊液循 环受阻或吸收障碍，使脑脊液在颅内积 聚而引起的一种疾病，病人可能会出现 头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等症
在评估脑出血病人的意识状态时，需要密切关注病人的血压、颅内压、肢体活动等 情况，以便及时发现并处理颅内高压和脑疝等危险情况。
脑出血病人的意识状态评估需要结合病人的病史、体格检查和影像学检查结果，以 便做出准确的诊断和治疗方案。
脑肿瘤
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤，病人可能会出现头痛、呕吐、视力障碍 、意识障碍等症状。
详细描述
神经外科规培中心评审评分表
神经外科规培中心评审评分表
摘要：
一、神经外科规培中心评审评分表的概述
1.评分表的目的和意义
2.评分表的内容和结构
二、评分表的具体内容
1.病例选择与手术难度
2.手术操作规范与质量
3.术后治疗与康复管理
4.教学与科研能力
5.患者满意度与医疗安全
三、评分表的运用与影响
1.对神经外科规培中心的要求与提升
2.对医师个人发展的促进
3.对患者治疗的保障
四、我国神经外科规培中心评审评分表的发展展望
1.逐步完善评分表的内容
2.提高评分表的实用性
3.与国际接轨，提升国际影响力
正文：
神经外科规培中心评审评分表是我国对神经外科规培中心进行评估的重要
工具，旨在确保神经外科规培中心的培训质量，提高医师的临床能力和教学科研水平，保障患者的治疗效果和医疗安全。
评分表的内容主要包括病例选择与手术难度、手术操作规范与质量、术后治疗与康复管理、教学与科研能力、患者满意度与医疗安全五个方面。
这五个方面全面评估了神经外科规培中心在培训、教学、科研以及患者治疗等方面的综合能力。
评分表的运用对神经外科规培中心提出了更高的要求，促使中心在培训医师时更加注重临床技能的培养，提升医师的教学和科研能力，确保患者的治疗效果和医疗安全。
同时，评分表对医师个人发展起到了重要的促进作用，使他们在临床实践中不断提升自己的专业技能和综合素质。
我国神经外科规培中心评审评分表在不断完善和提高，不仅增强了评分的实用性，也在与国际接轨的过程中提升了我国在国际神经外科领域的地位和影响力。
神经外科常用量表分析
神经外科常用量表分析
神经外科常用的量表分析包括以下几种：
1. 标准神经功能评分量表（Standard Neurological Function Evaluation Scale）：用于评估患者的神经功能状态，包括意识、定向、语言、面部运动、上肢和下肢运动、感觉等方面。
2. 标准脑卒中功能评估量表（Standard Stroke Function Evaluation Scale）：用于评估脑卒中患者的功能状态，包括意识、运动功能、感觉功能、言语功能、平衡和协调等方面。
3. 标准脑外伤评估量表（Standard Traumatic Brain Injury Evaluation Scale）：用于评估脑外伤患者的功能状态，包括意识、眼部反应、语言功能、肌力、反射和感觉等方面。
4. 标准颅内压评估量表（Standard Intracranial Pressure Evaluation Scale）：用于评估颅内压的变化情况，包括头痛程度、意识状态、眼底检查结果等方面。
5. 标准功能独立度评价量表（Standard Functional Independence Evaluation Scale）：用于评估患者的日常生活功能独立度，包括个人卫生、进食、穿衣、床椅转移、如厕、行走和上下楼梯等方面。
这些量表分析可以帮助医生对神经外科患者进行全面评估，了解患者的功能状况、病情变化以及康复进展情况，从而制定个体化的治疗计划和康复方案。
脑血管科、神经外科、神经介入科常用分级、量表与评分 汪深川
CTA-CS（COLLATERALSCORE 脑血管侧支评分）后循环侧支代偿相关评分
• BATMAN评分
椎动脉作为一个节段,若血流通畅则赋值1 分; 双侧大脑后动脉各作为一个节段,若血流通畅则分别赋值1 分; 双侧后交通动脉若血流通畅各赋值2分; 基底动脉的上段､中段､下段3个节段若血流通畅各赋值1分; 总分为0 ~10分｡
rLMC评分
应用CTA评价的区域软脑膜评分（rLMC）是基于评估脑梗死范围的ASPECTS评分而提出的。
rLMC评分系统包括： ASPECTS分区的M1-M6区，加上ACA供血区、基底节区和外侧裂区共9个区域。 上述前8个区域每个区域的软脑膜支或基底节区的豆纹动脉与对侧相应区域比较，评分0-2分 （0分：无，1分：低于，2分：等于或多于），外侧裂区的软脑膜评分为0、2、4分，合计20分。
2018年提出expanded TICI分级（eTICI）与mTICI区别在于2级的区分。 ➢ 2a级：再灌注<50%，前向血流不到既往缺血区闭塞靶动脉的一半（如MCA及其区域的一个主
要分支） ➢ 2b级：再灌注≥50%但＜90%，前向血流超过既往闭塞靶动脉区域的一半（如MCA及其区域的
两个主要分支） ➢ 2b50：达到50%-66%的血流灌注 ➢ 2b67：达到67%-89%的血流灌注 ➢ 2c级：再灌注≥90%，除血流较慢或少量远端皮质血管中有远端闭塞以外，既往闭塞的靶动脉
3级侧支循环即新生血管，一般在脑缺血数天后才能完全形成而发挥作用。
ASITN/SIR侧支循环分级（基于DSA，广泛应用）
0级：没有侧支血流到缺血区域﹔ 1级：缓慢的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷﹔ 2级：快速的侧支血流到缺血周边区域，伴持续的灌注缺陷，仅有部分到缺血区域﹔ 3级：静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域﹔ 4级：通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表是一种用于评估神经外科手术患者的工具。
它被广泛应用于神经外科临床实践中，用于评估患者的神经功能和手术后恢复情况。
该评分表可以帮助医生判断患者的神经损伤程度、预测术后预后以及进行治疗决策。
本文将介绍几种常见的神经外科评分表，并分析其特点和应用。
1. GCS评分表（Glasgow Coma Scale）GCS评分表是评估意识状态的重要工具，主要用于评估颅内损伤和脑功能受损的患者。
它包含眼开、语言反应和运动反应三个项目，每个项目的得分从1到5不等，总分范围为3到15分。
高分表示意识清醒度高，低分表示严重脑功能障碍。
GCS评分表简单易用，广泛应用于急诊科和神经外科。
2. NIHSS评分表（National Institutes of Health Stroke Scale）NIHSS评分表主要用于评估中风患者的神经功能损害程度。
该评分表包含11个项目，包括意识、面瘫、瘫痪、共济失调等。
每个项目的严重程度根据医生的观察来评估，总分范围从0到42分。
高分表示中风的神经损伤程度较严重。
NIHSS评分表可以帮助医生及时评估中风患者的病情和预测预后，指导治疗决策。
3. Hunt-Hess分级评分表（Hunt and Hess Scale）Hunt-Hess分级评分表主要用于评估蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床病情。
该评分表包括5个级别，从0级到5级不等，根据患者的意识状态、运动功能和蛛网膜下腔的出血量来评估。
高级别表示患者的病情较重，预后可能较差。
Hunt-Hess分级评分表可以帮助医生确定病情和进行预后预测，指导治疗决策。
4. ASIA评分表（American Spinal Injury Association Impairment Scale）ASIA评分表主要用于评估脊髓损伤患者的功能障碍程度。
该评分表包含神经肌肉功能、感觉功能和直肠括约肌功能等多个项目，每个项目根据患者的情况评估得分。
GCS评估步骤
GCS评估步骤GCS评估步骤是一种用于评估患者神经系统功能的常用方法。
GCS是Glasgow Coma Scale的缩写，是一种客观评估患者神经系统功能的工具。
它通过观察患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来评估患者的神经系统功能。
GCS评估步骤主要包括以下三个方面的观察：眼睛反应、语言反应和运动反应。
每一个方面都有不同的评分标准，评分从1到5或者从1到6不等，总分为3到15分。
首先，眼睛反应是GCS评估的第一个步骤。
医生会观察患者的眼睛是否能够自主睁开。
如果患者的眼睛能够自主睁开，则得分为4分；如果患者的眼睛不能自主睁开但对刺激有反应，则得分为3分；如果患者的眼睛对刺激没有反应，则得分为1分。
其次，语言反应是GCS评估的第二个步骤。
医生会观察患者的语言反应能力。
如果患者能够正常交流和回答问题，则得分为5分；如果患者的语言反应有些混乱或者困惑，则得分为4分；如果患者只能发出不联贯的声音或者说话含糊不清，则得分为3分；如果患者只能发出单词或者无法说话，则得分为2分；如果患者没有任何语言反应，则得分为1分。
最后，运动反应是GCS评估的第三个步骤。
医生会观察患者的运动反应能力。
如果患者能够按照指令做出适当的动作，则得分为6分；如果患者的运动反应有些不协调或者不完整，则得分为5分；如果患者的运动反应只是局部或者无法做出适当的动作，则得分为4分；如果患者的运动反应只是肢体的强直或者抽搐，则得分为3分；如果患者没有任何运动反应，则得分为1分。
通过对以上三个方面的观察和评分，可以得出患者的总分，从而评估患者的神经系统功能。
总分越高，表示患者的神经系统功能越正常；总分越低，表示患者的神经系统功能越受损。
GCS评估步骤是一种简单、快速且可靠的评估方法，广泛应用于急诊科、重症监护科和神经外科等临床领域。
它可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常，及时采取相应的治疗措施。
同时，GCS评估步骤也可以用于监测患者的病情变化，评估治疗效果，并与其他患者进行比较。
GCS评估步骤
GCS评估步骤GCS评估步骤是一种常用的临床评估方法，用于评估患者的神经系统功能和意识状态。
GCS是指Glasgow Coma Scale（格拉斯哥昏迷评分），是一种客观、标准化的评估工具，由眼睛反应、语言反应和运动反应三个方面组成。
本文将详细介绍GCS评估步骤的具体内容和操作流程。
GCS评估步骤通常在急诊科、重症监护室和神经外科等医疗环境中使用。
它被广泛应用于评估各种原因引起的神经系统功能障碍，如头部创伤、中风、脑肿瘤等。
该评估方法有助于医生了解患者的神经系统功能和意识状态，以便及时采取相应的治疗措施。
GCS评估步骤的具体内容如下：1. 眼睛反应（Eye Opening）：观察患者的眼睛是否自发睁开。
根据患者的反应，分为以下四个等级：- 4分：患者自发睁开眼睛。
- 3分：患者对声音刺激睁开眼睛。
- 2分：患者对疼痛刺激睁开眼睛。
- 1分：患者没有眼睛反应。
2. 语言反应（Verbal Response）：评估患者对语言刺激的反应能力。
根据患者的反应，分为以下五个等级：- 5分：患者能够正常交流，回答问题。
- 4分：患者能够回答问题，但语言表达不清晰。
- 3分：患者能够发出声音，但无法回答问题。
- 2分：患者能够发出无意义的声音。
- 1分：患者没有语言反应。
3. 运动反应（Motor Response）：评估患者对运动刺激的反应能力。
根据患者的反应，分为以下六个等级：- 6分：患者能够按照指令进行运动。
- 5分：患者能够自发进行适当的运动。
- 4分：患者对疼痛刺激进行回避反应。
- 3分：患者对疼痛刺激进行强直反应。
- 2分：患者浮现肌肉屈曲性反应。
- 1分：患者没有运动反应。
在进行GCS评估时，医生需要挨次对患者的眼睛反应、语言反应和运动反应进行评估，并记录每一个方面的得分。
根据得分的总和，可以评估患者的意识状态和神经系统功能。
GCS评估结果的解读如下：- 15分：意识清晰，神经系统功能正常。
- 13-14分：意识稍有受损，神经系统功能可能存在轻度障碍。
神经外科常用评分
（收稿 ２０１８一Ｏ１ ２４ 修回 ２０１８—０２—２７）
神 经 外 科 常 用 评 分
１ 格 拉 斯哥 昏 迷 评 分 （ＧＣＳ）
３ 颅 内动 脉 瘤 Ｈｕｎｔ－Ｈｅｓｓ分 级 法
分类
标 准
Ｉ级 无 症 状 或 轻 微 头 痛 及 轻 度 颈 强 直
［１２］Ｋｉｍ ＨＳ，Ｌｉ Ａ，Ａｈｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｏｓｉｔｏｌ ｐｏｌｙｐｈｏｓｐｈａｔｅ－５－Ｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅ Ｆ （ＩＮＰＰ５Ｆ） ｉｎｈｉｂｉｔｓ ＳＴＡＴ３ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｓｕｐｐｒｅｓｓｅｓ ｇｌｉｏｍａｓ ｔｕｍｏｒ ｉｇｅｎｉｃｉｔｙ［Ｊ］．Ｓｃｉ Ｒｅｐ，２０１４，４：７３３０．
评分 １ ２ ３
Ｏ ｌ
说 明 ：评 分 ＝上述 分数 之 和 ，范 围 １～５；另 外有
独立 的第 ６级 ，指 无 法 手 术 的病 变 （切 除不 可 避 免
地 造成 残疾 性损 害或 死亡 ）。
２ 格 拉 斯 哥 预 后 评 分
５ 世 界 神 经 外 科 医 师 联 盟 （Ｗ ＦＮＳ）委 员会 的蛛 网膜 下 腔 出 血分级
临 床 神 经 外 科 杂 志 ２０１８年 第 ｌ５卷 第 ２期
１０７
ａｎｄ ｔｕｍｏｒｉｇｅｎｉｃｉｔｙ ｏｆ ｇｌｉｏｂｌａｓｔｏｍａ ｓｔｅｍ－ｌｉｋｅ ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，
２０１５ ，７５ ：２３３７．
［１１］ Ｗ ａｋｅ ＭＳ，Ｗａｔｓｏｎ ＣＪ．ＳＴＡＴ３ ｔｈｅ ｏｎｅｏｇｅｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ—ｓｔｉｌｌ ｅｌｕｄｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ？ 『Ｊ］．ＦＥＢＳ Ｊ，２０１５，２８２：２６００．
第三章 神经外科常用评分
第三章神经外科常用评分格拉斯哥昏迷评分(GCS)儿童(<4岁)格拉斯哥昏迷评分(CGCS)格拉斯哥预后评分(GOS)肌力分级FRANKEL脊髓损伤分级蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级PAPILLE室管膜下出血分级语言障碍程度分级评估运动功能障碍程度评估远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）脑胶质瘤切除程度脑肿瘤切除病人生活质量估计脑肿瘤切除临床疗效评价格拉斯哥昏迷评分(GCS):运动6 - 按吩咐动作5 - 对疼痛刺激定位反应4 - 对疼痛刺激屈曲反应3 - 异常屈曲(去皮层状态)2 - 异常伸展(去脑状态)1 - 无反应语言5 - 正常交谈4 - 言语错乱3 - 只能说出(不适当)单词2 - 只能发音1 - 无发音睁眼4 - 自发睁眼3 - 语言吩咐睁眼2 - 疼痛刺激睁眼1 - 无睁眼* 将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
返回页首儿童(<4岁)GCS评分:运动同上。
语言5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动3 - 对安慰异常反应，呻吟2 - 无法安慰1 - 无语言反应睁眼同上。
返回页首格拉斯哥预后评分:评分等级描述5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1 死亡死亡返回页首肌力分级:评分描述5 力量正常4+ 在强负荷下力量轻度下降4 能够对抗中等负荷4- 能够对抗轻度负荷3 能对抗重力完成运动2 不能对抗重力1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及0 无任何运动返回页首FRANKEL脊髓损伤分级:分级描述A 运动、感觉功能完全丧失B 不完全 - 仅保留感觉C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)D 不完全 - 保留运动 (有功能)E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:评分描述0 动脉瘤未破裂1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍4 昏迷，中等至重度偏瘫5 深昏迷，去脑强直，垂死表现* 对于严重的全身性疾病（例如HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
格拉斯哥昏迷评分（GCS）格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，简称GCS）是用于评估患者意识状态和神经系统功能的一种常用方法。
GCS通过对患者眼睑开合、语言反应和运动反应的评分来判断患者的昏迷程度，帮助医务人员快速了解患者的病情严重程度，指导治疗方案的制定。
GCS由格拉斯哥大学神经外科医师泰德·格拉斯哥（Ted Glasgow）于1974年提出，是世界范围内广泛应用的一种评估意识状态的标准。
GCS将患者的意识状态分为眼睑开合反应、语言反应和运动反应三个维度，每个维度按照不同的表现进行评分，最终得分范围为3-15分，分数越低表示患者的昏迷程度越深。
眼睑开合反应是GCS中的一个重要指标，用于评估患者的视觉功能和意识水平。
根据患者眼睑的自发性活动程度和对于外界刺激的反应情况，医务人员可以给予相应的评分。
6分为未开眼，5分为对刺激无反应但能睁眼，4分为对刺激无反应需用压眼球才能睁眼，3分为对刺激无反应眼睑下垂。
语言反应是GCS中另一个重要指标，用于评估患者的语言功能和意识水平。
根据患者对于外界语言刺激的反应情况和言语表达的清晰度，医务人员可以给予相应的评分。
5分为完全能言语表达且完全清楚，4分为不能言语表达但言语清楚，3分为部分言语表达但不能清楚，2分为只发音但不能言语，1分为对刺激无反应。
运动反应是GCS中的第三个重要指标，用于评估患者的运动功能和意识水平。
根据患者四肢的自发性活动程度和对于外界运动刺激的反应情况，医务人员可以给予相应的评分。
6分为完全没有运动反应，5分为对刺激无反应但可自主活动，4分为对刺激无反应但能做出躯体动作，3分为对刺激无反应需用刺激才能做出肌肉动作。
通过对患者眼睑开合、语言反应和运动反应的评分，医务人员可以计算出患者的总分，根据总分来判断患者的昏迷程度和紧急情况，指导后续的治疗和护理工作。
GCS的评估方法简单直观，易于操作，是急诊医疗救治和重症监护中不可或缺的工具。
GCS评估步骤
GCS评估步骤GCS评估步骤是一种用于评估患者神经系统功能的工具，它可以匡助医生快速了解患者的神经状态，判断其意识水平和神经功能损伤程度。
GCS是“Glasgow Coma Scale”的缩写，是一种常用的神经系统评估工具。
GCS评估步骤包括三个方面的评估指标，即眼开放程度（Eye Opening）、言语反应（Verbal Response）和运动反应（Motor Response）。
每一个方面都有不同的评分标准，评分范围从最低的1分到最高的4分或者5分不等，总分最高为15分。
首先，眼开放程度是指患者的眼睛是否能够自主开启。
评估时，医生会观察患者的眼睑是否能够自发地开启，根据情况赋予相应的评分。
如果患者的眼睛彻底闭合，得分为1分；如果能够对刺激做出反应而开启眼睛，得分为2分；如果能够主动开启眼睛，得分为3分。
其次，言语反应是指患者对外界刺激的言语反应能力。
评估时，医生会观察患者的言语表达能力，根据情况赋予相应的评分。
如果患者没有任何言语反应，得分为1分；如果能够发出无意义的声音，得分为2分；如果能够发出故意义的言语，得分为3分。
最后，运动反应是指患者对外界刺激的运动反应能力。
评估时，医生会观察患者的肢体运动情况，根据情况赋予相应的评分。
如果患者没有任何运动反应，得分为1分；如果能够做出强直性伸展反应，得分为2分；如果能够做出屈曲性反应，得分为3分；如果能够按照指令做出适当的运动反应，得分为4分；如果能够做出自主的运动反应，得分为5分。
通过对这三个方面的评估，将得分相加，就可以得到患者的GCS评分。
GCS 评分越高，意味着患者的神经系统功能越好；反之，评分越低，意味着患者的神经系统功能受损程度越严重。
GCS评估步骤是一种简单、快速、客观的神经系统评估工具，被广泛应用于急诊科、重症监护室和神经外科等医疗领域。
它可以匡助医生判断患者的病情和预后，指导治疗方案的制定，并且可以用于监测患者的神经功能恢复情况。
gcs评分标准
gcs评分标准GCS评分标准。
一、概述。
GCS（Glasgow Coma Scale）评分标准是评估意识状态的一种常用方法，最初由格拉斯哥大学神经外科医生格雷厄姆·泰尔斯（Graham Teasdale）和布赖恩·詹尼（Bryan J. Jennett）于1974年提出。
该评分标准主要用于评估颅脑损伤患者的意识状态，通过评定患者的眼睛反应、言语反应和运动反应来确定其意识水平，对临床医生进行初步的神经系统检查提供了重要信息。
二、评分项目。
1. 眼睛反应（E）。
根据患者的眼睛反应情况，分为4个等级：4分，自发睁眼。
3分，听到声音后睁眼。
2分，受刺激后睁眼。
1分，不能睁眼。
2. 言语反应（V）。
根据患者的言语反应情况，分为5个等级：5分，能够恢复正常交谈。
4分，言语混乱但能理解。
3分，言语不连贯，但能听懂。
2分，只能发出单词或声音。
1分，不能言语。
3. 运动反应（M）。
根据患者的运动反应情况，分为6个等级：6分，能够按命令做出适当的动作。
5分，能够做出自发性动作。
4分，受刺激后做出躯体动作。
3分，做出躯体反应，但不符合刺激部位。
2分，只有躯体姿势反应。
1分，没有任何运动反应。
三、评分方法。
根据上述项目，将患者的眼睛反应、言语反应和运动反应的分数相加，即可得到GCS总分，最高分为15分，最低分为3分。
根据GCS评分结果，可以初步判断患者的意识水平：15分，意识清醒。
9-14分，意识状态轻度受损。
3-8分，意识状态中度受损。
3分，意识状态丧失。
四、应用范围。
GCS评分标准主要用于急诊室、重症监护室和神经外科等临床环境中，对于颅脑损伤、中风、昏迷等患者的意识状态评估具有重要意义。
同时，GCS评分也被广泛应用于临床研究和学术交流中，成为评估意识状态的重要工具。
五、注意事项。
在进行GCS评分时，需要注意以下几点：1. 评分者应受过专业培训，熟悉评分标准，以保证评分的准确性和一致性。
2. 应当在患者清醒状态下进行评分，避免受到药物、酒精等影响。
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神经外科常用评分
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛刺激定位反应
4 - 对疼痛刺激屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼
4 - 自发睁眼
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼*
将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，呻吟
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼同上。
格拉斯哥预后评分:
评分等级描述
5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)
1 死亡死亡
肌力分级:
评分描述
5 力量正常
4+ 在强负荷下力量轻度下降
4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷
3 能对抗重力完成运动
2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及
0无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D 不完全 - 保留运动 (有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分描述
0 动脉瘤未破裂
1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4 昏迷，中等至重度偏瘫
5 深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级GCS评分运动障碍
Ⅰ15 无
Ⅱ14 - 13 无
Ⅲ14 - 13 有
Ⅳ12 - 7 有或无
Ⅴ 6 - 3 有或无返回页首
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm) 1
中 (3 - 6cm) 2
大 (>6cm) 3
邻近脑组织是否重要功能区：
否0
是 1
静脉回流类型：
仅有脑表面静脉0
有深部静脉 1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。
(和影响AVM切除难度的因素相关。
如：供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级描述
Ⅰ仅有室管膜下出血
Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大
Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大
Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
分级描述 1级正常
2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱
3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
4级完全不可能沟通意志及理解语言返回页首
运动功能障碍程度评估:
分级上肢下肢
1级正常正常
2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节
及手指各关节）及脚趾各关节） 3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸
4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸 5级完全不能活动完全不能活动返回页首
远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:
评分描述
100 正常，无任何病症
90 可以正常活动，仅有轻微的病症
80 可以正常活动，但略感吃力
70 生活可以自理，但不能正常工作
60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
50 经常需要帮助和护理
40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
20 病情严重，必须住院治疗
10 病情危重，随时有生命危险
0 死亡
* 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：
分级描述
Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
Ⅳ级部分切除肿瘤
Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检返回页首
脑胶质瘤切除程度：
分级描述
Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)
Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
Ⅴ级肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
分级描述
Ⅰ级术后恢复正常工作与学习
Ⅱ级术后生活自理
Ⅲ级生活需要照顾
Ⅳ级植物生存返回页首
脑肿瘤切除临床疗效评价：
以下每项1分①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
②无术后新出现的永久性神经功能缺失
③生活质量２级以上者。
治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。
急性脑损伤的临床分级。