神经外科常用评分

神经外科常用评分

格拉斯哥昏迷评分(GCS):

运动

6 - 按吩咐动作

5 - 对疼痛刺激定位反应

4 - 对疼痛刺激屈曲反应

3 - 异常屈曲(去皮层状态)

2 - 异常伸展(去脑状态)

1 - 无反应

语言

5 - 正常交谈

4 - 言语错乱

3 - 只能说出(不适当)单词

2 - 只能发音

1 - 无发音

睁眼

4 - 自发睁眼

3 - 语言吩咐睁眼

2 - 疼痛刺激睁眼

1 - 无睁眼*

将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

儿童(<4岁)GCS评分:

运动同上。

语言

5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动

4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动

3 - 对安慰异常反应，呻吟

2 - 无法安慰

1 - 无语言反应

睁眼同上。

格拉斯哥预后评分:

评分等级描述

5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷

4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作

3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料

2 植物生存仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开)

1 死亡死亡

肌力分级:

评分描述

5 力量正常

4+ 在强负荷下力量轻度下降

4 能够对抗中等负荷

4- 能够对抗轻度负荷

3 能对抗重力完成运动

2 不能对抗重力

1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及

0无任何运动

FRANKEL脊髓损伤分级:

分级描述

A 运动、感觉功能完全丧失

B 不完全 - 仅保留感觉

C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)

D 不完全 - 保留运动 (有功能)

E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射返回页首

蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:

评分描述

0 动脉瘤未破裂

1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直

1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失

2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如Ⅲ,Ⅳ)

3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍

4 昏迷，中等至重度偏瘫

5 深昏迷，去脑强直，垂死表现

* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。

世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:

WFNS分级GCS评分运动障碍

Ⅰ15 无

Ⅱ14 - 13 无

Ⅲ14 - 13 有

Ⅳ12 - 7 有或无

Ⅴ 6 - 3 有或无返回页首

SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:

分级指标

体积：

小 (<3cm) 1

中 (3 - 6cm) 2

大 (>6cm) 3

邻近脑组织是否重要功能区：

否0

是 1

静脉回流类型：

仅有脑表面静脉0

有深部静脉 1

* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)

* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)

* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。

PAPILLE室管膜下出血分级:

分级描述

Ⅰ仅有室管膜下出血

Ⅱ有脑室内出血，但没有脑室扩大

Ⅲ有脑室内出血，有脑室扩大

Ⅳ脑室内出血伴脑实质血肿

语言障碍程度分级评估:

分级描述 1级正常

2级可沟通意志及理解语言，但有时混乱

3级有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能

4级完全不可能沟通意志及理解语言返回页首

运动功能障碍程度评估:

分级上肢下肢

1级正常正常

2级远端关节能活动（包括腕关节远端关节能活动（包括踝关节

及手指各关节）及脚趾各关节） 3级臂可上举，肘可屈伸腿可上举，膝可屈伸

4级只能在床上屈伸只能在床上屈伸 5级完全不能活动完全不能活动返回页首

远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:

评分描述

100 正常，无任何病症

90 可以正常活动，仅有轻微的病症

80 可以正常活动，但略感吃力

70 生活可以自理，但不能正常工作

60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理

50 经常需要帮助和护理

40 绝大部分日常生活需要帮助和护理

30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险

20 病情严重，必须住院治疗

10 病情危重，随时有生命危险

0 死亡

* 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分

脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：

分级描述

Ⅰ级肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨

Ⅱ级肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜

Ⅲ级肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理

Ⅳ级部分切除肿瘤

Ⅴ级单纯肿瘤减压或活检返回页首

脑胶质瘤切除程度：

分级描述

Ⅰ级肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞(仅限于高分化胶质瘤)

Ⅱ级肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤

Ⅲ级肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）

Ⅳ级肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上

Ⅴ级肿瘤部分切除或活检

脑肿瘤切除病人生活质量估计：

分级描述

Ⅰ级术后恢复正常工作与学习

Ⅱ级术后生活自理

Ⅲ级生活需要照顾

Ⅳ级植物生存返回页首

脑肿瘤切除临床疗效评价：

以下每项1分①肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）

②无术后新出现的永久性神经功能缺失

③生活质量２级以上者。

治愈：３分好转：２分如故：１分恶化：０分

* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。

急性脑损伤的临床分级