8温病的预防与护理 --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
2温病学(概念)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
不同季节不同的气候变化, 不同季节不同的气候变化,还可对人体发生影响造成人体对病邪 反应性的差异. 反应性的差异.如: 冬春季节肺卫功能比较低下,故容易导致风热病邪侵犯肺卫, 冬春季节肺卫功能比较低下,故容易导致风热病邪侵犯肺卫,病 变以上焦为主; 变以上焦为主; 夏秋季节热盛湿重,人体脾胃功能呆滞, 夏秋季节热盛湿重,人体脾胃功能呆滞,易导致湿热病邪侵犯脾 病变以中焦为主. 胃,病变以中焦为主. 由此可见温病的季节性特点, 由此可见温病的季节性特点,主要是由于不同季节气候变化对病 邪产生,传播和对人体机能影响的结果. 邪产生,传播和对人体机能影响的结果.
(二)具有传染性,流行性,季节性,地域性 具有传染性,流行性,季节性,
1,传染性 , 大多数温病可以通过各种途径在人群中传播. 大多数温病可以通过各种途径在人群中传播.温病中 实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病, 实质上包括了许多现代医学所说的急性传染病,因而多数 温病具有一定的传染性.中医文献中, 温病具有一定的传染性.中医文献中,很早就有关于温病 传染性的记载: 传染性的记载: 素问刺法论 刺法论》 五疫之至,皆相染易, 《素问 刺法论》说:"五疫之至,皆相染易,无问大 病状相似" 小,病状相似". 刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为"传染" 刘河间在《伤寒标本》中称疫疠为"传染". 吴又可在《温疫论》中说: 疫气盛行,所患者重, 吴又可在《温疫论》中说:"疫气盛行,所患者重, 最能传染" 邪之所着,有天受,有传染" 最能传染";"邪之所着,有天受,有传染".
3,季节性 , 温病的发生大多有明显的季节性, 温病的发生大多有明显的季节性,因此有四时温病之 所谓季节性是指有的温病只发生于某一特定季节, 分.所谓季节性是指有的温病只发生于某一特定季节,有 的温病则在某一季节发生较多.这主要是温病的发生与四 的温病则在某一季节发生较多. 时的气候变化有密切的关系. 时的气候变化有密切的关系. 不同季节由于气候特点及变化不同, 不同季节由于气候特点及变化不同,因而在其特定气 候条件下所形成的温邪也就各不相同: 候条件下所形成的温邪也就各不相同: 春季气候温暖多风,易形成风热病邪,故多风热为病; 春季气候温暖多风,易形成风热病邪,故多风热为病; 夏季气候酷热,暑气炎蒸, 热病邪, 夏季气候酷热,暑气炎蒸,易形成暑 热病邪,故多暑 热为病; 热为病; 长夏天气虽热,但湿气亦重,易形成湿热病邪, 长夏天气虽热,但湿气亦重,易形成湿热病邪,故多 湿热为病等. 湿热为病等.
参考文献--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
温病学参考医著书名著刊年代作者黄帝内经约成书于秦汉不详难经约成书于秦汉秦越人(？)伤寒论约公元200年张机肘后备急方约公元三世纪葛洪诸病源候论610年巢元方备急千金要方652年孙思邈千金翼方682年(？)孙思邈外台秘要752年王焘太平圣惠方992年王怀隐等太平惠民和剂局方1078年宋太平惠民和剂局伤寒微旨论1086年韩祗和伤寒总病论1100年庞安时类证活人书1108年朱肱全生指迷方1119年(？)王贶伤寒发微论1132年许叔微三因极一病证方论1174年陈言杨氏家藏方1178年杨倓伤寒补亡论1181年郭壅伤寒标本心法类萃1182年刘完素素问玄机原病式1186年刘完素伤寒直格1186年刘完素儒门事亲1228年张从正斑论萃英1237年王好古济生方1253年严用和仁斋直指方1264年杨士瀛卫生宝鉴1271年罗天益岭南卫生方1279年李缪等敖氏伤寒金镜录1341年杜本医经溯洄集1368年王履医学折衷1368年徐彦纯证治要决约1405年戴思恭伤寒六书1445年陶华丹溪心法1481年朱震亨症因脉治1706年秦昌遇伤寒大白1714年秦之桢治疫全书1720年熊立品广温疫论1722年戴天章西塘感证1725年董废翁古今图书集成医部全录1726年陈梦雷痧疹一得1732年萧霆医宗金鉴1742年吴谦温热论1746年(？)叶桂临证指南医案1746年(？)叶桂叶氏案存真1746年(？)叶桂眉寿堂方案选存1746年(？)叶桂医碥1751年何梦瑶兰台轨范1764年徐大椿续名医类案1770年魏之琇杂病源流犀烛1773年沈金鳌温热朗照1775年缪遵义通俗伤寒论1776年(？)俞根初瘟疫传症汇编1776年熊立品医师秘籍1777年舒松摩古今医案按1778年俞震伤寒温疫条辨1784年杨睿疫疹一得1785年余霖松峰说疫1785年刘奎温疫论编1787年刘奎罗氏会约医镜1789年罗国纲羊毛瘟症论1795年随霖伤寒指掌1796年吴贞温病条辨1798年吴瑭医医病书1798年吴瑭温证指归1799年周魁慈航集三元普济方1799年王勋辨疫琐言1800年李炳吴医汇讲1792-1801年唐大烈疫痧草1801年陈耕道温热病指南集1809年陈平伯温毒病论1815年邵登瀛四时病机1815年(？)邵登瀛感证集腋1816年茅钟盈伤寒瘟疫抉要1817年蔡贴绩喉痧正的1890年曹心怡医学妙谛1893年何其伟医学摘粹1896年庆恕伏气解1897年叶霖张聿青医案1897年张乃修伏邪新书1898年刘恒瑞六气感证要义1898年周岩温热逢源1900年柳宝诒柳选四家医案1904年柳宝诒伤寒补例1905年周学海周氏医学丛书1891-1911年周学海疫证集说1911年余德壎温热论笺正1915年陈光淞王氏医案绎注1919年石念祖中西温热串解1920年吴瑞甫感证辑要1920年严鸿志陆筦泉医书·温病证治赋1923年陆儋辰三三医书1924年裘庆元热病学1925年恽树珏温病讲义1927年杨百城喉痧症治概要1927年丁泽周金子久医案1927年金子久辨舌指南1928年曹炳章清代名医医案精华1928年秦之济温病明理1928年恽铁樵清代名医医话精华1929年秦之济全国名医验案类编1929年何炳元温热辨惑1933年章巨膺宋元明清名医类案1933年徐衡之等温病全书1933年时逸人医学衷中参西录1919-1934年张锡纯四时感症讲义1936年吴瑞甫珍本医书集成1936年裘庆元中国医学大成1936年曹炳章温病论衡1936年谢诵穆中国急性传染病学1950年时逸人中国时令病1950年时逸人叶香岩外感温热篇·薛生白湿热病篇阐释1983年沈凤阁等温病学1985年南京中医学院主编书名著刊年代作者明医杂著1502年王纶医学正传1515年虞抟医学原理1531年(？)汪机丹溪心法附余1538年方广名医类案1549年江瓘古今医统大全1556年徐春甫伤寒摘锦1570年(？)万全医学入门1575年李梴古今医鉴1576年龚信医方考1584年吴崐赤水玄珠1584年孙一奎伤寒论条辨1592年方有执伤寒证治准绳1604年王肯堂先醒斋医学广笔记1622年缪希雍伤暑全书1623年张鹤腾景岳全书1624年张介宾温疫论1642年吴有性伤寒补天石1644年戈维城尚论篇1648年喻昌医门法律1658年喻昌病机沙篆1667年李中梓伤寒缵论1667年张璐伤寒绪论1667年张璐伤寒舌鉴1668年张登痧胀玉衡1674年郭志邃温热暑疫全书1679年周扬俊伤寒论辨证广注1680年汪琥痧症全书1686年王凯辨证录1687年陈士铎证治汇补1687年李惺庵医征温热病论1693年沈明宗张氏医通1695年张璐疫疠溯源1701年王敬义冯氏锦囊秘录1702年冯兆张痧症汇要1821年孙玘痧胀燃犀照1821年沈金鳌瘟疫合璧1822年王嘉谟笔花医镜1824年江涵暾医门棒喝1825年章楠医述1826年程文囿瘟疫汇编1828年汪期莲温热赘言1831年寄瓢子湿热条辨初刊于1831年薛雪扫叶庄医案1831年薛雪医效秘传1831年叶桂等伤寒论本旨1835年章楠张千里医案1836年张千里吴鞠通医案1836年(？)吴瑭类证治裁1839年林佩琴医略十三篇1840年蒋宝素王氏医案1843年王士雄知医必辨1849年李冠仙伤寒寻源1850年吕震名温热经纬1852年王士雄温疫论辨义1856年杨尧章温病解、疫病解1860年黄元御医原1861年石寿棠医醇胜义1863年费伯雄伤寒论注1866年王丙温热类编1866年凌德烂喉丹痧辑要1867年金保三温病合编1867年石寿棠六因条辨1868年陆廷珍王旭高临证医案1869年王泰林张氏温暑医旨1870年张畹香治温阐要1872年汝琴舫疫喉浅论1874年夏云南病别鉴1878年宋兆淇温疫析疑1878年唐戴庭医学求是1879年吴达时病论1882年雷丰急救痧症全集1883年费山寿医家四要1884年程曦世补斋医书1884年陆懋修医法心传1885年程芝田温病浅说1886年温载之痧喉正义1889年张筱衫传染病中医疗法1951年张子英中国小儿传染病学1952年任应秋等湿温伤寒病篇1954年余择明斑疹伤寒病篇1955年余择明中医伤寒与温病1956年时逸人中医温病概要1956年沈仲圭温热病纲要1956年李安卿温病纲要1958年江苏省西医学习中医讲师团温病要义1958年谢仲墨温病学新编1958年江苏省中医学校温病教研组温病新解1958年李清侠伤寒与温病诊疗表解1958年胡友梅温病学教学参考资料1959年南京中医学院温病学讲义1959年上海中医学院温病学教研组温病学讲义1960年南京中医学院温热论新编1960年金寿山丁甘仁医案1960年丁甘仁温病条辨白话解1963年浙江中医学院集注新解叶天士温热论1963年杨达夫温病述要1963年孙纯一温病学讲义1964年南京中医学院舌诊研究1965年陈泽霖等温病条辨歌括选要1965年周岐隐蒲辅周医案1972年高辉远等整理热病学讲义1973年江西中医学院温疫论评注1977年浙江省中医研究所温病学1978年南京中医学院温病纵横1979年赵绍琴等温病学1979年南京中医学院传染病证治从新1981年李兆华温病刍言1981年王季儒金子久专辑1982年浙江省中医研究所等历代温病方剂选录1982年成都中医学院附属医院温病学概要1982年孟澍江等131********。
温病学PPT(第5章 温病的治疗与预防)
裘沛然
程门雪
1.泄卫透表法
概念：通过解表，透邪外出以解除温病初起在卫 分病邪的一类治法。
适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
现代研究
发汗 、解热作用 调节机体免疫力 抗炎作用 祛痰、止咳、平喘作用 祛除病原微生物及毒素 心血管活性作用
分类
疏风散热:桑菊饮、银翘散 解表清暑：新加香薷饮 宣表化湿：藿朴夏苓汤 疏卫润燥：桑杏汤
正如华岫云在《临证指南医案》 中所说的： “立法之所在，即理之所在， 不遵其法，则治不循理矣。药 味分量或可权衡轻重，至于治 法，则不可移易”。
(二)温病治疗的立法依据
（1）审病因：辨证求因 审因论治 （2）辨病机：谨守病机 知常达变 （3）察邪正：扶正祛邪 邪去正安
（三）温病治法的应用：知常达变
疏风散热
代表方：桑菊饮、银翘散 主治:风温初起，风热病邪袭于肺卫 用药多为轻清透发之品 配伍清热解毒药 少佐辛温解表之品 可配伍宣肺清肺化痰止咳药及利咽药
解表清暑
代表方：新加香薷饮 主治:夏月感受暑湿，复受寒邪侵犯肌 表 所用之药由解表寒、清暑热、化湿邪 组成 使用香薷必须掌握其适应证
宣表化湿
• 邪在肺卫
浅
药性--轻扬上浮 质地--质轻如羽 剂量--宜小 煎煮--宜短
中焦病证
以祛邪为主 邪去而正自安 湿热蕴阻证 清热化湿并施
下焦病证
用质重沉降的药物。 用药多滋腻厚味之品 多为介石重镇之品。
知常达变
知常：强调区分温病的病变阶段、层次 而采用不同的治法
达变：灵活运用
（四）温病的主要治法
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
2.清解气热
概念：以清泄气分邪热之品以解除气分无形邪热 的一类治法，又称“清气法”。
病因发病 温病学南京中医药大学课程
③易困阻清阳，闭郁气机：
因湿为重浊阴邪，所以具有闭阻清阳、 阻遏气机运行之性。当初袭人体时，其邪多 郁遏于卫、气，既有身热不扬，恶寒，头身 困重，神情呆顿等卫阳受困的表现，又有胸 闷脘痞等湿郁气机的等症状。在病变过程中， 湿邪阻遏气机而引起的胸闷、脘痞、腹胀等 症状也甚为常见。湿邪久困，损伤阳气，甚 至发生湿盛阳微的病理变化，症见畏寒，肢 冷，便溏，心悸、面浮，肢肿，小便清长， 舌淡，苔白滑等。 第29页/共83页
（1）形成条件：
长夏季节因气候炎热，湿 易蒸动，雨水较多，湿气较重， 故湿热病邪更易形成，并伤人 尤胜，所以湿热病邪致病以长 夏为多见。
第25页/共83页
（2）致病特点：
第26页/共83页
①起病较缓，传变较慢，病 势缠绵：
因湿属阴邪，粘腻淹滞，与阳热 之邪相博，则胶着难解。致病之初起， 来势较慢，发病较缓。在发病后，不 似寒邪之一汗即解，热邪之一清而愈， 其传变较慢，经久而湿邪逐渐化热， 所以病程较长，缠绵难愈。同时，在 瘥后往往还可因余邪滞留不尽而易于 复发，即所谓“炉灰复燃”。
第8页/共83页
⑤病位有别。不同的温邪 各有不同的主要病变部位， 如风热病邪侵犯的部位主 要在肺，暑热病邪的主要 病位在足阳明胃，湿热病 邪则多犯足太阴脾等。
第9页/共83页
（二）温邪的分类 及其致病特点
第10页/共8Leabharlann 页1、风热病邪风温
第11页/共83页
（1）形成条件：
风热病邪多形成于冬春 季节。
第27页/共83页
②病位以脾胃为主：
湿热病邪从外感受，多与饮食有关，
病邪易直接犯于脾胃。脾胃同属中土， 而湿为土之气，与脾胃属同气相求、同 类相从，所以湿热病邪侵入人体后，易 直趋中焦脾胃，使脾失升运，胃失和降， 出现脘痞、腹胀、呕恶、便溏、苔腻等 症状。由于湿性粘滞，化热较慢，传变 亦慢，病邪在中焦逗留的时间较长，故 其病机重心在中焦脾胃。
温病的治疗和预防 PPT
知常：强调区分温病的病变阶段、 层次而采用不同的治法
达变：灵活运用
1.泄卫透表法 3.和解表里法 5.通下逐邪法 7.开窍息风法 9.固脱救逆法
2.清解气热法 4.祛湿清热法 6.清营凉血法 8.滋阴生津法 10.外治法
概念：通过解表，透邪外出以解除温 病初起在卫分病邪的一类治法。 适用范围：温病初起，邪在卫表。 作用：发汗、疏表、透疹。
解热作用
兴奋肾上腺皮质 功能
改善微循环及抗 血凝的作用
轻清宣气：栀豉汤加味 辛寒清气：白虎汤 清热泻火：黄芩汤加减
代表方：栀豉汤加味 主治:邪在气分 热郁胸膈 用药主以轻清 “展气机以轻清” 邪热较重—味较轻薄的苦寒清热药 表邪犹未尽解—透泄之品
代表方：白虎汤
主治:邪热炽盛于阳明气分 津气耗伤—白虎加人参汤 湿困阳明—白虎加苍术汤 邪热壅滞骨节—白虎加桂枝汤 暑热之邪—清暑透热之品 邪初传入阳明而表邪未尽—透表之品
是否都要发汗 误汗 不失汗 必须注意患者的体质和病邪兼挟
概念：以清泄气分邪热之品以解除气 分无形邪热的一类治法，又称“清气 法”。
适应证：温病气分里热盛，但尚未与 有形实邪相互搏结的病证。
作用：使气分无形邪热或从外泄或从 里解。
祛除病原微生物 的影响 提高免疫功能 抗炎作用 抗休克作用
解毒作用
解热 抗菌 消炎 疏肝利胆 调整胃肠功能 人体免疫功能
清泄少阳：蒿芩清胆汤 分消走泄：温胆汤加减 开达膜原：雷氏宣透膜原法 （达原饮 化裁）
代表方：蒿芩清胆汤 主治:邪郁少阳 胃失和降 与小柴胡汤在功用主治上有同有异 视湿与热之偏重而进行加减
代表方：温胆汤加减 针对邪热与痰湿阻遏于三焦的治法 上中下三焦一齐分消、 中心病位在中焦 虽为湿热兼夹 、以痰湿内阻和气滞偏重 对邪热较甚的病证加用清化之品
温病的预防ppt课件
乙类（25种）
传染性非典型性肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰 质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、 传染性非典型性肺炎、、炭疽、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和 人感染高致病性禽流感按甲类传 阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊 染病管理。2小时内完成网络直 髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 报。 其余乙类、丙类传染病24小时 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾。 内完成网络直报。
温病的预防
目的要求：
• 了解对预防温病的认识和温病有关的 预防方法。
教学内容：
• 1. 简述中医对预防温病的认识及成就。 • 2. 介绍中医预防温病的方法。
第一节
历代医家在预防温病方面的 认识及成就
一、对预防温病的思想奠定于《内经》 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未 乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱 已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 锥，不亦晚乎” ——《素问• 四气调神大论》 “五疫之至，皆相染易，无问大小，病 状相似”。 ——《素问• 刺法论》
• 简答题（第六章
温病的预防）
1、为什么说温病的预防十分重要？ 2、历代医家在预防温病方面的成就有哪些？ 3 、在温病的预防方法中，从哪四方面达到培固
正气，强壮体质的目的？
4、预施药物以防止染病的方法有哪几种？
传染病种类及疫情报告时限表
分 类
甲类（2种）
传染病种类
鼠疫、霍乱
疫情报告时限
谢谢大家
《素问》提出了积极的预防方法
“如何可得不相移易者？……不相染者，
正气存内，邪不可干，避其毒气”。
二、历代医家在预防温病方面的成就
温病学(南京中医药大学)风温ppt课件
思考：
1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 4、选择处方。
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参考答案：
1、病名：风温 2、病因病机：病因为风热病邪；病机 为风热袭于肺卫，食滞中阻。 3、治则治法：解表祛邪为主。辛凉解 表，佐以导滞 4、处方：银翘散加减。银花、连翘、 桑叶、荆芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、淡 豆豉、全瓜蒌、桔梗、枳壳、枇杷叶， 以后又加用栀子、黄芩、前胡等。
昏，倦卧，或汗多气短，脉细无力；或面 色苍白，汗出淋漓，四肢厥冷，舌淡，脉 微细欲绝。 辨证要点：神昏＋阴脱或阳脱
治法：清心开窍、固脱救逆 方药： “三宝”合参附汤、
生脉散（生脉注射液）
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（3）热入心包兼阳明腑实
症状：身热神昏，舌蹇肢厥，便
秘，腹硬痛，舌绛，苔黄燥，脉数沉实。 辨证要点：热闭心包证＋阳明腑实证
温病学多媒体教学课件 — —风 温
南京中医药大学 温病学教研室 2008.9
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病案举例
陈××，男，16岁，1974年3 月24日住院。住院号：16439 病史：四天前因饱食赶路,汗出甚多而受风， 当晚即恶寒发热，头痛，脘胀，呕吐，寒热持续， 汗出而热不退，继又增咳嗽，胸痛。 症状：患者恶寒发热，汗少，头胀痛，左胸 疼痛，咳嗽，痰吐淡黄而粘，夹有少量铁锈色， 脘部胀满，大便不行，口干喜凉饮，舌苔薄白微 黄，舌边尖偏红，脉浮滑数。 检查：体温41℃，脉搏115/分，白细胞计数： 总数18300/mm3, 中性91%，淋巴9%。痰培养：肺 炎球菌。胸透：左下肺可见片状模糊阴影。
三、诊断和鉴别诊断
诊断依据：发病季节、典型症状 鉴别诊断：风热感冒、外感风寒、 麻疹、春温等 辨证环节
• ）重视分析肺经证候（肺邪之轻重； 热势之高低；肺热、痰壅、气闭之侧重） • ）掌握传变趋势（顺传、逆传、昏、 脱等变） • ）注意病邪兼夹（寒包火、夹湿） 7
温病学题库(修改)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)
温病学题库(修改)--温病学课件(南京中医药大学精品课程)1第一章绪论-----------------------------------------------------------------（3）第二章温病的概念-------------------------------------------------------（12）第三章温病的病因病机-------------------------------------------------（22）第四章温病的辨证-------------------------------------------------------（35）第五章温病常用诊法----------------------------------------------------（53）第六章温病的治疗-------------------------------------------------------（78）第七章温病的预防-------------------------------------------------------（97）第八章风温--------------------------------------------------------------- （102）第九章春温-----------------------------------------------------------------（119）第十章暑温-----------------------------------------------------------------（138）第十一章湿温-----------------------------------------------------------------（152）第十二章伏暑-----------------------------------------------------------------（164）第十三章秋燥-----------------------------------------------------------------（172）第十四章大头瘟--------------------------------------------------------------（181）第十五章烂喉痧--------------------------------------------------------------（186）第十六章温疫-----------------------------------------------------------------（193）第十七章疫疹-----------------------------------------------------------------（199）第十八章疟疾-----------------------------------------------------------------（205）第十九章霍乱-----------------------------------------------------------------（211）第二十章《温热论》--------------------------------------------------------（218）第二十一章《湿热病篇》--------------------------------------------------（233）第二十二章《温病条辨》选-----------------------------------------------（245）2一.单项选择题（在每小题的备选答案中选出一个正确的答案，并将正确答案的字母填在题干后的括号内）１．创立卫气营血辨证的医家是：（）Ａ．王孟英Ｂ．叶天士Ｃ．余师愚Ｄ．吴鞠通２．余师愚的代表著作是：（）Ａ．《广温疫论》Ｂ．《疫疹一得》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《伤寒温疫条辨》3．首先提出温病有新感、有伏气的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．郭雍Ｃ．刘河间Ｄ．朱肱4．我国医学发展史上第一部温疫专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《温热经纬》Ｃ．《温疫论》Ｄ．《肘后备急方》5．温病的病名首见于：（）Ａ．《黄帝内经》Ｂ．《伤寒论》Ｃ．《外台秘要》Ｄ．《肘后方》6．首先提出运用辛温发表剂治疗外感病，必须因时、因地、因人而灵活加入寒凉清热等药物的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．汪石山Ｃ．朱肱Ｄ．刘河间7．在温病学发展的成长阶段，“创新论、立新法、订新方”的医家是：（）Ａ．朱肱Ｂ．王安道Ｃ．吴又可Ｄ．刘河间8．在温病学发展史上，首先提出温病不得混称伤寒的医家是：（）Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．刘河间Ｄ．王安道9．我国医学发展史上可称为温病学奠基作的专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《温疫论》Ｃ．《温热经纬》Ｄ．《温病条辨》10．下述哪项不是吴又可的贡献？（）Ａ．编著了我国医学史上第一部温病专著－－《温疫论》Ｂ．提出瘟疫致病的原因是时行之气3Ｃ．指出瘟疫有强烈的传染性Ｄ．感邪途径是邪从口鼻而入11．论述湿热病的病因、病机、辨证施治的专著是：（）Ａ．《温热论》Ｂ．《外感温病篇》Ｃ．《湿热病篇》Ｄ．《疫病篇》12．“以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬”，对温病学的理论和经验作了较全面的整理，为促进温病学的发展做出了贡献的医家是：（）Ａ．吴又可Ｂ．吴鞠通Ｃ．汪机Ｄ．王孟英13．“冬伤于寒，春必病温”出自：（）Ａ．《素问?评热病论》Ｂ．《素问?至真要大论》Ｃ．《素问?玉版论要篇》Ｄ．《素问?生气通天论》14．提出“一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气”的医家是：（）Ａ．王安道Ｂ．张仲景Ｃ．庞安常Ｄ．王叔和15．温病隶属于伤寒是在：（）Ａ．宋到元代Ｂ．明到清代Ｃ．战国到晋唐Ｄ．民国时代16．吴又可是：（）Ａ．认为温疫初起病邪伏在膜原的医家Ｂ．创立卫气营血理论的医家Ｃ．提出水湿在三焦辨治理论的医家Ｄ．创立三焦辨治理论的医家二.选择多项题（在每小题的备选答案中选出二个或二个以上正确的答案，并将正确答案的字母填在题干后的括号内，多选、少选、错选的，该小题无分）１．《内经》中提出预防疫病的关键是：（）Ａ．避其毒气Ｂ．以天地所生之物防备之Ｃ．正气存内Ｄ．以药物熏烧辟温气Ｅ．及时治疗２．刘河间对温病学形成的贡献主要表现在：（）Ａ．认为六气皆从火热而化Ｂ．认为温病热病不能混称伤寒Ｃ．主张治疗热病辛温解表药应配合寒凉清热药Ｄ．热病的治疗应以寒凉药为主Ｅ．温病表证的治疗有里热清而表证自解者３．《伤寒补亡论》中提出：（）4Ａ．《伤寒论》方不能一成不变，当灵活运用Ｂ．冬伤于寒，至春发者，谓之温Ｃ．风温湿温等温病，误作伤寒发汗者，十死一生Ｄ．太阳中热，暍是也Ｅ．冬不伤寒而春自感风寒温气而病者，亦谓之温４．吴又可的主要学术观点有：（）Ａ．疫邪的传变主要是按六经传变Ｂ．治疗温疫应分三焦论治Ｃ．疠气自口鼻而入Ｄ．温疫的性质有温热和湿热之别Ｅ．温疫后期宜养阴忌参芪５．叶天士在《温热论》中提出：（）Ａ．温病表证多为里热郁表而致Ｂ．温邪首犯肺卫Ｄ．水湿在上中下三焦的辨治方法Ｅ．对秋燥的进行辨治6．叶天士的主要著作有：（）Ａ．《温疫论》Ｂ．《三时伏气外感篇》Ｃ．《温热论》Ｄ．《尚论篇》Ｅ．《临证指南医案》7．刘河间在热性病方面的主要观点有：（）Ａ．六气皆从火化Ｂ．六经传受皆是热证Ｃ．热病初起不可纯投辛温Ｄ．温病不得混称伤寒Ｅ．冬不伤寒而春自感风寒温气而病者，亦谓之温8．吴又可对温疫的独特见解表现在：（）Ａ．病因方面Ｂ．预防方面Ｃ．流行特点方面Ｄ．发病方面Ｅ．治疗方面9．体现了叶天士温病理论思想及辨证用药的著作有：( )Ａ．《伤寒温疫条辨》Ｂ．《温病条辨》Ｃ．《临证指南医案》Ｄ．《温热经纬》Ｅ．《温热论》10．王安道温病学说的主要论点是：（）Ａ．强调“温病不得混称伤寒”。
7温病的治疗 --温病学课件(南京中医药大学精品课程)
(三)温病的主要治法
(一)解表法
定义: 驱除表邪, 解除表证的治法. 定义 : 驱除表邪 , 解除表证的治法 . 作用:疏泄腠理,透邪外出. 作用:疏泄腠理,透邪外出.
《 素问 阴阳应象大论 》 : " 其在皮者 , 汗 素问阴阳应象大论 阴阳应象大论》 其在皮者, 而发之" 而发之&#气. 注意轻开肺气.
(4)疏表润燥
作用: 作用:辛凉清润以疏解肺卫燥热病邪 适应证:燥热之邪犯于肺卫.身热,头痛, 适应证:燥热之邪犯于肺卫.身热,头痛,咳 嗽少痰,咽干喉痛,鼻干唇燥,苔薄白而欠润, 嗽少痰,咽干喉痛,鼻干唇燥,苔薄白而欠润, 舌边尖红. 舌边尖红. 代表方: 代表方:桑杏汤 运用要点: 辛凉与润燥合用;( ;(2 运用要点: (1)辛凉与润燥合用;(2)多配伍宣
清热解毒药; 表郁重可加辛温之品; 清热解毒药;(3)表郁重可加辛温之品;(4)咳 重加化痰止咳药. 重加化痰止咳药.
(2)透表清暑(化湿) 化湿)
作用:外散表寒, 作用:外散表寒,内清暑湿 适应证:夏月感受暑湿,复感寒邪, 适应证: 夏月感受暑湿 , 复感寒邪, 邪 郁肌表. 恶寒, 头痛, 身形拘急, 郁肌表 . 恶寒 , 头痛 , 身形拘急 , 发 热无汗,口渴心烦等. 热无汗,口渴心烦等. 代表方: 代表方:新加香薷饮 运用要点: 用药不避辛温; 运用要点 : ( 1 ) 用药不避辛温 ; ( 2 ) 掌
(二)确立温病治法的原则
立足祛邪, 1,邪正关系—立足祛邪,注意扶正 邪正关系 立足祛邪 整体局部关系—注重整体 注重整体, 2,整体局部关系 注重整体,着眼局 部 病与证的关系—辨证与辨病相结合 3,病与证的关系 辨证与辨病相结合 知常达变—同病异治和异病同治 同病异治和异病同治, 4,知常达变 同病异治和异病同治, 温病用温药
温病的预防与护理ppt
05
温病的中西医结合治疗
中药治疗
1 2
清热解毒
应用具有清热解毒作用的中草药，如金银花、 连翘等，以缓解热毒症状。
养阴清热
应用具有养阴清热作用的中草药，如生地、玄 参等，以缓解温病后期阴虚内热症状。
3
活血化瘀
应用具有活血化瘀作用的中草药，如丹参、川 芎等，以改善温病引起的血液循环障碍。
西药治疗
对症治疗
温病的预防与护理
目录
• 温病的基本概念和特点 • 温病的病因和发病机制 • 温病的预防措施 • 温病的护理方法 • 温病的中西医结合治疗 • 温病的康复和预后
01
温病的基本概念和特点
温病的基本概念
温病是指感受温邪引起的以发热为主症的一类疾病，属于中 医外感热病的范畴。
温病的病因包括感受自然界的温邪、体内潜伏的湿热或伏气 温病等。
01
针对温病症状，如发热、咳嗽、头痛等，选用适当的西药进行
对症治疗。
控制感染
02
针对温病引起的感染，选用抗生素进行抗感染治疗。
调节免疫
03
应用免疫抑制剂或调节剂，调节温病患者的免疫功能，以增强
抵抗力。
中西医结合治疗的优势
协同作用
中药和西药联合应用，可以发挥各自的优点，达到协同治疗的作用。
减少副作用
02
温病的病因和发病机制
温病的病因
外感时邪
主要包括风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪。
内伤
指饮食、情志、劳倦等因素导致机体抵抗力下降时，外邪趁虚而入。
温病的发病机制
卫气营血传变
温病过程中，病邪从卫分（表）传入气分（里），再传入营分（内里），最后传 入血分（最里层）。
脏腑传变
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2,及时诊治,控制传播 及时诊治, 对具有传染性的温病患者,必须早期发 对具有传染性的温病患者, 现,早期隔离,早期诊断治疗,及时向有关 早期隔离,早期诊断治疗, 防疫部门报告,使防疫部门能随时掌握疫情, 防疫部门报告,使防疫部门能随时掌握疫情, 采取相应措施. 采取相应措施.这不仅有利于患者及早得到 诊治,有利于治疗和恢复健康,同时也有助 诊治,有利于治疗和恢复健康, 于及早控制疾病的传播,防止发生流行. 于及早控制疾病的传播,防止发生流行.
(二)温病的预防方法
现代研究表明, 现代研究表明,温病的发生和传播必须具备三 个基本环节,即传染源(体内有病原体生存,繁殖并 个基本环节, 传染源(体内有病原体生存, 能将病原体排出体外的人或动物) 传播途径( 能将病原体排出体外的人或动物),传播途径(病原体 从传染源传染给其他易感者所经过的途径) 从传染源传染给其他易感者所经过的途径),易感人 群(对某种传染病容易受感染的人群).这三个环节同 对某种传染病容易受感染的人群) 时存在并相互联结,如缺少其中任何一个环节, 时存在并相互联结,如缺少其中任何一个环节,就 不可能发生传染,形成流行. 不可能发生传染Байду номын сангаас形成流行.
二是顺应四时气候变化 人类生存在自然界中,与自然界条件息息相关, 人类生存在自然界中,与自然界条件息息相关, 如这些条件的改变超过了人体的适应能力, 如这些条件的改变超过了人体的适应能力,会导致 温病的发生与流行.另一方面,人们在日常生活中, 温病的发生与流行.另一方面,人们在日常生活中, 应根据季节的变化和气温的升降, 应根据季节的变化和气温的升降,合理安排作息时 间,及时调整衣被和室内温度. 及时调整衣被和室内温度.
冬日不可受寒,但也不宜保暖过度; 冬日不可受寒,但也不宜保暖过度;夏日不可在 炎日下过分劳作,但也不宜贪凉露宿,恣食生冷. 炎日下过分劳作,但也不宜贪凉露宿,恣食生冷.这 对于小儿来说尤为重要, 对于小儿来说尤为重要,因小儿在生活上自理能力较 差,加上脏腑娇嫩,容易受外界气候变化的影响,更 加上脏腑娇嫩,容易受外界气候变化的影响, 应重视适应四时气候的变化.顺应四时气候变化是保 应重视适应四时气候的变化. 护人体正气的重要方面,如忽视了这一点,人体往往 护人体正气的重要方面,如忽视了这一点, 会减弱对温邪的抵御能力而患病. 会减弱对温邪的抵御能力而患病.
根据温病的感受途径不同, 根据温病的感受途径不同,对各种温病可采取不 同的措施来阻断其感染传播的途径. 同的措施来阻断其感染传播的途径.如对通过呼吸道 传染者,可在流行期间进行室内空气消毒, 传染者,可在流行期间进行室内空气消毒,并保持公 共场所的空气流通,尽量避免或减少去公共场所. 共场所的空气流通,尽量避免或减少去公共场所.外 出时可戴口罩等.对通过消化道传染者, 出时可戴口罩等.对通过消化道传染者,应特别注意 饮食和环境卫生,不饮生水,注意饮食用具的消毒, 饮食和环境卫生,不饮生水,注意饮食用具的消毒, 勤剪指甲,消灭苍蝇等害虫,管理好水源,粪便等, 勤剪指甲,消灭苍蝇等害虫,管理好水源,粪便等, 以防"病从口入" 对于通过蚊子,跳蚤,虱子, 以防"病从口入".对于通过蚊子,跳蚤,虱子,老 鼠等动物传播者,则要采取各种方法进行防虫,驱虫, 鼠等动物传播者,则要采取各种方法进行防虫,驱虫, 杀虫或捕杀老鼠等. 杀虫或捕杀老鼠等.
我国自古以来, 我国自古以来,在认识到温病是可以传染和发 生流行的基础上,积累了预防温病发生, 生流行的基础上,积累了预防温病发生,传染和流 行的许多经验.而新中国成立后,党和政府更把 行的许多经验.而新中国成立后, "预防为主"作为卫生工作的方针之一.五十多年 预防为主"作为卫生工作的方针之一. 来,大力开展以除害灭病为中心的群众性爱国卫生 运动,推广了预防接种,取得了巨大的成就,温病 运动,推广了预防接种,取得了巨大的成就, 的发生率明显下降. 的发生率明显下降.
三是避免过度消耗正气 人体内阴精对于抵御外来温邪的侵袭有重要的 作用.因而必须注意保护阴精. 作用.因而必须注意保护阴精.保护阴精实质就是 保护体内防御温邪侵入的正气, 保护体内防御温邪侵入的正气,除了要避免房劳过 度,不宜早婚,早育外,还要注意日常生活的劳逸 不宜早婚,早育外, 结合,保持心情舒畅,情绪稳定等.正如吴鞠通 结合,保持心情舒畅,情绪稳定等. 《温病条辨》中所说:"不藏精三字须活看,不专 温病条辨》中所说: 不藏精三字须活看, 主房劳说,一切人事之能摇动其精者皆是." 主房劳说,一切人事之能摇动其精者皆是.
四是注意环境,个人, 四是注意环境,个人,饮食卫生 应经常保持生活和工作环境的整洁卫生,居处要空气新 应经常保持生活和工作环境的整洁卫生, 鲜,阳光充足,温度适宜.养成良好的个人卫生习惯,不随 阳光充足,温度适宜.养成良好的个人卫生习惯, 地吐痰,饭前便后洗手.在饮食方面,不饮生水,不食用不 地吐痰,饭前便后洗手.在饮食方面,不饮生水, 洁及腐败变质食物,不过食辛辣炙煿之品,不嗜烟酒等. 洁及腐败变质食物,不过食辛辣炙煿之品,不嗜烟酒等. 现代开展的大规模人工免疫接种,也可以看作是增强人 现代开展的大规模人工免疫接种, 体正气的一项有效措施.事实证明, 体正气的一项有效措施.事实证明,推广预防接种是预防乃 至消灭许多传染病的最有效手段. 至消灭许多传染病的最有效手段.
3,预施药物,防止染病 预施药物, 预施药物是指在温病流行期间,在一定 预施药物是指在温病流行期间, 范围里,对可能感染温邪的人群使用药物, 范围里,对可能感染温邪的人群使用药物, 以防止温病的发生与传播.目前较多使用的 以防止温病的发生与传播. 预防方法有以下几种: 预防方法有以下几种:
熏蒸法: 熏蒸法: 即用药物加温燃烧烟熏,或煮沸蒸熏. 即用药物加温燃烧烟熏,或煮沸蒸熏.此法一 般适用于以呼吸道为传播途径的温病预防. 般适用于以呼吸道为传播途径的温病预防.如在流 行期间,用食醋按每立方米空间2～10ml加清水一 行期间,用食醋按每立方米空间2 10ml加清水一 倍,在居室内煮沸蒸熏一小时,主要用于流行性感 在居室内煮沸蒸熏一小时, 冒的预防.又如采用苍术,艾叶烟熏剂在室内燃烧 冒的预防.又如采用苍术, 烟熏,可用于腮腺炎,水痘,猩红热, 烟熏,可用于腮腺炎,水痘,猩红热,流感等传染 病的预防. 病的预防.
预防温病的具体方法很多,其中尤其是 预防温病的具体方法很多, 免疫接种等特异性措施, 免疫接种等特异性措施,对一些相应的传染 病有肯定的预防作用,其具体内容参见《传 病有肯定的预防作用,其具体内容参见《 染病学》 此处不予详述. 染病学》,此处不予详述.以下介绍具有中 医中药特色的一些预防温病的方法. 医中药特色的一些预防温病的方法.
针对这些环节,预防工作要采取综合措施,如 针对这些环节,预防工作要采取综合措施, 经常性地开展爱国卫生运动, 经常性地开展爱国卫生运动,并应根据不同病种特 点和当时当地的具体情况,抓住关键环节, 点和当时当地的具体情况,抓住关键环节,采取重点 措施,如发动群众除"四害" 保护水源, 措施,如发动群众除"四害",保护水源,妥善处 理粪便,污水,废气,垃圾,搞好饮食卫生等.一 理粪便,污水,废气,垃圾,搞好饮食卫生等. 旦发生疫情,应立即按规定上报, 旦发生疫情,应立即按规定上报,并采取各种防疫 措施,以减少或杜绝其传染和形成流行. 措施,以减少或杜绝其传染和形成流行.
一是锻炼身体以增强体质 我国人民创造了许多保健强身的方法,如气功, 我国人民创造了许多保健强身的方法,如气功, 太极拳,五禽戏,八段锦,保健按摩及各种其他的 太极拳,五禽戏,八段锦, 武术运动等,都可以增强体内正气. 武术运动等,都可以增强体内正气.现代的各种体 育运动也同样可以增强体质.可以根据自身的年龄, 育运动也同样可以增强体质.可以根据自身的年龄, 职业,居住条件,爱好等,选择锻炼项目,持之以 职业,居住条件,爱好等,选择锻炼项目, 恒,可提高自身抵抗力,有助于抵御外界温邪的侵 可提高自身抵抗力, 袭.
目前,天花,鼠疫,脊髓灰白质炎等急性传染 目前,天花,鼠疫, 病已被消灭,还有许多严重危害人民健康的传染病, 病已被消灭,还有许多严重危害人民健康的传染病, 如流行性脑脊髓膜炎,霍乱,疟疾,猩红热, 如流行性脑脊髓膜炎,霍乱,疟疾,猩红热,斑疹伤 寒等,发病率也大为下降.事实证明,温病是必须预 寒等,发病率也大为下降.事实证明, 防,又是可以预防的.我们要继续总结经验,进一步 又是可以预防的.我们要继续总结经验, 掌握温病发生和流行的规律, 掌握温病发生和流行的规律,采取各种切实有效的措 施,包括发掘中医学和民间的方法,更好地预防温病 包括发掘中医学和民间的方法, 的发生. 的发生.
滴喷法: 滴喷法: 即用药物滴入鼻孔,或喷入咽部.此法一般也 即用药物滴入鼻孔,或喷入咽部. 用于呼吸道传染病.如在流行期间,把食醋用冷开 用于呼吸道传染病.如在流行期间, 水稀释后滴鼻可预防流行性感冒, 水稀释后滴鼻可预防流行性感冒,流行性脑脊髓膜 炎等.或用白芷3克,冰片1.5,防风3克,共研细末, 冰片1.5 防风3 1.5, 共研细末, 炎等.或用白芷3 取少量吹入两侧鼻孔,或放在口罩内任其慢慢吸入, 取少量吹入两侧鼻孔,或放在口罩内任其慢慢吸入, 也有预防作用.又有在白喉流行时, 也有预防作用.又有在白喉流行时,用锡类散喷入 咽喉部,有一定预防作用. 咽喉部,有一定预防作用.
为了有效地控制传染性温病的传播, 为了有效地控制传染性温病的传播,除了对患者 进行隔离外, 进行隔离外,还可对曾经接触过患者的人进行必要 的检疫或其他检查, 的检疫或其他检查,有时还要采取措施控制人群的 流动.患者在隔离期, 流动.患者在隔离期,应避免与健康人或其他疾病 患者的接触.如需接触时应有一定的隔离措施, 患者的接触.如需接触时应有一定的隔离措施,如 戴口罩,隔离帽,穿隔离衣,鞋等. 戴口罩,隔离帽,穿隔离衣,鞋等.在病室及其周 围采取一定的消毒处理措施.患者的痰液,呕吐物, 围采取一定的消毒处理措施.患者的痰液,呕吐物, 粪便,血液等都不可随便向外排放, 粪便,血液等都不可随便向外排放,应集中起来作 消毒处理. 消毒处理.患者的衣物及其他生活用具也要经过消 毒处理. 毒处理.