15入院制度
15项护理核心制度(1)
护理核心制度（15项）一. 分级护理制度二. 查对制度●医嘱查对制度●手术病人查对制度●服药、注射、输液查对制度●输血查对制度三. 交接班制度四. 急危重患者抢救制度五. 患者身份识别制度六. 护理不良事件报告制度七. 医嘱执行制度八. 护理查房制度九. 护理会诊制度十. 护理疑难病例讨论制度十一.护理告知制度十二.健康教育制度十三.患者转交接护理管理制度十四.患者入院、出院、转院、转科护理工作制度十五.病区药品管理制度护理核心制度（15项）一、分级护理制度1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。
2.分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
3.分级护理原则及其要点：特级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：①病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或者大手术后的患者。
④严重外伤或大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
⑵护理包括以下要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理及专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
一级护理：⑴具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
③生活完全不能自理的患者且病情不稳定的患者。
④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
⑵护理包括以下要点：①每小时巡视患者，观察患者病情变化。
②根据患者病情，测量生命体征。
③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
15项医疗质量管理核心制度
一、15项医疗质量管理核心制度1、首诊负责制度（一）首先接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师必须对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历，对急、危、重症患者如需检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
(二)对已接诊的病人，确不属于首诊科室诊治的病人而需要会诊及转诊时，若属危重病人首诊医师及时抢救病人，同时向上级医师汇报及请相关科室急会诊，不得以任何借口或方式推诿病人。
若为门诊病情较平稳病人，应在门诊病历中书写初步诊断后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线；如为重症或行动不便的现病人可请会诊医师到诊室进行会诊。
被邀请会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。
（三) 首诊医师请其他科室会诊原则上必须先经本科室主治医师以上医师查看并同意，被邀请科室须安排主治医师以上人员会诊。
(四) 两个科室的医师诊治意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。
若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿病人。
(五) 多发伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，所有科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿病人，不得擅自离去。
各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。
（六）首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号与交费手续，不得因强调挂号与交费手续延误抢救时机。
（七）首诊医师抢救急、危、重症病人，在病情未稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限需要转院者，须由上级医师亲自查看病情，决定可否转院，对需转院且病情允许转院者，对病情、途中注意事项、护送等均应作好交代和妥善安排。
（八）首诊医生应对病人的去向进行登记备查。
（九）凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究当事人及科室负责人责任。
2、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
15个护理核心制度
15个护理核心制度1. 值班制度：医院护理部门建立合理的值班制度，确保24小时有护理人员全天候为患者提供护理服务。
2. 交接班制度：护理人员在交班时详细记录患者的病情、治疗方案、护理要点等信息，确保信息传递的准确性和连续性。
3. 护理评估制度：通过对患者的身体和精神状况进行全面评估，护理人员能够及时发现问题和变化，并制定相应的护理计划。
4. 护理记录制度：护理人员根据患者的护理过程和护理效果进行系统记录，以供后续的病情评估和医疗质量检查。
5. 感染控制制度：护理人员严格执行医院的感染控制政策，包括手卫生、使用消毒剂、佩戴个人防护用品等，以减少感染的发生。
6. 疼痛管理制度：护理人员通过合理评估和判断患者的疼痛程度，并采取相应的镇痛措施，以提供舒适的治疗环境。
7. 跌倒防范制度：护理人员通过对患者的风险评估，采取有效的措施，如提供防滑设备、加强监护和警戒，以减少患者的跌倒风险。
8. 营养与饮食管理制度：护理人员根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食方案，并监控患者的饮食情况和营养摄入，以保证患者的健康。
9. 药物管理制度：护理人员严格按照医嘱和药物管理规范，正确给药、记录用药情况，以确保患者用药的安全和有效性。
10. 病情教育与康复指导制度：护理人员通过向患者和家属提供相关的病情教育和康复指导，增强患者自我管理能力，提高治疗效果。
11. 紧急救护制度：护理人员接受紧急抢救培训，并掌握常见急救措施和技能，能够在紧急情况下迅速有效地处置，保障患者的生命安全。
12. 病情监测和报告制度：护理人员定期监测和评估患者的病情，并及时向医生报告异常情况，以促使医疗团队做出相应的调整和干预。
13. 护理质量评估制度：护理部门建立健全的护理质量评估机制，通过抽样调查、意见反馈和定期检查，不断提高护理服务的质量和水平。
14. 护理研究与创新制度：护理人员参与相关的护理研究和学术交流，不断探索和应用新的护理知识和技术，为患者提供更专业和有效的护理服务。
护理15项核心制度
护理15项核心制度一、患者安全制度患者的安全是护理工作的首要任务之一。
为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 患者身份识别制度：确保在为患者提供护理服务过程中，能够准确识别患者身份，避免发生身份混淆问题。
2. 健康状况评估制度：在接受护理前，对患者的健康状况进行全面评估，以了解患者的病情及相应的护理需求。
3. 药物管理制度：确保对患者用药过程进行规范管理，包括正确核对药品、掌握给药途径、遵守用药时间等，以减少药物误用的风险。
二、感染控制制度有效地控制感染，能够减少医疗操作过程中的交叉感染和院内感染的发生，以下是相关制度：1. 洗手消毒制度：要求医护人员在接触患者前后必须洗手，并使用合适的消毒剂进行手消毒，以减少细菌传播的风险。
2. 感染隔离制度：对于有传染性的疾病或患者，需要根据感染传播的途径采取相应的隔离措施，避免感染蔓延。
3. 医疗器械消毒制度：要求医疗器械在使用前进行严格的消毒，以防止感染源通过器械传播给其他患者。
三、疼痛管理制度有效管理患者的疼痛，能够改善患者的舒适度和生活质量，以下是相关制度：1. 疼痛评估制度：对患者的疼痛进行系统评估，包括疼痛的性质、程度、持续时间等，以了解患者的疼痛情况及采取相应的处理方案。
2. 疼痛缓解制度：根据患者疼痛评估结果，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治疗、物理疗法等，以减轻患者的疼痛感。
四、跌倒预防制度跌倒是患者住院期间常见的意外事件，为确保患者的安全，需要制定以下核心制度：1. 风险评估制度：对每位患者进行跌倒风险评估，评估项目涉及患者的年龄、病情、意识状态等因素。
评估结果能够帮助制定针对性的跌倒预防措施。
2. 安全环境制度：保持患者住院环境整洁，减少地面的障碍物，确保患者的行动空间安全，防止跌倒事件的发生。
3. 护理干预制度：针对高风险患者，护理人员需加强监护和照顾，帮助患者进行站立、行走等活动，避免不必要的跌倒。
五、胸痛抢救制度胸痛是一种常见的急诊情况，以下是胸痛抢救制度的要点：1. 急救流程制度：对急性胸痛患者需要按照标准流程进行抢救，包括监测心电图、给予氧气、立即测量血压等急救措施。
患者出入院管理制度及流程
患者出入院管理制度及流程出院管理制度：1.出院准备阶段：医生根据患者的情况，确定出院的时间，并向医务人员和护士长发出出院医嘱，准备出院所需资料。
2.出院文书的准备：医务部门准备患者的病历、门诊病历、报告单等相关文书，并进行归档。
3.住院费用结算：财务部门跟进患者的住院费用结算，提供患者出院所需的结算清单。
4.出院告知和教育：医生和护士向患者及家属解释治疗情况、饮食禁忌、注意事项等，并提供出院后的康复指导和注意事项。
入院管理制度：1.患者接诊与登记：患者到达医疗机构后，进行接诊和登记，填写住院申请表和个人健康问询表。
2.院前急救措施：根据患者的状况，医务人员提供院前急救措施，并尽快将患者转入急诊科或相应科室进行进一步治疗。
3.高低风险分级：根据患者的病情和生命体征，医生和护士对患者进行风险评估和分级，确定住院级别和病房分配。
4.安排病床与住院费用：医务部门根据患者的情况，安排相应的病床并进行住院费用的收取和结算。
5.入院医嘱和治疗计划：医生根据患者的病情，制定入院医嘱和治疗计划，并进行护士交班。
6.进行入院检查和治疗：护士根据医生的医嘱，执行入院检查、治疗和护理措施。
7.入院教育和管理：护士向患者及家属进行健康教育和管理指导，介绍住院期间的规定和注意事项。
8.定期病情讨论和医疗评估：医生根据患者的病情，定期召开病情讨论会议，评估治疗效果并调整治疗方案。
9.出院评估和规划：医生进行患者的出院评估，确定出院时间，并制定出院后的康复计划和指导。
10.出院手续和交接：财务部门进行出院结算，并提供结算单据。
护士长进行病房清洁和消毒，完成病床交接手续。
患者出入院管理制度及流程的实施可以保障患者享有安全、高质量的医疗服务，规范医务人员的行为，提高医疗机构的综合竞争力和声誉。
医疗机构需要根据自身情况和政策法规对出入院管理制度及流程进行定制化和优化调整，以提高效率和服务质量。
认真落实十五项核
二0一四年十月
什么是核心制度
核心——是指中心，主要部分。医疗质量 的十五项核心制度就是说这些制度是搞好 医疗质量，保证医疗安全的中心制度，主 要制度。一切医疗行为都是围绕这些制度 运行的。只要能认真落实好这些制度，医 疗质量就能提高，医疗安全就能保证，所 以说这些制度是医疗工作的行为准则，是 规范医疗工作的基本要求。
主治医师查房内容
主治医师查房：认真听取下级医师的汇报， 检查指导下级医师的工作；尤其对新入院、 危重、诊断不明、治疗效果不佳、有潜在 医疗纠纷的病人进行重点检查和讨论；听 取主管医师和护士的有关情况反映；检查 病历并纠正错误记录；了解病人病情变化； 检查医嘱执行情况及治疗效果；确定病人 的诊断及治疗原则；决定病人会诊、出院 等事宜。遇有危重及疑难病例应及时向上 级医师汇报、请示。
3、科内会诊：全科人员参加。主要对 本科的疑难病例、危重病例、手术病 例、出现严重并发症病例或具有科研 教学价值的病例等进行全科会诊。会 诊由科主任负责组织和召集，相关医 护人员参加。会诊时由主管医师汇报 病历、诊治情况以及要求会诊的目的。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见， 提高科室人员的业务水平。
十五项核心制度是指哪些制度
1、首诊负责制度、 2、病历书写基本规范与管理制度、 3、会诊制度、 4、三级医师查房制度、 5、查对制度、 6、术前病例讨论制度、 7、死亡病例讨论制度、 8、疑难病例讨论制度、 9、值班、交接班制度、 10、医患沟通制度、 11、临床输血管理制度、 12、手术分级管理制度、 13、分级护理制度、 14、新技术准入制度、 15、危重患者抢救制度
3、出院病历一般应在24小时内归 档，特殊病历（如死亡病历、典型 教学病历）归档时间不超过 1 周， 并及时报病案室登记备案。出院病 历保存期不得少于 30 年。 4、查阅或复印病历按有关规定执 行。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度:(一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。
（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
(３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次：（１)从事护理工作的注册护理人员。
(２)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。
（３)年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系.对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.(三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。
（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录:１、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90％。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
病人入院出院管理制度及流程
病人入院出院管理制度及流程1. 简介本文档旨在规范病人入院和出院的管理制度及流程，以提高医院病人入院和出院工作的效率和质量。
2. 病人入院管理制度及流程2.1 申请入院病人或其家属应向医院提交入院申请，包括个人信息、病史、医嘱等资料。
医院将在收到申请后进行评估和安排入院。
2.2 入院准备医院将安排病人进行入院前检查和相关手续，包括体检、签署知情同意书、交纳押金等。
2.3 入院流程2.3.1 报到登记：病人到达医院后，应前往入院部门进行登记和核实个人信息。
2.3.2 床位安排：医院根据病情和床位情况，安排病人入住合适的病房或病床。
2.3.3 病史采集：护士会负责进行病史采集，包括过敏史、既往病史、家族病史等。
2.3.4 体格检查：医生或护士将对病人进行必要的体格检查，以了解病情和制定治疗方案。
2.3.5 治疗计划制定：医生将根据病情制定治疗计划，并告知病人及其家属。
3. 病人出院管理制度及流程3.1 准备出院医生会评估病人的病情，并决定是否可以出院。
如果决定出院，将安排相关手续和出院准备工作。
3.2 出院流程3.2.1 医嘱审核：医院将对出院医嘱进行审核，并确保医嘱的完整性和合理性。
3.2.2 结算缴费：病人或其家属应前往财务部门进行结算和缴费手续。
3.2.3 药品和物品领取：病人将在离院前领取所需的药品和个人物品。
3.2.4 出院指导和咨询：医生或护士将对病人进行出院指导，包括注意事项、复诊安排等，并回答病人和家属的疑问。
3.3 离院办理病人经过以上流程后，即可离开医院。
4. 其他事项4.1 隐私和保密医院将严格遵守相关法律法规，保护病人的隐私和个人信息。
4.2 不良事件处理医院将建立不良事件处理机制，对于因管理不当导致的不良事件，将及时进行处理和改进。
5. 总结通过规范病人入院出院管理制度及流程，可以提高医院的工作效率和服务质量，更好地为病人提供医疗服务。
医院患者入出院制度
医院患者入出院制度
一、入院制度
1．患者持医师开具的住院证办理住院手续。
急、危重患者优先收治，无床时应加床收治，不得拒收和推诿患者。
2．病房护士热情接待患者，安排床位，建立病历，做好入院登记，于15分钟内通知医生进行检诊处理。
3．责任护士向患者及家属介绍住院告知及病区有关制度，病区环境、作息时间、主治医生等。
4．危重患者入院应由护士送至病房，并立即通知医生，做好相应的抢救准备，详细交代病情、治疗及其他注意事项、5．对行走不便的患者应主动护送至病房。
6．按规定时间完成护理评估，根据病情需要制定护理计划。
二、出院制度
1．患者出院必须经主管医生或科主任同意，病情不宜出院，患者执意要出院者，医生应加以劝阻，说服无效者由患者或监护人在病历上签署“自动出院”并签名，后果自负。
2．护士同时做好护理记录。
3．护士接到患者出院医嘱后，提前通知患者出院时间，做好出院准备。
4．护士核对各种收费治疗项目是否正确。
5．注销一切治疗、护理等医嘱，整理病历送病案室保
管。
6．出院前由责任护士做好出院指导，包括目前的病情、出院带药用法及注意事项、饮食、健康、功能锻炼等。
7．主动征求患者对医疗、护理的意见及建议。
8．患者出院后要做好床单元的终末消毒处理。
十五项核心制度内容.
附件 2.陕西省 15项医疗质量核心制度内容1 值班、交接班制度1、各科室实行昼夜值班制度。
值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证诊断、治疗、护理工作不间断地进行,并认真做好值班记录。
2、临床科室实行一、二线值班医师双岗负责制。
一线值班医师一般由住院医师担任,必须住在病房值班室;二线值班医师必须由主治以上医师担任,值班时不得离开院区,并随时与一线医师取得联系,以便解决疑难问题。
3、值班医师在其他医师下班时,负责全科(病区临时医疗处置、急诊会诊和危重病员的观察、治疗、并记入病程记录;对新入院病员进行初步检诊、书写病历、下达医嘱。
每日下班前值班医师必须在医师办公室接管各级医师交办的医疗工作。
交接班时,应巡规病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。
值班时间内,对普通病房至少巡规三次,对危重病人应随时巡规。
同时指导护士工作。
4、每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。
5、病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。
(各科可根据特殊情况进行调整建立交班登记本,值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病员进行护理工作。
6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡规危重病员和新病员,并安排护理工作。
7、值班护士要掌握病员的病情发化,按时完成各项护理工作。
对危重病员要严密观察;接待新入院的病人;填写值班记录;同时检查指导卫生员工作。
8、值班人员要做好病区管理工作,遇有重大问题要立即向总值班报告。
9、每天集体交班一次(手术科室规情况可每周进行三次。
全体人员参加,科主任主持。
由值班人员报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情发化以及病人情绪动态, 一般不超过 15分钟。
危重病员床前交班,特殊情况丧别交班。
其它各种按各项规定交班。
护士长同时要检查各班护士“三查七对一注意”的执行情况。
10、其它医技科室(如药房、检验、血库、放射、 CT 、 B 超、心电图、供应室等,均应设有值班人员,必须保证节假日和夜晚医疗护理工作的正常进行。
15项护理核心制度
15项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构和护理部门内建立的一系列规范和流程，旨在提高护理质量和安全性。
下面将介绍15项护理核心制度，以促进护理工作的规范化与标准化。
一、信息安全制度医护人员应遵守相关保密规定，确保患者信息的安全和保密，不得泄露或滥用患者隐私信息。
二、感染控制制度建立明确的感染控制规范，包括手卫生、消毒、隔离、防护衣物更换以及医疗废物处理等，以预防和控制医院感染的发生。
三、伤害防控制度制定一套完整的伤害防控制度，包括跌倒坠床、患者挂点滑脱等风险的评估和预防措施，确保患者的人身安全。
四、药品管理制度建立规范的药品购进、储存、配发、使用和处置流程，确保患者用药的安全和合理性。
五、医疗器械管理制度明确医疗器械的购置、验收、维护和使用流程，确保器械的安全性和有效性。
六、危急重症护理制度建立危急重症护理规范，包括监护仪使用、急救设备配置和临床操作等，提高护理人员应对危急状态的能力。
七、疼痛管理制度建立科学的疼痛评估和处理流程，确保患者疼痛得到及时缓解。
八、卫生安全制度制定卫生安全管理制度，包括环境清洁、垃圾分类、防虫灭鼠等措施，以维护医院的整洁和患者的健康环境。
九、人力资源管理制度建立健全的护士招聘、培训、交流、考核和聘任制度，以确保人力资源的合理配置和质量保障。
十、护理质量管理制度建立护理质量管理评价和监控机制，定期开展护理质量评估和病例分析，提升护理服务的质量和水平。
十一、患者权益保护制度建立患者权益保护制度，包括医患沟通、知情同意、医疗纠纷处理等，保障患者合法权益。
十二、病区管理制度建立规范的病区管理制度，包括病人接诊、转诊、换床和出院等流程，确保病人病情的及时传递和转诊顺利进行。
十三、护理文化建设制度加强护理文化建设，推动形成以患者为中心的护理理念，提高护理人员的职业素养和服务态度。
十四、团队合作制度建立团队合作机制，加强各个科室和护理团队间的沟通与协作，共同提高护理服务质量。
十五、持续教育制度建立护理人员持续教育制度，包括进修培训、研讨会、学术交流等，提高护理人员的专业水平和临床能力。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1-2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。
2.严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。
8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反应的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
医院入院规则制度范本
医院入院规则制度范本一、入院流程1. 患者持医生开具的住院证明到住院处办理入院手续。
2. 住院处工作人员核验患者的身份信息和住院证明，收取相关费用，为患者分配床位。
3. 患者凭住院处出具的住院通知单到所分配的病区报到。
4. 病区护士长或值班护士接待患者，了解患者基本情况，进行入院评估，告知患者及家属医院规章制度及注意事项。
5. 患者及家属签署入院告知书，表示已知并遵守医院规章制度。
二、病房管理1. 病房内设有床位、床头柜、衣柜等基本生活设施，患者应保持房间整洁，不得随意挪动家具。
2. 患者应遵守病房作息时间，保持安静，不得大声喧哗，影响他人休息。
3. 病房内禁止吸烟、饮酒、赌博、乱扔垃圾，不得使用电热毯、电暖器等大功率电器。
4. 患者及家属不得在病房内煮食，遵守医院食堂就餐规定。
5. 患者应按时参加诊疗活动，如有特殊情况，请提前与医护人员沟通。
6. 患者不得擅自离院，如有需要，请办理请假手续。
7. 患者及家属应遵守医院网络安全规定，不得随意使用医院网络资源。
三、医疗行为1. 患者应按照医生开具的医嘱进行治疗，不得擅自更改药物剂量或停药。
2. 患者在进行检查、治疗时，应遵循医护人员的要求，配合完成各项检查。
3. 患者如有病情变化或不适，请及时告知医护人员。
4. 患者及家属不得干预医生的诊疗决策，如有疑问，可通过正当途径提出。
四、出院手续1. 患者出院前，需向主治医生办理出院手续，医生开具出院证明。
2. 患者持出院证明到住院处办理出院手续，结清费用。
3. 患者离开病区前，需向护士长或值班护士告知出院情况。
4. 患者及家属应当按照医院规定办理出院手续，不得擅自离院。
五、其他规定1. 患者及家属应遵守医院公共场所秩序，尊重他人权益。
2. 患者及家属不得在医院内发生纠纷，如有争议，可通过法定程序解决。
3. 患者及家属应当爱护医院设施，如有损坏，需照价赔偿。
4. 患者及家属应按照医院规定使用医院资源，不得擅自占用。
15个护理核心制度
护理核心制度15条1.护理文件管理制度2.患者身份识别制度3.护理安全与不良事件报告制度4.危重患者抢救工作制度5.防坠床、跌倒管理制度6.压疮管理制度7.医嘱查对制度8.服药注射输液查对制度9.输血查对制度10.值班、交接班制度11.分级护理制度12.消毒隔离制度13.健康教育制度14.急救药品、物品管理制度15.输血安全管理制度一、护理文件管理制度1.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还原处。
2.护理文件包括医嘱单、体温单、入院评估单、护理记录单、监测单等。
护理文件管理由病区护士长总负责，办公室护士具体负责，各班次护理人员均实行谁在班谁负责的管理原则。
3.护理文件的书写按卫生部及省卫生厅的相关规范要求执行，书写应客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性，严格遵行“谁执行，谁记录，谁签名”。
4.护士长对护理文件的质量把关，定期检查护理文件书写情况，并进行护理文件书写质量分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。
5.死亡、纠纷、危重患者的护理记录护士长必须审阅，并在最后一次记录上签名。
6.患者住院期间的护理文件定点放置，体温单、医嘱单、护理记录单、监测单等按在床病历顺序排列，出院（死亡）病历按照出院病历顺序排列，与病案室人员交接并签全名。
7.患者会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历或患者本人（代理人）需要复印病历资料时，需按照相关流程进行申请并在医院指定部门复印。
8.发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或者专职人员在患者或其代理人在场的情况下封存病历。
二、患者身份识别制度1．患者佩戴腕带1.1原则上所有住院患者、急诊抢救室和留观的患者均需佩戴腕带。
在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴腕带，用以识别患者身份。
精神病医院入院管理制度
一、入院手续1. 入院患者需携带本人身份证、户口本、医保卡等相关证件，由家属陪同前来我院办理入院手续。
2. 患者家属需如实填写入院登记表，并提供患者的基本信息、病情描述、病史等资料。
3. 患者家属需签署《精神病医院入院协议书》，明确患者在我院的诊疗、护理、费用等事宜。
4. 患者入院后，病房护士需对患者的病情进行初步评估，并根据评估结果制定个性化的治疗方案。
二、病房管理1. 患者入院后，需入住指定病房，病房内设施齐全，确保患者的生活需求。
2. 患者需遵守病房规章制度，不得擅自离开病房，如需外出，需经医护人员批准。
3. 患者家属应定期探望患者，但探视时间、次数由病房护士长根据患者病情调整。
4. 患者家属不得擅自将患者带离病房，如需转院或出院，需经主治医生和护士长同意，办理相关手续。
三、医疗护理1. 医护人员应根据患者病情，制定合理的治疗方案，严格执行医嘱。
2. 护理人员应定期对患者进行巡视，观察病情变化，及时调整治疗方案。
3. 医护人员应关注患者心理需求，提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 患者住院期间，如有病情恶化或突发情况，医护人员应立即采取急救措施，并及时通知家属。
四、药品管理1. 药房药品由专人负责管理，严格按照药品管理制度执行。
2. 药品领用需经护士长批准，并由护士签字确认。
3. 药品使用需严格按照医嘱执行，护士应准确记录患者用药情况。
4. 药品过期或损坏，应及时更换，确保患者用药安全。
五、费用管理1. 患者住院期间，病房费用、药品费用等均需按照国家相关规定执行。
2. 患者家属需按时缴纳住院费用，如遇特殊情况，可向财务科申请延期或减免。
3. 病房费用清单需及时向患者家属公开，确保患者知情权。
六、出院手续1. 患者病情稳定，符合出院条件后，需办理出院手续。
2. 患者家属需结清住院费用，并将出院证明、病情总结等相关资料带回家。
3. 患者出院后，如病情复发或恶化，可随时来我院就诊。
本制度自发布之日起执行，如遇特殊情况，可由医院管理层根据实际情况进行调整。
住院患者非计划再入院管理制度
主控科室：医务科资料内容：住院患者非计划再入院管理制度（4.5.7.2 ） 住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准，导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关，患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1. 住院患者出院当天再住院率2. 住院患者出院15天内再住院率3. 住院患者出院31天内再住院率4. 重点病种患者出院15/31天内再住院率：1）急性心肌梗死患者出院15/31天内再住院率2）充血性心力衰竭患者出院15/31天内再住院率3）脑出血和脑梗死患者出院15/31天内再住院率4）创伤性颅脑损伤患者出院15/31天内再住院率5）消化道出血（无并发症）患者出院15/31天内再住院率6）累及身体多个部位的损伤患者出院15/31天内再住院率7）细菌性肺炎（成人、无并发症）患者出院15/31天内再住院率8）慢性阻塞性肺疾病患者出院15/31天内再住院率9）糖尿病伴短期与长期并发症患者出院15/31天内再住院率10）结节性甲状腺肿患者出院15/31天内再住院率制度编号：048 修订时间：2020年10月主控科室：医务科资料内容：住院患者非计划再入院管理制度（4.5.7.2 ） 11）急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿患者出院15/31天内再住院率12）前列腺增生患者出院15/31天内再住院率13）肾衰竭患者出院15/31天内再住院率14）败血症（成人）患者出院15/31天内再住院率15）高血压病（成人）患者出院15/31天内再住院率16）急性胰腺炎患者出院15/31天内再住院率17）恶性肿瘤术后化疗患者出院15/31天内再住院率18）恶性肿瘤维持性化学治疗患者出院15/31天内再住院率5. 重点手术患者出院15/31天内再住院率：1）髋、膝关节置换术患者出院15/31天内再住院率2）椎板切除术或脊柱融合相关手术患者出院15/31天内再住院率3）胰腺切除手术患者出院15/31天内再住院率4）食管切除手术患者出院15/31天内再住院率5）腹腔镜下胆囊切除术患者出院15/31天内再住院率6）经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）患者出院15/31天内再住院率7）颅、脑手术患者出院15/31天内再住院率8）子宫切除术患者出院15/31天内再住院率9）剖宫产患者出院15/31天内再住院率10）阴道分娩患者出院15/31天内再住院率11）乳腺手术患者出院15/31天内再住院率12）肺切除术患者出院15/31天内再住院率13）胃切除术患者出院15/31天内再住院率14）直肠切除术患者出院15/31天内再住院率15）肾与前列腺相关手术患者出院15/31天内再住院率16）血管内修补术患者出院15/31天内再住院率17）恶性肿瘤手术患者出院15/31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
15天再入院制度
15 天再入院制度
是指在患者出院后，规定需间隔 15 天后才能再次住院接受治疗的制度。
这一制度的目的是为了确保患者在出院后有足够的时间进行康复和调整，同时避免因过早再次住院而导致的医疗资源浪费。
在这个制度下，患者在出院后需要遵守以下规定：
1. 出院后 15 天内不得再次住院，否则可能无法享受医保报销。
2. 在规定时间内，患者需保持良好的生活习惯，遵循医生的建议，按时服药和进行康复锻炼。
3. 患者在 15 天后再入院时，需要重新办理入院手续，并进行相关检查。
需要注意的是，15 天再入院制度并非适用于所有病种和患者。
具体执行情况需根据患者的病情、治疗方案以及医院的规定来判断。
如有疑问，建议咨询当地医保主管部门或就诊医院了解具体情况。
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五、对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治，优先入院。各护理单元应预留急诊床位，若护理单元无床，由医务科统一协调全院床位，优先收治急诊患者，任何护理单元不得拒收此类患者。
六、患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。
七、医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者，如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者，提供轮椅、翻译等帮助。
八、患者办理入院手续后，应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。患者住院期间不得请假离院。
15: 入院制度
一、各有关部门（医务科、护理部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作，保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。
二、各临床科室应根据各专业疾病的特点收治提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查。
三、对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院卡。入院卡应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。