异烟肼吡嗪酰胺链霉素过敏1例

病人 ， ，ｌ ， 男 ２ 岁 间断 咳嗽 、 中带血 ６年 ， 痰 胸 、 痛 胸
低 分 子右 旋 糖酐 致 过敏 性 休 克 ｌ例
李朝虹 ， 郑德泉
（ 解放军第 １５压院 ， ７ 福建 肄 蚋 ３３ ０ ） ６ ０ ０
２ 。６年前诊 断为 “ ０ｄ 肺结核” 曾间断应用利福平 及乙胺 丁
１ ９ ４２ ９ ０． ０
异烟 肼 毗 嗪 酰 胺 链 霉 素 过 敏 １ 例
潘建新 ， 王淑琴 ， 张伟 萍， 赵 （ 解放 军第 ２ ４压琬 姑核科 ， 津 ５ 天 莹 ３ ０ ４ ０ １２
（ 收精 日期 ：０ １０ －２） ２０ －７ ０
关键词 ： 抗结核 痛药物 ； 过敏
中圈 分 类 号 ： ５ ３ １ Ｒ ９ ．
病人 ， ，６ ， 昏、 男 ７岁 头 肢体乏力 、 言语 含糊 ， 血压 １３ ７／ ９ ｍＨ 【 ｍＨｇ ．３ ， ）呈 不全运动性失语 ， ８ｒ ｇ ｌｒ 力 力 ＝０ １３３１ ， ２ａ 左
福平 、 乙胺丁醇及 毗嚷酰胺治疗 ３ｄ无不 良反应 ． ４０出 第 现左踩关节肿胀 ． 查血屎 酸为 ４ ２ｍｍ０ ， ４ ｝ 即停用吡嚷 酰 几
丌ｍ№ 、 】 心率 ９ ８改／ ｉ， ａ ｒ ｎ 四肢 湿冷 囡在此前 用过复 方丹
参无任何反 应 ， 诊 断 ： 分子 右旋 糖 酐致 过敏 性 怀克 故 低 当即更换输 液器及 改 用 １ ％葡 萄糖 液 ． ０ 同时静 注 地塞 米 松、 肌注异 丙嗪、 给氧及 静滴 多 巴胺 ，０ｎ ｎ后患者 清醒 ． ３ ｉ 但仍诉胸 舟及 四肢拎 ， 持续 呻吟 ， 血压被 动 在 ７ ０～８ ／５ ３４ ｍｍＨｇ 之间 静 注地塞 米松 、 静漓 ６ ４２ 生脉 注射液 ３ｈ ５ －、
酰 胺 ０ ５ｇｄ及 乙胺 丁 醇 Ｏ ７ ／ ． ／ ．ｇａ口服 ， Ｅ服 用 上述 药 ５ 扶 ｌ
关键词 ： 低丹子石蕨糖 酐； 过敏性休克
中 圈分 类 号 ： ５ ３ １ Ｒ９ ．
物约 ２ｈ后患者开始 出现畏 寒 、 战 ， 高体 温 ４ 寒 最 ０ ３℃ ． 考 虑为异蝈肼或吡嗪酰胺所致药 物反应 ， 经给予氟美松抗 过敏 治疗 ５ ｈ 后体 温 降至正 常 ， 并先 停用异 烟肼 ． 续 利 继
用。
Ⅲ度未行植 皮的大 片瘢痕 ． 较长 的潜伏期 ， 有 由于 慢性炎 症． 烧伤瘢癯搔痒 、 上皮组织 干燥 、 薄弱 、 血液 循环差 ． 功能 部位长期持 重 、 牵拉 、 磨擦 、 抓痒 ， 易溃烂 ． 溃疡的长期刺激 而导致表皮 细胞的恶变。 瘢痕癌 以鳞癌居多 ， 变较 局 限． 病 由于四周及基 底纤 维组织的限制 ， 发展较慢 ． 少有转 移。治疗上放 射疗 法及 化学疗法都 难以奏效 ， 唯有手术是较好的疗法【 。本堰两 ＿ 。 例均行大块 自体 中厚皮移植 手术 治疗效果好 。
（ 收藕 日期 ： ０ 一７ ） ２ １Ｏ ０１ ｏ
根据该 ２例 的教训 ， 笔者 认 为深度烧伤早 期 ， 尤其 是
功能部位 ， 易磨受压部 位 ， 均宜 及时手术 ， 肤移植或皮 瓣 皮 修复剖面 ． 以防癌变。 参考 文献 ：
［： 疰 盘能 ， １ 高学书 ． 整形外科学 ［ 北京 ： 民卫生 出版社， Ｍ］ 人
织 至豫 筋膜 ）切赊 时严格执行 无扩散 原则 ， ， 即用 ２ ％的碘 酒纱布覆盖溃疡创 面 ， 捎毒 固定 ． 除边 缘及 基底部 行生 切 织学柱查确保癌组 织切除干 净。切除病 变组织后 创 面行 ３ ％取氧水 、 ‰新 洁尔 、 １ 生理盐 水依次 冲洗后抗 生 素纱 布湿敷 ， 更换手术 衣及手术器 械后再 行修 复 ， 右大腿 整 取 张 中厚皮移植于创面 打包加 压包扎 ， 术后皮片愈台 良好 ， １年后 植皮区复查 癌肿未见复发。 讨论 烧伤瘢痕癌临床较为少见 ． 常发生于深 Ⅱ度与
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第 ３ 卷第 】 ０ 期 ２０ ０ ２年 ：月
右手病 灶广泛切脒 术 （ 包括病 灶周 屋 ３ｃ 瘢痕及正 常组 ｍ
后 血 压 平 稳 。治 疗 １ 愈 出 院 。 ０ｄ痊
讨论
低分子右旋糖酐应用广泛 ． 其引起 过敏性体克
虽肚续有报道 ， 临床 上仍有许多 人重 视不够 。本 病例发 但 生过敏性休克可能与患 者系老 年人 、 体质 差 、 在局 部感 存 染及低蛋 白血症 有关 。敲笔 者认 为在使 用低 右 应 ＿ 格 皿 掌握适应 证。对 于老 年人 、 体质弱 或有过敏体质病 人应慎
醇抗结 核 治 疗 ３月 ， 既往 有青 霉 素 过 敏史 。查 体 ： 温 体 ３． ７ ２℃ ， 脉搏 ８ ４扶 ／ ｌ ， ｍ ｎ 血压 ９ ／０ｒｍＨｇ １珈Ｉ ＝ ０ ６ 力 （ Ｉ ］ Ｈｇ Ｏ １３３１ ）胸 片示 双上肺斑 片状密 度增高 影 。诊 断 为 ３ ， ， ２ａ 肺 结核。常规给予异烟肼 ０ ３ｇ ｄ 利福平 ０ ４ ／ 、 嗪 ． ／ 、 ５ｇｄ 毗
侧 中枢性砸 、 舌耀 ， 左恻肢体肌力 Ⅳ级 ， 感觉障碍 。胸 背部
可见 ４￣ ｘ３∞ 溃疡砸 ， ｒ ｎ 心率 ８ ２次／ａ ， 齐 、 杂音 。 ｒｉ 律 ｎ 无
胺ｌ 周后左踩关节肿胀消失 ， 继续利福平 及 乙胺丁醇两药 无 不 良反应出现。半月后再次试用异烟肼 ０ ０ ５旦口服 ０ ５ｈ 后又 出现 寒战 ， 高 体温 ３ ． 最 ９ ２℃ ， 氟美 松治 疗 ６ ｈ 予 后体温降至正常 ， 证实该患者对 异蝈肼过 敏。为加强 抗癣 治疗准备加 用链 霉素 ， 肤过 敏试 验酮性 ， 皮 因考 虑为 过敏 体质 ， ０ ２ （ 予 ５ｇ 常规 量 ０ ７ ） 注 ２ ｈ后思 者 出 现头 ． ５ｇ 肌