运动治疗技术轮椅训练训练方法
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1． 一 只手握在手轮圈的正上方 ，使这个大轮成为一 个固定的轴 ， 另一 只手向前推动或向后拉另一个大 轮 ，转到想要达到的角度为止。
2．一 只手向前推 ，另一 只手同时向后拉 ，这时身体 的轴心是在臀部的垂直下方 。这种转弯的方法比前 一种速度快 ，而且转弯所用的地方也小。
（八） 轮椅快速行走时的急停 有两种情况：
1． 原地调整方向
2． 抬前轮原地转圈
（十九） 轮椅横向移动
两手握住轮椅的手轮圈 ， 身体向上用力， 使轮椅的轮子离地 ，就像原地向上跳 。如 果想向右侧移动那么就向右上方用力 ，轮 椅就会向右侧移动。 （二十） 上台阶 1． 动作要领
2． 注意事项
（二十一 ）下台阶 1． 四轮着地正面下台阶 2． 四轮着地倒退下台阶 3． 抬着前轮下台阶 （二十二） 上、下坡道 1． 上坡道
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
（十四） 抬前轮向前曲线走
1． S形行走 将若干个木头柱在地面摆成一 条直线 ，每个柱子相距l m ， 患者将轮椅的 前轮抬起后 ， 绕着柱子成S形行走。
（1）让患者将轮椅的前轮抬起 ，保持好平衡。 （2） 身体重心向前移 ，轮椅的前轮就会向地 面落下 ，此时手握住手轮圈向前推动 ， 身 体重心后移回到稳定状态。
（3） 身体重心再向前移 ，手握手轮圈再向前 推动 ， 形成抬着前轮连续向前行走的动作。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
2． 单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧 ， 分别与两个大轮连接 ，可通过 练习单手操动两个手轮圈 ，分别活动左右 车轮 ， 实现前进 、后退 、转弯 、刹车等操 作。
（ 1）抬前轮
（2） 保持平衡 （3） 非接触性保护下的练习 2． 用安全装置 ， 患者独自练习
（十） 轮椅翻倒时的自我保护
1． 无腹背肌功能患者的练习要领 以右手撑地动 作为例 ， 当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时 头向右侧扭转 ，左手握住轮椅的右扶手 ，右手向 轮椅的右后方向地面做支撑的动作 ，这3个动作需 要在很短的时间完成。
（二十五） 轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程 ， 由床到轮椅
的返回过程与其正好相反。 1． 侧方成角转移 2． 侧方平行转移 3． 正面转移
4． 利用滑板的侧方平行转移 5． 利用滑板的后方转移
6． 利用上方吊环的转移
（二十六） 开 、关门
患者驱动轮椅接近门有把手的一侧 ，一 只手拉开门 ， 另一 只手推动手轮圈向前使轮椅进门； 一 只手推动 轮椅进门 ，用另一 只手将门关上。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
第十一章 轮椅训练
第二节 训练方法
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一 ）正确的坐姿 （二） 手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车 1． 用闸刹车 2． 用手轮圈刹车
（四） 向前驱动轮椅 1． 向前驱动轮椅 2． 坐位平衡好的患者驱动轮椅 3． 坐位平衡差的患者驱动轮椅 4． 颈脊损伤者驱动轮椅
2． 有腹背肌功能患者的练习要领 当轮椅向后翻 倒不能将轮椅恢复平衡时 ，左手抓住轮椅的右扶 手 ，头屈曲 ，躯干向前屈曲靠近大腿 ，轮椅的手 握把着地 ，后背与头部均未接触地面。
（十一 ）轮椅向后翻倒时回到正常位 以右手支撑地面为例：
1． 轮椅倒在地面后 ， 用左手拉住轮椅的左 扶手 ， 同时右手支撑地面使躯干离开地面。 2． 右手一边撑地一边向轮椅方向靠近 ，这 时身体离地面越来越高。
第二节 训练方法
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一 ）正确的坐姿 （二） 手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车 1． 用闸刹车 2． 用手轮圈刹车
（五） 向后驱动轮椅
手握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，将 肘伸直 ，双肘轻轻地向肋部收紧 ，然后屈 肘 ，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方 ，然后松开两手 ， 并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，往返 重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。
1． 向前快速行走时的急停 ，要用两手抓握在 手轮圈的正上方 ，躯干向后仰靠 ，重心后移， 防止因惯性使身体向前跌倒。
2． 向后行走时的急停 ，要用两手抓握在手轮 圈的正上方 ，躯干向前倾斜 ， 防止轮椅向后 翻倒。
（九） 抬前轮 ，用后轮保持平衡 抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍 小轮前进的小沟 、台坎等 。有两种训练方法： 1． 有人保护和指导下的训练
二 、偏瘫患者的轮椅驱动训练
1． 单手 、单脚操作 好脚着地 ，和好手配合， 或进行前进 、后退 、控制方向等的操作。 驱动轮椅前进时 ， 用脚掌握方向 ，健手驱 动； 后退时 ，脚着地向前伸腿用力后蹬 ， 驱动轮椅后退； 转弯时 ，手 、脚并用 ，相 互配合可完成转弯。
2． 单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧 ， 分别与两个大轮连接 ，可通过 练习单手操动两个手轮圈 ，分别活动左右 车轮 ， 实现前进 、后退 、转弯 、刹车等操 作。
（十七） 前进中转弯后继续行走
驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转后 再继续行走 。可选择行进中旋转90 ° 、旋转 180 ° 、旋转270 °和旋转360 °后继续行走等 练习。
（十八） 轮椅在面积窄小的地方调整方向
先在地向画—个边长1. 15m的正方形 ，让患 者在其中进行练习 ， 待其熟练掌握后 ，再在 一个高度为5～10cm ，边长1. 15m的正方形的 台上进行练习。
3． 右手猛地推离地面 ， 同时左手向后用力 拉手轮圈 ，躯干向左前方用力 ，使轮椅向 前返回 ，右手扶住轮椅的手轮圈 ，顺其惯 性使躯干坐正 ，轮椅的前轮着地
（十二） 轮椅与地面的转移
1． 从轮椅至地面的侧方下法 2． 从轮椅至地面的面对轮椅下法 3． 从轮椅至地面的背对轮椅下法
（十三） 抬前轮向前行走 1． 练习方法
4． 利用滑板的侧方平行转移 5． 利用滑板的后方转移
6． 利用上方吊环的转移
（二十六） 开 、关门
患者驱动轮椅接近门有把手的一侧 ，一 只手拉开门 ， 另一 只手推动手轮圈向前使轮椅进门； 一 只手推动 轮椅进门 ，用另一 只手将门关上。
（二十七） 通过狭窄的门廊
患者驱动轮椅面对门廊口 ，弯腰将脚踏板折起 ，然后 两手用力向上撑起 ，臀部坐在轮椅的扶手上 ，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起 ，将轮椅折叠变 窄 ，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。
轮椅在快速进行中转急弯时 ， 需避免身 体向转弯的相反方向倾斜 ，方法是身体的重 心在转弯时要向转弯的方向倾斜 。例如左转 弯时 ，应先将躯干后仰 ， 头 、颈 、肩同时向 转弯的方向倾斜 ，然后用左手握住手轮圈的 基本位置 ， 另一手继续摇动轮椅完成转弯动 作。
（七） 轮椅静止时原地转圈 有两种方法：
（五） 向后驱动轮椅
手握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，将 肘伸直 ，双肘轻轻地向肋部收紧 ，然后屈 肘 ，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方 ，然后松开两手 ， 并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，往返 重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。
（六） 轮椅转弯时身体重心的移动
2． 之字形行走 在上一个练习的基础上 ， 可以把木头柱摆成之字形 ， 这样 ，使轮椅 抬着前轮向前绕行转弯的角度加大 ，难度 也随之加大。
（十五） 抬前轮原地旋转
1． 患者将轮椅的前轮抬起稳定后 ，用左手将同侧 的大轮固定住 ，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈， 这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。 掌握后 ，再向相反的方向进行练习。
2．抬起前轮后 ，左手向后拉 ，右手向前推 ，轮椅 就会较快速地 ， 以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋 转动作 。相反，如果左手向前推 ，右手向后拉 ，就 会形成向右旋转的动作。
（十六） 抬前轮后退行走
患者将轮椅的前轮抬起稳定后 ， 让其身体重 心向后移动 。当轮椅向后倒时 ，双手握住手 轮圈及时地向后拉 ，使其恢复到平衡状态 ， 然后身体重心再向后倒 ， 再用手向后拉 ，这 样就形成了向后行走的动作。
2． 下坡道 （ 1） 四轮下法 （2） 两轮下法
（二十三） 上楼梯 此法需很强的上肢力量。 1． 用臀部移动上楼梯法 2． 坐轮椅上楼梯方法
（二十四） 下楼梯 1． 乘坐轮椅背向下楼梯 2． 抬前轮下楼梯
（二十五） 轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程 ， 由床到轮椅
的返回过程与其正好相反。 1． 侧方成角转移 2． 侧方平行转移 3． 正面转移
（二十七） 通过狭窄的门廊
患者驱动轮椅面对门廊口 ，弯腰将脚踏板折起 ，然后 两手用力向上撑起 ，臀部坐在轮椅的扶手上 ，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起 ，将轮椅折叠变 窄 ，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。
二 、偏瘫患者的轮椅驱动训练
1． 单手 、单脚操作 好脚着地 ，和好手配合， 或进行前进 、后退 、控制方向等的操作。 驱动轮椅前进时 ， 用脚掌握方向 ，健手驱 动； 后退时 ，脚着地向前伸腿用力后蹬 ， 驱动轮椅后退； 转弯时 ，手 、脚并用 ，相 互配合可完成转弯。
2．一 只手向前推 ，另一 只手同时向后拉 ，这时身体 的轴心是在臀部的垂直下方 。这种转弯的方法比前 一种速度快 ，而且转弯所用的地方也小。
（八） 轮椅快速行走时的急停 有两种情况：
1． 原地调整方向
2． 抬前轮原地转圈
（十九） 轮椅横向移动
两手握住轮椅的手轮圈 ， 身体向上用力， 使轮椅的轮子离地 ，就像原地向上跳 。如 果想向右侧移动那么就向右上方用力 ，轮 椅就会向右侧移动。 （二十） 上台阶 1． 动作要领
2． 注意事项
（二十一 ）下台阶 1． 四轮着地正面下台阶 2． 四轮着地倒退下台阶 3． 抬着前轮下台阶 （二十二） 上、下坡道 1． 上坡道
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
（十四） 抬前轮向前曲线走
1． S形行走 将若干个木头柱在地面摆成一 条直线 ，每个柱子相距l m ， 患者将轮椅的 前轮抬起后 ， 绕着柱子成S形行走。
（1）让患者将轮椅的前轮抬起 ，保持好平衡。 （2） 身体重心向前移 ，轮椅的前轮就会向地 面落下 ，此时手握住手轮圈向前推动 ， 身 体重心后移回到稳定状态。
（3） 身体重心再向前移 ，手握手轮圈再向前 推动 ， 形成抬着前轮连续向前行走的动作。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
2． 单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧 ， 分别与两个大轮连接 ，可通过 练习单手操动两个手轮圈 ，分别活动左右 车轮 ， 实现前进 、后退 、转弯 、刹车等操 作。
（ 1）抬前轮
（2） 保持平衡 （3） 非接触性保护下的练习 2． 用安全装置 ， 患者独自练习
（十） 轮椅翻倒时的自我保护
1． 无腹背肌功能患者的练习要领 以右手撑地动 作为例 ， 当轮椅向后翻倒不能将轮椅恢复平衡时 头向右侧扭转 ，左手握住轮椅的右扶手 ，右手向 轮椅的右后方向地面做支撑的动作 ，这3个动作需 要在很短的时间完成。
（二十五） 轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程 ， 由床到轮椅
的返回过程与其正好相反。 1． 侧方成角转移 2． 侧方平行转移 3． 正面转移
4． 利用滑板的侧方平行转移 5． 利用滑板的后方转移
6． 利用上方吊环的转移
（二十六） 开 、关门
患者驱动轮椅接近门有把手的一侧 ，一 只手拉开门 ， 另一 只手推动手轮圈向前使轮椅进门； 一 只手推动 轮椅进门 ，用另一 只手将门关上。
（十三） 抬前轮向前行走
2． 注意事项
（1）掌握好行走的节奏 ， 身体的起伏不要过 大 ， 向前行走时要平稳地移动 ， 也就是前 轮往下落一些就要向前推动手轮圈 ，手向 前推动手轮圈的力量要控制好。
（2） 练习之初 ， 向前行走的速度要慢一些 ， 待熟练之后 ，可以逐渐地提高一些速度。
（3） 刚开始练习时 ，一定要有治疗师在其身 后进行保护 ，避免发生伤害事故 。当患者 可以很熟练地完成这个动作时 ，才能让其 独立进行练习。
第十一章 轮椅训练
第二节 训练方法
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一 ）正确的坐姿 （二） 手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车 1． 用闸刹车 2． 用手轮圈刹车
（四） 向前驱动轮椅 1． 向前驱动轮椅 2． 坐位平衡好的患者驱动轮椅 3． 坐位平衡差的患者驱动轮椅 4． 颈脊损伤者驱动轮椅
2． 有腹背肌功能患者的练习要领 当轮椅向后翻 倒不能将轮椅恢复平衡时 ，左手抓住轮椅的右扶 手 ，头屈曲 ，躯干向前屈曲靠近大腿 ，轮椅的手 握把着地 ，后背与头部均未接触地面。
（十一 ）轮椅向后翻倒时回到正常位 以右手支撑地面为例：
1． 轮椅倒在地面后 ， 用左手拉住轮椅的左 扶手 ， 同时右手支撑地面使躯干离开地面。 2． 右手一边撑地一边向轮椅方向靠近 ，这 时身体离地面越来越高。
第二节 训练方法
一 、脊髓损伤患者轮椅操作训练主要内容 （一 ）正确的坐姿 （二） 手轮圈握持的基本姿势 （三）刹车 1． 用闸刹车 2． 用手轮圈刹车
（五） 向后驱动轮椅
手握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，将 肘伸直 ，双肘轻轻地向肋部收紧 ，然后屈 肘 ，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方 ，然后松开两手 ， 并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，往返 重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。
1． 向前快速行走时的急停 ，要用两手抓握在 手轮圈的正上方 ，躯干向后仰靠 ，重心后移， 防止因惯性使身体向前跌倒。
2． 向后行走时的急停 ，要用两手抓握在手轮 圈的正上方 ，躯干向前倾斜 ， 防止轮椅向后 翻倒。
（九） 抬前轮 ，用后轮保持平衡 抬前轮的目的是为了克服外出时遇到阻碍 小轮前进的小沟 、台坎等 。有两种训练方法： 1． 有人保护和指导下的训练
二 、偏瘫患者的轮椅驱动训练
1． 单手 、单脚操作 好脚着地 ，和好手配合， 或进行前进 、后退 、控制方向等的操作。 驱动轮椅前进时 ， 用脚掌握方向 ，健手驱 动； 后退时 ，脚着地向前伸腿用力后蹬 ， 驱动轮椅后退； 转弯时 ，手 、脚并用 ，相 互配合可完成转弯。
2． 单手操作 单手操作型轮椅有两个手轮圈 在同一侧 ， 分别与两个大轮连接 ，可通过 练习单手操动两个手轮圈 ，分别活动左右 车轮 ， 实现前进 、后退 、转弯 、刹车等操 作。
（十七） 前进中转弯后继续行走
驱动轮椅向前行走中进行各种角度的旋转后 再继续行走 。可选择行进中旋转90 ° 、旋转 180 ° 、旋转270 °和旋转360 °后继续行走等 练习。
（十八） 轮椅在面积窄小的地方调整方向
先在地向画—个边长1. 15m的正方形 ，让患 者在其中进行练习 ， 待其熟练掌握后 ，再在 一个高度为5～10cm ，边长1. 15m的正方形的 台上进行练习。
3． 右手猛地推离地面 ， 同时左手向后用力 拉手轮圈 ，躯干向左前方用力 ，使轮椅向 前返回 ，右手扶住轮椅的手轮圈 ，顺其惯 性使躯干坐正 ，轮椅的前轮着地
（十二） 轮椅与地面的转移
1． 从轮椅至地面的侧方下法 2． 从轮椅至地面的面对轮椅下法 3． 从轮椅至地面的背对轮椅下法
（十三） 抬前轮向前行走 1． 练习方法
4． 利用滑板的侧方平行转移 5． 利用滑板的后方转移
6． 利用上方吊环的转移
（二十六） 开 、关门
患者驱动轮椅接近门有把手的一侧 ，一 只手拉开门 ， 另一 只手推动手轮圈向前使轮椅进门； 一 只手推动 轮椅进门 ，用另一 只手将门关上。
（二十七） 通过狭窄的门廊
患者驱动轮椅面对门廊口 ，弯腰将脚踏板折起 ，然后 两手用力向上撑起 ，臀部坐在轮椅的扶手上 ，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起 ，将轮椅折叠变 窄 ，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。
轮椅在快速进行中转急弯时 ， 需避免身 体向转弯的相反方向倾斜 ，方法是身体的重 心在转弯时要向转弯的方向倾斜 。例如左转 弯时 ，应先将躯干后仰 ， 头 、颈 、肩同时向 转弯的方向倾斜 ，然后用左手握住手轮圈的 基本位置 ， 另一手继续摇动轮椅完成转弯动 作。
（七） 轮椅静止时原地转圈 有两种方法：
（五） 向后驱动轮椅
手握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，将 肘伸直 ，双肘轻轻地向肋部收紧 ，然后屈 肘 ，两臂一起向后方用力拉至手轮圈躯干 垂直线的稍后方 ，然后松开两手 ， 并再一 次抓握在手轮圈躯干垂直线的前方 ，往返 重复这个动作 。躯干有功能者可配合两臂 进行前后运动。
（六） 轮椅转弯时身体重心的移动
2． 之字形行走 在上一个练习的基础上 ， 可以把木头柱摆成之字形 ， 这样 ，使轮椅 抬着前轮向前绕行转弯的角度加大 ，难度 也随之加大。
（十五） 抬前轮原地旋转
1． 患者将轮椅的前轮抬起稳定后 ，用左手将同侧 的大轮固定住 ，右手向前慢慢地推动同侧手轮圈， 这样就会使轮椅形成以左轮为轴心的原地绕圈动作。 掌握后 ，再向相反的方向进行练习。
2．抬起前轮后 ，左手向后拉 ，右手向前推 ，轮椅 就会较快速地 ， 以轮椅的两轮之间为轴心的向左旋 转动作 。相反，如果左手向前推 ，右手向后拉 ，就 会形成向右旋转的动作。
（十六） 抬前轮后退行走
患者将轮椅的前轮抬起稳定后 ， 让其身体重 心向后移动 。当轮椅向后倒时 ，双手握住手 轮圈及时地向后拉 ，使其恢复到平衡状态 ， 然后身体重心再向后倒 ， 再用手向后拉 ，这 样就形成了向后行走的动作。
2． 下坡道 （ 1） 四轮下法 （2） 两轮下法
（二十三） 上楼梯 此法需很强的上肢力量。 1． 用臀部移动上楼梯法 2． 坐轮椅上楼梯方法
（二十四） 下楼梯 1． 乘坐轮椅背向下楼梯 2． 抬前轮下楼梯
（二十五） 轮椅和床之间的转移 下面介绍由轮椅到床的转移过程 ， 由床到轮椅
的返回过程与其正好相反。 1． 侧方成角转移 2． 侧方平行转移 3． 正面转移
（二十七） 通过狭窄的门廊
患者驱动轮椅面对门廊口 ，弯腰将脚踏板折起 ，然后 两手用力向上撑起 ，臀部坐在轮椅的扶手上 ，面向 内侧用手拉住轮椅的座位向上提起 ，将轮椅折叠变 窄 ，通过拉门框和推扶墙壁通过门廊。
二 、偏瘫患者的轮椅驱动训练
1． 单手 、单脚操作 好脚着地 ，和好手配合， 或进行前进 、后退 、控制方向等的操作。 驱动轮椅前进时 ， 用脚掌握方向 ，健手驱 动； 后退时 ，脚着地向前伸腿用力后蹬 ， 驱动轮椅后退； 转弯时 ，手 、脚并用 ，相 互配合可完成转弯。