清热透疹方用于普通型手足口病的临床疗效

清热透疹方用于普通型手足口病的临床疗

效

[摘要] 目的探讨清热透疹方应用于普通型手足口病（HFMD）治疗的临床效果及安全性。方法选取2014年3月～2015年6月广州市花都区妇幼保健院收治的普通型HFMD患儿100例，应用随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液治疗，观察组患儿在常规治疗基础上给予清热透疹方治疗。观察两组患儿治疗效果、主要临床体征和症状消退时间；观察治疗期间不良反应发生情况；比较两组患儿治疗前后心肌损伤情况。结果观察组患儿总有效率为98%，对照组患儿总有效率为82%，观察组有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P [关键词] 清热透疹方；中医；手足口病；清热解毒；透疹凉血

[Abstract] Objective To discussion the efficacy and safety of Qingre Touzhen Formula in the treatment of common type of hand，foot and mouth disease （HFMD）. Methods From March 2014 to June 2015，100 cases of common HFMD in Huadu District Maternal and Child Health Care Hospital of Guangzhou were selected，they were divided into observation group and control group by random number table method，50

cases in each group. Children in the control group were given ribavirin injection based on the conventional treatment，and the observed group was given Qingre Touzhen Formula based on the conventional treatment. The treatment effect，the main clinical signs and symptoms subsided time of the two groups was observed；the adverse reactions occurred during the treatment were observed；myocardial injury before and after treatment of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 98%，and the control group rate was 82%，the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant （P 手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是儿童人群中常见的传染性疾病，具有较强的传染性，由一种肠道病毒感染疾病，引发HFMD的肠道病毒包括肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、埃可病毒等，其中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型较为常见[1-3]。HFMD具有自限性，大多数普通病例能在1周内治愈，阴性感染者和患者均为传染源，可经呼吸道分泌物、粪便、污染的物品及泡渗液而感染[4-5]。主要临床表现为手、足、臀部、口腔等部位出现雍渗、斑丘}，严重的患儿甚至出现脑干脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、循环障碍、神经源性肺水肿等。在HFMD患者中肠道病毒71型感染所引发的死亡病例和重症病例较高，神

经源性肺水肿及重症脑干脑炎为其致死原因[6-7]。由于目前临床无疫苗可对该病预防，其发病率呈逐年上升的趋势[8-9]，给患儿的家庭带来了经济负担。临床上对于HFMD的治疗尚缺乏特异性，西医治疗主要是应用阿昔洛韦、利巴韦林、糖皮质激素、干扰素进行抗病毒治疗，存在一定的副作用[11]。中医药治疗以清热解毒、透疹化湿和凉血为主。本次研究旨在对清热透疹方应用于普通型HFMD治疗的临床疗效及安全性进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选取2014年3月～2015年6月广州市花都区妇幼保健院（以下简称“我院”）收治的普通型HFMD患儿100例。纳入标准：符合HFMD诊断标准的患儿；中医辨证分型为普通型患儿；年龄6个月～6岁患儿；发病1～5 d患儿；患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：伴有神经系统疾病的患儿；发病迅速，危重症患儿；伴有肝肾功能障碍的患儿；过敏体质患儿，尤其是对中药过敏的患儿。采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，各50例。观察组男26例，女24例，年龄9个月～6岁，平均（±）岁；对照组男31例，女19例，年龄10个月～6岁，平均（±）岁。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（P > ），具有可比性。

方法

观察组患儿在常规治疗的基础上给予清热透疹方治疗，清热透疹方主要包括：连翘、金银花、玄参、淡竹叶、薏苡仁、甘草、地黄、黄芩、石膏，方药均有我院中药房应用煎药机统一煎制，剂量视患儿提质量及症状而定，3次/d，口服。对照组患儿给予利巴韦林注射液（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19993063）治疗，治疗方法：将10～15 mg/kg的利巴韦林溶于10%的葡萄糖注射液或者生理盐水中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗6 d。

观察指标及判断标准

观察两组患儿皮疹消退时间、发热消退时间、心肌酶恢复时间、白细胞恢复时间、胸片吸收时间；比较治疗前后两组患儿血清心肌酶谱，如乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）的变化；比较两组患儿的临床疗效。其中临床疗效的判断标准为：治疗6 d内患儿的临床症状及体征消失为痊愈；6 d内患儿临床主要症状及体征显著缓解为有效；治疗6 d内临床主要症状及体征没有好转，甚至加重为无效[12]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

统计学方法

采用SPSS 统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数