胰岛素的使用方法1
胰岛素的注射方法及部位选择PPT课件
内分泌
胰岛素的注射方法及部位选择
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胰岛素的种类及应用
❖ 胰岛素 ❖ 胰岛素的适应症 ❖ 胰岛素的种类 ❖ 胰岛素的注射 ❖ 胰岛素的不良反应
胰岛素的注射方法及部位选择
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一什么是胰岛素
❖ 胰岛素是由两条多肽组成的酸性蛋白质。 药用胰岛素有猪、牛胰腺提取纯化，或用 基因工程制备人胰岛素。
❖ 作用：胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外 源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质
❖ 药房目前有：精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 N）.优泌林N
胰岛素的注射方法及部位选择
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❖ 四、长效胰岛素 又称鱼精蛋白锌胰岛素
注射液（PZI），吸收速度更慢，降糖作用长而持久，由 于常常吸收不规则，剂量很难调整，因此很少单独用。 其中鱼精蛋白与短效胰岛素混合比例为2：1.
❖ 目前药房没有这类产品。
激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激
素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成的激素。
胰岛素的注射方法及部位选择
3
二使用胰岛素的适应症
❖ 1型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素。 ❖ 2型糖尿病，口服药无效或过敏者。 ❖ 急性并发症如酮症酸中毒，高渗性昏迷等。 ❖ 合并严重感染：外伤、手术、心肌梗死、脑血管意外、
5
三按来源胰岛素分类
❖ 1 动物胰岛素 ❖ 由于与人的胰岛素仍有差异，可成为抗原，引起过敏反
应。 ❖ 2 人胰岛素采用基因重组技术合成的。 ❖ 3 20世纪90年代中后期，科研人员利用基因重组技术，
通过对“天然人胰岛素”的氨基酸序列进行局部修饰， 研发出“人胰岛素类似物”。严格地讲，“人胰岛素类 似物”并不是真正意义上的胰岛素，但它同样可与胰岛 素受体相结合，其降糖效力可与人胰岛素媲美。目前应 用于临床的主要有2种：速效效胰岛素和超长效胰岛素。
胰岛素治疗护理常规1
胰岛素治疗护理常规［护理措施］1、胰岛素保存：未开启的胰岛素置于2~8℃保存；使用中的胰岛素笔芯在常温下（不超过25℃）保存不超过1个月（具体参照药物说明书）；普通胰岛素开启后皮下注射用保存1周，静脉注射用保存24小时；避免震荡、受热或阳光照射，冷冻后胰岛素不再使用。
2、注射前向患者宣教胰岛素的剂型、注射目的及方法，嘱患者准备好食物并在注射后适当时间食用。
3、注射时间：短效及其预混胰岛素于餐前30分钟注射；速效及预混胰岛素于餐前10分钟注射；中效胰岛素一般睡前注射；长效胰岛素注射时间一般与进食时间无关，只需每日定时注射。
4、抽药：预混中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效与中效胰岛素混合使用，先抽短效再抽中效胰岛素。
5、注射部位：宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射。
有计划地更换注射部位，建议每天同一时间注射同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。
避免在1个月内重复使用同一注射点。
另外，应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素和预混胰岛素时优先选择腹部，睡前使用的中效胰岛素优先选择臀部和大腿。
6、注射避开硬结破损处，使用75%乙醇消毒。
若注射部位产生硬结，可局部热敷。
暂停注射该部位，中效及预混胰岛素注射前上下摇匀呈云雾状，注射前排气置针尖处滴出一滴药液为准。
7、进针方法：针头长度≤5mm可垂直进针，＞5mm需捏起皮肤垂直进针，体质消瘦或针头＞8mm应与皮肤呈45度角进针。
8、使用胰岛素注射笔注射，推注完毕不可立即拔针，需停留10s后拔针。
注射完毕立即取下针头置于锐器盒。
9、观察药物疗效及不良反应，注意观察有低血糖及皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏等。
10、加强安全教育，心理疏导，重视血糖监测，教会患者低血糖的预防及自救方法。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。
20.7.137.13.202011:3711:37:51Jul-2011:372、少年听雨歌楼上。
特殊药品使用注意事项
3.必要时检测血清地高辛浓度。 4.严格按医嘱给药，教会病人口服地高辛时应自测脉搏，当脉搏 小于60次/分或节律不规则时应暂停服药并告诉医师，用毛花甙 丙（西地兰）时务必稀释后缓慢静注，并同时检测心率、心律 及心电图变化。 5.遵医嘱用量，大剂量有催吐、中枢兴奋作用。 （三）洋地黄中毒的反应与处理： 1.反应：常见的最主要的反应是各类心律失常和胃肠道反应。
用药后观察制度
一、护士应熟知常用药物的疗效和不良反应。 二、对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒 反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等 工作。 三、应用输液泵、微量泵或化疗药物时，应建立巡视登记卡，密切 观察用药效果。若出现不良反应，及时处理，确保用药安全。 四、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有无 发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行 处理。 五、做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应， 指导正确用药和注意事项。 六、护士长要随时检查各班工作，巡视病房，发现问题及时处理。
六、α、β受体激动药
（一）常用药物：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱等。 （二）用药注意事项：剂量过大或滴注太快可致心 律失常、心动过速、肾功能下降，静滴外漏也可 引起局部血管收缩而发生缺血性组织坏死。
七、氯化钾
其针剂为10ml/支10%的溶液，主要用于低血钾 症和调节电解质平衡。常用静滴，一般用5%GS 稀释为0.2～0.4%，速度宜慢！！ 钾离子是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸 碱平衡、肌肉收缩、心肌收缩所必需。因此血钾 浓度必须维持在正常的水平范围内。 10%氯化钾未经稀释绝对不能静脉注射！！！
诺和灵 R(生物合成人胰岛素注射液)
甘舒霖R(重组人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：甘舒霖R通用名称：重组人胰岛素注射液英文名称：Recombinant Human Insulin Injection【成份】重组人胰岛素。
【适应症】本品1型或2型糖尿病【用法用量】1 本品为白色悬浮液，于早晚餐前1小时左右皮下注射，具体时间由医生根据病情决定。
2 使用胰岛素的方法：使用过程中注意切勿使针头号接触任何物品，以防污染。
如需与重组人胰岛素注射液混合使用时，应在医生指导下进行。
在抽取重组人胰岛素之前，应将药瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混悬液，用注射器抽取所需低精蛋白重组人胰岛素等量空气，并将该空气注入重组人胰岛素瓶内，然后将针头拔出。
再用注射器抽取所需注射常规重组人胰岛素等量的空气，并将该空气注射常规重组人胰岛素瓶内，然后将药瓶及注射器倒转，抽取正确剂量的常规重组人胰岛素,将注射器内的气泡排出,并检查剂量是否正确.再将针头插入精蛋白重组人胰岛素的药瓶内,抽取指定剂量的胰岛素,将气泡排出,并检查剂量是否正确.每次注射应依照如此顺序抽取胰岛素,并立即注射该混合物.3 注射部位的选择:选择皮肤较松的部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射部位间隔1cm左右.4 注射方法:选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,1～2分钟挥发后,用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤.将注射器针头与皮肤形成约45度角,刺入皮肤,注射胰岛素.抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位数秒钟,但不要按摩注射部位,以免损伤皮下组织和造成胰岛素渗出.使用剂量:因每位患者的具体情况不同,使用胰岛素的剂型、剂量、注射时间也不同,另外胰岛素的用量也受食物、从事的工作或进食量的影响,所以必须在医生的指导下用药.患者有恶心、呕吐等疾病时或在运动中或运动后、准备旅行时,都必须与医生联系,讨论调整胰岛素的剂量和用法.【不良反应】文献报道偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质增生。
胰岛素要皮试吗
胰岛素要皮试吗
一、胰岛素要皮试吗1. 胰岛素要皮试吗2. 影响胰岛素分泌的因素
3. 胰岛素的用法用量二、胰岛素的作用三、使用胰岛素的注意事项
胰岛素要皮试吗
1、胰岛素要皮试吗胰岛素不需要皮试的。
皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。
某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应,常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等,其中以过敏性休克最为严重,甚至可导致死亡。
并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试,需要做皮试的药物分为两种类型:一类是按规定必须做皮试的药物;一类是特定情况下才需要做皮试的药物。
必须做皮试的药物还包括两种情况:一种是常规皮试药物,另一种是容易过敏的药品,非常规皮试药物,特别是过敏体质者需做皮试。
而胰岛素为人体正常分泌的,属于体内的物质,过敏现象十分少见。
2、影响胰岛素分泌的因素血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后,胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放,延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后,血液中氨基酸浓度升高,胰岛素分泌也增加。
精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
自主神经功能状态迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌;交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
3、胰岛素的用法用量一般为皮下注射,1日3～4次。
早餐前的1次用量最。
胰岛素的种类和用法通用课件
• 胰岛素的种类 • 胰岛素的注射方法 • 胰岛素的剂量调整 • 胰岛素的副作用及处理方法 • 胰岛素的保存与携带 • 特殊人群的胰岛素使用
01 胰岛素的种类
动物胰岛素
牛胰岛素
从牛胰腺提取而来，是最早用于 临床的胰岛素。
猪胰岛素
从猪胰腺提取而来，与人体胰岛 素结构相似，但免疫原性较强。
Байду номын сангаас胰岛素
重组人胰岛素
通过基因工程技术生产，与人体自身分泌的胰岛素结构完全 相同。
基因工程合成人胰岛素
利用基因工程技术合成的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛 素相似。
胰岛素类似物
速效胰岛素类似物
如赖脯胰岛素和门冬胰岛素，起效快 ，持续时间短。
长效胰岛素类似物
如甘精胰岛素和地特胰岛素，起效慢 但作用时间长。
胰岛素预混制剂
01
含有速效和中效胰岛素的预混制 剂：如70/30混合人胰岛素和 75/25混合人胰岛素。
02
含有长效和中效胰岛素的预混制 剂：如50/50混合人胰岛素。
02 胰岛素的注射方法
注射部位
01
02
03
上臂外侧
选择上臂外侧作为注射部 位，可以减少肌肉注射的 风险，同时方便患者自己 操作。
过敏反应
总结词
胰岛素过敏反应表现为注射部位红肿、瘙痒、皮疹等症状，严重时可能出现呼吸 困难、喉咙肿胀等。
详细描述
胰岛素过敏反应较为罕见，但一旦出现，应立即停止使用胰岛素，并就医治疗。 对于过敏症状较轻的患者，可尝试更换胰岛素品牌或种类。
注射部位脂肪增生
总结词
脂肪增生是胰岛素注射常见的长期并发症，表现为注射部位皮肤下出现硬结或肿块。
胰岛素注射方法及注意事项
胰岛素注射方法及注意事项胰岛素是一种非常重要的药物，用于控制血糖水平，并治疗糖尿病。
胰岛素通常通过皮下注射的方式给予患者。
下面将介绍一下胰岛素注射的方法及注意事项。
首先，准备注射器和胰岛素。
选择刚开始使用的新注射器，确保注射器的封包完好并且在有效期内。
选择合适的胰岛素配制物，根据医生的指示确定所需胰岛素的剂量。
接下来，准备注射部位。
常用的注射部位包括背部上臂、腹部、大腿前侧和臀部外侧。
选择一个干净的注射部位，用肥皂和水清洗手部，并彻底清洁注射部位。
然后，装配注射器。
将注射器的针头拧松并拔掉保护套。
然后将药液抽入注射器中，确保无气泡进入。
接下来，准备注射。
用拇指和食指捏起一块皮肤，将注射器垂直地插入皮肤。
将胰岛素缓慢注射入皮下组织，然后等待几秒钟将注射器缓慢拔出。
用消毒棉球轻轻按压注射部位，避免药物外溢。
在注射过程中，要注意以下几点。
首先是换位注射。
为了避免在同一个部位反复注射导致局部脂肪堆积，每次注射胰岛素时应该选择不同部位。
其次是注射角度。
胰岛素通常是皮下注射，注射角度通常是45度或90度。
注射的角度应根据注射部位的肥厚程度和皮肤弹性来确定。
较瘦的部位可以选择较小的角度，而较肥厚的部位则需要选择较大的角度。
此外，提醒患者注意注射次数和时间。
根据医生的建议，按时按量注射胰岛素是非常关键的。
通常，胰岛素应该在进餐前15分钟到半小时注射，以确保在进食时胰岛素正好发挥作用。
最后，排除气泡。
在给注射器抽取药液时，要确保胰岛素瓶中没有气泡。
如果有气泡，可以轻轻拍击注射器以帮助气泡浮出，然后将其排出。
总之，胰岛素注射是糖尿病患者控制血糖的重要方式。
正确的注射方法和注意事项能够保证药物的有效吸收和使用效果。
如果患者对胰岛素注射有任何疑问或困惑，应当及时咨询医生或相关医护人员。
胰岛素用量计算公式
胰岛素用量计算公式
一、胰岛素用量计算公式 1. 胰岛素用量的计算2. 什么是胰岛素
3. 胰岛素的用法二、胰岛素的作用三、胰岛素的危害
胰岛素用量计算公式
1、胰岛素用量的计算根据体重估计:一般从小剂量开始,0.3-0.4U/kg。
根据病情轻重估计:每日胰岛素生理分泌量为40-50U,故中型病例可开始使用4-10U;重型病例16-20U。
用法为餐前30min皮下注射,一日3次。
按照尿糖排出量估计:每2g糖用1U胰岛素。
按照血糖浓度估计:
血糖计算公式:胰岛素用量=(血糖mmol/L-5.6m mol/L)×0.6公斤体重÷11.1。
例,患者体重60kg,血糖为11.2mmol/L,那么应补充胰岛素用量=(11.2-5.6)×0.6×60÷11.1=18U。
注,此只是大约估计。
应分2-3次使用,首次剂量为总量1/3-1/2。
2、什么是胰岛素胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素,而能升高血糖的激素,在人体内有好几种。
在正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降,而后始终保持在一种相对恒定的水平上。
体内肝、脂肪、肌肉组织的细胞都含有一种特殊的蛋白质,叫“胰岛素受体”,它能与胰岛素结合,受体与胰岛素的关系可比喻为锁与钥匙。
只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为人体提供能量。
3、胰岛素的用法睡前用一次中效胰岛素,白天口服降糖药:身体超重。
胰岛素的正确注射(共14张PPT)
３）脂肪组织增生皮下 2>同一注射区域的轮换：以腹部为例如下
4、注射与进餐时间不匹配
硬结形成 不正确捏起皮肤的方法：
1)避开炎症、硬结、瘢痕、感染、溃疡及妊娠纹等部位 在运动前将胰岛素注射在非运动区：如腹部
31.6%
重复使用 针头
使用两次 使用六次
59.3%
注射到神经
第10页，共14页。
注射后注意事项
反复使用针头的危害： ３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
洗手:可避免注射过程中污染注射部位，避免交叉感染
２）注射部位感染 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降。
注射完成后不取下针头的危害：
１）细菌进入药液造成药液污染
２）针头内残留胰岛素形成结晶堵塞针头
３）热胀冷缩原理：受热后药液膨胀，从针头漏出，造成药液浪费
受冷后药液收缩，空气进入药液，造成注射剂量不准确
反复使用针头的危害：１）注射疼痛
感到疼痛的参与者认为原因是：
（中国数据）
使用前 使用一次
其他
9.1%
第2页，共14页。
特殊情况下胰岛素的应用
1
2
3
初诊2型糖尿病患者
感染及合并
妊娠
的高血糖：使用胰
严重并发症
岛素强化治疗
4 围手术期
第3页，共14页。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
临床常见胰岛素注射中存在的问题
1、胰岛素注射部位不正确，消毒方法不正确
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范标题：胰岛素使用管理规范引言概述：胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，正确的使用和管理对糖尿病患者的健康至关重要。
本文将详细介绍胰岛素使用管理的规范，匡助患者更好地控制血糖水平。
一、胰岛素的存储1.1 温度：胰岛素应存放在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻或者过热。
1.2 避光：胰岛素应存放在原包装中，避免阳光直射。
1.3 有效期：过期的胰岛素会失去药效，应定期检查并及时更换。
二、胰岛素的注射2.1 注射部位：胰岛素注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射。
2.2 注射时间：胰岛素应在饭前15-30分钟注射，以保证药效。
2.3 注射技巧：正确的注射技巧包括用药前清洁皮肤、注射角度和深度的掌握等。
三、胰岛素的剂量3.1 个体化：胰岛素剂量应根据患者的血糖监测结果和饮食情况进行个体化调整。
3.2 起效时间：不同种类的胰岛素有不同的起效时间和持续时间，应根据需要合理选择。
3.3 调整剂量：患者在遇到特殊情况或者生活习惯改变时，应及时调整胰岛素剂量。
四、胰岛素的监测4.1 血糖监测：患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素剂量。
4.2 低血糖监测：患者应学会自我监测低血糖症状，及时处理低血糖反应。
4.3 血糖波动：注意监测血糖波动情况，及时调整胰岛素治疗方案。
五、胰岛素的应激管理5.1 疾病时：患者在患病或者受到应激时，应及时调整胰岛素剂量。
5.2 手术先后：手术先后需特殊注意胰岛素的使用管理，避免发生血糖波动。
5.3 运动时：运动先后应调整胰岛素剂量，避免发生低血糖或者高血糖。
结语：胰岛素使用管理规范对糖尿病患者的健康至关重要，患者应严格按照医生的建议进行胰岛素的使用和管理，定期复诊并监测血糖水平，以确保疗效和安全。
希翼本文能为患者提供一些参考和匡助。
胰岛素用量计算公式
根据血糖：通常每2g升高的血糖用1U。
胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6×体重 ÷2000＝0.003（血糖值-100）×体重。
血糖值的换算：mmol/L转换mg/dl的换算系数乘以18。
按每片磺脲类降糖药合5个单位胰岛素来计算：如早饭前吃两片优降糖，可以改为１０个单位胰岛素；每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
公式：胰岛素用量（u)为：（血糖mmol－5.6mmol）×公斤体重×0.６÷11.1 一般而言，这只是一个简单预测性计算，具体应用还要考虑到临床诸多因素，所以临床用计算值的三分之一为起点，分2-3次应用，再根据血糖测定值进行调整。
根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44应激状态：感染发热时，胰岛素需要量增加。
有人发现，当体温升至37.5℃以上时，体温每增加增加1℃，胰岛素用量增加25%。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）×18-100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl)；×18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
简化公式：每日胰岛素用量（μ）＝(FBS克数－0.1)×2～3×体重Kg数例1 FBS 300mg/dl(0.3克),体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位。
胰岛素用量计算公式
胰岛素用量计算公式文章目录*一、胰岛素用量计算公式1. 胰岛素用量的计算2. 什么是胰岛素3. 胰岛素的用法*二、胰岛素的作用*三、胰岛素的危害胰岛素用量计算公式1、胰岛素用量的计算根据体重估计:一般从小剂量开始,0.3-0.4U/kg。
根据病情轻重估计:每日胰岛素生理分泌量为40-50U,故中型病例可开始使用4-10U;重型病例16-20U。
用法为餐前30min 皮下注射,一日3次。
按照尿糖排出量估计:每2g糖用1U胰岛素。
按照血糖浓度估计:血糖计算公式:胰岛素用量=(血糖mmol/L-5.6mmol/L)×0.6公斤体重÷11.1。
例,患者体重60kg,血糖为11.2mmol/L,那么应补充胰岛素用量=(11.2-5.6)×0.6×60÷11.1=18U。
注,此只是大约估计。
应分2-3次使用,首次剂量为总量1/3-1/2。
2、什么是胰岛素胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素,而能升高血糖的激素,在人体内有好几种。
在正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降,而后始终保持在一种相对恒定的水平上。
体内肝、脂肪、肌肉组织的细胞都含有一种特殊的蛋白质,叫“胰岛素受体”,它能与胰岛素结合,受体与胰岛素的关系可比喻为锁与钥匙。
只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为人体提供能量。
3、胰岛素的用法睡前用一次中效胰岛素,白天口服降糖药:身体超重的糖尿病患者注射胰岛素后容易发胖。
此类患者若血糖不太高,白天可口服3次双胍类降糖药,以降糖、降脂、降体重,然后睡前再注射一次中效胰岛素,以对抗胰岛素抵抗引起的清晨高血糖。
一天用一次中效胰岛素:中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时,故一般糖尿病患者每天需要注射两次。
但若患者的胰岛功能损害较轻,仅仅是白天三餐后的血糖较高,而夜间不进食情况下的空腹血糖控制得较好,可于早餐前注射一次中效胰岛素。
相反,若患者白天的血糖控制的较好,仅空腹血糖高,如肥胖、晚餐进食过多或清晨时血糖明显升高的糖尿病患者,可在睡前注射一次中效胰岛素,注射的剂量按每公斤体重0.2单位计算。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
胰岛素的使用方法及注意事项[1]本月修正2023简版
![胰岛素的使用方法及注意事项[1]本月修正2023简版](https://img.taocdn.com/s3/m/bcfa7c77ef06eff9aef8941ea76e58fafab0452d.png)
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素的使用方法及注意事项1. 胰岛素简介胰岛素是一种由胰岛细胞分泌的激素，主要作用是调节血糖水平。
胰岛素不仅在胰岛细胞中合成，也可以通过注射或使用胰岛素泵等外源性途径进行补充。
它在治疗糖尿病、糖尿病并发症以及其他胰岛素相关疾病中发挥着重要的作用。
2. 胰岛素的使用方法2.1 注射胰岛素注射胰岛素是最常见的补充胰岛素的方法。
在注射胰岛素前，需要准备好以下物品：- 注射胰岛素的药物：可以是胰岛素笔、注射器或针头- 洗净的双手或消毒过的手套- 注射用棉球和酒精- 注射部位清洁剂（可选）使用注射胰岛素的步骤如下：1. 洗净双手或戴上消毒过的手套。
2. 检查胰岛素的颜色和质地。
如果胰岛素出现浑浊或固体颗粒，不要使用。
3. 打开胰岛素笔或注射器，根据医嘱选择剂量。
4. 将胰岛素笔或注射器插入皮下脂肪组织中，并按下注射按钮或推动注射器活塞，将胰岛素注入。
5. 按下注射部位上的棉球，以防止血液渗出。
6. 清理注射部位，并按医嘱处理胰岛素笔或注射器。
2.2 胰岛素泵胰岛素泵是一种用于输送胰岛素的器械，可以更为精确地模拟胰岛素的分泌。
使用胰岛素泵需要以下步骤：1. 准备胰岛素泵和胰岛素药物。
2. 根据医嘱设置胰岛素泵的基础速率和餐后剂量。
3. 将胰岛素泵连接到皮下埋藏的导管。
4. 按照医嘱定期更换导管，并注意导管是否有堵塞或感染的迹象。
5. 根据医嘱调整胰岛素泵的参数，以达到良好的血糖控制。
3. 胰岛素的注意事项使用胰岛素时，需注意以下事项：3.1 药物贮存- 胰岛素需要储存在干燥、阴凉的地方。
- 避免暴露在阳光直射下，也不宜放在冰箱内或冻结。
- 不同类型的胰岛素可能需要在不同的温度下存储，请按照药物说明进行储存。
3.2 穿刺部位- 避免重复使用相同的穿刺部位，以免导致组织损伤和感染。
- 轮换使用的穿刺部位应与上一次的相隔一定的距离。
3.3 注意低血糖- 使用胰岛素可能会引起低血糖（血糖过低）的副作用，症状包括头晕、无力、视力模糊等。
胰岛素治疗方案的1、2、3、4针
最简单的调量方法 傻瓜胰岛素用傻瓜调法：1-2-3调量原则
3天测一次空腹血糖，如果空腹血糖大于100mg/dl, 加2个单位
代表空腹血糖100mg/dl(5.6mmol/L) 代表加2个单位 代表3天测一次空腹血糖
6
如何识别空腹血糖升高的陷阱？加量还是减量？ ---不管用基础胰岛素还是预混胰岛素，这都是我们需 要面对的问题
Fakhoury WKH, et al. Adv Ther. 2010;27.
23
诺和锐®30的“益”外收获 —— 治疗剂量更低，治疗费用并不高
与预混人胰岛素相比，诺和锐® 30使用更低的剂量即 可有效改善HbA1c水平
诺和锐® 30：
预混人胰岛素30R：
47.74与U/预天 *混9人5元胰/30岛0U素相比，66诺.63和U锐/天®*3703元的/300U
餐后高血糖合并空腹高血糖
17
基础高血糖，并不降低餐后血糖增幅 —— “水落船未低”
血浆葡萄糖 (mg/dL)1C 9%
200
100
正常HbA1C 5%
08：00
12：00
18：00
Time of Day
Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885.
11
选哪一个基础胰岛素(NPH、甘精、地特)来起始？
甘精？
NPH？
12
究竟选谁最好？
地特 甘精 NPH
13
每天1次的长效胰岛素类似物诺和平®与甘精胰岛素 ----相同与不同
相同与不同 相同点 相似的注射次数（一天一次）,相似的作用时间，相似的血糖控制谱
相似的血糖控制下，药物剂量相似 不同点 FDA 及SFDA均批准了诺和平®在6岁以上儿童中使用的适应症。而甘精胰
胰岛素的计算方法(一)
胰岛素的计算方法
- 胰岛素的概念
胰岛素是一种重要的激素，由胰岛细胞分泌，用于调节血糖水平。
胰岛素的作用是将血液中的葡萄糖转运到细胞内，从而降低血糖浓度。
- 胰岛素的用途
胰岛素主要用于治疗糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者。
此外，它也可以用于治疗一些内分泌失调引起的高血糖症状。
- 胰岛素的计算方法
1. 单位计算法
根据患者的体重、血糖水平和胰岛素灵敏度来计算每天需要使用的胰岛素单位数。
这种方法需要医生的指导和监督，因为每个患者的情况都不同。
2. 轻度运动法
通过进行轻度运动来降低血糖水平，从而减少需要使用的胰岛素单位数。
这种方法适用于一些轻度高血糖的情况。
3. 饮食控制法
通过控制饮食摄入的糖分和淀粉类食物来减少血糖上升，从而减少胰岛素的使用量。
这种方法需要患者对自己的饮食有较强的控制力和规律性。
4. 胰岛素泵法
使用胰岛素泵可以根据患者的血糖水平实时调整胰岛素的输入量，从而更准确地控制血糖水平。
这种方法适用于一些需要长期使用胰岛素的患者。
- 胰岛素的注意事项
1. 使用胰岛素需要医生的指导和监督，不可随意更改剂量和使用方法。
2. 胰岛素的注射部位需要轮换使用，避免出现局部皮肤损伤和硬块。
3. 在使用胰岛素期间，患者需要定期监测血糖水平，以及定期进行眼科和肾脏检查，以避免并发症的发生。
总结
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，使用胰岛素需要医生的指导和监督。
患者在使用胰岛素时，需要根据自己的情况选择合适的计算方法和注意事项，以达到最佳的治疗效果。
胰岛素的规范注射
胰岛素的规范注射第一章：胰岛素的介绍1.1 胰岛素的作用与意义胰岛素是一种重要的蛋白质激素，由胰岛β细胞分泌而出，其主要功能是调节血糖水平，维持正常的代谢水平。
胰岛素在身体内起到关键作用，能够促进葡萄糖的吸收和利用，以及抑制葡萄糖的产生，确保能量供应的平衡。
1.2 胰岛素的种类与用途胰岛素可以根据其作用时间和起效时间的不同，分为快速作用型胰岛素、中速作用型胰岛素和长效型胰岛素。
快速作用型胰岛素一般用于餐前注射，可以控制餐后血糖的波动。
中速作用型胰岛素可以维持较长时间的降糖效果，一般用于两餐之间。
长效型胰岛素具有较持久的降糖作用，一般用于维持基础血糖水平。
第二章：胰岛素注射的原则2.1 注射部位选择胰岛素注射的部位多为皮下注射，一般选择注射部位为腹部、大腿外侧和臀部。
腹部是最常见的注射部位，因为腹部皮下组织较为丰富、吸收较快。
大腿外侧和臀部也是常见的注射部位，但需要保证注射部位的清洁和轮换。
2.2 注射器的选择与使用胰岛素注射器分为两种类型，即一次性使用的针筒和胰岛素笔。
在选择注射器时，需要根据个人的情况和便捷性进行选择。
一次性使用的针筒使用后需立即弃置，以保证卫生安全。
胰岛素笔可以在数天甚至数周内反复使用，但需要正确存储和清洁。
2.3 注射时机与剂量胰岛素注射的时机和剂量需根据医生的建议进行调节。
一般来说，快速作用型胰岛素需在餐前注射，根据餐的时间和餐后血糖的变化调整注射时机。
中速作用型胰岛素一般在两餐之间注射，剂量和时机需根据血糖监测结果来调节。
长效型胰岛素常规在睡前注射，以维持基础血糖水平。
第三章：胰岛素注射的操作步骤3.1 准备工作在注射胰岛素前，需要进行准备工作。
首先，要洗手并保持手部清洁。
其次，要选择合适的注射部位，并进行皮肤清洁。
最后，需准备好所需的胰岛素注射器，确保注射器的可用性和正确性。
3.2 技术操作在进行胰岛素注射时，需要掌握正确的技术操作。
首先，要将胰岛素瓶中的胰岛素轻轻摇匀，确保药液充分混合。
胰岛素用量计算
胰岛素怎样计算用量及调整正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L(60~110mg/dl)，餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)，餐后2小时又回到7.8mmol/L(140mg/dl)。
胰岛素怎样计算用量-(一)怎样估算其初始用量：-糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律米用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
-1、按空腹血糖估算：-每日胰岛素用量(卩)二[空腹血糖(mg/dl)T00]x10x体重(公斤)x0.6=1000=2-100为血糖正常值；-x10换算每升体液中高于正常血糖量；-x0.6是全身体液量为60%；-=1000是将血糖mg换算为克；-=2是2克血糖使用1□胰岛素。
-为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
-2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1□胰岛素。
-3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5—0.8u/kg；病情轻，0.4—0.5u/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0卩/kg。
-4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常,按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4□胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量-按上述估算的情况，每日三餐前15—30分钟注射，以早餐前〉晚餐前〉午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
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胰岛素的使用方法：
㈠影响用量因素
⒈年龄：随年龄而增加，青春期用量大。
年龄(岁) U/kg/日U/日
≤ 2 ＜0.5 2～10
3～12 0.7～1.0 8～30
13～18 0.9～2.0 28～60
≥18 1.0 40
⒉饮食及活动量：热量高、运动量小则用量大。
⒊病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，可能与低体重和肾病的存在有关。
⒋糖尿病肾病：肾脏是胰岛素代谢及糖异生重要场所，肾功能减退可造成胰岛素半衰期延长，糖异生障碍。
晚期肾病患者则血糖波动很大，易发生胰岛素低血糖和/或胰岛素抵抗。
⒌应激：感染发热时，胰岛素需要量增加。
有人发现，当体温升至37.5℃以上时，体温每增加增加1℃，胰岛素用量增加25%。
⒍女性生理周期：月经期时血糖波动大，用量常增。
妊娠中用量渐增，到妊娠末期，胰岛素需要量常增加50～100％。
分娩后用量常剧减，以后再逐渐增加。
⒏激素与药物：
⑴使需要量增加：升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。
口服避孕药及噻嗪类利尿药也可使胰岛素需要量增加。
⑵使需要量降低：如酒精、水杨酸制剂、口服降糖药等。
㈡初剂量的选择：
原则是初剂量宜小，以后根据临床调整，直至满意。
⒈1型糖尿病：开始时每日注射3～4次短效为宜，可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效。
剂量常早餐前最大，晚餐前次之，午餐前再次，如需每日4次则睡前量最小。
⒉2型糖尿病：比较灵活，可根据血糖并发症情况而定。
如可一次注射8～
12U短效、中效或预混胰岛素制剂，如空腹血糖高可晚间注射，而餐后血糖高则早餐前注射，亦可同1型。
⒊初剂量选择方法：
⑴根据四次或四段尿糖：每1个加号用胰岛素2U左右。
⑵根据24小时尿糖：每2g尿糖用1U胰岛素左右。
⑶根据血糖：通常每2g升高的血糖用1U。
胰岛素用量＝（血糖值-100）×0.6 ×体重÷2000
＝0.003（血糖值-100）×体重。
⑷根据原用磺脲类降糖药剂量：约每片5U，总量不超过30U（6片量）。
⑸经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前。
例如每日18U 按三餐前8、4、6U注射，或每日24U按三餐前10、6、8U注射。
㈢胰岛素用法的调整：
⒈剂量的调整：原则是先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。
⑴四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。
⑵每次的日加减总量不宜过大，一般不超过8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
⑶每次调整后，一般应观察3～5 日。
⑷尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
⒉注射次数的调整：以利于控制血糖为主。
⑴开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
⑵改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。
常用比例为1：1左右，中效可略多。
⑶加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效+ 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效+ 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
使用混合胰岛素时应先抽取短效。
⒊品种的调整：关键在于使用技巧。
从普通胰岛素改为高纯品、从猪胰岛
素改为人胰岛素以及从国产胰岛素改为进口胰岛素时，可能需要适当减少剂量。
⒋调整注射部位：应轮流使用不同部位。
对于多数人来说，前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。
有硬结或脂肪萎缩处不易吸取胰岛素，应避免使用。
⒌注射时间的调整：短效者一般在餐前15～30 分钟注射。
中效如单独使用，应在餐前30～60 分注射。
对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。
⒍注射器具的调整：器具包括篮芯玻璃注射器、一次性塑料注射器、胰岛素笔和胰岛素泵，目前前三种用得较多。