针刺推拿联合西药治疗突发性耳聋随机对照研究

针刺推拿联合西药治疗突发性耳聋随机对照研究
徐秋娥
【摘要】Objective] To explore therapeutic effect of acupuncture plus massage therapy combined with western medicines on patients with sudden deafness. [Methods]60 patients of sudden deafness were divided into two groups, who received treatment between June, 2005 and August, 2014. One is control group(30 cases), which is only treated with western medicines. The other is treatment group(30 cases), which is treated with acupuncture plus massage therapy combined with western medicines. Based on the treatment of the contrast group, the treated group is given three seven-day courses of acupuncture and manipulation every day and
its clinical effect is evaluated. [Results]In treatment group of 30 patients, 5 cases got recovered, 12 cases were significantly effective, 9 cases effective and 4 cases inefficient. And the total effective rate was 86.6%. When coming to control group, the data were 1, 8, 10, 11 respectively, and the total effective rate was 63.3%. The total response was better in the treatment groups than in the control group. [Conclusion]Both acupuncture plus massage therapy treatment and pure western medicines treatment
are effective for sudden deafness and they both improve the patients' hearing. But the former is superior to the latter.%[目的]探讨针刺推拿联合药
物治疗突发性耳聋的疗效。

[方法]对2009年6月至2014年5月收治的60例突
发性耳聋患者分为单纯药物组（对照组）和针刺推拿联合药物组（治疗组）各30例，对照组采用纯药物治疗为主，治疗组在对照组治疗的基础上配合针刺推拿治疗，
针刺推拿1次/d，7d为1疗程，治疗3疗程后，对其临床疗效进行评定。

[结果]
治疗组30例患者治愈5例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率86.6%；对照组30例患者治愈1例，显效8例，有效10例，无效11例，总有效率
63.3%。

治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[结论]针刺推
拿联合药物治疗与单纯药物治疗对突发性耳聋均有效，均可提高和改善患者的听力，但治疗组的治疗效果优于对照组，值得进一步研究。

【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2015(000)003
【总页数】2页(P227-228)
【关键词】突发性耳聋;针刺;推拿;药物;临床研究
【作者】徐秋娥
【作者单位】金华市第五医院浙江，金华 321001
【正文语种】中文
【中图分类】R245.9
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感觉神经性耳聋，近年来由于生活方式改变，工作压力加大等因素，发病率有逐年上升趋势，发病年龄也趋于年轻化，该病可以瞬间显现，也可以数小时或数天内迅速发展。

单纯药物治疗虽然有效但效果不甚理想。

笔者采用针刺推拿联合药物治疗，疗效较为满意，现报告如下。

1.1 一般资料选取我院2009年6月至2014年5月收治的突发性耳聋患者60例，并随机分为单纯药物治疗（对照组）和针刺推拿联合药物治疗（治疗组）各30例。

其中对照组男17例，女13例，年龄35～78岁，平均（51±16）岁，病程1～5
天，平均（2.1±0.4）天；治疗组男18例，女12例，年龄36～77岁，平均
（51± 15）岁，病程1～5天，平均（2.2±0.3）天。

两组患者的性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准参照《耳鼻咽喉科学》［1］150，并且通过耳镜检查、音叉检查、电测听器检查及声阻抗测听，确诊为突发性耳聋；对本研究知情，并签署知情同意书。

1.3 排除标准（1）有颅脑神经症状和体征者；（2）有明确病因病理过程者；（3）不能配合治疗者；
2.1 对照组常规对症治疗，低分子右旋糖酐500ml（浙江天瑞药业有限公司，国药准字H33022245），静脉滴注；甲钴胺注射液0.5mg（卫材（中国）药业有限公司，国药准字J20130076），肌肉注射；伴眩晕者西比灵100mg（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）口服，每晚，发病一周内加地塞米松10mg （国药集团容生制药有限公司，国药准字H41020036），静脉滴注1次/d，7d
为1疗程，共治疗3个疗程。

2.2 治疗组在对照组治疗基础上进行以下治疗：（1）针刺治疗。

嘱患者仰卧位，取穴听宫、听会、耳门、翳风、中渚、三阳络、头部晕听区。

肝胆火旺者配太冲、阳陵泉；痰火者配丰隆，合谷；肾虚者配太溪、三阴交；风热侵袭者配曲池、合谷；脾胃虚弱者配足三里、三阴交。

以上穴位常规皮肤消毒后，采用0.35mm×
50mm一次性华佗牌针灸针，直刺得气后留针30min。

（2）推拿治疗。

①起针
后嘱患者俯卧位，术者立其侧，用一指禅推法，按揉法，放松患者头颈部，耳周部软组织，以患侧为主，时间5min。

②患者仰卧位，颈下不垫枕头，术者立其头端，双手沿两侧颈肌由下至上放松颈肌，按揉风池穴，头部晕听区，放松两侧耳周部的肌层软组织，时间10min。

以上治疗1次/d，7d为1个疗程，3个疗程后评估分析疗效。

3.1 疗效评定标准参照《耳鼻咽喉科学的疗效标准》［1］156拟定。

痊愈：250-4000Hz各频率听域恢复至正常或达到此次患病前水平；显效：上述频率平均听力提高＞30dB；有效：上述频率平均提高15-30dB；无效：症状没有好转或者未达到有效标准。

3.2 统计学方法计数资料各组自身前后比较用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料用Ridit分析，所有数据均由SPSS13.0统计软件进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果治疗组治愈5例，显效12例，有效9例，无效4例，总有效率为86.6%。

对照组治愈1例，显效8例，有效10例，无效11例，总有效率为63.3%。

经Ridit检验两组总有效率比较差异有统计学意义P＜0.05，表明针刺推拿联合药物组的疗效好于单纯药物组，见表1。

现代医学关于突发性耳聋机制研究尚不十分清楚，多认为与耳部血管因素、病毒感染及免疫反应有关。

本病属于祖国医学“耳聋”、“耳鸣”范畴。

中医学认为，本病有虚实之分，实证多因惊恐、暴怒、肝胆火旺上扰耳窍，致少阳经气闭阻，痰热郁结蒙蔽耳窍而成，虚证多因情志不遂、肝郁不舒、肾气亏虚、经脉失养、耳窍经气阻滞，不能充盈于耳而至耳聋。

听宫为手太阳小肠经穴位，其经脉入耳中，听会为足少阳胆经穴位，其支脉从耳后进入耳中，走于耳前，翳风、耳门、为手少阳三焦经穴，经脉从耳后入于耳中，走出耳前，中渚、三阳络为手少阳三焦经的远部取穴均为开窍穴。

针刺推拿翳风、耳门、听会、中渚、三阳络可以疏导少阳经气，清除肝火，泻三焦之火而清窍，针刺推拿听会、晕听区具有补益脑髓，熄风通窍之效。

听宫为治疗耳聋的要穴，有文献报道［2］，针刺听宫穴可以提高耳聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。

现代研究表明［3-4］，针刺可以引起神经及体液系统的多种介质和递质释放与传递，促进淋巴液回流和静脉回流，使血管、细胞内外的浓度趋于平衡，
从而达到调整耳周神经功能，改善耳部微循环的功能，达到消肿、消炎、止痛、活血的作用，从而修复内耳细胞及神经元达到复听。

在药物治疗的基础上再结合针刺推拿治疗，可以使局部耳周刺激量增加，松解耳周部挛缩的肌肉，改善耳部血液流变量，利于听觉系统的血液和营养供应，利于听觉神经纤维的再生，从而达到治疗目的。

本临床研究提示，针刺推拿联合药物治疗可提高突发性耳聋的治疗效果，值得临床进一步总结研究。

【相关文献】
［1］张连山.耳鼻咽喉科学［M］.北京：北京协和医科大学出版社，2001.
［2］张晓彤，袁国莲，许泯.针刺内宫穴对突聋患者听觉脑干诱发电位的影响［J］.中医杂志，2002，43（4）：68.
［3］胡翔龙.中国经络研究十年［J］.中国针灸，1999，30（7）：389.
［4］刘庆顺，孟祥贵，杨桦.穴位神经刺激法治疗耳鸣的疗效观察［J］，激光杂志，2003，24（4）：97.。