喉癌术后患者吞咽及发音功能训练特点分析
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经验 交 流
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ～ ｓ ｙ ｃ ｈ … ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ － ＾ ａ 一 ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ９ 期
喉癌术后 患者吞 咽及发 音功￣ 一＇ … ／ ｉ Ｉ 练特点分析
周 琴
（ 东 南大 学 医学院 附属 南京 同仁 医院
一
首先依靠食管负压吸气 ， 使空气进入食管 ， 随后嘱咐患者有意识地收缩膈肌排出空气而发音的 目的。 每
日训练次数应少于 ４ 次， 且每次 的训 练时 间不 宜过长。 （ ３ ） 吞咽功能训练 ： 术后
４ — ５ ｄ 即可着 手鼓励 患者进行吞咽活动练习 ，并嘱咐患者在吞咽过程 中尝试性地
堵住气管 ，以便更多气流进入咽部 ； 这一过程中应注意把握力度 ， 在 确保 气管严
根据病情对患者采取喉部分切 除术和喉功能修复术 ， 并于术后加强吞咽及发 音功能训练。具体训练 内容如下 ： （ １ ） 积极主动地与患者进行交流 ， 帮助患者掌 握非语言表达能力 ， 并通过讲解 术后发音功能恢 复正常的病 例 ， 消除患者术后的 焦虑或紧张感。（ ２） 术后 ５ — ７ ｄ 进行发音功能训练 ，指导患者利用食管发音 ，即
１ 资 料 与 方 法
复造成不利影响 ’ 。因此 ，对喉癌术后患者加强吞咽及发音功能训练 ，是提高 患者预后质量的关键因素。 多项ｌ 临 床研究结果显示 ， 观察组患者在接受吞 咽功能 训练后 ， 其吞 咽功能 的评定结果 明显优于对照组 ， 表 明吞 咽功能训练对患者喉部 功能的恢复有积极促进作用。本组研究选取 ３ ７ 例喉癌 患者 ，均 于喉癌切 除术后 进行吞咽及发音训练 ， 患者 的喉部功能均恢复 良好 ， 再 次证 实了术后吞 咽及发音
年龄 ３ ９ — ６ ８ 岁 ，平均年龄 （ ５ ４ ． ２ ± ２ ． ８ ） 岁 ；声 门型癌患者 １ ４ 例 ，声 门上型癌 １ １ 例， 跨声 门型癌 １ ２ 例。 所有 患者均签署 知情 同意书， 且自 愿参 与到本组研究 中， 符 合伦理学原则。
１ ． ２ 方法
对本组研究功能训练 中的经验与不足进行总结 ， 可将 喉癌术后 患者吞 咽及发 音功能 的训练特点归纳如下 ： ①在训练食管发音时 ， 需在患者的呼吸过程中用手
密不漏气 的同时 ，避免食管 由于用力过度而发生变形 ；②练习发音时应从 “ 啊” 或数字等简单发音开始 ， 并 控制 每 Ｅ ｌ 的训 练时间及训练次数 ， 以免 由于过度训练
而对气管造成损伤 ；③吞咽功能训练过程 中的进食 阶段中 ，患者应保持端坐位 ，
并在食物 咽下时适 当低头或采取其它较舒适 的吞咽体位 ， 以免由于吞 咽不当而导 致手术刨 口开裂 ； ④嘱患者在食物下咽前充分咀嚼 ， 在吞咽后及时清洁 口腔 ， 并 轻轻 咳嗽一下 ， 促 进肺 排空。 ⑤在进食过程中注意将空吞咽和交叉 吞咽的训练方 法相结合 ，即在吞 咽进食后进行 ３ － ４次空吞咽 ，不仅能有效清洁 口腔 ，还可在
江 苏
南 京
２ １ １ １ ０ ２ ）
摘要： 目的：分析喉癌术后患者吞咽及发 音功能训练的特 点。方法 ：选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月到 ２ ０ １ ４ 年 １ 月我 院收治 的喉癌患者 ３ ７ 例 ，所有 患者均给 予喉切 除术 治疗， 治疗后均进行吞 咽及发音功能训练 ，并总结训练特点。结果：３ ７ 例 患者 经喉癌切 除手 术治疗和对应护理后 ，３ ５ 例 （ ９ ４ ． ６ ％）患者于术后 ｌ Ｏ 一 １ ５ ｄ 恢复发音 和吞咽功 能， 饮 水及进食过程 均无呛咳等现 象发生 ；另 ２例 （ ５ ． ４ ％ ）患者 出现感 染，经对症护理及 治疗后恢复正 常，并于术后 ３ ０ ｄ 恢复正常发音和吞咽功能。结论：喉癌术后患者
功 能 训 练 的重 要 性 。
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ 月于我院就诊的喉癌患者 ３ ７ 例， 作为本组研究 的观察对象。 所有患者 均表现 出不 同程度 的吞 咽和发声困难 ， 且经临床诊断和病
理学检查后确诊为原发性鳞状细胞癌 。 入选患者 中男性 ２ ０例， 女性 ｌ ７例 ； 患者
吞咽及发音功能训练能够明显改善患 者的喉功能， 提高预后质量，可 在临 床上推广 馋用。
关键词：喉癌 ；喉切除术 ；吞咽及发音功能 ；训练特点 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ５ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ３ ７ ０ — ０ １
喉癌是临床 上常见的头颈部恶性肿瘤 ， 患者多表现出咳嗽 、 吞 咽困难或发声
另 ２例 （ ５ ． ４ ％） 患者 出现感染 ，经对症护理及遵医嘱治疗后恢复正常 ，并于术 后３ ０ ｄ 恢复正常发音和吞咽功能。
３ 讨论 喉部是人体进行正常呼吸、 语言交流及吞咽活动的重要器官 ， 当患者 由于喉 癌而进行喉切除术时 ， 会在一定程度上影响到患者的生活质量 ， 对患者 的病情恢
将少量唾液缓慢下咽 ； 术后 ｌ Ｏ ｄ 确认 患者的手术切 口完全 愈合后 ， 可鼓励其经 口
进食 ， 并 向患者讲解经 口进食的优势及必要性 ，同时应选取糊状食物 ， 按照 由少
定程度上刺激吞 咽反射 的建立 ，为吞咽功能 的顺利恢复创造有利条件。
综上所述 ， 对喉癌术后患者进行 吞咽和发音训 练十分有必要 ， 临床医师应 积
障碍等症状 ， 分 为原发性喉癌性和继发喉癌两种 ， 其中原发性喉癌较为常见 。喉
切除术是治疗喉癌的常用疗法 ，但术后患者容易出现吞咽或发声障碍 ’ 。为 了 深入探讨喉癌术后患者的有效护理措施 ，我院对 ３ ７ 例 喉切 除术后 患者 的吞 咽及 发音功能训练特点进行总结 。现报告如下。
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ～ ｓ ｙ ｃ ｈ … ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ － ＾ ａ 一 ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４ 年 ９ 月 第 ９ 期
喉癌术后 患者吞 咽及发 音功￣ 一＇ … ／ ｉ Ｉ 练特点分析
周 琴
（ 东 南大 学 医学院 附属 南京 同仁 医院
一
首先依靠食管负压吸气 ， 使空气进入食管 ， 随后嘱咐患者有意识地收缩膈肌排出空气而发音的 目的。 每
日训练次数应少于 ４ 次， 且每次 的训 练时 间不 宜过长。 （ ３ ） 吞咽功能训练 ： 术后
４ — ５ ｄ 即可着 手鼓励 患者进行吞咽活动练习 ，并嘱咐患者在吞咽过程 中尝试性地
堵住气管 ，以便更多气流进入咽部 ； 这一过程中应注意把握力度 ， 在 确保 气管严
根据病情对患者采取喉部分切 除术和喉功能修复术 ， 并于术后加强吞咽及发 音功能训练。具体训练 内容如下 ： （ １ ） 积极主动地与患者进行交流 ， 帮助患者掌 握非语言表达能力 ， 并通过讲解 术后发音功能恢 复正常的病 例 ， 消除患者术后的 焦虑或紧张感。（ ２） 术后 ５ — ７ ｄ 进行发音功能训练 ，指导患者利用食管发音 ，即
１ 资 料 与 方 法
复造成不利影响 ’ 。因此 ，对喉癌术后患者加强吞咽及发音功能训练 ，是提高 患者预后质量的关键因素。 多项ｌ 临 床研究结果显示 ， 观察组患者在接受吞 咽功能 训练后 ， 其吞 咽功能 的评定结果 明显优于对照组 ， 表 明吞 咽功能训练对患者喉部 功能的恢复有积极促进作用。本组研究选取 ３ ７ 例喉癌 患者 ，均 于喉癌切 除术后 进行吞咽及发音训练 ， 患者 的喉部功能均恢复 良好 ， 再 次证 实了术后吞 咽及发音
年龄 ３ ９ — ６ ８ 岁 ，平均年龄 （ ５ ４ ． ２ ± ２ ． ８ ） 岁 ；声 门型癌患者 １ ４ 例 ，声 门上型癌 １ １ 例， 跨声 门型癌 １ ２ 例。 所有 患者均签署 知情 同意书， 且自 愿参 与到本组研究 中， 符 合伦理学原则。
１ ． ２ 方法
对本组研究功能训练 中的经验与不足进行总结 ， 可将 喉癌术后 患者吞 咽及发 音功能 的训练特点归纳如下 ： ①在训练食管发音时 ， 需在患者的呼吸过程中用手
密不漏气 的同时 ，避免食管 由于用力过度而发生变形 ；②练习发音时应从 “ 啊” 或数字等简单发音开始 ， 并 控制 每 Ｅ ｌ 的训 练时间及训练次数 ， 以免 由于过度训练
而对气管造成损伤 ；③吞咽功能训练过程 中的进食 阶段中 ，患者应保持端坐位 ，
并在食物 咽下时适 当低头或采取其它较舒适 的吞咽体位 ， 以免由于吞 咽不当而导 致手术刨 口开裂 ； ④嘱患者在食物下咽前充分咀嚼 ， 在吞咽后及时清洁 口腔 ， 并 轻轻 咳嗽一下 ， 促 进肺 排空。 ⑤在进食过程中注意将空吞咽和交叉 吞咽的训练方 法相结合 ，即在吞 咽进食后进行 ３ － ４次空吞咽 ，不仅能有效清洁 口腔 ，还可在
江 苏
南 京
２ １ １ １ ０ ２ ）
摘要： 目的：分析喉癌术后患者吞咽及发 音功能训练的特 点。方法 ：选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月到 ２ ０ １ ４ 年 １ 月我 院收治 的喉癌患者 ３ ７ 例 ，所有 患者均给 予喉切 除术 治疗， 治疗后均进行吞 咽及发音功能训练 ，并总结训练特点。结果：３ ７ 例 患者 经喉癌切 除手 术治疗和对应护理后 ，３ ５ 例 （ ９ ４ ． ６ ％）患者于术后 ｌ Ｏ 一 １ ５ ｄ 恢复发音 和吞咽功 能， 饮 水及进食过程 均无呛咳等现 象发生 ；另 ２例 （ ５ ． ４ ％ ）患者 出现感 染，经对症护理及 治疗后恢复正 常，并于术后 ３ ０ ｄ 恢复正常发音和吞咽功能。结论：喉癌术后患者
功 能 训 练 的重 要 性 。
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ３ 年 １ 月一 ２ ０ １ ４ 年１ 月于我院就诊的喉癌患者 ３ ７ 例， 作为本组研究 的观察对象。 所有患者 均表现 出不 同程度 的吞 咽和发声困难 ， 且经临床诊断和病
理学检查后确诊为原发性鳞状细胞癌 。 入选患者 中男性 ２ ０例， 女性 ｌ ７例 ； 患者
吞咽及发音功能训练能够明显改善患 者的喉功能， 提高预后质量，可 在临 床上推广 馋用。
关键词：喉癌 ；喉切除术 ；吞咽及发音功能 ；训练特点 【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ５ 【 文献标 识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ — ０ ３ ７ ０ — ０ １
喉癌是临床 上常见的头颈部恶性肿瘤 ， 患者多表现出咳嗽 、 吞 咽困难或发声
另 ２例 （ ５ ． ４ ％） 患者 出现感染 ，经对症护理及遵医嘱治疗后恢复正常 ，并于术 后３ ０ ｄ 恢复正常发音和吞咽功能。
３ 讨论 喉部是人体进行正常呼吸、 语言交流及吞咽活动的重要器官 ， 当患者 由于喉 癌而进行喉切除术时 ， 会在一定程度上影响到患者的生活质量 ， 对患者 的病情恢
将少量唾液缓慢下咽 ； 术后 ｌ Ｏ ｄ 确认 患者的手术切 口完全 愈合后 ， 可鼓励其经 口
进食 ， 并 向患者讲解经 口进食的优势及必要性 ，同时应选取糊状食物 ， 按照 由少
定程度上刺激吞 咽反射 的建立 ，为吞咽功能 的顺利恢复创造有利条件。
综上所述 ， 对喉癌术后患者进行 吞咽和发音训 练十分有必要 ， 临床医师应 积
障碍等症状 ， 分 为原发性喉癌性和继发喉癌两种 ， 其中原发性喉癌较为常见 。喉
切除术是治疗喉癌的常用疗法 ，但术后患者容易出现吞咽或发声障碍 ’ 。为 了 深入探讨喉癌术后患者的有效护理措施 ，我院对 ３ ７ 例 喉切 除术后 患者 的吞 咽及 发音功能训练特点进行总结 。现报告如下。