慢性非传染性疾病流行病学

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一. 病因研究
（一）主要危险因素的研究 2.饮酒 与癌症、肝脏疾患、心血管疾 与癌症、肝脏疾患、
病有关。 病有关。
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一. 病因研究
（一）主要危险因素的研究 3.膳食因素和肥胖 膳食因素和肥胖 4.缺少体力活动 4.缺少体力活动 5.病原体感染 病原体感染 6.遗传与基因因素 遗传与基因因素
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三 研究的重要性和必要性
NCD是重要的公共卫生问题。 NCD是重要的公共卫生问题。 是重要的公共卫生问题 NCD是丧失劳动能力、 NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质 是丧失劳动能力 造成残疾的重要原因。 量、造成残疾的重要原因。 NCD造成重大的社会经济负担。 NCD造成重大的社会经济负担。 造成重大的社会经济负担
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四.人类基因组流行病学研究方法 人类基因组流行病学研究方法
（二）研究方法 基因组学研究方法包括：基因连锁、 基因组学研究方法包括：基因连锁、 分离分析和基因信息标志的选择及基因 信息获取的方法。 信息获取的方法。
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四.人类基因组流行病学研究方法 人类基因组流行病学研究方法
（三）应用 主要应用定量的方法研究基因和基 因变异在不同人群中的分布频率及其与 疾病或健康的关联状况； 疾病或健康的关联状况；探讨基因与环 境的相互作用、基因-基因的相互作用 基因的相互作用； 境的相互作用、基因 基因的相互作用； 从基因、分子水平， 从基因、分子水平，结合特定的人群分 布探讨疾病的致病机制与流行规律。 布探讨疾病的致病机制与流行规律。
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第三节 主要研究方法
经典流行病学研究方法 行为流行病学研究方法 卫生经济学研究方法 人类基因组流行病学研究方法
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一 经典流行病学研究方法
（一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）实验性研究
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二 行为流行病学研究方法
（一）概念 应用流行病学方法研究人群中行为和疾 病与健康的关系及其影响因素， 病与健康的关系及其影响因素，并进行行为 干预的学科。 干预的学科。 （二）研究内容 引起疾病发生或影响健康状态的行为因 素；维持健康行为和减少危险行为的干预措 施及其效果评价。 施及其效果评价。 （三）行为干预
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第二节 主要研究内容
分布 病因 预防策略和措施 防治效果评价
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一. 病因研究
（一）主要危险因素的研究 1.吸烟 与多种疾病有关；与多种疾病 吸烟 与多种疾病有关；
呈多方面的剂量反应关系；与很多危险 呈多方面的剂量反应关系； 因素有交互作用，而且往往呈协同作用。 因素有交互作用，而且往往呈协同作用。
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二. 预防策略与措施研究
公共卫生措施： （四）公共卫生措施： 临床措施： （五）临床措施：
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三 防治效果的评价
主要是卫生经济学评价
1.成本效用分析(cost-utility analysis)： 成本效用分析 2.成本效益分析 2.成本效益分析(cost-benefit analysis)：
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二 国内外流行概况
（一）世界范围流行概况： 世界范围流行概况：
1. 疾病谱： 疾病谱： 2. 危险因素 不良生活习惯、职业暴露、环境污染 不良生活习惯、职业暴露、 有关。营养不良、多种病原体感染有关。 有关。营养不良、多种病原体感染有关。
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二 国内外流行概况 （一）我国流行概况： 1. NCD占总死亡的绝大部分 NCD占总死亡的绝大部分 2.发病人数多 发病人数多， 2.发病人数多，增长速度快 3.主要危险因素的暴露水平升高 3.主要危险因素的暴露水平升高
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一 概念和研究范围
（二）研究范围：
恶性肿瘤： 1. 恶性肿瘤： 心脑血管疾病： 2. 心脑血管疾病： 3. 慢性肺疾患： 慢性肺疾患：
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一 概念和研究范围
（二）研究范围：
精神疾病： 4. 精神疾病： 糖尿病： 5. 糖尿病： 其它：职业性疾病、 6. 其它：职业性疾病、营养代 谢性疾病和遗传性疾病等。 谢性疾病和遗传性疾病等。
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三 卫生经济学研究方法
2.卫生经济学评价的主要方法 2.卫生经济学评价的主要方法 成本效果分析 成本效用分析 成本效益分析
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四.人类基因组流行病学研究方法 人类基因组流行病学研究方法 （一）概念
应用流行病学与基因组信息相结合 的研究方法，开展以人群为基础的研究， 的研究方法，开展以人群为基础的研究， 评价基因组信息对人群健康和疾病的流 行病学意义， 行病学意义，是遗传流行病学与分子流 行病学交叉的前沿领域。 行病学交叉的前沿领域。
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四.人类基因组流行病学研究方法 人类基因组流行病学研究方法
（三）应用
1. 2. 3.
4.
NCD相关的某种或某些基因变异的分布情况。 NCD相关的某种或某些基因变异的分布情况。 相关的某种或某些基因变异的分布情况 对不同人群中NCD发生的危险性并评估其程度。 NCD发生的危险性并评估其程度 对不同人群中NCD发生的危险性并评估其程度。 基因-基因，基因-环境等相互作用及其与NCD 基因-基因，基因-环境等相互作用及其与NCD 发生的关系。 发生的关系。 在不同人群中开展NCD NCD基因组信息标志检测实 在不同人群中开展NCD基因组信息标志检测实 验的实用性、可靠性及影响因素的研究。 验的实用性、可靠性及影响因素的研究。
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二. 预防策略与措施研究
预防的双向策略： 预防的双向策略：全人群策略和高危人 群策略相结合； 群策略相结合； 预防措施：公共卫生措施和临床措施； 预防措施：公共卫生措施和临床措施； 三原则：有效、可行、可用。 三原则：有效、可行、可用。
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二. 预防策略与措施研究
全人群策略： （一）全人群策略： 高危人群策略： （二）高危人群策略： （三）疾病的三级预防 1.初级预防 1.初级预防 2.二级预防 二级预防 3.三级预防 三级预防
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第四节 社区慢性非传染性疾病 防治展望
我国社区干预防治NCD的基础： 我国社区干预防治NCD的基础： NCD的基础
有法律保证和政策支持。 有法律保证和政策支持。 建立了全国性的NCD防治网络， NCD防治网络 建立了全国性的NCD防治网络，为社区防 治打下了组织基础。 治打下了组织基础。 具有深入进行社区NCD防治的人才基础。 NCD防治的人才基础 具有深入进行社区NCD防治的人才基础。 具有社区NCD防治的工作与学术基础。 NCD防治的工作与学术基础 具有社区NCD防治的工作与学术基础。天津医Βιβλιοθήκη 大学三 卫生经济学研究方法
（一）概念 应用经济学的理论和方法， 应用经济学的理论和方法，阐明和 解决卫生服务中与经济有关的问题。 解决卫生服务中与经济有关的问题。 （二）研究内容
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三 卫生经济学研究方法
（三）卫生经济学评价 1.有关概念： 有关概念： 有关概念 （1）成本： ）成本： （2）直接成本： ）直接成本： （3）间接成本： ）间接成本： （4）效果： ）效果： （5）效益： ）效益： （6）效用： ）效用：
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我国开展社区NCD防治的优势 防治的优势 我国开展社区
社区管理形式符合我国国情、 社区管理形式符合我国国情、社情 综合防治顺应我国民情 社区防治发扬了我国传统
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慢性非传染性 疾病流行病学
Epidemiology of Noncommunicable Diseases
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第一节 概述 一 概念和研究范围 （一）概念：
慢性非传染性疾病： 慢性非传染性疾病：指以生活方式 和环境危险因素为主引起的以肿瘤、 和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心 脑血管疾病、 脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾 患为主的一组疾病。 患为主的一组疾病。
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一. 病因研究
（二）多种危险因素的综合作用的研究
NCD是多个因素综合作用的结果。 NCD是多个因素综合作用的结果。 是多个因素综合作用的结果 多个因素综合作用不是简单的累加。 多个因素综合作用不是简单的累加。 多个因素综合作用的模式复杂。 多个因素综合作用的模式复杂。 协同作用的分析可以帮助确切了解病因及其 之间的相互作用； 之间的相互作用；为正确的制定疾病的预防 策略和措施提供理论依据。 策略和措施提供理论依据。