自制手机可视喉镜的方法及临床应用

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中国卫生产业
CHINA HEAL TH
INDUSTRY
在困难插管中,往往患者在口腔、喉部、体位上都存在着诸多
因素,气管插管的成功与否,是行麻醉插管和行急插管抢救病人生命的重要因素。

因此,在困难插管中大多备用纤支镜,但在日常临床应用、急插管,以及医院的各科室和小医院的配备条件也是有限的。

所以制作一种简易廉价的可视喉镜插管是很必要的。

成像手机是我们现代人生活中不可缺少的生活用具,我们可以通过应用手机成像与喉镜配合,让口腔声门能清析地成像于我们的视线,为间接轻松地插管,提供很好的帮助。

1器材制作及用法
①喉镜(普通喉镜也可);②手机(有外置摄像功能),和一个小型外置手机摄像头(摄像头最好直径<5mm ,手机和摄相系统要相兼容)。

(另外,可自制手机外置线性针式摄像头:选可摄像手机一个,最好摄像头直径<5mm ,才能部分放入数据线内便于保护,同
时也减少占用空间。

到手机维修店把摄相头御下,用带有USB 接
头的数据线接上摄像头,数据线的外绝缘胶要包住摄像头根部连接处,只露部分摄相头头部,并用粘胶固定保护,避免液体渗入。

手机内接好的数据线从原摄相头处接出手机外,备有数据线插头接口,便于与制作好的喉镜摄相头USB 接头连接。

)③制作方法:把手机摄像头置于喉镜片灯内侧,摄像头数据线沿喉镜片最基底处引出(可用粘胶固定)与备好的手机USB 接头连接。

手机可置于准备好的镜柄装置上(也可游离置于安全的视野前),易于操作中观测。

④用法:在术前评估病人是困难插管时,准备制作好手机摄像头喉镜,与兼容的手机连接好,手机置于易观察位置(如制作好的镜柄尾部专用装置)。

使用时,打开手机摄相系统,喉镜进入口腔后,通过喉镜灯光和手机成像系统,可以清析地在显示屏上看到口腔及喉部声门情况,便可对准声门完成插管。

2资料与方法2.1一搬资料
本研究已经本院医学伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书。

选择期需经口气管插管的患者70例,ASA Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级,男40例,女30例,年龄18~87岁,体重40~92kg,张口度≥3cm ,Mallampati Ⅰ~Ⅲ级。

采用随机数字表法,将其随机分两组(n =70):普通喉镜组(A 组)和手机可视喉镜(B 组)。

2.2观察指标
记录cormack_lehane(C-L)分级(Ⅰ、Ⅱ级为显露容易,Ⅲ、Ⅳ级为显露困难),喉部结构显露时间(从喉镜片前端过门齿至最佳显露喉部结构的时间),气管插管完成时间(从喉镜片前端过门齿至导管前端过声门的时间),一次插管成功率等。

2.3统计分析
应用SPSS 11.0行统计分析,计量资料以均数±标准差(x ±s )表示。

组间比较采用t 检验;计数资料比较采用χ2检验。

3结果
两组患者性别、年龄、体重和身高等一般情况各指比较差异无统计学意义(P >0.05),见表1。

B 组暴露程度高于A 组(P <0.05),见表1。

表1两组患者声门暴露程度的比较(n =70)
注:与A 组比较,a P <0.05。

与A 组比较,B 组气管插管时间缩短,气管插管成功率和首次气管插管成功率均升高(P <0.05),见表2。

表2两组患者气管插管情况的比较[n =70(x ±s )]
注:与A 组比较,a P <0.05。

4讨论
困难插管一直是困绕着麻醉医师的一个重要问题,优其是医院的普通科室和小医院,并没有常规全部配备纤支镜。

纤支镜的短缺,一遇到困难插管或初学插管者,造成束手无择的境地。

用手机视频系统与喉镜相结合,制作可视喉镜,既方便又经济实用。

自制手机可视喉镜能够解决的难点:高喉头、颈部活动变小、上牙前凸、颈椎损伤、舌根后移、口腔开启度低、舌肥大、下颌骨退行性变。

在口腔直视下不清、体位变化的情况下,都可进行。

自制手机可视喉镜能够解决的困难和不足:①手机选择上要轻巧、并带有针式线性外置摄像头的成像系统;如果只有内置摄像头,还需要到手机维修店将内置摄像头御下,用数据线接上,并对摄像头进行保护,是一个较复杂的过程;②使用时有些笨拙。

手机是人们生活中常用的生活用具,与喉镜配合,易于掌握。

特别是在气管插管教学中,由于口腔视面小,无法满足教师和学生同时看到声门的弊端。

另外,制作好的手机外置线性摄像头,配以光源,可以扩展与某些空腔器械配合,相当于腔镜,进行相关检查操作。

我院用自制可视手机喉镜新方法,成功地完成70例困难气管插管,声门通过手机成像暴露充分,都是一次插管成功,无一例失败,从而节省了麻醉插管时间和质量,减轻了麻醉危险,是一值得推广应用的技术方法。

[参考文献]
[1]吉晓丽,孙灿林,李小静,等.视频喉镜与直接喉镜用于急诊效果有比
较,中华麻醉学杂志,2012,32(2):254-255.
(收稿日期:2012-08-09)
组别
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
Ⅳ级A 组(普通喉镜)
1828175
B 组(手机可视喉镜)
a
38
26
4
1自制手机可视喉镜的方法及临床应用
潘正举
贵阳医学院第三附属医院麻醉科,贵州都匀558000
[摘要]目的在研究困难气管插管中,通过直接或间接可视性,快速可靠地进行气管插管,以减少困难气管插管的失败率。

方法采用改装手机成像系统(摄像头)和喉镜相结合,插管时间接显示成像暴露声门,便于快速准确地插管。

结果比非可视喉镜快速更准确地插管结论自制手机可视喉镜使用快速方便,同时,具有经济、安全、无创、实用等特点,可以作为常规气管插管和困难气管插管的必备器具。