胃肠道肿瘤急腹症36例报告
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一
极术前准备 ， 在手 术室 内镜 医生行 胃镜 检查后 再 手术 。肠
梗 阻 １ ， 现为 腹 痛 、 心 、 吐 伴 肛 门停 止 排 便 排 气 ， ０例 表 恶 呕 腹 部 平 片 示 肠 梗 阻 ； 及 ｃ ， 镜 提 示 左 半 结 肠 占位 。 胃肠 Ｂ超 Ｔ肠 道穿孔 ８ ， 例 突发 腹 痛 伴 呕吐 ， 检示 板 状 腹 ， 中 ４ 腹 部 体 其 例 平 片 示膈 下游 离 气 体 ， ４例 手 术 中 探 查 发 现 是 胃肠 道 肿 另 瘤 穿 孔 。另 外 腹 腔 大 出 血 ３例 ， 膜 炎 ３ 。入 院后 患 者 均 腹 例
１２ 手 术 方 法 ． ３ 患 者 中 ，ｈ内急 诊 手 术 １ ，４ ６例 ６ ０例 ２ｈ内
般姑息性修补为宜 。穿孔 时间 ６ ｈ以内 ， 中各种条 件许 术
可 ， 可姑 息性 肿 瘤 切 除术 ， 也 以减 少 机 体 的肿 瘤 性 负 荷 。 本 组 患 者 有 ２ ３ 后 施 行 Ⅱ期 胃癌 根 治 术 。 例 周 ３３ 左 半 结 肠 瘤 梗 阻 的 手 术 选 择 本 组 患 者 胃肠 梗 阻 １ ． ０ 例 中 ， 半 结 肠 梗 阻 ８例 。 结 肠 梗 阻 常 为 闭 袢 性 梗 阻 。 目 左 前 对 左 半 结 肠 梗 阻 只 要 条 件 许 可 ， 多 主 张 一 期 手 术 Ｊ 大 。
本院８Байду номын сангаас例左半结肠肿瘤梗 阻手术 ７ 例行 一期手术结肠吻合 ，
其 中 ４ 根 治 性 手 术 ， 因 广 泛 转 移 ， 作 姑 息 性 肿 瘤 切 例 ３例 仅
诊断以纤 维 胃镜检查最 常用可靠 ， 确诊率在 ９ ％以上 ； ５ 胃肠
道 穿 孔 ８ 中 ５ 胃癌 穿 孔 ， 于 术 前 病 情 危 急 ， 可 能 作 例 例 由 不 全 面 检查 ， 者 ４ 术 前 未 确 诊 ， 半 结 肠 癌 引 起 完 全 性 梗 患 例 左 阻 是 最 主要 病 因 。本 组 １ ０例梗 阻 中 有 ８ 结 肠 肿 瘤 引 起 梗 例 阻 。３ 例 患 者 中 ， 例 术 中 死 亡 ， 例 术 后 大 出 血 死 亡 ； ６ １ １ ２例
是重 要 的 一环 ， 经 过 ６ ２ 极 抢 救 治 疗 ， 细 胞 压 积 ， 对 ～１ｈ积 红
和 及 时处 理 的 腹 部 疾 病 。 其 特 点 为 发 病 急 ， 化 多 ， 展 变 进 快 ， 情重 ， 旦诊断延误 ， 疗方针 不 当， 会给 患者带来 病 一 治 将 严 重 危 害 甚 至 死 亡 。本 院 自 ２０ ００年 １ 至 ２０ 月 ０５年 １ 收 ２月 治 网 胃肠 道 肿 瘤 引 起 的 急腹 症 患 者 ３ 。报 告 如 下 。 ６例
严重并发症 ， 消化 道肿瘤穿 孔仍 占绝 大多数 ， 本组 胃肠道
穿孔 ８ ， 中 胃癌 穿 孔 ５例 ， 道 ３ 。穿 孔 患 者 半 数 伴 例 其 肠 例 有 梗 阻 、 血 。 由于 穿 孔 后 均 呈 弥 漫 性 腹 膜 炎 ， 诊 手 术 不 出 急
能作详细检查 是主要 原 因。然 而 ， 急性 腹膜 炎症 状极 易发
１１ 一 般 资 料 ３ 患 者 中 ， ２ ． ６例 男 ６例 ， １ ； 龄 ２ 女 ０例 年 ９～ ７ 岁 。均 出 现 不 同 程 度 、 同 性 质 腹 痛 ， 化 道 大 出 血 １ ７ 不 消 ２ 例， 出血 量 达 １０ ５０～２０ ｍ 左 右 ， 压 （ Ｐ ３ ５０ ｌ 血 Ｂ ）０～８ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ血 红 蛋 白（ ｂ ３ ０ Ｈ ）５～８ Ｌ之 间 ； 性 失 血 貌 ， 色 苍 向 ， 于 急 面 ９例 补 液 输 血 扩 容 治疗 血压 回升 ， 胃镜 检 查 ； 例 出血 不 止 ， 予 ３ 积
现 ， 要表 现 为 典 型 的板 状 腹 体 征 ， 主 ｘ线 透 视 发 现 膈 下 游 离
气体 ， 气腹 阳性率 约 ８ ％¨。此类 患者有二 大特点 ， ９ ２ Ｊ 一是 穿 孔直径大 ， 一般 在 ２ｍ 以上 ， ｃ 二是 患者 高龄 、 弱。治疗 上 体
一
手术治疗 ， 手术后 标本病 理切 片证 实 ， １ 除 例小肠 问质瘤 ， １ 例结肠 内多发性 息肉外 ， 其余均为恶性肿瘤 。
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浙 江 临 床 医 学 ２０ 年 １月 第 ｌ ０８ Ｏ卷第 ｌ 期
・
６ ・ ３
胃肠 道 肿 瘤 急 腹 症 ３ 例 报 告 ６
陈 岗 韩根 华
急 腹 症 是 一 类 以 急 性 腹 痛 为 突 出 表 现 ， 要 早 期 诊 断 需
手术 ２ 例 ， ６例 胃肠道大出血及肠 梗阻经保 守治疗 ２ ～ （ 余 】 ４
７ｈ 效 ， 手术 治 疗 。手 术 方 式 ： 肿 瘤 Ｉ 根 治 术 １ ， ２无 改 作 期 ２例
Ｉ期根治术 ６例 ， Ｉ 姑息性肿瘤切除 １ 例 ， 例作止血术 。 ６ ２
２ 结 果
胃肠 道大 出血 患 者 以 胃窦 部 出 血 最 常 见 （ ８ ． ％ ） 占 １８ 。
１ 资 料 与 方 法
血红蛋 白仍不 断下降 ， 至 出现休 克者 ， 甚 即使 未 明确诊 断 ，
也应 积极 进 行 剖腹 探 查 ， 中 必 须 进 行 仔 细 检 查 ， 法 确 定 术 无 出血 部位 者 ， 对 不 能 盲 目作 胃大 部 切 除 术 。本 组 患 者 中 绝 结 肠 癌 ， 肠 问 质 瘤 ， 肠 多 发 性 息 肉 引 起 大 出 血 各 １例 ， 小 结 均在 手 术 中发 现 。 １ 例小 肠 问 质 瘤 患 者 ， 在 外 院 作 胃大 部 曾
切除术 ， 术后 ２ ， 年 反复出血 １ 余次 ， ０ 血色素降至 ２８／ 。考 ．ｇＬ
虑吻 合 口溃疡 急 诊 手术 ， 手 术 室 里 急 诊 胃镜 未 发 现 出血 术前 点 ， 仔 细 发 现距 回盲 部 ３ｅ 小 肠有 ３ｍ× ｃ 后 ０ｍ处 ｃ ３ｍ大 小肿 瘤 ， 术 后 病 检证 实 小 肠 问质 瘤 ， 后 随访 ３ 术 年无 再 次 出血 。 ３２ 消 化 道 肿 瘤 穿 孔 的救 治 急 性 穿 孔 是 胃肠 道 肿 瘤 的 另 ．
极术前准备 ， 在手 术室 内镜 医生行 胃镜 检查后 再 手术 。肠
梗 阻 １ ， 现为 腹 痛 、 心 、 吐 伴 肛 门停 止 排 便 排 气 ， ０例 表 恶 呕 腹 部 平 片 示 肠 梗 阻 ； 及 ｃ ， 镜 提 示 左 半 结 肠 占位 。 胃肠 Ｂ超 Ｔ肠 道穿孔 ８ ， 例 突发 腹 痛 伴 呕吐 ， 检示 板 状 腹 ， 中 ４ 腹 部 体 其 例 平 片 示膈 下游 离 气 体 ， ４例 手 术 中 探 查 发 现 是 胃肠 道 肿 另 瘤 穿 孔 。另 外 腹 腔 大 出 血 ３例 ， 膜 炎 ３ 。入 院后 患 者 均 腹 例
１２ 手 术 方 法 ． ３ 患 者 中 ，ｈ内急 诊 手 术 １ ，４ ６例 ６ ０例 ２ｈ内
般姑息性修补为宜 。穿孔 时间 ６ ｈ以内 ， 中各种条 件许 术
可 ， 可姑 息性 肿 瘤 切 除术 ， 也 以减 少 机 体 的肿 瘤 性 负 荷 。 本 组 患 者 有 ２ ３ 后 施 行 Ⅱ期 胃癌 根 治 术 。 例 周 ３３ 左 半 结 肠 瘤 梗 阻 的 手 术 选 择 本 组 患 者 胃肠 梗 阻 １ ． ０ 例 中 ， 半 结 肠 梗 阻 ８例 。 结 肠 梗 阻 常 为 闭 袢 性 梗 阻 。 目 左 前 对 左 半 结 肠 梗 阻 只 要 条 件 许 可 ， 多 主 张 一 期 手 术 Ｊ 大 。
本院８Байду номын сангаас例左半结肠肿瘤梗 阻手术 ７ 例行 一期手术结肠吻合 ，
其 中 ４ 根 治 性 手 术 ， 因 广 泛 转 移 ， 作 姑 息 性 肿 瘤 切 例 ３例 仅
诊断以纤 维 胃镜检查最 常用可靠 ， 确诊率在 ９ ％以上 ； ５ 胃肠
道 穿 孔 ８ 中 ５ 胃癌 穿 孔 ， 于 术 前 病 情 危 急 ， 可 能 作 例 例 由 不 全 面 检查 ， 者 ４ 术 前 未 确 诊 ， 半 结 肠 癌 引 起 完 全 性 梗 患 例 左 阻 是 最 主要 病 因 。本 组 １ ０例梗 阻 中 有 ８ 结 肠 肿 瘤 引 起 梗 例 阻 。３ 例 患 者 中 ， 例 术 中 死 亡 ， 例 术 后 大 出 血 死 亡 ； ６ １ １ ２例
是重 要 的 一环 ， 经 过 ６ ２ 极 抢 救 治 疗 ， 细 胞 压 积 ， 对 ～１ｈ积 红
和 及 时处 理 的 腹 部 疾 病 。 其 特 点 为 发 病 急 ， 化 多 ， 展 变 进 快 ， 情重 ， 旦诊断延误 ， 疗方针 不 当， 会给 患者带来 病 一 治 将 严 重 危 害 甚 至 死 亡 。本 院 自 ２０ ００年 １ 至 ２０ 月 ０５年 １ 收 ２月 治 网 胃肠 道 肿 瘤 引 起 的 急腹 症 患 者 ３ 。报 告 如 下 。 ６例
严重并发症 ， 消化 道肿瘤穿 孔仍 占绝 大多数 ， 本组 胃肠道
穿孔 ８ ， 中 胃癌 穿 孔 ５例 ， 道 ３ 。穿 孔 患 者 半 数 伴 例 其 肠 例 有 梗 阻 、 血 。 由于 穿 孔 后 均 呈 弥 漫 性 腹 膜 炎 ， 诊 手 术 不 出 急
能作详细检查 是主要 原 因。然 而 ， 急性 腹膜 炎症 状极 易发
１１ 一 般 资 料 ３ 患 者 中 ， ２ ． ６例 男 ６例 ， １ ； 龄 ２ 女 ０例 年 ９～ ７ 岁 。均 出 现 不 同 程 度 、 同 性 质 腹 痛 ， 化 道 大 出 血 １ ７ 不 消 ２ 例， 出血 量 达 １０ ５０～２０ ｍ 左 右 ， 压 （ Ｐ ３ ５０ ｌ 血 Ｂ ）０～８ｍ Ｈ ， ０ ｍ ｇ血 红 蛋 白（ ｂ ３ ０ Ｈ ）５～８ Ｌ之 间 ； 性 失 血 貌 ， 色 苍 向 ， 于 急 面 ９例 补 液 输 血 扩 容 治疗 血压 回升 ， 胃镜 检 查 ； 例 出血 不 止 ， 予 ３ 积
现 ， 要表 现 为 典 型 的板 状 腹 体 征 ， 主 ｘ线 透 视 发 现 膈 下 游 离
气体 ， 气腹 阳性率 约 ８ ％¨。此类 患者有二 大特点 ， ９ ２ Ｊ 一是 穿 孔直径大 ， 一般 在 ２ｍ 以上 ， ｃ 二是 患者 高龄 、 弱。治疗 上 体
一
手术治疗 ， 手术后 标本病 理切 片证 实 ， １ 除 例小肠 问质瘤 ， １ 例结肠 内多发性 息肉外 ， 其余均为恶性肿瘤 。
维普资讯
浙 江 临 床 医 学 ２０ 年 １月 第 ｌ ０８ Ｏ卷第 ｌ 期
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６ ・ ３
胃肠 道 肿 瘤 急 腹 症 ３ 例 报 告 ６
陈 岗 韩根 华
急 腹 症 是 一 类 以 急 性 腹 痛 为 突 出 表 现 ， 要 早 期 诊 断 需
手术 ２ 例 ， ６例 胃肠道大出血及肠 梗阻经保 守治疗 ２ ～ （ 余 】 ４
７ｈ 效 ， 手术 治 疗 。手 术 方 式 ： 肿 瘤 Ｉ 根 治 术 １ ， ２无 改 作 期 ２例
Ｉ期根治术 ６例 ， Ｉ 姑息性肿瘤切除 １ 例 ， 例作止血术 。 ６ ２
２ 结 果
胃肠 道大 出血 患 者 以 胃窦 部 出 血 最 常 见 （ ８ ． ％ ） 占 １８ 。
１ 资 料 与 方 法
血红蛋 白仍不 断下降 ， 至 出现休 克者 ， 甚 即使 未 明确诊 断 ，
也应 积极 进 行 剖腹 探 查 ， 中 必 须 进 行 仔 细 检 查 ， 法 确 定 术 无 出血 部位 者 ， 对 不 能 盲 目作 胃大 部 切 除 术 。本 组 患 者 中 绝 结 肠 癌 ， 肠 问 质 瘤 ， 肠 多 发 性 息 肉 引 起 大 出 血 各 １例 ， 小 结 均在 手 术 中发 现 。 １ 例小 肠 问 质 瘤 患 者 ， 在 外 院 作 胃大 部 曾
切除术 ， 术后 ２ ， 年 反复出血 １ 余次 ， ０ 血色素降至 ２８／ 。考 ．ｇＬ
虑吻 合 口溃疡 急 诊 手术 ， 手 术 室 里 急 诊 胃镜 未 发 现 出血 术前 点 ， 仔 细 发 现距 回盲 部 ３ｅ 小 肠有 ３ｍ× ｃ 后 ０ｍ处 ｃ ３ｍ大 小肿 瘤 ， 术 后 病 检证 实 小 肠 问质 瘤 ， 后 随访 ３ 术 年无 再 次 出血 。 ３２ 消 化 道 肿 瘤 穿 孔 的救 治 急 性 穿 孔 是 胃肠 道 肿 瘤 的 另 ．