一次性与多次性根管治疗根尖周炎的效果比较

一次性与多次性根管治疗根尖周炎的效果比较
左凡;张潇雯
【摘要】目的:比较一次性与多次性根管治疗根尖周炎的效果.方法:68例根尖周炎患者随机分成对照组和观察组各34例.对照组给予多次性根管治疗,观察组给予一次性根管治疗,比较两组治疗后总有效率、疼痛评分、疼痛持续时间以及复诊次数.结果:观察组疼痛持续时间(2.11±0.83)d、复诊次数(1.04±0.39)次,均明显优于对照组疼痛持续时间(4.56±1.02)d、复诊次数(3.56±1.21)次,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗总有效率、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与多次性根管治疗相比,一次性根管治疗根尖周炎患者的效果相近,但能明显缩短患者疼痛持续时间,减少复诊次数.
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2017(031)004
【总页数】3页(P366-367,369)
【关键词】根尖周炎;一次性根管治疗;多次性根管治疗
【作者】左凡;张潇雯
【作者单位】南通大学附属医院口腔科,江苏226001;南通大学附属医院口腔科,江苏226001
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
根尖周炎发病率逐年增高，是口腔科常见疾病[1]，患者常表现为持续性疼痛或者
跳痛等。

目前临床上常采用根管治疗方式，以往主要选用多次性根管治疗，因受到治疗时间较长、次数较多等因素作用，患者往往不易坚持，影响治疗效果[2]。

近
几年来医务人员的研究方向逐渐转向一次性根管治疗[3]。

本文选择2013年1月—2015年1月在我院进行治疗的68例根尖周炎患者，分别给予一次性与多次性
根管治疗，比较两种治疗方式的临床疗效，现报告如下。

1.1 一般资料 68例根尖周炎患者，采用数字表法随机分成观察组和对照组，每组34例。

观察组中男性15例，女性19例；年龄17～53岁，平均（36.39±
2.07）岁；BMI指数（2
3.46±1.24）kg/m2；患牙位置：尖牙6例、切牙15例、下前
磨牙13例。

对照组中男性16例，女性 18例；年龄 16～54 岁，平均
（36.11±2.21）岁；BMI指数（23.72±1.02）kg/m2；患牙位置：尖牙 5例、
切牙18例、下前磨牙11例。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

病例纳入标准：（1）符合根尖周炎诊断标准[4]；（2）各
项生命体征平稳；（3）无牙髓疾病治疗史；（4）出院后能配合随访；（5）患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）妊娠、哺乳期妇女；（2）伴有严重牙周病变，根尖孔未闭合，严重根管扭曲者；（3）合并严重心脑血管、肝肾、血液系统疾病。

本研究获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法对照组：采用多次性根管治疗，对患牙进行根管预备，双氧水、生理盐
水交替冲洗根管，将氢氧化钙注入根管，用氧化锌水门汀暂时封闭。

1周后复诊并进行第2次填充，去除根管内充填物，双氧水、生理盐水交替冲洗根管并吹干，FC棉球消毒根管，氧化锌水门汀暂时封闭。

1周后复诊，使用根管糊剂牙胶尖严
密充填根管，拍摄X线片观察根管充填是否到位及根尖周组织愈合情况，完成后
用磷酸锌水门汀及复合树脂封闭，根据患者情况可酌情调整复诊次数。

半年及1
年后分别摄X线片观察根尖周组织愈合情况。

观察组：给予一次性根管治疗，行
根管预备后，采用双氧水、生理盐水反复冲洗根管，吹干，FC棉球消毒根管，采
用根管糊剂及牙胶尖严密填充根管，摄X线片观察根管填充情况，完成后用磷酸
锌水门汀、复合树脂封闭。

半年及1年后摄X线片观察根尖周组织愈合情况。

1.3 评价指标观察两组治疗总有效率、疼痛评分、疼痛持续时间以及复诊次数。

临床治疗效果评定标准[5]：显效：临床症状、体征完全消失，无叩击痛，X线片
检查显示根尖周正常，填充严密，咬合感觉良好。

有效：临床症状、体征有明显好转，未出现叩击痛，X线片检查提示根尖周组织基本正常，阴影区域明显减少，咬合感觉较好。

无效：临床症状、体征没有明显改善，出现叩击痛，X线片检查显示根尖周阴影区域未明显改变或变大，咬合不佳。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

疼痛评分标准：采用VAS疼痛评价进行评分，患者根据自觉疼
痛程度记分，范围0～10分，分数越高，疼痛程度越大。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采
用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用 t检验，多组间比较采用方差分析。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组临床治疗效果比较观察组34例中显效25例（7
3.53%），有效5例（1
4.71%），无效4例（11.76%），总有效率为88.24%；对照组34例中显效21例（61.76%），有效7例（20.59%），无效6例（17.65%），总有效率为82.35%；两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组疼痛评分、疼痛持续时间以及复诊次数比较两组治疗后疼痛评分比较，
差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后观察组疼痛持续时间以及复诊次数均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

根尖周炎患者常表现为自发性疼痛、持续性胀痛，叩痛，若未能及时进行有效治疗，可导致患牙反复肿痛，牙龈瘘管，甚者继发根尖周囊肿，对患者心理及精神均造成负担，影响其日常活动及生活质量[6]。

临床常采用根管治疗方式进行治疗，根管
治疗能够较好的去除根管内感染物质，治疗效果显著、彻底，同时对冠部进行紧密封闭，对预防及治疗根尖周病变起到较好的效果，作用更持久[7]。

以往临床常规采用多次根管治疗根尖周炎，治疗时间长，患者需定期来医院进行治疗，受患者配合治疗的依从性影响较大[8]。

同时由于需要多次进行清除以及填充
操作，对患者心理及生理造成一定影响，使患者机体经常处于应激状态，B淋巴细胞合成、分泌免疫球蛋白减少，导致机体免疫力下降，造成感染进一步扩散、加重，影响治疗效果，不利于预后[9]。

因此，对于根尖周炎患者如何减少治疗次数及减
轻患者应激状态，以最少的治疗次数取得最佳的效果是目前医务人员追求的方向。

一次性根管治疗采用根管糊剂以及牙胶剂对根管进行填充，填充紧密，可以避免因多次治疗对患者造成的痛苦及影响，对机体生理功能及心理状态影响较小，减轻应激状态，降低患者感染加重情况发生，同时又能够降低因多次操作所导致感染风险加大的医源性影响[10]。

仅一次根管填充就进行封闭处理，避免组织多次损伤，同时降低再次感染发生率[11]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后疼痛持续时间以及复诊次数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组临床治疗效果接近，患者治疗后临床症状及体征均明显改善，咬合功能恢复较好，均有较高的安全性[12]。

与多次性根管治疗相比，一次性根管治疗方案仅进行一次治疗，治疗时间短，患者容易接受，依从性更高，有助于提高治疗效果[13]。

虽然两组疼痛评分比较差异无统计学意义，但采用一次性根管治疗的患者疼痛持续时间较短，实际上减轻了患者痛苦，同时复诊次数较少可减轻患者经济负担及精神压力，有利于患者预后[14]。

综上所述，采用一次性根管治疗方案治疗根尖周炎与多次性根管治疗的效果接近，但能明显减轻患者痛苦，显著减少复诊次数，值得临床推广应用。

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