呼吸科医生应具备的4项基本功共57页
呼吸内科医生培训计划
呼吸内科医生培训计划一、培训目标呼吸内科医生培训的主要目标是培养具备扎实的呼吸内科理论基础和丰富的临床经验的高水平呼吸内科医生。
要求他们能够熟练运用各种呼吸内科诊断和治疗方法，具备批判性思维和判断力，能够独立完成呼吸内科临床工作。
二、培训内容1.呼吸内科基础课程：包括呼吸生理学、呼吸病理学、呼吸内科疾病的临床表现与诊断方法等。
2.呼吸内科临床技能培训：包括呼吸内科常见疾病的诊断和治疗技术、肺功能检测、呼吸支持治疗等。
3.呼吸内科专业知识培训：包括慢性阻塞性肺病、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸内科常见疾病的诊断与治疗。
4.重点病例研究：选择呼吸内科临床工作中的典型病例进行深入研究和讨论，培养学员独立解决问题的能力。
5.临床实践：安排学员到具有一定规模的呼吸内科医院进行临床实习，让学员在实践中提升专业技能和各种临床应对能力。
6.医学研究：培训学员具备一定的医学研究能力，鼓励学员参与医学科研课题的研究工作，提升学员的科研能力。
7.精神医学与人文素养：培养医师的人文关怀与职业操守，对疾病患者给予全方位的关怀与支持。
三、培训方法1.理论教学：通过授课、讲座、研讨等形式进行理论教学。
2.临床实践：安排学员到临床医院进行实际操作和临床实践，引导学员掌握临床技能。
3.病例讨论：组织学员开展病例讨论，通过分享和交流经验提升专业水平。
4.导师制指导：为学员配备有经验的呼吸内科专家作为导师，进行一对一指导和培养。
5.医学实习：安排学员到先进的呼吸内科医院进行医学实习，让学员接触到最新的医学技术与理念。
四、培训评估1.理论考核：定期进行理论考核，考察学员对呼吸内科理论知识的掌握情况。
2.临床技能考核：对学员的临床技能进行定期考核，考察学员在实际操作中的表现。
3.病例讨论评价：通过病例讨论评价学员的临床思维和判断能力。
4.师生评价：导师对学员进行定期评价，学员也可对导师进行评价，以便及时调整培训计划。
五、培训时间与形式培训时间一般为3-5年，既要满足学员的学习需求，也要考虑到临床实践与学科研究的时间安排。
如何成为一名卓越的呼吸科医生
积极参与科研项目，推动学科发展
参与临床研究
积极参与呼吸科领域的临床研究，探索新 的治疗方法和手段。
开展基础研究
进行呼吸科相关的基础研究，深入了解疾 病的发，共同推 动呼吸科学科的发展。
06
团队合作与领导力培养
与其他医护人员建立良好的合作关系
职业发展
呼吸科医生可以通过不断学习和实践，提高自己的专业技能 和知识水平，进而在职业生涯中取得更高的成就。他们可以 通过参加专业培训、学术会议、临床研究等方式，不断拓展 自己的专业领域和视野。
02
医学基础知识与技能
人体呼吸系统结构与功能
深入了解呼吸道、肺和呼吸肌的解剖结构 ，以及它们在气体交换中的作用。
输标02入题
熟练掌握呼吸系统疾病的常用药物，如抗生素、平喘 药、祛痰药等，并能够根据患者病情调整用药方案。
01
03
在治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治 疗方案，确保治疗效果最大化。同时，注重与患者的
沟通与交流，提高患者治疗依从性和满意度。
04
了解呼吸系统疾病的非药物治疗方法，如肺康复、呼 吸操等，并能够指导患者进行相关治疗。
诊断与治疗技术
01
掌握呼吸疾病的常用诊断方法， 如肺功能检查、影像学检查、实 验室检查等。
02
熟悉呼吸治疗的基本原则和方法 ，如氧疗、药物治疗、机械通气 等。
03
了解呼吸疾病的最新治疗技术和 研究进展，如生物制剂、基因治 疗等。
04
掌握与患者的沟通技巧和病情解 释能力，以便提供有效的治疗建 议和教育。
04
患者沟通与人文关怀
建立良好的医患关系
尊重患者
始终将患者放在首位，尊重其人格尊严和 医疗权利。
呼吸治疗师操作手册精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版呼吸医师操作手册第一部分呼吸治疗的基本制度第一章呼吸医师的工作制度第一节 ICU呼吸医师工作目标1．拥有一颗勇敢的心和团结互助的精神，用积极的工作态度，良好的沟通协作能力去建立团结的、规范的、初具规模的呼吸治疗专业小组;逐步扩大呼吸治疗学科在国内的影响。
2．在上级医师的指导下，为患者提供更加专业化的呼吸治疗。
指导患者一般氧疗，维持机械通气患者良好的呼吸状态，减少带机不良事件，程序化脱机缩短带机时间，为停机患者提供肺保护促进患者肺康复提高生活质量。
3．协助科室作好呼吸治疗相关器械的管理，维护，提高专业化的培训。
4．积极参加临床科研，承担呼吸治疗专业部分本科教学工作。
5．不断的自我提高，迎接挑战。
第二节 ICU呼吸医师上，下班制度呼吸医师正常上班时间为：1．周一到周五：7 : 40——12 : 00；14 : 00——17 : 302．周末（周六及周日）：8 : 40——第二天8 : 403．国家法定节假日按照医院规定放假，但必须注意自己值班时间，严禁脱岗。
第三节 ICU呼吸医师值班制度ICU每日呼吸医师值班人员由白班、中班、夜班组成，视情况添加助理RT（呼吸治疗专业实习同学）值班1．白班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件。
2．中班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件，同时负责安排7 : 40——15 : 00时间段的整个病房的呼吸治疗相关工作。
3．夜班RT负责该治疗组的日常工作和应急事件，同时负责安排15 : 00后整个病房的呼吸治疗相关工作。
4．白班RT、中班RT，下班前必须向夜班RT交班经同意后方可离开。
5．每月25日之前有住院总公布下月值班安排表，不允许私自换班。
6．其它详细细则见加强治疗科工作手册相关章节。
第四节 ICU呼吸医师交班制度1．周一到周五：7 : 40——7 : 55；周末（周六及周日）：8 : 40——9 : 00由前日值班RT组织RT小组成员于重点患者床旁交班，交班内容：诊断、患者基本情况及其变化、呼吸支持治疗情况及其疗效、注意事项。
呼吸内科实习医师培训计划
呼吸内科实习医师培训计划一、培训目标1、掌握呼吸内科基本知识呼吸内科实习医师应具备较扎实的呼吸内科基础理论知识，包括呼吸系统的解剖、生理、生化、病理等基本知识。
2、掌握呼吸内科常见疾病诊疗技能呼吸内科实习医师应掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗技能，包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
3、掌握呼吸内科实验室检查技能呼吸内科实习医师还应掌握呼吸系统的实验室检查技能，包括肺功能检查、血气分析、胸部影像学等。
4、提高临床思维和判断能力呼吸内科实习医师在实习过程中应提高临床思维和判断能力，能够快速准确地判断病情和采取相应的治疗方案。
5、加强团队合作和沟通能力呼吸内科实习医师还需要加强团队合作和沟通能力，能够与其他医护人员有效合作，提高医患关系，为患者提供更好的医疗服务。
二、培训内容1、呼吸内科基础知识学习呼吸系统的解剖、生理、生化和病理学基础知识学习，包括呼吸系统的机能、发育、结构、免疫功能等。
2、呼吸内科常见疾病诊疗技能培训呼吸内科实习医师进行呼吸系统常见疾病的诊断和治疗技能培训，包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等的诊断和治疗方法。
3、呼吸内科实验室检查技能培训呼吸内科实习医师进行呼吸系统的实验室检查技能培训，包括肺功能检查、血气分析、胸部影像学等的操作技能培训。
4、临床实践技能培训呼吸内科实习医师在临床实践中进行病例分析和讨论，提高临床思维和判断能力，加强团队合作和沟通能力。
5、科研训练呼吸内科实习医师进行科研训练，包括文献检索、临床研究方法、学术论文写作等。
三、培训方法1、理论课程教学呼吸内科实习医师进行理论课程教学，包括呼吸内科基础知识、常见疾病诊疗技能、实验室检查技能、临床实践技能等。
2、临床实践呼吸内科实习医师进行临床实践，根据患者情况进行诊断、治疗和护理。
3、病例讨论呼吸内科实习医师进行病例讨论，对病例进行分析和讨论，提高临床思维和判断能力。
4、导师指导呼吸内科实习医师进行导师指导，由有丰富临床经验的医师进行指导和培训。
呼吸学科医疗服务能力指南
呼吸学科医疗服务能力指南
一、背景
呼吸学科是内科的重要组成部分，它包括诊断和治疗各种呼吸疾病的知识和技能。
随着社会发展，以及新型感染性疾病的出现，对呼吸学科服务的需求不断增加，各级医疗机构的医疗服务能力也面临着新的挑战。
为了提升医疗机构的医疗服务水平，2024年，中国卫生部发布了《呼吸学科医疗服务能力指南》（以下简称《指南》），以指导医疗机构开展呼吸学科的临床服务。
二、呼吸学科医疗服务能力指南
1、临床服务
（1）设置合理的服务项目。
根据本地区和市民的特点，结合临床需要，医疗机构应设置符合临床实际需求的常规检查和治疗项目。
（2）构建合理的呼吸学科实体团队。
应根据医疗机构和本地区的实际情况，构建由专业的呼吸学科医生，护士和技师组成的基础实体团队。
同时，完善护士、技师培训体系，增强其专业水平。
2、设备设施
（1）充分利用现有设备设施。
医疗机构应定期审查和评估其现有设备设施，以确保设备是安全可靠，有效可用的，能够满足临床需求。
（2）购置合适的新设备，医疗机构应按照国家、地方有关法律法规的要求。
呼吸内科医生个人计划
通过以上个人发展蓝图的实施，我期望自己能够成为一名卓越的呼吸内科医生，为患者更高质量的医疗服务，并为医学事业的发展贡献自己的力量。
《篇三》
呼吸内科医生个人发展策略
在医疗领域日新月异的今天，作为一名呼吸内科医生，我深感自身专业成长的重要性。为了不断提升自己的专业能力，更好地服务于患者，我制定了以下个人发展策略。
四、团队合作与领导力
1.定期组织或参与科室内部培训，提升团队整体业务水平。
2.每半年至少组织一次跨科室的交流会议，促进不同医学领域间的合作与理解。
3.参与医院管理委员会，为医院发展方向专业建议和领导力。
五、个人健康与工作生活平衡
1.每天安排一小时进行身体锻炼，保持良好的身体状态以应对高强度工作。
2.每月至少与家人共度一个完整的周末，保证工作与生活的平衡。
一、专业知识的深化与更新
1.定期参加专业研讨会，及时了解呼吸内科领域的新进展和治疗方法。
2.每月阅读至少一篇最新的学术论文，拓宽知识面并掌握前沿医学动态。
3.每年接受一个针对特定疾病或技术的进修培训，提升专业技能水平。
二、临床技能的提升
1.每季度参与一次临床技能培训，如模拟病例演练，以提高临床应变能力。
吸内科领域的领军人物。
2.为呼吸内科疾病防治提出创新性策略。
3.培养一批优秀的呼吸内科医生，传承自己的医学理念。
四、规划与措施
1.定期参加国内外学术会议，了解呼吸内科领域最新研究动态。
2.参加专业培训和研讨，提升自己的临床技能和理论知识。
3.积极参与科室内部培训和教学活动，提高团队整体实力。
一、持续教育与学习
1.定期参与专业研讨会和医学会议，以跟踪最新的呼吸内科治疗方法和研究进展。
呼吸科治疗方法与操作规条
呼吸科治疗方法与操作规条引言本文档旨在介绍呼吸科治疗方法与操作规条，以帮助医务人员更好地处理呼吸系统相关疾病的治疗工作。
呼吸科治疗方法的正确应用能够有效缓解患者症状、改善呼吸功能，提高治疗效果和患者生活质量。
治疗方法1. 药物治疗- 根据患者病情和病因，选择合适的药物进行治疗。
- 注意药物的剂量和使用频率，遵循医嘱进行使用。
- 定期评估药物疗效，根据病情调整用药方案。
2. 物理疗法- 呼吸康复训练：通过呼吸肌肉锻炼、气道通畅技巧等训练方法，改善患者呼吸功能。
- 氧疗：根据患者氧合指标，合理使用氧气供应装置，增加氧气摄入量，改善组织氧合能力。
- 气道管理：使用吸痰器、气道扩张器等设备，保持气道通畅，预防呼吸道感染。
3. 手术治疗- 根据病情需要，进行呼吸系统相关手术，如支气管镜检查、气管插管等。
- 手术前进行全面评估，确保手术安全性和有效性。
- 术后密切观察患者病情变化，及时处理并监测并发症。
操作规条1. 严格遵循医疗操作规程和相关标准，确保治疗操作的规范性和安全性。
2. 在治疗过程中，与患者进行有效的沟通，解释治疗目的和过程，提醒患者配合治疗。
3. 定期对患者进行治疗效果评估，记录病情变化和治疗方案调整。
4. 注意治疗器械的选择和消毒，确保其清洁和安全。
5. 与其他科室及时沟通合作，共同制定治疗方案和护理计划。
6. 在治疗过程中，密切观察患者病情变化和不良反应，及时采取相应措施。
7. 注重患者隐私保护，遵守医疗机构的保密规定。
8. 持续和更新呼吸科治疗方法，提高专业水平和治疗效果。
结论呼吸科治疗方法与操作规条是呼吸科医务人员日常工作的重要指导。
正确应用治疗方法，遵循操作规条，能够提高治疗效果，保障患者的安全和健康。
医务人员应不断和更新相关知识，提高专业水平，为患者提供更好的呼吸科治疗服务。
呼吸科工作制度范本最新
呼吸科工作制度范本一、总则第一条为了提高呼吸科医疗质量，确保患者安全，规范呼吸科医护人员的行为，根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》和《医疗机构管理条例》，制定本制度。
第二条呼吸科工作应以患者为中心，坚持中西医结合，突出中医特色，发挥中医优势，不断提高医疗质量和服务水平。
第三条呼吸科医护人员应严格执行本制度，确保各项工作有序开展。
科室负责人对本科室工作全面负责，各级医护人员按照职责分工，各负其责。
二、患者管理第四条患者入院后，应及时进行病情评估，制定个性化的治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时调整治疗措施。
第五条做好患者住院期间的生活护理和心理疏导，关注患者生活质量，提高患者满意度。
第六条严格掌握出院标准，确保患者安全出院。
出院患者定期随访，了解病情变化，提供相应的康复指导和健康教育。
三、医疗质量管理第七条呼吸科应建立健全医疗质量管理制度，包括诊疗常规、技术操作规程、医疗事故处理等。
第八条严格执行诊疗常规和技术操作规程，降低医疗差错和医疗事故发生率。
对发生的医疗差错和医疗事故，及时报告并组织讨论，提出整改措施。
第九条加强病历管理，做到病历书写规范、完整、真实。
及时归档，确保病历资料的安全。
四、学科建设与人才培养第十条呼吸科应重视学科建设，加强重点专科、重点学科的建设。
积极开展新技术、新项目，提高医疗技术水平。
第十一条加强人才培养，选拔业务骨干参加各类学术活动，提高医护人员专业素养。
注重梯队建设，选拔培养学科带头人。
五、教学与科研第十二条呼吸科应承担医学教育任务，做好本科生、研究生、进修生等各层次的教学工作。
第十三条积极开展科研工作，申报各级科研项目。
加强科研成果的推广应用，提高科室的学术水平。
六、感染控制与质量管理第十四条呼吸科应严格执行感染控制制度，加强感染源管理，做好个人防护和环境卫生。
第十五条定期开展质量管理活动，持续改进医疗质量，提高患者满意度。
七、科室管理与协作第十六条呼吸科应加强科室内部管理，合理配置人力资源，提高工作效率。
呼吸科医生应具备的4项基本功58页文档
通气功能测定
每分钟静息通气量（MV）：VT*RR 最大通气量（MVV）：单位时间内以最
大幅度最快速度进行呼吸的最大气量。 用力肺活量(FVC)：以最快速度所作的呼
气肺活量。 呼气高峰流量(PEFR)：在TLC位，猛力快
速之最高呼气流速。
通气功能临床意义
MVV：用以衡量组织 的弹性、气道阻力、 胸廓的弹性和呼吸肌 的力量。可作为能否 进行胸科手术的指标。
小气道通气功能测定
肺内支气管在吸气状态下内径>2mm称大气道（叶、 段支气管）；内径<2mm称小气道，有以下特点：
1.管腔纤细：病理状态下易导致管腔狭窄或阻塞 2.管壁菲薄：外周网状结缔组织，炎症时易波及气道全层 3.软骨缺如：管腔对抗外力作用降低，易扭曲或陷闭 4.纤毛减少：排除微粒、粘液和微生物能力降低，局部防
MEFV曲线和IVPF曲线的关系
等压点学说
Dynamic lung parameter
肺功能常用指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
FVC(用力肺活量)：
最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作
出呼气肺活量达RV位的容量。
FEV1 (第一秒量)：最大吸气至TLC位后1秒内的快速 呼出量
FEV1 /Vcmax, FEV1/FVC (一秒率)
肺总量的临床意义
增加：肺气肿、老年肺。 减少：限制性疾病，如IPF、肺占位、肺
组织受压、充血性心脏病等。
肺容量测定的临床意义
IC：约占VC的2/3，反映肺及胸廓的顺应性和 参与吸气的肌肉力量。
ERV:约占VC的1/3，反映气道的通畅度和呼吸 肌力量。
VC：正常人吸气VC 、呼气VC和分次VC均相等。 阻塞性肺部疾病，气道易于陷闭，ERV受影响， 吸气VC大于呼气VC，分次VC大于一次VC。 VC↓见于胸廓、肺扩张受限、气道阻塞、肺组 织损害。
医院呼吸科岗位职责、查房制度
医院呼吸内科各级医师岗位职责呼吸内科主任职责1.在院党委、院首长领导下，负责本科医疗、护理、预防、授课、科研和行政管理工作。
2.负责组织本科业务技术建设规划、年度工诈计划和医疗护理质量监测控制方案的拟定、推行、检查和总结。
3.领导本科人员睁开医疗护理工作，完成医疗护理任务。
4. 准时查房，对新住院伤病费应要点检查，随时巡视重危、疑难和大手术前后的伤病员。
把好诊疗、治疗关。
审查大手术，审签特殊检查、麻醉药品和出(转)院病历等医疗文书。
确定医师值班、门诊、会诊、轮换和出诊。
参加门诊、会诊、抢救和手术，解决本科复杂、疑难技术问题。
5.负责组织本科业务训练、人才培养和技术核查。
负责安排进修、实习人员的培训，并担当授课。
6.组织学习、运用国内外先进医学科学技术，睁开新业务、新技术、科研和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
7.督促检查本科人员履行职责，认真履行各项规章制度和技术操作老例，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。
8.负责本科医德医风建设。
掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出核查、晋升、奖惩和培养使用建议。
副主任在主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。
呼吸内科主任医师职责1. 在本科主任领导下，负责指导并参加全科医疗、预防、授课和科研工作。
2. 负责相应的临床工作，如期查房，参加门诊、会诊、出诊、检诊和手术。
指导重危、疑难病例的抢救和治疗，解决本科复杂、疑难技术问题。
审签特别检查及麻醉药品处方。
3. 指导下级医师的业务技术工作，帮助下级医师提高专业理论和技术操作水平，培养主治医师解决复杂、疑难技术问题的能力。
指导进修、实习医师的技术培训，并担当授课。
4. 学习、运用国内外先进的医学科学理论和诊疗技术，掌握本专业动向，睁开并指导下级医师睁开新业务、新技术、科研和中西医结合工作，总结经验，撰写学术论文。
副主任医师在主任领导和主任医师指导下，履行主任医师职责相应部分。
临床科主治医师职责l. 在本科主任领导和正(副)主任医师指导下，负责必然范围的医疗、预防、授课和科研工作。
呼吸科医生三基培训计划及实施细则附表
全科医护人员
否
4月11日
机械通气的临床应用及进展
专题讲座
1-2学时
全科医护人员
否
4月25日
肺栓塞的诊治进展
专题讲座
1-2学时
全科医护人员
否
5月16日
肺癌的诊治进展
专题讲座
1-2学时
全科医护人员
否
5月30日
抗生素的规范使用
专题讲座
1-2学时
全科医护人员
否
6月13号
慢性阻塞性肺疾病的诊疗规范和进展
附件一：三基培训计划之公共科目部分
时间安排
培训内容
培训方式
培训时间
受训人员
考核
全年循环进行（具体条款可视情况调整）
执业医师法
发放书面材料自学为主，每周一、四晨交班后由高年资主治医师以上医师组织全科学习10-20分钟
见备注
全科医护人员
是
输血相关内容
全科医护人员
是
传染病防治法
全科医护人员
是
医疗事故防范及处理条例
附件二：三基培训计划之专业科目部分
时间安排
培训内容
培训方式
培训时间
受训人员
考核
每两周进行一次，题目原则上轮流进行，也可由高年资主治医师以上医师、住院医生和实习医生根据当时流行的病种或医师需求制定或更改。
除颤及心电监护的使用
讲座
1学时
住院及实习医生
是
胸腔穿刺、胸腔闭式引流
讲座
2学时
同上
是
纤支镜操作及并发症处理
专题讲座
1-2学时
全科医护人员
否
6月27日
哮喘的诊治进展
呼吸内科细则
呼吸内科细则呼吸内科细则呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。
呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病。
由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素，近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下。
肺血栓栓塞症、弥漫性肺间质纤维化、ARDS 及免疫低下患者肺感染等呼吸科疑难、危重症也日渐增多。
为切实提高我国呼吸专科医师队伍的整体素质和医疗服务水平，充分保障患者的根本利益，特参考国外相关的培养计划与中国国情，制定本呼吸专科医师培养细则。
进入呼吸专科医师培养阶段者必须先获得内科专科医师资格（或已完成内科住院医师规范化培训）。
呼吸专科医师培养的时间为期3年。
一、培养目标（一）系统掌握呼吸病学和危重症医学的基础和临床理论，熟练掌握呼吸病学和危重症医学常见病的相关理论，充分了解国内外新技术进展动态；（二）使受训者通过专科培训，具有较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，熟练掌握呼吸病学、危重症医学常用的临床技能，在上级医师的指导下能独立完成呼吸疾病及危重症的临床医疗基本工作，具备院内专科会诊能力，能对下级医师进行业务指导；（三）掌握临床应用研究方法，结合本专科临床工作实践，完成一篇具有一定水平的病例报道、综述或研究论文。
根据上级医师要求，对本科低年资受训者进行业务指导，并能承担医学生的教学工作；（四）能熟练地阅读呼吸与危重症医学专业的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力；（五）了解社区中与呼吸病学相关的各种医疗保健问题。
二、培养方法培训时间：3年，详细轮转安排见表1呼吸专科医师培养临床轮转科室及时间安排。
以临床实践工作需要为核心,采取呼吸内科临床各专业组、ICU、相关科室轮转及理论学习相结合的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
表1 呼吸专科医师培养临床轮转科室及时间安排轮转科室时间安排呼吸内科病房12个月呼吸内科总住院医师(24小时) 6个月呼吸内科门诊2个月睡眠呼吸障碍监测治疗室2个月内科ICU/呼吸ICU 7个月外科ICU 3个月肺功能室1个月胸部影像学科室1个月科研时间1个月机动1个月总计36个月三、培养内容及要求（一）呼吸专科医师临床能力的培养（括号内为学习病种的最低例数）1.基本要求：该培训需提供足够的工作量使受训者熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理：（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿（20例）；（2）支气管哮喘（10例）；（3）肺部感染（10例）；（4）肺结核病（5例）；（5）支气管扩张（5例）；（6）肺癌和其他胸部良恶性肿瘤（5例）；（7）呼吸衰竭（10例）；（8）睡眠呼吸紊乱与通气调节异常性疾病（10例）。
呼吸内科规章制度
呼吸内科规章制度
《呼吸内科规章制度》
呼吸内科是医学中的重要分支之一，关注患者的呼吸系统健康。
在呼吸内科领域，医护人员需要严格遵守一系列规章制度，以确保患者能够得到最有效的治疗和护理。
首先，医院的呼吸内科部门必须设立相关规章制度，明确呼吸内科的治疗流程和标准，确保各项工作有序进行。
例如，规定患者就诊时需要进行的基本检查项目、各类病例的登记和归档方式等。
其次，医护人员在工作中需要严格遵守相关纪律，保障医疗工作的安全和质量。
比如，医护人员需要严格遵守洗手、消毒等操作规程，确保无菌操作。
同时，医护人员还需要保证患者的隐私权，不得泄露患者的隐私信息。
此外，医院需要建立完善的医患交流制度，使患者能够及时了解自己的病情、治疗方案以及医院的相关政策。
医护人员应该根据患者的实际情况，及时向患者和家属提供必要的信息，并回答他们的疑问。
总的来说，呼吸内科的规章制度是医院质量管理和科室管理的基础，医护人员必须认真遵守，确保患者能够得到高质量的医疗服务。
只有在严格遵守规章制度的前提下，医院的呼吸内科才能发挥更大的作用，为患者提供更好的服务。
呼吸内科常用操作技术
呼吸内科常用操作技术呼吸内科是临床医学领域中的一个重要分支，涉及疾病的诊断、治疗和预防等方面。
作为一个呼吸内科医生，必须要掌握一些常用的操作技术才能更好地处理病情，提高治疗效果。
下面就是一些常用的呼吸内科操作技术。
1. 气管插管气管插管是呼吸内科常用的一项操作技术，它可以用于维持呼吸道通畅，防止气道阻塞。
气管插管主要有两种方式：经口插管和经鼻插管。
插管前需要先进行气道的准备，包括清洁口腔和鼻腔，使插管过程顺利。
插管时需要保持呼吸道的通畅，避免误吸和吸入性肺炎等并发症。
插管完成后，需要注意患者的呼吸状况和氧气饱和度的监测，避免插管后发生窒息的情况。
2. 胸内手术胸内手术是指在胸腔内进行的手术，它主要用于治疗肺部疾病，包括肺癌、肺脓肿、肺部感染等。
胸内手术需要在全麻的情况下进行，操作时需要保持手术部位清洁，避免感染。
手术完成后，需要对患者进行密切观察，注意患者的呼吸状况和出血情况，及时进行处理，避免术后出现并发症。
3. 胸管置入胸管置入是用于胸腔积液和气胸等疾病治疗的常用技术。
将胸管插入到胸腔内，通过管道引流积液和气体，达到治疗的目的。
在胸管置入前需要定位病变的位置，避免插管误入其他部位引起并发症。
插管过程中需要注意环境的清洁，避免感染。
插管后，需要密切观察胸腔引流情况，避免引流不畅和漏气等情况的发生。
4. 粘液负压吸引粘液负压吸引是用于治疗呼吸道疾病的常用技术，它主要用于引流呼吸道分泌物，增加呼吸道通畅，减轻呼吸困难等症状。
在吸引前需要给患者适当的止咳药，分泌物吸引时需要注意吸引的顺序，先吸上呼吸道的粘液，再吸下呼吸道的粘液，避免分泌物反流进肺部。
吸引完成后需要清洁吸引器和管道，避免交叉感染发生。
5. 氧气疗法氧气疗法是用于治疗缺氧性呼吸道疾病的常用技术，包括急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病，肺炎等。
氧气疗法可以提供足够的氧气，促进病人的呼吸功能恢复，缓解病人的症状。
在进行氧气疗法前需要检查氧气瓶和流量计的状态，保证氧气充足。
呼吸内科肺功能、纤支镜住院医师岗位职责
（五）呼吸内科肺功能、纤支镜住院医师岗位职责工作概要在本科室主任（副主任）医师和主治医师管理和指导下，根据本学科住院医师的医疗权限，负责患者的基本治疗和处理，完成住院医师所要求达到的临床技能、教学和科研训练。
请示上报主任（副主任）医师/主治医师。
工作职责 1 在科主任的领导下，做好本管理室的各项工作，严格执行岗位责任制，严格执行各项仪器操作规程。
2 接待需要检查的人员，了解个人信息，提出注意事项，完成各项检查工作。
气管镜应做好病人的术前解释，术中配合，术后指导工作，审核患者知情告知书签字情况。
3 严格核查气管镜病人的标本，及时送检、及时分发气管镜报告并做好登记工作。
4 分析评估肺功能检查結果，及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
5 严格执行操作室的清洁、消毒制度，预防院内感染，严格执行医疗废物管理条例制度。
6 严格执行气管镜消毒隔离制度实施细则，严格执行气管镜定期细菌培养与登记制度。
肺功能仪均属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。
7 做好突发事件、不良事件、院内感染的上报登记工作8 保证抢救仪器、物品、药品的完好和备用状态（登记、更换、充、整理）。
9 做好仪器设备使用、维修、保养记录（气管镜测漏和登记）。
10 严格执行呼吸内镜操作准入制度。
11 严格遵循和完成规范化培训所要求的科室轮转计划，如实填写规范化培训登记手册，完成规范化培训的继续教育内容。
12 积极参加院内各项继续教育，必须达到规定的参加率，积极参加医院和科室的各种形式的学术活动。
不断学习新技术，参与科研，阅读和分析专业性期刊，培养一定的科研写作能力。
13 参加科室教学计划的执行，做好实习生、见习生的临床带教工作。
14 完成其他所指派的各项临时性工作任务。
工作标准严格按照《医疗操作规范》和《医院规章制度》进行临床实践，认真完成住院医师规范化培训并考核合格。
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小气道功能测定内容
最大呼气流量-容积曲线（MEFV曲线） 等流量容积 闭合容积 闭合容量
肺流速容量-和肺流速环
4.肺血管病和慢性心功能不全 ①原发性肺动脉高压：轻度限制，DLCO↓；
心肺运动试验：最大摄氧量、氧脉搏、 PAO2均↓，无氧阈提前出现。 ②慢性心功能不全：与上类似，需结合临 床 ③心功能分级：MET≥7，Ⅰ级；5-6，Ⅱ级； 3-4，Ⅲ级；≤2，Ⅳ级。更客观。
疾病的诊断、鉴别诊断、病情 评估、治疗反应和预后的判断
3.间质性肺疾病 ①诊断：1978年Epler对44例呼吸困难、胸
片无异常、肺活检IPF患者，76%DLCO↓， 57%VC↓，16%TLC↓. ②评估疾病的严重程度。 ③疗效观察：服用激素后，FVC和DLCO增 加10%-20%，提示治疗有效。 ④判断预后：动态观察弥散和其它指标。
疾病的诊断、鉴别诊断、病情 评估、治疗反应和预后的判断
组织受压、充血性心脏病等。
肺容量测定的临床意义
IC：约占VC的2/3，反映肺及胸廓的顺应性和 参与吸气的肌肉力量。
ERV:约占VC的1/3，反映气道的通畅度和呼吸 肌力量。
VC：正常人吸气VC 、呼气VC和分次VC均相等。 阻塞性肺部疾病，气道易于陷闭，ERV受影响， 吸气VC大于呼气VC，分次VC大于一次VC。 VC↓见于胸廓、肺扩张受限、气道阻塞、肺组 织损害。
MVV >70% 69-50%
意义
无手术禁 忌
严格考虑
49-30% <30%
尽量保守 或避免
禁忌
通气功能临床意义
通气储量%=
MVV - MV MVV
*100
正常>93%，<70%胸科手术禁忌
气速指数= MVV的实测/预计值% VC的实测/预计值%
<1.0为阻塞性，>1.0 为限制性
用力肺活量：时间－容量曲线
*100
支气管哮喘患者改善率应＞15%， 慢性阻塞性肺病改善率则不明显。
通气功能临床意义
PEFR:简便、实用。用于呼吸疾病流行病
学调查和哮喘病情、疗效判断。受性别、
年龄、身高影响。 最大值-最小值 24小时PEFR波动率=
*100
最大值
>20%为异常，哮喘（缓解期、发作 期）波动率均大于20%。
容量（升）
TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
通气功能临床意义
FVC:反映较大气道呼气期的阻力。
正常： FEV1 /FVC>70%
有气道阻塞：FEV1 /FVC<70%
支气管舒张试验：测定气道阻塞可复性
改善率=用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
通气功能测定
每分钟静息通气量（MV）：VT*RR 最大通气量（MVV）：单位时间内以最
大幅度最快速度进行呼吸的最大气量。 用力肺活量(FVC)：以最快速度所作的呼
气肺活量。 呼气高峰流量(PEFR)：在TLC位，猛力快
速之最高呼气流速。
通气功能临床意义
MVV：用以衡量组织 的弹性、气道阻力、 胸廓的弹性和呼吸肌 的力量。可作为能否 进行胸科手术的指标。
5.职业病的评估 6.康复方法的选择或运动处方的确定 7.机械通气参数调整及监护；顺应性、气
道阻力、压力容积曲线等。 8.其他：运动试验在运动医学、高原病等
反面均有较高的应用价值。
肺功能检查内容
肺容量测定 通气功能测定 小气道功能测定 通气分布测验 弥散功能测定 通气/血流不均测定
肺容量测定（共8项）
功能残气量残气容积临床意义
FRC与RV：随年龄↑而↑ 考核标准：RV/TLC% 无肺气肿：<35% 轻度： 36-45% 中度： 46-55% 重度： >56 % 增加：胸廓和肺弹力减退或气道阻力增加，如
肺气肿、哮喘。 减少：限制性肺疾病，如IPF、肺切除后。
肺总量的临床意义
增加：肺气肿、老年肺。 减少：限制性疾病，如IPF、肺占位、肺
但动态随访有一定价值。 ③疾病严重程度分级。 ④治疗反应。⑤阻塞性肺气肿的评估
COPD临床严重度分级
疾病的诊断、鉴别诊断、病情 评估、治疗反应和预后的判断
2.支气管哮喘： ①诊断：气道高反应性。 ②评估严重程度。 ③判断气道阻塞的可逆程度 ④判断治疗效果
疾病的诊断、鉴别诊断、病情 评估、治疗反应和预后的判断
MEFV曲线和IVPF曲线的关系
等压点学说
Dynamic lung parameter
小气道通气功能测定
肺内支气管在吸气状态下内径>2mm称大气道（叶、 段支气管）；内径<2mm称小气道，有以下特点：
1.管腔纤细：病理状态下易导致管腔狭窄或阻塞 2.管壁菲薄：外周网状结缔组织，炎症时易波及气道全层 3.软骨缺如：管腔对抗外力作用降低，易扭曲或陷闭 4.纤毛减少：排除微粒、粘液和微生物能力降低，局部防
肺功能测定适应症
呼吸功能的评价 1.呼吸功能是否减退 2.肺功能损害的程度 3.肺功能异常的类型呼吸困来自原因的鉴别肺功能测定适应症
疾病的诊断、鉴别诊断、病情评估、治疗反应 和预后的判断
1.COPD： ①诊断：吸入支气管扩张剂后FEV1.0/FVC<70%；
RV/TLC>40%；弥散下降 ②早期诊断：小气道功能指标不能确定COPD，
VT IRV ERV RV IC VC FRC TLC
潮气量 补吸气量 补呼气量 残气容积 深吸气量 肺活量 功能残气量 肺总量
基础容积 复合容积
肺容量及其组成
IRV IC TLC VC
ERV FRC RV
功能残气量及残气容积
不能直接用肺量计来测量，只能用间接 方法：
密闭式氦稀释法 密闭式氮稀释法
1s
FEV 1
最大呼气流量-容积曲线 （MEFV曲线)
主要反映在用力呼气过程中胸内压、肺 弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影 响。 MEFV曲线前半部分的最大呼气流量 取决于受试者呼气时用力的大小，而后 半部分的最大呼气流量与受试者呼气用 力大小无关。主要取决于肺泡弹性回缩 力和外周气道的生理功能。故可作为小 气道阻塞的早期诊断依据。