神经性厌食致营养不良的营养治疗1例

宜用 酸奶 、 汤米 粥 、 条 、 片 、 炖 、 鸡 面 面 馄 面包 等 细 软
质 １． 、 ７ ８ｇ脂肪 １．８ｇ碳 水化 合物 ６ ． 每 日供 易 消化 的食 物 。为 满 足 优 质 蛋 白及 微 量 营 养 素 摄 ７ 、 ７ ８ｇ， 入 ， 励 吃清蒸 鱼 、 皮 鸡 肉、 蛋 清 、 肉 、 果 汁 鼓 去 鸡 瘦 鲜 营养 制剂 提供 能量 基础 上 ， 嘱患者 经 口摄 人 龙须 面 、 等 ； 避免选 用 易胀 气 的食 物 ， 牛奶 、 豆 、 果 、 如 干 硬 生 等 』 。病情 好 转 时 ， 选 用 一 些 富含 蛋 白质 和 多 米粥 、 清 、 蛋 羹 、 蛋 蒸 面包 、 肉末 、 鱼泥 、 蔬 菜 、 果 萝 卜 碎 鲜 汁等 ， 日供 给热量 １１０～１４０Ｋ ａ 第 ３阶段 ： 每 ０ ０ ｃｌ； 者具 体 情 况供 给 均 衡饮 食 ， 日供 给热 量 １５０—１ 每 ０
步 ， 应及 时给 于正 向的肯 定和鼓 励 。 也
２ ７ 向患者及 其 家属进 行疾 病知 识 的宣传 教育 ， ． 帮
助其正 确认 识疾 病 的性 质 和 成 因 ， 除 患 者及 家 属 消
对 疾病 的错 误认 识 ， 导 患者 及 家 属 建 立 正确 的就 指
了患 者及 家属 的经 济 及精 神 负 担 ； 医护 人 员应 主动
切题 ， 自制力存 在 或 部分 存 在 ， 感 反 应协 调 ； 情 未发
目的是有 效增 加 患 者 的 自信 心 ， 大 限 度地 改 最 善抑 郁心 境 ， 加 心 理 上 的舒 适 感 受 ， 高 生 活 质 增 提
量。
养 。社 区和一些 老年 机构 也应创 造条 件为 老年 人提
８０Ｋ ａ。记 录 每 日进 食量 和食 物 ， ０ ｃｌ 每周 ３次称 量晨 美 观精 致 ， 味道 可 口 ， 刺激病 人食 欲 。
２１ ０ ２年 ９月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ￣ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ Ｊ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｈ
预期恐 怖 。有 规律 的生 活 节 奏 ， 内容 丰 富 的文 体 活动 ， 本身 就会增 加人 的舒 适感 受 。要告诉 患 者 ： 心
治 心切 ， 多次就 医查体 多无 器质 性病 变 ， 不能得 因 常
到 家属 的理解 。
１ ３ ２ 具 有缓 解 和复发 的倾 向 ， 解期 间精神 活动 ．． 缓 保持 良好 ， 一般 不残 留 人 格 缺 损 ， 无 精 神 衰 退 指 也 征 ， 分 预后 不 良 ， 部 可发展 为难 治 陛抑郁 症 。 １ ３ ３ 精 神检查 表 现为 ．． 现有错 觉 ， 幻觉 及 妄想 。
２１ ０ ２年 ９月 第２ ４卷 上半月 第 ｌ ７期
中 民埭 医 学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅＰ ｏ ｌ￣ Ｈｅｌ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｊ ａｔ ｈ
Ｓ ｐ， ０１ ｅ ２ ２ Ｖｏ ． ＦＨＭ Ｎｏ １ １２４ ．７
【 例报告 】 病
维生素的食物， 如鱼、 、 、 肉、 鸡 蛋 瘦 豆制品以及新鲜
食 调配 应注 意多 样化 ， 注意 烹调 方式 和 调 味 ， 食 物 使
２１ ７３
完全 经 口营养 ， 停用 整 蛋 白型肠 内 营养 制剂 ， 据 患 蔬 菜 、 果 ， 用 油 腻 、 硬 、 根 水 忌 干 辛辣 、 激 性食 物 。饮 刺
的 患者 ， 给 予合理 营养 治疗 后 ， 经 患者 的 营养 状况 明 报告 如下 。
１ 临床 资料
ｋ， ｇ 各项 生理 指 标 均 达 到 正 常标 准 ， 议 出 院 ， 期 建 长
２ 讨 论
显好 转 。现将 患者住 院期 间的 营养 支 持 治疗 的体 会 随访 。
神经 性厌食 症 既是 一 种 精 神 心 理 疾 患 ， 是 饮 也
经 ６个月 余 ， ２ １ 于 ０ １年 ５月 ２ 日收 入 我 院。患 者 厌食 、 重下 降为 主要表 现 ， ２ 体 而无器 质 性病 变基 础 的 拒食 等 引起 的异 常饮 食 遂 开始 节食 ， 始 时减 少 主 、 开 副食 的量 ， 饭 时 不 是 食 的营养 不 良继 发 于 厌 食 、 吃 患者 多为 女性 。本 例患者 是 因 有意 节食 ， 继 推 说 已吃过 了 ， 是饭 后 自行 诱 吐 ， 就 最近 １ 月 每 天 量 减少 ， 个 仅 吃少 量零 食 和水 果 ， 月 下 来 ， 重 从 ５ ｇ下 而 出现厌 食 ， 致 营 养 不 良及 闭经 。 由于 尚 能 经 口 ６个 体 ８ｋ 导 降至 ３ ｇ闭 经 。但 患 者 不认 为 自己 瘦 ， 坚 持 控 进 食 ， 营养 治疗 方法 采用 肠 内营养 联 合经 口进 食 。 ８ｋ ， 仍 故 制 体重 ， 被其 母 带来 求 治 ， 断 为 “ 经 性 厌 食 症 伴 首 先 营养 医师在 心理 医师 的配合 下 ， 得患 者信 任 ， 诊 神 取 重 度 营养不 良” 。人 院时 ， 患者 身 高 １６ 体 重 指 解 除其 顾虑 ， 其 产 生 重新 进 食 的 欲望 。并 与 其协 ．２ｍ， 使 数 １． ， 臂 围 ２ ｍ， 重 ３ ｇ。查 体 ： ６ ５ 商 ， 考其病 前饮 食 习惯 和嗜好 ， ４ ６上 ０ｃ 体 ８ｋ Ｔ３ ． 参 制定 符 合 营养 要求
做 好卫 生 宣教 ， 政府 和社 会 也 应 积极 推 动 精 神性 疾 病 的防治 工作 。
医观念 ， 导病人 合理 安排 工作 和生 活 ， 养生 活 的 指 培
兴趣 和乐趣 ， 导家属 对病 人增加 生 活上 ， 指 心理 上 的
２２ 建 立 良好 的 生 活 习惯 ， ． 日常 作 息有 规 律 ， 证 保 合 理 的休 息睡 眠 ， 分 的营 养 ， 当户外 活 动 ， 意 充 适 注
能极 度 衰 弱 ， 因此进 食 应 从 流 食 、 流 质 （ 饭 、 半 稀 挂 面汤等 ） 软饭 到普 食 。要选 择 高热 量 、 淡 总蛋 白 ４ ． ／ ； ｍｌ ； ／ ３ ７ ｇ Ｌ 白蛋 白 ２ ． Ｌ； 白蛋 优质 蛋 白为 主 的食 物 ， 食 多 餐 ， 渐 增 加 进食 量 。 ０３ 前 少 逐
供 丰 富 的文体活 动 ， 进 其 身 心健 康 。对病 人 的进 促
２ １ 正确 的就 医指 导 观 察 有 ８ ％ （ ９例 ） ． ０ ３ 以上
的患 者首 次就 诊是 在 综合 医 院 ， 以在 内科 和 中 医科
最常 见 ； 医生多 根据 主诉进 行 多项检 查 ， 而无异 常结 果 ， 使疾 病没 有得 到及 时诊 治而迁 延或 加重 ， 致 增加
些不 合理 的 内心 观 念 ， 助 其建 立 对 事 物 的 合理 解 帮 释 和评价 观念 ， 正确 的对 待疾病 和衰 老 ， 强 心理 承 增 受力 ， 培养 患 者 对 生 活 的 兴 趣 ， 立 良好 的人 际关 建 系 ； 导 和帮助 患者 积极从 事一 些感 兴趣 的活 动 ， 指 以 转移其 注 意力 ， 降低 患 者对 症状 过 分 的 自我关 注 和
神 经 性 厌 食 致 营 养 不 良 的 营 养 治 疗 １例
李 明伟
（ 辽宁省精神卫 生中心 ， 宁 辽 开原 １２ ０ ） １３ ０
【 关键词 】 神经性厌食； 不 良 营 营养 ； 养治疗
ｄｉ １ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １．６ ｏ： ０ ３ ６／ ． ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １ ．７ ０ ５ ｓ
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ． ；５ １ ４ ２ １Ｒ ９
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ ２ １ ２ ７ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）７— １３－ ２
神经性厌食是指个体通过节食 等手段 ， 有意造 成并 维持 体 重 明 显 低 于 正 常 标 准 为 特 征 的进 食 障 碍 … 。神经 性厌 食 不 同 于正 常 节 食 ， 食 患 者 的进 厌 食量 明显低 于常人 ， 常伴 有持 久存 在 的营 养 不 良， 消
瘦 。其治疗 主要 以营养 治疗 和心 理干 预 为 主 。我 院 摄入 量能 满足机 体 消 耗 。６ ５天 后 ， 者饮 食 量 同患 患 于 ２ １ 年 ５月 收 治 了 １例 神经 性 厌 食 致 营养 不 良 病前 。１５天 后 ， 重 由人 院 时 的 ３ ｇ增 加 至 ５ ０１ ２ 体 ８ｋ ２
白 １０ｍ ／ 。依据 Ｎ ｔｎｈｍ 营养筛 查量 表评 分为 同 时 ， ｇＬ ３ ｏｔ ｇａ ｉ 管饲 整 蛋 白型 肠 内营 养 制 剂 （ 素 ） 作 为 进 安 ， ≥３ 。营养 治疗 采 用 肠 内营 养 和 经 口进 食 联 合 的方 食不 足 的补充 。患者 的体 重 不 易 增 加 过 快 ， 以每 周 式， 第一 阶段 经鼻 胃管 给 予 美 国雅 培安 素整 蛋 白型 增加 １０—２ ０ Ｋ ． ． ｇ为 宜 ， 免 增 加 患 者 心 理 负 担 。 避 营养 液 ５０ｍ 能量 密度 １０Ｋ ａ ０ ｌ（ ． ｃｌ ）， 中蛋 白 ／ｍ１ 其 热量 ７０～１００Ｋ ａ 第 ２阶段 ： 整 蛋 白型肠 内 ０ ０ ｃｌ； 在
起体重 ， 根据体重变化和病前的饮食 习惯 ， 与其协商 制 定增 加体 重 的食谱 ， 并适 当给 予 多酶 片 ， 以促 进食
欲 。为 了避免发 生 过 度 喂 养 综 合 征 ， 食 供 给 采 用 饮 少量 多餐 ， 循序 渐 进 ， 渐 增 量 的 方 式 ， 逐 以保 证 营 养
Ｓｅ ２ ２ ｐ， ０１ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ７ １２ ．１
第２ ４卷
上半月
第 １ ７期
（ 上接第 ２ ７ １２页 ）
适 疼痛 ， 异样 感觉 ， 并有 疑 病 ， 病 ， 死 ， 畏 怕 自我 评 价 低 等 ， 自杀 观念 及 行 为 者 约 ６ ％ （ １例 ） 又求 有 ５ ３ 。