以癫痫为首发症状的非酮症高渗性糖尿病昏迷2例
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Ｊ ． ９ ， （ ）６ ２ ｓ １ ６ ８ ５ ：０ ９ ３
［］ 彭海峰 ， ４ 殷君英 ． 郑通标 ．２ 肝癌 自发 性破 裂 出血 静外科治 ３钶 疗［］中国普通 外科杂志 ． ９ ．（）１６ Ｊ． １ ８７２ ： ． ９ ０ ［］ 张志俸 ， ５ 障孝平． 原发性 肝癌 自发 性破裂 的外 科治疗 ［］临床 Ｊ
随访 中 。
例 １ 男性 ，４岁 。因 频 发 全 身 抽 搐 伴 意 识 不 清 ２ ， ５ ６ｈ于
１９ ９ ８年 ４月 ２ ０日＾院 。患者＾院前 １天劳动时 突发意识 丧 失， 双限 向上凝视 ， 全身 抽搐 ． 续数十秒钟后 停止 ， 持 约半 小 时后 再次出现类 似 的症 状 ， 进 当地 医院 ， 为“ 遂 诊 癫痫 大 发 作” 。给予 ２ ％甘露醇 ２ ０ｍ／ ０ ５ 加地塞米松 ｌ ｇ静脉滴注 ， Ｏｍ 井 口服苯妥英钠 等治疗 ， 随后 ， 抽搐 更为频繁 ， 出现 意识不 并 清继而转 我 院， 既往 无糖 尿 病 史。人 院时查 体 ： 深度 昏 中、 迷． 双瞳孔直径 ３ ５眦 ｎ 光反应存在 ， ． ， 心肺（ ， 一） 神经 系统 检 查 未见有 明确定位体征 ， 瞄 Ｃ 颅 Ｔ平扫（ 。人 院后继续 予 一） 以 ２ ％甘露醇 、 Ｏ 地塞米松 、 吸氧等治疗。实验室捡查 ： 脑脊液 糖 １ ． ｍｏ／ 细 胞学 正常 ； 糖 ３ ． ｒ ｏ几 ， ａ ５ ７ ６ ｍ ｔＬ， 血 ４ ７ ｒｎ ［ Ｎ １４ ａ ｍｒ ｌ ． ４ １ｒ ｎｌ ａ ／ Ｋ ｒ ０几 立即停用激素 、 ｏＬ 甘露 醇 ， 速补 充 迅 胰 岛素、 补赦 ， 但患者于＾ 院后 １ ４ｈ死亡。 例 ２ 女性 ， ２岁。 因发作 性 意识 不清伴 全身抽搐 １ ． ６ ０ｈ
于 １９ ９ ９年 ６月 ３ 日＾ 院 。 ＾ 院 前 １ ０ｈ无 诱因 下 突发 意识 丧
讨论
非酮症高渗性糖尿病 昏迷（ ￣３ 出现 的神经 ＮＫ Ｃ）
精神症状常表现为嗜睡 、 幻觉 、 定向 障碍、 上肢拍击样 粗震颤 及癫痫 发作 、 昏迷等。＆ｒ （９ ３ 总结 １８例非 酮症高渗性 琅ｈ １ ７ ） ５ 糖 尿病 ． 发现有 １ ４ ／ 的病例 出现癫痫 发作。冉守连等… 报道 ２ ５例 ＮＫ ＤＣ并发癫痫 １ ｝ ０例 。 目前对于 ＮＩ Ｄｃ并发癫痫 （ Ｈ
４ ６ ：０ （ ）３ ３
后的 肝衰 ， 提高治 愈 率 。
＿］ ８
岫 Ｌ ． ｓ ， ａ ｄ 时 ａ Ｅ ￣ ｔ ｆ｝ｐ ｙ 唧 Ａ ａ Ｋ Ｈ ｒ ａＡ， ｌ ｌ ｃ ｏ 酬 ｎ Ｔ Ｎｋ ｓ ｅ
ｃ ｌｔｒ ｉ ａ ｙ￣ｐ ｏｔｍ ｅ￣ ｉ ｈ ｏ ｙ Ｍｕ ｏ ｐｒ ｈ ｇ ｔ ｎｎ ｄ ｍｍｌｓ ｏ ｙ ｅ ｕ ｐｙ盯ｄ ｅ ｅ ． ｘ ｇ ｎ ｓｐ ｌ
维普资讯
２ Ｏ ｌ
ｂ ｅ ｉ， ａ ０ ２ Ｖｏ． ７ Ｎｏ ３ ｕ Ｍ ｄＣｏｌＭ ｙ２ ０ ， １２ ， ．
部 外科 ，９ ８ １（ ） １２ １９ ，１４ ：６
为 了预 防 和治疗 术 后肝 衰 ， 者采 取 了一 系列 笔 保肝 措施 ， 中包 括 严密监 测 生命 体征 ， 时纠 正低 其 及 血压 、 尿 和 电解 质 紊 乱 。３天 内在输 液 中 加 入 一 少 定浓度 的多 巴胺 。Ｎｏｍ ｌ ｎ ｎ 等 认为 ， 剂量 儿 茶酚 小 胺有 年于血 液动 力 学 的 稳定 ， ｌ ｌ 增加 余 肝 血 流 和 氧摄 取 。术 后 ３天 内间 断 吸 氧 能增 加患 者 的血 氧饱 和 度， 增加 对肝脏 的氧供 给 。适 量输人 血浆 、 白蛋 白和 保肝药 物 以年 于受损肝 细 胞 的恢复 和再 生 。定 期输 Ｉ 】 人脂 肪乳 剂 、 能量 合剂 、 种 氨基酸 和多种维 生 素也 多
外科 杂志 ．９ ６４ ６ ： ８ １９ ．（ ）３ ． ０
［］ 许 国平 ． ６ 王永惜 ． 蒹教誉． 发性 肝癌综合治疗 ２２啻分 析 ［］ 原 ８ １ Ｊ
肝胆 外科 杂志 ．９ ５ ３ ３ ： ４ １ ．（ ） １ ． ９ ５
［］ 障孝平 原发性肝癌肝切 除治疗现状 ［］临床外科杂志 、９６ ７ Ｊ． １９ ，
有年Ｊ ｛ 于受损 肝细 胞 的 恢 复 。给 予 对 肝 、 肾无 损 害 的 抗 生 素 以预防感染 。这些措 施 都可 以减少 急诊 手术
［］ 朱立新 ， ２ 耻小平 ， 苏英豪 ． 肝癌 自发性破裂与血管 病变 ［］ 等 Ｊ．
肝胆外科 杂志．０ ０８ ２ ： ２ ２ ０ ，（ ） １ ． ４
【 参
考
文
献
］
［］ 汪 兼 ． １ 黄诂夫 ． 粱力建． 肝癌 自 性破裂的诊断和治疗 ［］髓 发 Ｊ．
ｄ ｎ ｄ ｌｒ ， ｍ ｔ Ⅱ ｎ ａｅ
ｈ ∞ ［］Ｓｒ ．９１１９３ ： ７ Ｈ ０ Ｊ． ｕ￣ １９ ． （）２ ． ｋ ０ ７
【 文章编号 ］ ００２０ （ ０ ）３０１—１ １ — ０２ ２０ — ０ ０ ２ ０ ２ ０
・ 篇报道 ・ 短
以癫 痫 为 首发 关键词 ］ 高血 塘高渗性非 酮性 昏迷； 糖尿病 ； ； 诊 癫痫 误 ［ 中国冒 书资料分类法分类号 ］ ８ ． Ｒ５７２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
加深 。急查 血 糖 为 ２ ． ｌ 几 ， ａ １５ ７ ｍ ｔＬ， ７ ６ｎｒ ∞Ｉ Ｎ ４ ｍｏ／ Ｋ ４ ５ｒ ｒ ｔ 尿糖（ ， 及时 补充 胰岛索 、 ． ｒｏ／ ａ ， Ｌ， ｛ 经 卅） 液体等 治疗 ， ＾ 院后约 １ ０ｈ意识逐 渐清晰 ， 住院 １ 共 ４天痊愈出院， 目前仍在
ｅ ｎｍａ ｊ ￣ ｏ ［ Ｊ
Ｊ ． ９ ， （ ）６ ２ ｓ １ ６ ８ ５ ：０ ９ ３
［］ 彭海峰 ， ４ 殷君英 ． 郑通标 ．２ 肝癌 自发 性破 裂 出血 静外科治 ３钶 疗［］中国普通 外科杂志 ． ９ ．（）１６ Ｊ． １ ８７２ ： ． ９ ０ ［］ 张志俸 ， ５ 障孝平． 原发性 肝癌 自发 性破裂 的外 科治疗 ［］临床 Ｊ
随访 中 。
例 １ 男性 ，４岁 。因 频 发 全 身 抽 搐 伴 意 识 不 清 ２ ， ５ ６ｈ于
１９ ９ ８年 ４月 ２ ０日＾院 。患者＾院前 １天劳动时 突发意识 丧 失， 双限 向上凝视 ， 全身 抽搐 ． 续数十秒钟后 停止 ， 持 约半 小 时后 再次出现类 似 的症 状 ， 进 当地 医院 ， 为“ 遂 诊 癫痫 大 发 作” 。给予 ２ ％甘露醇 ２ ０ｍ／ ０ ５ 加地塞米松 ｌ ｇ静脉滴注 ， Ｏｍ 井 口服苯妥英钠 等治疗 ， 随后 ， 抽搐 更为频繁 ， 出现 意识不 并 清继而转 我 院， 既往 无糖 尿 病 史。人 院时查 体 ： 深度 昏 中、 迷． 双瞳孔直径 ３ ５眦 ｎ 光反应存在 ， ． ， 心肺（ ， 一） 神经 系统 检 查 未见有 明确定位体征 ， 瞄 Ｃ 颅 Ｔ平扫（ 。人 院后继续 予 一） 以 ２ ％甘露醇 、 Ｏ 地塞米松 、 吸氧等治疗。实验室捡查 ： 脑脊液 糖 １ ． ｍｏ／ 细 胞学 正常 ； 糖 ３ ． ｒ ｏ几 ， ａ ５ ７ ６ ｍ ｔＬ， 血 ４ ７ ｒｎ ［ Ｎ １４ ａ ｍｒ ｌ ． ４ １ｒ ｎｌ ａ ／ Ｋ ｒ ０几 立即停用激素 、 ｏＬ 甘露 醇 ， 速补 充 迅 胰 岛素、 补赦 ， 但患者于＾ 院后 １ ４ｈ死亡。 例 ２ 女性 ， ２岁。 因发作 性 意识 不清伴 全身抽搐 １ ． ６ ０ｈ
于 １９ ９ ９年 ６月 ３ 日＾ 院 。 ＾ 院 前 １ ０ｈ无 诱因 下 突发 意识 丧
讨论
非酮症高渗性糖尿病 昏迷（ ￣３ 出现 的神经 ＮＫ Ｃ）
精神症状常表现为嗜睡 、 幻觉 、 定向 障碍、 上肢拍击样 粗震颤 及癫痫 发作 、 昏迷等。＆ｒ （９ ３ 总结 １８例非 酮症高渗性 琅ｈ １ ７ ） ５ 糖 尿病 ． 发现有 １ ４ ／ 的病例 出现癫痫 发作。冉守连等… 报道 ２ ５例 ＮＫ ＤＣ并发癫痫 １ ｝ ０例 。 目前对于 ＮＩ Ｄｃ并发癫痫 （ Ｈ
４ ６ ：０ （ ）３ ３
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＿］ ８
岫 Ｌ ． ｓ ， ａ ｄ 时 ａ Ｅ ￣ ｔ ｆ｝ｐ ｙ 唧 Ａ ａ Ｋ Ｈ ｒ ａＡ， ｌ ｌ ｃ ｏ 酬 ｎ Ｔ Ｎｋ ｓ ｅ
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部 外科 ，９ ８ １（ ） １２ １９ ，１４ ：６
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外科 杂志 ．９ ６４ ６ ： ８ １９ ．（ ）３ ． ０
［］ 许 国平 ． ６ 王永惜 ． 蒹教誉． 发性 肝癌综合治疗 ２２啻分 析 ［］ 原 ８ １ Ｊ
肝胆 外科 杂志 ．９ ５ ３ ３ ： ４ １ ．（ ） １ ． ９ ５
［］ 障孝平 原发性肝癌肝切 除治疗现状 ［］临床外科杂志 、９６ ７ Ｊ． １９ ，
有年Ｊ ｛ 于受损 肝细 胞 的 恢 复 。给 予 对 肝 、 肾无 损 害 的 抗 生 素 以预防感染 。这些措 施 都可 以减少 急诊 手术
［］ 朱立新 ， ２ 耻小平 ， 苏英豪 ． 肝癌 自发性破裂与血管 病变 ［］ 等 Ｊ．
肝胆外科 杂志．０ ０８ ２ ： ２ ２ ０ ，（ ） １ ． ４
【 参
考
文
献
］
［］ 汪 兼 ． １ 黄诂夫 ． 粱力建． 肝癌 自 性破裂的诊断和治疗 ［］髓 发 Ｊ．
ｄ ｎ ｄ ｌｒ ， ｍ ｔ Ⅱ ｎ ａｅ
ｈ ∞ ［］Ｓｒ ．９１１９３ ： ７ Ｈ ０ Ｊ． ｕ￣ １９ ． （）２ ． ｋ ０ ７
【 文章编号 ］ ００２０ （ ０ ）３０１—１ １ — ０２ ２０ — ０ ０ ２ ０ ２ ０
・ 篇报道 ・ 短
以癫 痫 为 首发 关键词 ］ 高血 塘高渗性非 酮性 昏迷； 糖尿病 ； ； 诊 癫痫 误 ［ 中国冒 书资料分类法分类号 ］ ８ ． Ｒ５７２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
加深 。急查 血 糖 为 ２ ． ｌ 几 ， ａ １５ ７ ｍ ｔＬ， ７ ６ｎｒ ∞Ｉ Ｎ ４ ｍｏ／ Ｋ ４ ５ｒ ｒ ｔ 尿糖（ ， 及时 补充 胰岛索 、 ． ｒｏ／ ａ ， Ｌ， ｛ 经 卅） 液体等 治疗 ， ＾ 院后约 １ ０ｈ意识逐 渐清晰 ， 住院 １ 共 ４天痊愈出院， 目前仍在