顺应医改潮流 凸显公立医院公益性——菏泽市第二人民医院(市创伤医院)发展纪实
在医院现场评审反馈会上的表态发言
菏泽市二级医院参照三级医院管理现场初评会上的表态发言曹县人民医院院长岳荣振（二〇一四年六月二十一日）尊敬的各位领导、各位专家、同志们:下家下午好!今天，曹县的空气格外清新，医院的氛围格外温馨.再次有幸迎来各位领导、各位专家，再次聆听各位领导、各位专家的教诲,激动之情,难以言表，千言万语化作一句话—-感谢！各位评审专家不仅是知名的学术权威，也是各专业领域的管理专家。
虽然只有短短一天，但专家们要求严格、指导细致，这种忠于职守、高度负责的敬业精神，严谨细致、崇仁高效的工作作风，言传身教、无私帮带的高尚品格，求真务实、客观公正的学术态度,令我们肃然起敬。
现场评审不仅是对医院工作的再一次全面检阅，更是一次难得的医院管理现场培训，专家们不仅仅是找问题、查短板,更多的是传帮带、促改进，每一处质询、每一条建议、每一次提醒，都让我们受益匪浅.在此，我代表全院干部职工,向指导和帮助我院的各级领导和专家们表示崇高的敬意和真挚的感谢!创建三级医院是我院几代人的梦想和夙愿，也是我院规划的重要战略目标,连续三年被列为县政府重大民生工程,既是造福民生的需要,也是区域竞争的需要，更是医院提档升级的需要，还是全院职工实现人生价值的需要.走过这次评审的全过程，我们更加理解了医院等级评审的深刻内涵和深远意义，从二级医院到争创三级医院，不仅仅是数字上的提升，规模上的扩张和服务能力的加强,更是一种思想理念、内涵质量、责任使命的升华，与医院的长远发展、人民群众的健康需求息息相关。
我们非常清楚，我们的问题和不足也不仅仅是落到纸上的几条,更多和难得的是私下的点拨和指教。
各位专家和领导的谆谆教诲,我们永远不会忘记，我们永远感恩在心，并将一直照亮我们前行的道路，激励我们坚定地行进在快速发展的大道上。
正视问题、解决问题，实事求是是曹医人的光荣传统,也是专家们留给我们的宝贵财富,我们将高度重视专家的建议，重学标准，再启PDCA，让医院未来的每一天都在改进，做“最好的医院",让百姓放心、政府放心、职工安心.下一步，我们将借这次评审，在六个方面推动医院全面发展：一是进一步坚定使命宗旨。
怎么解决看病难问题
——怎么解决看病难提起看病，很多人都有过去大医院就诊的经历：挂号排长队，候诊等半天，反复检查太折腾，开大处方花钱多……说到底就是一个字：“难”。
前不久，一部讲述医院故事的电视剧《医者仁心》，在央视和一些地方卫视热播。
剧中全景展示了一家大医院“凤凰涅槃”、重获患者信任的过程，也真实再现了人们熟知的各种看病难现象，引起观众强烈共鸣。
健康是人生存与发展的基础，医药卫生事业关系亿万人民健康和千家万户幸福。
近年来，医药卫生体制改革稳步推进，群众反映强烈的看病难得到了一定缓解。
为进一步治疗这一“顽疾”，党和政府正不断深化医改，努力打造一条人人“病有所医”的健康之路。
重大公共卫生服务项目共有7项：农村妇女住院分娩补助，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，困难白内障患者复明，农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查，农村（社区）改水改厕，贵州等6省消除燃煤型氟中毒危害。
基本公共卫生服务项目共有9项：健康档案、健康教育、0—36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康检查、计划免疫预防接种、传染病报告和处理服务、慢性病管理、重症精神疾病患者健康管理。
深度解读深化医改的5项重点任务◎加快推进基本医疗保障制度建设。
◎初步建立国家基本药物制度。
◎健全基层医疗卫生服务体系。
◎促进基本公共卫生服务逐步均等化。
◎推进公立医院改革试点。
◇问诊看病难：症状缓解还需治疗俗话说：“有啥别有病。
”生了病，本来就很难受，如果看病再变成一件难事，就更加让人痛苦。
“挂号起五更，排队一条龙”、“救护车一响，一头猪白养”，这些前几年流行的顺口溜透露出人们对看病难的抱怨与无奈。
针对社会普遍关注的看病难，中央作出了深化医药卫生体制改革的重大决策。
2009年4月，一张医治看病难的“药方”——深化医改方案，在历经3年的讨论和修改后，正式公布实施。
方案明确要求，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医疗联合体建设规划方案的通知-菏政办发〔2017〕36号
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医疗联合体建设规划方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医疗联合体建设规划方案的通知菏政办发〔2017〕36号各县区人民政府，市开发区、高新区管委会，市政府各部门、各直属机构，市直各单位，市属各企业，各大中专院校：《菏泽市医疗联合体建设规划方案》已经2017年9月11日第15次市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
菏泽市人民政府办公室2017年9月11日菏泽市医疗联合体建设规划方案为认真贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）及省人民政府办公厅《关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知》（鲁政办发〔2017〕51号）等文件精神，进一步优化医疗资源结构布局，推进医疗联合体（以下简称医联体）建设和发展，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求，提升医疗服务体系整体效能，经市政府同意，特制定如下规划方案。
一、总体要求（一）指导思想全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国、全省、全市卫生与健康大会精神，认真落实党中央、国务院决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，立足我市经济社会和医药卫生事业发展实际，以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、理顺双向转诊流程为重点，不断完善医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，逐步建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，推动构建分级诊疗制度建设。
（二）基本原则1.政府主导，统筹规划。
落实政府规划、指导、协调、监管、宣传等职能，以城市和县域为重点，根据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗机构组建医联体。
菏泽市二院妇产科：“满意度”撬开发展的闸门——菏泽市第二人民医院妇产科成功之路探秘
脐带绕颈、 产 妇 妊 娠 高 血 压 症等 ， 医 生 们 也 是 想 尽办 法 ， 促 成 民主讨论 ， 尤其注重听取病人意见。对各种微创手术给予优惠措 正 、
” 施， 如宫腔镜手术切除子宫肌瘤 、 内膜癌病人 ， 按规定正常收费要 自然 分 娩 。
１ ０ ０ ０ ０余 元 ， 可 他 们 硬 是 把其 中 ３ ０ ０ ０元 的诊 疗 费 给 免 了 ， 只 收
圈
正是 她们的执 着 ： 到这里生孩子 的老百姓 不断增加 。一批接着 －￣ ｔ ｌ ： ， 一拨撵着 一拨 。一年 ６ ｏ ｏ ｏ多婴儿 从这里抱 出 。
正 是她们 的执 着 ： 到这 里生孩 子的人 群地域 不 断扩大 。从菏 泽城 区到八县 两 区； 从 周边济 宁 、 聊城再 到 更远 地市 。许 许
体 现 就是 行 动 。按 说 对 前 来要 求 做 孕 期检 查 的 ， 先 开 个 单 子让 去 做 Ｂ超 ， 孕妇 也 不会 说 什 么 。可 她从 不 轻 易让 孕 妇 去做 Ｂ超 ， 而 是 反复 听 、 反 复摸 、 反复 问 ， 凭 着 自 己娴 熟 、 高 超的经验技术 ， 只 要她 认 为 一 切 都 正 常 ， 没必要再去做 Ｂ 超的 ， 就 是 病 人主 动要 求 去做 ， 她 也 说 服 孕 妇 不 要 做 。有 人 不 解地 问她 ： “ 有的 医院 ， 医生 见 到病 人 ， 还没仔细询问， 就 开 一把 检 查 单 塞到 病 人 手 里 。无 论 病 情轻 重 ， 先让 病 人
一
种病症， 对 多种 治疗 方 案进 行 全 面评 估 ， 相 关专 家和
病人 及 亲属共 同进 行 民主 讨 论 。专 家最 大 限度 采 纳病人 意
见， 让 病 人 满 意 “ 开ｆ － ］ ￣ ５ 医， 治 疗 方 案 民 主讨 论 ” ， 记 者 还 是 在 菏 泽 市 二 院妇 产 科 头 一 次 听 到 。这 里 的 妇 科 主 任 张 彬说 ： “ 我 们科 里 有 个好 传 统， 就 是 让 病 人 明 明 白 白看 病 ， 清 清 楚 楚花 钱 。如 该 病 区 对 常 见 “ 在 这里 生 孩 子 ， 医生 总 是 鼓 励产 妇 自然 分 娩 ， 反 复 讲解 有 关 ● 一对 一陪伴 分娩
医改未能破茧而出 新起点更明确
《 医院领导决策参考１０ ８ ２０ 年第 １ 期
反观 菏泽医改，应该追溯到 ２０ 年 １ 月 １ ０３ ２ １日，当时菏泽市政府办公室出台 哄 于推进公 立医院产权制度改革的意 中指出，全面推进公立医院产权制度 改革 “ 超常规 、高速度 、跨 越式发展” 。 这一意见发布之后的 ２０ 年 ４ ０４ 月起， 菏泽市开始 了大规模医改。 包括菏泽市市立医院及分院 （ 简称市立医院）菏泽市第二人 民医院、 、 菏泽市第三人 民医院等共 ５ 家医院全部实行市场化改革， 先后被 卖给 了上海道勤控股股份有限公司、 岛保税 区双威贸易有限公司、 青 济南文江实业公 司等 几家企业， 家市直医院由“ ５ 公有制” 变成 了“ 民营” 。 时任的菏泽市政府主管部门官员在接受媒体采访的时候声称“ 卖医院就是为 了能够 改变当前 医院经营不善而效益差的状态”认为“ ， 卫生事业的根本出路在于推进市场取向的改革， 医院的体 制必须进行改革， 而且要进行得彻底， 改产权的改革就不是真正的改革” 不 。 菏泽市卫生局的一位前副局长认为， 从后来的情况看， 医院的购买者们 由于没有运营医院的背 景， 致使他们接手医院后， 并没有迅速厘清当时的各种复杂关系， 加上民营医院急功近利的特点， 以 利益为主导的弊病凸显， 最终成为医院职工全面反水的重要原因。 魏凤春认为， 菏泽医院 改制前， 政府没有充分的理 由表明市场办类似 的医院比政府办更有效 率， 因为政府对于市场化， 特别是政府与市场提供与生产 的比较优势理论理解不深。 同时， 他认为， 改革与宿迁改革最大的不同在于其体制外的改革， 菏泽 前者基本还是在体制僵 化的背景下进行 的， 而宿迁则不同， 它经历 了多年的准备和配套支持， 医改仅仅是整个社会体制 改 革的一部分而 已。 有专家认为， 菏泽医改这个具体的个案已经结束， 留下来的很多问题值得研 究， 但 菏泽的公立 医院其实也正是全国各地地方医院的一个缩影， 尤其是在 中国医改将迎来一个全面变革的关键时 期， 再次从菏泽失败的医改试验中分析和发现问题， 都具有极大的政治经济学意义。
大医精诚创大业 医苑耕耘著华章
大医精诚创大业医苑耕耘著华章曹县磐石医院建院八周年发展巡礼漫漫商都路，悠悠黄河水。
在钟灵毓秀、人杰地灵的齐鲁宝地——曹县，屹立着一座大型现代化综合性医院——曹县磐石医院。
2007年9月8日，曹县磐石医院在县城北关挂牌成立，至今已经走过了八个春秋。
八年来，曹县磐石医院从小到大，从弱到强，在曲折和坎坷中一步步发展壮大，终以艰辛探索换来今日的巨大成功，构筑了曹县大地强大的医疗品牌。
八年的救死扶伤，薪火相传；八年的励精图治，艰苦创业；磐石医院用自己执着的追求和无限爱心，扛起大医无疆的烈烈风旗，众志成城，奋发进取，实现了可持续发展的历史性跨越，奏响了精医为民、敢为人先的精彩华章。
磐石医院建院初期，只有一座门诊楼和扩建的简易病房，建筑面积不过几千平方米，开放病床近百张，年收入只有区区几百万元。
开张伊始，180名工作人员担负起为曹县人民提供医疗服务的神圣职责。
2010年1月，建筑面积1万多平方米的高标准现代化病房大楼拔地而起，为广大患者提供了功能齐全、温馨舒适的就医环境，开启了医院腾飞跨越的历史发展新时期。
2010年2月，医院成功晋升为二级医院。
2013年12月28日，磐石医院与济宁医学院附属医院纵向联合成功对接并成为济医附院的曹县分院，济医附院组织了阵容强大的优秀专家团队定期来院会诊、查房、手术，带动了医院技术水平的全面升级。
2015年1月22日，医院在全市众多民营医院中一马当先，率先通过了山东省专家评审团二级综合性医院现场评审验收。
岁月如歌，流年似水。
昨日的历练，缔造今天的成就；昨日的艰辛，换来今天的精彩；昨日的耕耘，取得今天的收获。
今天的曹县磐石医院，已发展成为占地30亩，建筑面积3万平方米，固定资产过亿元，年收入过亿元，在职职工500名，开放床位500多张，年门急诊量10余万人次，年收治出院病人1.2万人次，人才荟萃、科室齐全、设备先进，技术领先，集医疗、康复、预防、保健、急救于一体，在曹县乃至周边地区举足轻重、实力强大的现代化综合性医院。
王新陆：坚持公益性积极稳妥推进公立医院改革试点
乏
舔专家访 ％ 谈
推进公立医院改革试点
农 工党 中央 常委 、全 国政协 常委 、山 东中医药大 学校 长 王新 陆 【 者按 】公 立 医院是 体 现 医药卫 生 事业公 益 性 的 重要 载体 ，是 解决 老 百姓 编 “ 看病难”问题 的关键环 节 ， 更是 深化 医药卫 生体制改革的核心和难点。 公立 医院改革 涉及 面广、问题错综复杂 ，社会各界期望颇高。全 国 “ 两会 ”召开期 间，农 工党 中央 常委 、全 国政协常委王新 陆表示 ， 公立 医院改革要 坚持公 益性 方向 ， 以提 高公平和效 率为 目标 ，在发挥政府主导作 用的同时注重引入 市场竞争机制 ，通过 不断完善政 策 ， 明确各 方职 责 ，引导 市场选择 ， 构建 以公立 医院为主体 ，多种 所有制 为补充 的城 乡医 疗卫生服务 网络 ，积极稳妥地推进公立 医院改革试 点工作 。
身 却 没 有 一个 清 楚 和 统 一 的 定 义 。
除非政府补贴 ，公 立医院显然无法长期 维持亏本经营。方案提 出政府增加对公立 医院的投入 ， 解决公立 医院的投 资基础设施建设和购 买大型设备 的资金。 这样 一来 ， 公 立医院的收入将主要用于维持简单再 生产 的需要 ， 而扩大再生产和技术更新 的资金主要 靠政府投入解决。 如政府真能够解决我 国上万家公 立医院资金需要 的话 ， 立医院加 假 公 上没有交税负担 ，那他们就没有理 由不 向社会提供 “ 廉价”（ 低于全部成本 ）的医疗服 务。 如果这就是所说 的公 益性 ， 那么公立 医院改革的成败便取决 于政府投入资金的保证。 事 实上 ，即使撇 开什 么是公 益性和 如何实现公 益 性的争论 ，公立 医院 改革的艰 巨远不止是政府资金投入 的问题 。目前公立 医院存在 的问题 ， 以及整个 医疗服务 业存 在 的问题 ，与我 国经济 改革之前许 多行业 的状况非 常相似 。消费者 （ 病人 ） 医疗服 对 务 非常不 满 ， 这集 中反 映在看病贵 、看病难和服务质量 问题上 。 务的供给方也不满 服 意， 医生成为一个吃力不讨好 的职业 ， 大家抢着 当公务 员， 没有多少 人愿意 当医生。 但 不仅 医学院成为非热 门专 业 ，而且大量 医学院毕业 生也流 出医疗服务行 业之 外。 不难 看到 ，凡是政 府过度 控制 的行 业 ，都是老 百姓最不 满意 的行 业。我 国三十 多年 改革 实践 的经验表 明，改革首先就是 冲破 国有企 业 的垄断 ，各种 非 国有 力量 的
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市县级公立医院综合改革试点工作实施细则(试行)的通知
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市县级公立医院综合改革试点工作实施细则(试行)的通知文章属性•【制定机关】菏泽市人民政府•【公布日期】2012.12.19•【字号】菏政办发[2012]64号•【施行日期】2012.12.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医疗机构与医师正文菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市县级公立医院综合改革试点工作实施细则（试行）的通知（菏政办发〔2012〕64号）各县区人民政府，市政府各部门，市属各企业，各大中专院校：《菏泽市县级公立医院综合改革试点工作实施细则（试行）》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
菏泽市人民政府办公室2012年12月19日菏泽市县级公立医院综合改革试点工作实施细则（试行）第一章总则第一条为深化医疗卫生体制改革，规范县级公立医院综合改革行为，依据《国务院办公厅关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》（国办发〔2012〕33号）和《山东省人民政府办公厅关于县级公立医院综合改革试点工作的实施意见》（鲁政办发〔2012〕67号）等相关政策规定，结合本市实际，制定本细则。
第二条本细则适用于全市行政区域内所有县级公立医院（含县区中医医院、妇幼保健院等）（以下简称县级医院）综合改革试点工作。
第三条县级医院综合改革应当坚持政府主导，惠民利民，创新机制，稳妥推进，分步实施的基本原则。
综合改革采取单一试点、全面试行、正式推开三步走的办法，2012年至2013年先在单县试点，2014年在全市全面试行，2015年正式推开，逐步完善县域医疗卫生体系，力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县，切实减轻群众看病负担。
第四条市卫生、发展改革部门牵头负责全市公立医院改革试点的组织协调工作，市编办、物价、财政、人力资源和社会保障等部门按照各自职责做好县级公立医院综合改革试点工作。
各县区政府要提前做好对试点工作的组织领导，成立县级医院综合改革领导小组，具体负责县级医院综合改革的试点工作。
菏泽市第二人民医院2016年度工作报告
菏泽市第二人民医院2016年度工作报告崇德敬业求精图强2017年元月凝心聚力真抓实干——在新起点上实现新跨越医院在2016年全年共收治门急诊病人105158人次，住院病人17186人，总收入1.52亿元，分别比2015年增长14.82%、31.66%、34.91%和46.65 %；固定资产增加1286万元；人员经费4792万元，比去年增加1160万元，增幅为31.94%。
一、强化政治思想教育，狠抓党风廉政建设（一）开展各项政治活动。
一是结合“双联双创”活动，深入开展“精准扶贫”工作。
“双联双创”、“健康扶贫”是当前的重要政治工作，根据上级要求，我们先后2次组织内、外、妇、儿等12名专家赴长里店开展义诊活动。
为特困户、70岁以上老人发放食用油、大米等物资共计3万余元。
截止目前，该村的贫困户已由原来的460户，减少为45户，415户实现了脱贫。
另外还与巨野龙固、田桥等4家卫生院签订了帮扶协议。
二是扎实做好“两学一做”教育活动及党务工作。
认真制定“两学一做”学习教育实施方案，召开全院党员会议进行动员部署。
开展了总支书记讲党课，全体党员集中学习并撰写学习笔记，组织党风党纪知识考核等工作。
接收预备党员2名，转为正式党员5名，培养入党积极分子1名。
2016年8月份完成了总支与各支部的换届选举工作。
利用一周的时间，对2008年4月至2015年12月党费交纳情况进行全面核查，共收缴党费164828.08元。
2016年全年共收到党费60631元。
三是积极开展对口支援工作。
选派15名中级以上医师支援对口医院，举办业务培训130余次，会诊80余次，诊疗人次2000余人次。
四是做好医疗保障工作。
参加多个大型事项医疗保障，如人大会议、泰山学者会议、农资会、林交会等等，共选派40余人次参加，均圆满完成任务。
（二）打好安全廉政攻坚战。
一是强化安全生产管理。
先后在全院范围内开展了安全生产法律法规培训、疏散演练，极大提升了医院在处理突发事件的应急能力。
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医药卫生体制改革近期重点工作安排的通知
菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医药卫生体制改革近期重点工作安排的通知文章属性•【制定机关】菏泽市人民政府•【公布日期】2009.12.10•【字号】菏政办发[2009]80号•【施行日期】2009.12.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文菏泽市人民政府办公室关于印发菏泽市医药卫生体制改革近期重点工作安排的通知（菏政办发〔2009〕80号）各县区人民政府，市政府各部门，市属各企业，各大中专院校：《菏泽市医药卫生体制改革近期重点工作安排》（以下简称《工作安排》）已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。
二○○九年十二月十日菏泽市医药卫生体制改革近期重点工作安排根据《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发〔2009〕16号）、《山东省人民政府关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（鲁政发〔2009〕90号）和《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医药卫生体制改革2009年重点工作安排的通知》（鲁政办发［2009］83号）精神，为更好地推动我市医药卫生体制改革，现提出近期医药卫生体制改革的重点工作安排。
一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。
主要工作目标是：1.大力推进城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）参保扩面工作。
做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。
（市劳动保障局负责）2.年底前将在校大学生全部纳入城镇居民参保范围。
（市劳动保障局、教育局负责）3.多渠道筹集资金，将依法关闭破产国有企业退休人员全部纳入属地城镇职工医保，实现医保待遇与企业缴费脱钩。
指导和督促各县区解决其他破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。
（市劳动保障局、国资委负责）4.新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率稳定在95%以上。
白衣使者勤奉献 誓将医院换新颜
白衣使者勤奉献誓将医院换新颜东明县城关镇卫生院院长刘茂松刘茂松，男，汉族，中共党员，43岁，现任东明县城关镇卫生院院长。
多年来，他始终把奉献医疗卫生事业作为自己的毕生追求，模范履行医务工作者的神圣职责，心系群众，勤劳奉献，务实创新，在平凡的岗位上谱写了一曲曲不平凡的乐章。
2001年来，东明县城关镇卫生院多次被市委市政府、市卫生局评主市级“先进集体”、“卫生工作先进单位”。
他本人也连续多次被市县卫生局授予“先进医务工作者”、“卫生工作先进个人”等荣誉称号。
连年考核为优秀。
2001年，卫生局任命时任渔沃卫生院院长的刘茂松同志出任东明县城关镇卫生院院长一职。
当时东明县城关镇卫生院是全县有名的烂摊子，光外债就欠了200多万。
有人说“你在渔沃辛辛苦苦好不容易才干出了今天的成绩，现在却要把你调到城关，这不是非要把人往火坑里推吗？”大家的这些担忧并不是没有道理的。
上世纪90年代以来，由于种种原因，我县卫生系统工作出现了全面滑坡，在当时，东明县城关镇卫生院的状况更是可以用惨不忍睹来形容：医院大门早已不知去向，低矮的院墙也有多处破损；院内地势低洼、杂草丛生，夏天蚊虫肆虐，雨天积水过膝；病房年久失修，破败不堪，随时都有坍塌的危险；仅有一栋像样的门诊楼，还有200多万元的巨额债务……面对着城关镇卫生院的种种困难和来自亲戚朋友的重重阻力，刘茂松没有退缩，毅然决然的选择了如期赴任。
他清楚，到最艰苦最复杂的环境中挑重担、经风雨，不仅是个人磨砺意志、施展抱负的大好时机，更包含了领导的信任和组织的重托。
尽管在赴任之前已经做好了最坏的打算，但真正到任的时候，现实混乱的情景还是让他在心里暗自吃惊：100多号职工的一家医院，居然连口水井都没有，别说是喝热水了，喝口凉水都要到周围居民家里去接；由于医疗条件有限，病人本来就不多，门诊楼不少科室还经常有人聚在一起在打牌打麻将，偶尔有个病人来就医还常常因此找不到医生；为偿还巨额债务，医院职工已经一年多没有发过工资了，即使如此，每天早上还是会有人拿着欠条守在院长办公室要求新来的院长还钱；有的职工迫于生计，开始在医院内部私卖药品，私自收费，甚至还出现了医院职工集体上访事件，产生了极为不良的社会影响，更加剧了医院经营状况的恶化。
菏泽医改:公立医院的迷失与回归
菏泽医改：公立医院的迷失与回归
茅竟伟
【期刊名称】《《当代医学》》
【年(卷),期】2005(11)12
【摘要】菏泽市是山东省一个经济并不发达的地级市.2003年12月11日,市政府一纸的文件,拉开了全市公立医院产权制度改革"超常规、高速度、跨越式发展"的序幕.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】茅竟伟
【作者单位】《当代医学》记者
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.新医改背景下公立医院公益性淡化与回归 [J], 李颍华
2.新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择 [J], 郑大喜
3.新医改探路“公益回归”——安徽探索公立医院改革新模式的经验分析 [J], 王慧慧
4.新医改背景下我国公立医院回归公益性研究述评 [J], 王双彪
5.实现医改目标需要公立医院公益性和看病就医规律的回归——访北京大学医学部党委书记刘玉村教授 [J], 潘锋
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医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析
CHINA CIVIL ENTREPRENEUR 医改新形势下公立医院经济运行精细化管理分析张煜琪河南省人民医院摘要：基于“有效降低中国公民就医费用，切实减缓‘就医难，就医贵’”这一基本民生问题，新医改便应运而生。
固然新医改确实能够有助于建立健全覆盖城乡居民的基本医疗制度，从而使得医疗资源得到充分利用与扩散，可在新医改过程中，条条制度的施行对于众多公立医院的资金链提出了众多挑战。
公立医院为求响应且适应新医改，为求在医改新形势下正常运转，其必然要对其内部结构以及制度做出改革，此外新型器械的升级购入以及人才的吸引对于资金成本则有着更大的挑战。
本文围绕医改新形势下公立医院如何调整策略进而追求经济链的稳定进行讨论以及探讨了经济运行精细化管理的策略。
关键词：医改；公立医院；经济运行；精细化医疗资源的匮乏一直是我国民生的一大难题，医改作为国家缓解急剧升温的医疗冲突所做出的重大举措，对于医疗环境的改变可谓是翻天覆地。
随着国家经济的发展以及群众对于医疗技术的关注，近年来国内医疗技术可谓是发生了日新月异的提升，同时亦有一批批有志学子投身医学事业。
可随之而来的是诸多面向公立医院的挑战，无论是药物市场、器械市场的革新，抑或是医疗制度的改革，还是新型医疗人才的培养，无不对公立医院经济运行提出更为严苛的要求。
同时，随社会变化而日益严格的经济制度和管控制度，亦在无形之中平添了医院顺畅运转的压力。
因而，处在医改新形势之下的公立医院，则需合理规划院内资金链流转，强化推进医院经济精细化管理以求性价比更高，更合理的运行策略。
一、强化经济运行精细化医院所受影响随着时代医疗技术的发展，尤其受年初疫情影响，医疗事业所受关注度骤然拔升，在一定程度上加剧了医疗市场的内部竞争。
同时，国家一直致力于完善医疗制度的改革，但国内的公立医院过往多采用开流式消耗经费，对于院内支出多是以大手笔的方式支出。
其间存在的可节约的额外损耗亦一并放出，因此在国家医改之后，随着医疗制度的完善，仍然沿用过往支出方式的公立医院在经济上承担了巨大的负荷。
创伤中心在严重多发伤救治中的研究进展
创伤中心在严重多发伤救治中的研究进展作者：黄远剑黄承夸杨伟康谭爽来源：《右江医学》2024年第01期【关键词】创伤中心；严重多发伤；创伤治疗模式中图分类号：R641 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.01.016在发展中国家和发达国家，多发性创伤是45岁以下患者死亡的重要原因。
同时，创伤也是我国主要劳动力青壮年首要死因，致残率较高，系统、专业的创伤治疗已成为我国公共卫生事件乃至世界迫切需要亟待解决的重要问题之一［1］。
目前我国严重多发伤救治规范和体系还没有形成统一的共识，社会的救治需求难以满足，特别是边远地区因为交通的原因无法及时救治，因此我国严重多发伤的死亡率和致残率远高于欧美发达国家。
创伤救治已引起社会的广泛关注和政府的高度重视，2019年北京大学人民医院成立国家创伤中心，在全国发挥龙头带动作用，引领创伤中心建设进入新台阶，推动我国严重多发伤救治迈向新台阶新征程，创伤救治的中国模式诞生。
对严重多发伤的最佳治疗需要一个具有完整系统的创伤中心。
与传统模式相比，使用创伤中心救治患者所需的院前干预时间、急诊室留置时间更少，救治成功率高，病死率低。
本文综述了创伤中心在多发性损伤治疗方面的进展。
1 创伤中心成立的背景Tscherne于1966年首次提出了多发性创伤的概念，即头部、胸部和腹部至少存在两处严重损伤，随后又有学者将多发性创伤的概念进行更新，即由同一种损伤因素导致身体两处或两处以上的严重创伤，至少有一处创伤可严重威胁生命安全，此概念一直沿用至今［1］。
多发伤的并发症主要包括感染、脂肪栓塞综合征、应激性溃疡、凝血功能障碍、器官功能障碍、休克等［2］。
多发性创伤的患者一般损伤严重、病情进展迅速、出现创伤相关的并发症较多，机体内环境严重失调，伤后容易发生感染，休克率、死亡率均较高［3］。
1976年的唐山大地震、2008年汶川地震、2015年天津滨海新区爆炸事故等重大灾难事故，迫切需要一个引领、辐射、带动、提升创伤救治相关专科医疗服务能力机构，进而提高我国严重创伤规范化救治水平，2019年北京大学人民医院国家创伤中心成立解决了这样的燃眉之急，中心建立中国创伤救治体系建设“一二三工程”，通过建立“1个区域”，强化“2个链接”，组建“3个团队”，转变了救治模式，实现了创伤院前、院内救治一体化和救治时间的有效缩短。
关于统筹考虑公益性和市场性,加快推进公立医院改革的提案
关于统筹考虑公益性和市场性，加快推进公立医院改革的提案摘要：全国政协十一届五次会议提案第1479号__________________________________________________________________________案由:关于统筹考虑公益性和市场性，加快推进公立医院改革的提案审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同财政部,人力资源和社会保障部办理提案人：王修林主题词：医院,改革提案形式：个人提案内容：2009年，作为国家医药卫生体制改革五项重点任务之一，公立医院改革在17个国家联系试点城市、37个省级试点城市和18个省的745家公立医院先后开展试点工作，在规划布局、政府监管、财政补偿、支付方式、内部运行管理等方面开展全面探索。
到2011年底，圆满完成了公立医院改革试点工作的任务，在不少方面取得了重要成果，为进一步改革探索了路径，在一定程度上缓解群众“看病难、看病贵”问题。
然而，随着公立医院改革的深入，人们愈来愈深刻认识到，如果深层次体制机制问题不能在改革中有重大突破，我国医改将难以取得更大进展。
目前，对于公立医院改革，表面上各种模式并存，但本质上却是由于在公益性与市场性配置问题上存在严重分歧，政府对公立医院职能难以明确定位，结果造成在政府管理体制、财政补偿机制、内部管理体制和运行机制等方面的具体方案上难以取得各方共识，集中体现在三个方面：一是“管办不分”，结果造成政府举办和监管职能分散与监管公正性难以保障并存的问题。
一方面，各级政府举办公立医院的具体职能（如规划建设、财政补偿、编制管理、干部任命、人事管理、工资标准、分配制度等）没有集中在一个部门，监管职能（如价格管理、服务监管等）也分属不同部门。
另一方面，公立医院只是医疗体系的一部分，由于现行政府部门特别是医疗卫生行政部门同时具有部分举办职能和监管职能，对于公立医院、民办医院等各种所有制医疗机构，难以真正保障政府监管职能的公正性。
菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知
菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知文章属性•【制定机关】菏泽市人民政府•【公布日期】2012.06.13•【字号】菏政发[2012]20号•【施行日期】2012.06.13•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文菏泽市人民政府关于印发菏泽市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知（菏政发〔2012〕20号）各县区人民政府，市政府各部门，市属各企业，各大中专院校：《菏泽市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》已经市政府同意，现印发你们，请认真贯彻执行。
二○一二年六月十三日菏泽市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案深化医药卫生体制改革是贯彻党中央、国务院重大决策、落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设经济文化强市、保障和改善民生、促进社会公平的重要举措，是贯穿经济社会领域的一项综合改革。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
为进一步巩固扩大我市3年来的医药卫生体制改革成果，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据《山东省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、《山东省人民政府关于印发山东省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（鲁政发〔2012〕19号）、《中共菏泽市委菏泽市人民政府关于贯彻落实鲁发〔2009〕16号文件精神进一步深化我市医药卫生体制改革的实施意见》（菏发〔2009〕24号）编制本规划。
本规划主要明确我市2012— 2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是我市未来4年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
一、规划背景自2009年4月党中央、国务院部署在全国开展深化医药卫生体制改革工作以来，我市各级、各部门在市委、市政府的正确领导下，认真贯彻省委、省政府的决策部署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，切实加强组织领导，完善政策，健全制度，加大投入，落实责任，统筹推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。
医改迷途？菏泽市立医院“两次被卖”后“重归国有”
医改迷途？菏泽市立医院“两次被卖”后“重归国有”
李珊;何苗苗
【期刊名称】《医院领导决策参考》
【年(卷),期】2005(000)018
【摘要】近一段时间来，医改再次成为人们关注的焦点。
菏泽，也因为自己曾经的大胆尝试而被推到了这场讨论的前沿。
菏泽医改卖医院，是改革中的阵痛？还是一开始就迈错了步伐？把医院私有化，打破原来僵化的体制，想象中的光明大道为何越走越窄？
【总页数】5页(P11-15)
【作者】李珊;何苗苗
【作者单位】《医院领导决策参考》记者
【正文语种】中文
【中图分类】R197.32
【相关文献】
1.港大医院实验报告为医改杀出血路or迷途？ [J], 胡亚平;李媛;陈思言;
2.新医改后医院国有资产管理问题研究 [J], 潘艳
3.菏泽市两次严重污染空气质量特征与气象服务分析 [J], 张朝昌
4.对新医改后公立医院国有资产管理的探讨 [J], 肖高峰
5.菏泽市立医院1980-2003年急性脑卒中住院病人资料分析 [J], 杨建民;赵思荣;杨峰
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菏泽市立医院改善医疗服务行动计划先进事迹、
大爱无疆改善医疗服务始终在路上菏泽市立医院改善医疗服务工作纪实改善医疗服务是维护医疗卫生事业公益性质的内在要求，也是深化医药卫生体制改革的重要内容，同时也是医疗卫生系统践行党的群众路线的具体体现。
菏泽市立医院广大医务人员充分发扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神,以实际行动落实“行动计划”。
现将有关情况汇报如下：一、以监管评价为抓手，促进各项措施落实一是建立健全医疗服务行动计划方案及配套管理制度。
根据医疗服务行动计划要求，医院制定医疗服务行动计划实施方案，建立健全各种相关的管理制度，细化各部门分工、明确责任。
二是将医疗服务行动计划中涉及的各种质量与安全指标纳入医院评价指标体系，并将评价结果作为科室评优评先、科主任年度考核、科室绩效工资发放的重要依据。
三是将医疗服务行动计划与医疗质量万里行、三好一满意、临床路径检查、质控检查等各项专项检查相结合，纳入各项专项检查范畴，各职能部门根据职责分工，定期进行督导检查，督促各科室落实各项服务举措。
2015年前11个月治愈好转率达到97.28%，非计划再次手术率0.07%。
二、以问题为导向，改善医疗服务流程根据人民群众反映的“看病难、住院难”问题，医院积极调研，针对各种困难制定解决方案。
一是调控门诊布局，扩大门诊科室用房面积，增设专家门诊科专业门诊，加强白班和夜班人员值班力量。
二是推进预约诊疗服务。
建立预约服务平台，通过医院官网和114电话可进行就诊预约，推行分时段候诊，减少病人候诊时间。
三是推行自助服务系统。
在门诊大厅设置“银医卡”自助服务机，可开展自助挂号、自助充值、自助收费、自助信息查询等服务，极大的节约了患者就医等候时间。
四是推行院内多学科综合门诊和便民门诊。
通过该门诊解决患者在各专科间往返奔波的问题，年服务患者3万余人次。
五是推行限时服务承诺，所有的检验检查项目都规定报告出具最长时限，并在门诊大厅设置“检验报告查询提示系统”和“检验单自助取单机”等设备，方便患者查询和领取报告单，缩短就诊等候时间。
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顺应医改潮流 凸显公立医院公益性
菏泽市第二人 民医院 （ 市创伤医院） 发展纪实
◇ 刘银 茂
公立医院改革是党和国家关注民生的重大举措 ， 如何 让公立医院在改革中更好地发挥公益性 ， 更好地为百姓服 务， 这些是摆在 医改决策者和医院管理者面前的难题。 改革无定式。 以郑连荣为代表的菏泽市第二人 民医 院领 导班子， 正在进行 改革 的实践。他们紧紧依靠广大 干部群众， 锐意改革， 凝心聚力 ， 各项指标均取得新突破 ， ２ １ 年上半年收治住院病人、 ０１ 业务 收入、 开展手术分别 比
高瞻远瞩 善于谋划 不断追求业务新进步
如 何 实 现 医 院 的可 持 续 发展 ？ 如 何 向管 理 要 效 益 ？
患者王玲 （ 化名）身患脑血栓多年 ， ， 由于行动不便、 经
医院要 想 发 展 ， 靠 仅 济困难 ， 一直未能到大医院接受正规治疗 。每逢大型义诊 始 终 是该 院领 导班 子 思考 的 问题 。“ 活 动 ， 都 会让 儿 子用 车 拉着 来 到 活动 现 场 ， 受 专家 的 省吃俭用是不够的， 她 接 必须靠新技术、 更优质的服务 ， 这 已 ” 免费 诊 治 。老 人 高兴地 说 ：不 出家 门俺 也 能让 专家 瞧病 ， 经成为 市二 院领导 团 队的共 识 。 “ ２ １ 年初 ， 院就编制完成 了 ２ １ ００年 该 ００至 ２２ 年 中 ００ 好 ， 好 ！” 真
２ １ 年 同期增 长 ２ ．％ 、 ．％ 、４ ｊ 。 ００ ９ ３ ５ ３ ．％
牢记职责使命 出台优 惠措施 缓解看病难看病 贵
“ 广 大 患者 服 务 ， 医务 人员 最 根本 的使命 。医 院 议 价 ， 药 品进 价 下 降 ２％。在药 品使 用方 面 ， 立 由院 为 是 使 ０ 成 是人 民的医院， 没有群众 的利益就没有医院的利益， 医院 长 亲 自任 组 长的 专项整 治小 组 ， 期对每 个临 床科 室 的抗 定 的可 持续 发展 必须 建立 在群 众利 益最大 化 的基础 上 ” 。这 生 素使 用情 况进行 了专项检 查 ， 并将 有 关情况 在 院周会 上 些 是市 二 院 全体 干 部职 工 牢记 于 心 的信 条 。该 院借 助 自 进 行 公 布 。对 于 使 用 量 在 前 两 名 的新 特 药 实行 淘 汰 制 。 身 技术 优 势 ， 医疗 资 源 下沉 到 基层 ， 将 服务 大 众 。 同时 自 对 于卫 生 材 料 、 内置耗 材 进行 竞 争性 谈 判 ， 生 材料 进 价 卫 我加 压 ， 采取 切实 措施 降低病 人负 担 。 降低 ３％、 ０ 内置 耗材 降低 ２％， ０ 同时 医院加 成率保 持 不变 。 ５ ２ 月 ８日上 午 ， 阳高 照 。岳 程 中心 卫 生 院 院 内人 通 过 以上 措施 ， 在 ２ １ 年 上 半 年 共 降 低病 人费 用 ３０ 艳 仅 ０１ ０ 山人 海 ， 闹异 常 。由菏泽 市第 二 人 民医院 ９ 热 名专 家组 成 万 元 。 的 医疗 队 正 在 举办 大 型 义 诊 活 动 。 三楼 会议 室 ， 院 业 该
两 家医疗 机构 早在 １ 以前 就达成 帮扶 协议 ， 年 菏泽 市 行 单病 种最高 限价 收费 。 第 二人 民医 院将 定 期选 派 专家 轮 流到 岳程 中心 卫 生 院坐 诊 、 术 和业 务 指 导 ， 现 了市 级 医疗 机 构 向基层 的转 移 手 实 和拓展 ， 岳程 办事处的群众带来 了优质 、 为 便捷的医疗服务 。
１ ０
围 特别报厦口
向一线科室倾斜， 调动骨干人员的工作积极性 ， 使愿干事 、 法。病人出院一周后， 责任护士就要 电话 回访， 以便及时
会干事、 能干 事 的人 走上 了各 级 管理 岗位 。进一 步规 范 了 更 好地 了解 掌握 患者 出 院后 的情 况 。 院规 、 院纪 ， 肃 了纪律 ， 立 了正气 ， 严 树 遏制 了歪 风 。
一
直 以来 ， 泽市第 二人 民医 院始 终坚 持 以病人 为 中 菏
同 时 还 出 台 了 人 才 发 展 规 划 ， 于 高 层 次 人 才 给 予 心 的办 院宗 旨 ， 对 强调 切 实 抓好 医疗 质 量 和 医疗 安全 工 作 ， ３ ２ — ０万元 的 安 家补 助 。本着 “ 专科 小 综合 ”的发展 模 完善 并 落实 各种 医疗 质量 和 医疗安 全 的核心 管理 制度 ， 大 提 式， 专心 做业 务 ， 心创 品牌 。聘 请 知名 专 家萧 玉 峰 、 以 高医疗服务的质量、 精 段 安全性和有效性。在全院范围内推行 祥 来 院工 作 ， 新建 了耳鼻 咽 喉科 和骨二 科 。 并先后 分设 了 “ 热情 接 、 心 讲 、 心 观 、 动 帮 、 切 送 、 线 访 ” ８ 耐 细 主 亲 热 １ 字 妇 产 一 科 、 产 二 科 、 经 内科 、 科 独 立病 房 ， 设床 位 服 务要 求 ， 微 笑服 务贯 穿 于 医护 服 务 全过 程 ， 实提 高 妇 神 儿 增 使 切 １０ 张。 ０余 ６月 ２ ８日， 对菏 泽 市 ห้องสมุดไป่ตู้二 人 民医 院职 工 来说 ， 是一 又 了社 会满 意度 。 医 德 医风 建设 始 终 是 菏泽 市 第 二人 民医 院牢 抓 不放
对城镇低保和农村持有 民政部门特困证明的患者 ， 该 务院长杨奉民正在为岳程中心卫生院 ３ 多名医护人员授 院还免 挂号 费 、 院费 、 ０ 住 检查 费 ， 手术 费 、 对 诊疗 费 、 床位 费 课 ， 课题 目是 “ 授 如何 规范 书写 医疗 文书” 。 优 惠 １％。对 腹股 沟疝 、 ０ 先天 性斜 颈 、 脑瘤 等 ２ 种 疾病 实 ２
确定实施三步走战略， 从而为二 院全体职 为控制医药费用过快增长 ， 缓解看病难、 看病贵 问题 ， 长期发展规划 ， 指 增 该院紧紧围绕 “ 如何降低 医疗服务成本” 上做文章、 下力 工树立了灯塔、 明了方 向， 强了凝聚力。本着精简高 效的原则， 还完善 了医院内部管理体制， 具体实施过程 中 气。对于药品， 在实行 网上集 中采购的基础上 ， 进行充分