《死亡与尸体现象》PPT课件

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四、死亡分类与原因
(一)死亡分类 非暴力性死亡：叫自然死亡
老死：叫生理死亡或衰老死亡。 病死：病理性死亡。 暴力性死亡：外因性死亡
另有一种社会死亡，只根据法律执行的 死刑、战争死、安乐死。
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（二）死亡原因
• 直接死因：指直接引起死亡的疾病和 损伤。 1、损伤导致死亡 2、窒息导致死亡 3、失血导致死亡 4、原发性休克 5、中毒死
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二、死亡的过程
（一） 濒死期
中枢神经系统脑干以上部位处于深度 抑制状态，表现为意识模糊和丧失、各种 反射减弱或迟钝，心跳减弱、血压下降、 出现周期性呼吸。持续时间长短不等，从 几秒到几小时。
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（二） 临床死亡期
延髓处于深度抑制状态，瞳孔放 大，各种反射消失。此期大脑皮层 耐受缺氧的时间为5-6分钟，即为 临床死亡期持续时间。
血、缺氧，致酸中毒，导致各种生命器官（肺、心、脑、
肾、肝等）功能障碍。肺组织淤血，肺水肿，致急性呼吸
功能衰竭，严重缺氧，二氧化碳蓄积，进而引起酸中毒。
由于周围血压降低，冠状动脉血流减少，心肌缺血、缺氧，
Байду номын сангаас
导致严重心律失常。脑组织毛细血管通透性增加，脑组织
充血、肿胀，血浆外渗于组织间隙，进而引起脑水肿，颅
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• 原因： 缺氧 呼吸道闭塞 肺部疾病 呼吸中枢麻痹
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(三)脑死亡
脑死亡：是包括大脑、小脑、 脑干在内的脑功能不可逆的完 全丧失，又称为全脑死亡。
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• 脑死亡的诊断标准：
1、昏迷和脑无反应 2、瞳孔散大 3、呼吸停止 4、静止脑电波 5、脑（包括脑干）反射消失
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问题：1、本案死亡原因？ 2、损伤与死亡之间因果关系？
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分析说明：
1、经对死者张军士双上、下肢，腰背部、臀部等部 位的损伤检验，生活反应明显，均为生前伤。
2、根据死者张军士双上、下肢、腰背部、臀部等部 位的损伤形态特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、 撞可形成；左小腿中部前内侧和右小腿中部后侧 的损伤表面红肿，水泡形成并伴有溃疡及渗出液， 据此分析为烧伤，以上损伤为非致命伤。
挫伤，组织坏死，可因血液和组织的分解产物被吸收，自
身有毒产物吸收引起中毒，加之损伤所致疼痛，机体抵抗
力下降，造成机体有效循环量减少，进入休克状态，组织
灌注不足，全身组织缺血缺氧，又缺乏及时治疗，使休克
状态继续加重并进入失代偿阶段。休克晚期，有效循环血
量锐减，微循环障碍，全身组织灌注量明显不足，组织缺
3、根据对死者尸体检验、病理检验、毒物检验，排 除直接暴力致死和中毒死亡。
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4、死者生前被钝物击伤及烧伤，损伤部位皮下淤血。烧伤
造成创面水泡形成，体液渗出，水泡破裂后形成创面并发
感染,由于细菌毒素的作用，人体内释放出多种血管活性
物质，使毛细血管扩张，血管容积增大，血液淤滞在毛细
血管内，有效循环血量减少。损伤部位皮下淤血，软组织
内压增高。肝脏组织充血，肝细胞水肿，导致其代谢功能
紊乱，进而引起肝功能衰竭。最后因全身重要脏器衰竭死
亡。
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结论：
1、张军士由于损伤并发感染等综合因 素引起机体休克导致全身重要器官衰竭死 亡。
2、损伤与死亡属于间接因果关系。
3、排除直接暴力致死和中毒死亡。
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案列讨论二：
某男，45岁，交通事故致左胸壁多发 性肋骨骨折，右胫腓骨骨折，创伤性休克， 经急诊救治伤情痊愈，基本恢复出院。挂床 住院5个多月，突然病情恶化，诊断“冠心 病，急性心肌梗死”，救治一周后死亡。尸 体解剖发现：左肺下叶有一个局限性脓肿， 左胸腔化脓性胸膜炎，积脓1800毫升，支气 管肺炎，感染性休克.
自杀死：是指自己对自己施加暴力导致死亡
意外死：由于非预料的暴力因素损害致机体 死亡。包括：事故死、灾害死、自伤、自 残而致死
安乐死〔euthanasia〕：为结束不治之症带 给患者的痛苦而施行的一种无痛苦死亡方 式。
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案列讨论一：
主要损伤：
1、死者双上、下肢，腰背部、臀部等部位的损伤检验，生 活反应明显，均为生前伤。
问题：1、引起本案的直接死因？
2、最初的交通事故及其所造成的创伤， 与继发左肺局限性脓肿，左胸腔化脓性胸膜 炎，支气管肺炎之间存在什么关系？
第二章 死亡与尸体现象
• 教学目的与要求：
• 掌握----死亡的定义；脑死亡的定义及国 际诊断标准；早期尸体现象。
• 熟悉----濒死期、临床死亡期、生物学死 亡 期的内容；脑死亡诊断标准与心肺脏 死亡诊断标准之间的关系。
• 了解----脑死亡的医学和社会意义。
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第二章 死亡与尸体现象
第一节 死亡 一、死亡的概念
死亡是生命功能的丧失，即生命活动的终止。 死亡学:研究死亡发生发展变化的科学 法医死亡学:研究与法律有关的死亡
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(一)心脏死
指原发心脏功能不可 逆的终止所引起的死亡。
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• 原因：
心脏原发病变 机能障碍 心脏损伤 电击、中毒、缺氧、麻醉
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(二)呼吸死
呼吸死：又称为肺死亡， 是呼吸先于心脏停止所引起 的死亡。
2、根据死者双上、下肢、腰背部、臀部等部位的损伤形态 特征，为钝器伤，分析跌、打、碰、撞可形成；左小腿中 部前内侧和右小腿中部后侧的损伤表面红肿，水泡形成并 伴有溃疡及渗出液，据此分析为烧伤，以上损伤为非致命 伤。
3、尸体检验、病理检验、毒物检验，排除直接暴力致死和 中毒死亡。
4、解剖大脑半球尚对称无畸形，无挫裂伤及出血灶，外观 脑组织水肿明显，探查小脑扁桃体突入枕骨大孔内，小脑 扁桃体疝形成
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间接死因 由暴力损伤引起继发
性疾病或并发症导致死亡者,暴力为间 接死因
１创伤感染引起的脓毒败血症致死
２创伤引起空气或脂肪等栓塞致死
３创伤出血流入气管或创伤和并气胸,引起 窒息死
４中毒引起肝、肾等器官病变，发展到功 能衰竭而死
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五、死亡方式
他杀死：是指被他人施加暴力导致死亡
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（三) 生物学死亡期的表现
此期为死亡过程的最后阶段， 中枢神经系统发生不可逆的变化， 功能永久停止，此后人体各器官 系统的新陈代谢相继停止，并出 现不可逆变化。
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假死
人的个体生命活动处在极度微 弱的状态，用一般临床检查方法 查不出生命指征，外表看来好像 人已死亡，而实际上还活着，这 种状态成为假死。