早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件
早产儿出院后管理参考PPT

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早产儿出院后管理
生长发育低于正常水平 生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
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早产儿出院后管理
母乳:对于出生体重>2000克、无营养不良高危因 素的早产儿,母乳仍是出院后首先的选择。要注 意母亲的饮食和营养均衡。
母乳+母乳强化剂:极(超)低出生体重儿和出院 前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养 至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院 期间略低,如半量强化,根据生长情况而定。
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早产儿出院后管理
早产配方奶:人工喂养的极(超)低出生体重儿 需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意 或母乳不足可混合喂养,早产配方奶不超过每日 总量的1/2,作为母乳的补充
早产儿出院后配方奶(PDF):适用于人工喂养的 早产儿或母乳不足时混合喂养,作为母乳的补充。
婴儿配方奶:适用于出生体重>2000克、无营养不 良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的 早产儿或作为母乳不足时的补充
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早产儿出院后管理
出生时的小于胎龄儿(出生体重低于同胎龄的第 十百分位)而出生后生长迅速者更容易发生成年 慢性疾病,
目前不建议对足月小样儿使用强化营养的配方, 如早产儿出院后配方奶或强化母乳喂养,避免过 度追赶生长的弊端。
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早产儿出院后管理
早产儿引入其他食物的年龄有个体差异,与其发 育成熟水平有关。
早产儿出院后管理
李鹏程
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早产儿出院后管理
抢救存活只是成功的第一步,全面改善预 后才是最高境界
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
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早产儿出院后管理
尽早识别及处理高危因素,避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常,
早产儿出院后喂养PPT课件

▪ 生长障碍 ▪ 神经精神发育受限 ▪ 骨矿物质含量低
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科学的早产儿喂养体系
喂养策略 喂养方案
院内强化
出院后过渡
母乳+母乳强化剂 母乳+母乳强化剂或 或院内专用配方 出院后专用配方
常规营养
母乳或 足月儿配方
喂养目的 达到宫内生长速率 帮助实现追赶性生长 支持正常生长发育
生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持
早产儿出院后喂养
目录
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概况
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出院后营养重要性
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出院后营养强化时间
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乳品的选择
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喂养方法及注意事项
辅食添加
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早产儿低出生体重儿的概念及分类
❖胎龄满28未满37周的活产新生儿 分类:
❖低出生体重儿(LBW) 体重<2500克
❖极低出生体重儿(VLBW) 1000克<体重≤1500克
❖超极低出生体重儿(ELBW) 体重≤1000克
糖尿病、肥胖 心血管疾病、高血压 卒中、癌症
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早期营养不良
生长发育迟缓 神经预后不良
成年慢性疾病
营养债难以偿还!
早期营养决定生命质量
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早产儿营养现状
以往的营养支持策略重视早产儿住院期间的营养,而当其体 重2000g以上、达出院标准时即转为未经强化的母乳或足月 配方奶喂养。但这种营养方案不能填补早产儿生后早期在能 量和蛋白质方面的累积缺失,不能满足追赶性生长的需求。 美国国家儿童健康和人类发育研究所(NICHD)统计,出生 体重<1000g的早产儿随访至纠正月龄18~22个月,有 40%~69%的体重、身高和头围仍低于同月龄足月儿的第10 百分位,即宫外生长迟缓(EUGR)。
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议

完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群,面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题,也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长,而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时,应根据校正年龄,即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长,包括体重、身长和头围,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)~P50,小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿,可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳,以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量,确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定,以促进适度生长,特别是线性生长,从而确保良好的神经系统结局,并避免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童,喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿,他们属于高危或中危早产儿,出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养,以促进体格生长适度均衡,尽可能使各项指标达到P10以上,特别是头围和身长的增长,以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿,其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险,不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后,母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产儿出院后喂养PPT课件

3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中,需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下,早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右,略低于人体正常体温,同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外,喂养速度也需要适当控制,以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中,家长应该密切观察婴儿的反应情况,如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间,可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次,每天大约喂八次。此外,根据宝宝的需要, 可以逐渐增加每次的奶量,以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线, 将奶瓶抬高到合适的角度,使奶汁顺利流出来。此外,夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
202X-XX-XX
目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少,因此孩子的体重不 会增加。不过,一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累,宝宝需要的奶的含量日益增加, 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养,所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶,以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入,以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一,但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此,建议在出院后的喂养中,适当控制脂 肪的摄入量,并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时,糖分摄入过多会导致血糖升 高,长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此,需要控制糖分摄入,避免高糖食品的 摄入。
早产儿出院后的营养和喂养ppt课件

母乳仅能提供早产儿所需要蛋白量的1/3和一部分营养 素。
母乳内钙磷含量较低,这些矿物质的不足会刺激破骨细 胞释放骨钙以维持正常血清钙浓度,造成早产儿骨发育 不良和代谢性骨病的危险。
• 早产儿吸吮、吞咽功能低下,胃容量小,造成喂养困难。 易溢乳、呛奶而引起窒息或吸入性肺炎。胆酸分泌少,对 脂肪消化吸收差,易发生坏死性小肠结肠炎;胎便排出 延迟,生理性黄疸持续时间长,程度重;易发生低血糖 和低蛋白血症。 肝功能不完善:凝血因子不足→颅内出血; 蛋白质 合成不足→低蛋白血症、水肿;肝糖元储备少→低血糖; 葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重、 →易发生核黄疸
早产儿出院后 的营养和喂养
早产——一个真正的全球性问题
• 早产是新生儿死亡的首要原因
• 据估计,每年有1500万例早产婴儿,且这一数字仍在上升
• 每年有超过100万例婴儿死于早产并发症
• 低收入国家,平均12%的婴儿出生过早;较高收入国家为9%
WHO. 早产实况报道 第363号. 2013年11月 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/zh/
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营养管理的重要性
生长迟缓
营养摄入 不足
神经认知 发育障碍
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早产儿营养的不同阶段及其营养目标
过渡期 目标:
提供能 量,建 立肠道 耐受性
持续提供充足的营养摄入,帮助达到早产儿各阶段不同的生长目标
院内生长期
出院
出院后营养 目标:
达到宫内生长速率
目标:
早产儿及低体重儿喂养ppt课件

• 定义 • 消化系统特点 • 喂养方法 • 判断标准 • 护理干预
早产儿及低体重儿定义
• 超低出生体重儿(ELBWI) 胎龄≤28周 出生体重<1000g
• 极低出生体重儿(VLBWI) 胎龄≤32周 出生体重<1500g
• 早产儿 胎龄不满37周,体重<2500g
早产儿消化系统特点
消化系统功能不成熟 • 口腔 • 食管 •胃 •肠 •肝 • 胰腺 • 肠道菌群
• 早产儿因胃肠动力功能差及摄入少而形成 胎粪便少,加之肠蠕动乏力及协调能力差, 易发生粪便滞留、胎粪延迟排出
早期肠道微量喂养的优点:
①促进喂养耐受程度,保证体重增加。 ②促进胃肠激素分泌和胃肠动力,促进胃 肠功能及代谢的成熟。 ③减少发生胆汁淤积,减少对光疗的需要。 ④减少并发NEC的机会。 ⑤减少早期周身感染机会。
24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实验阳性 大便稀薄,还原物超过2%(乳糖吸收不良) 呼吸暂停和心动过缓的 抚触 刺激排便 药物
体位
• 喂奶后竖抱婴儿30分钟 • 进食后将婴儿置于左侧卧位、俯卧位半小
时
非营养性吸吮(NNS)
喂奶延迟
• 动物试验表明,全静脉营养的小鼠,仅禁 食3天,就会出现肠黏膜萎缩,肠绒毛变平 以及乳糖酶合成受阻。延迟开奶可能会导 致日后喂养的风险增大(NEC),后续喂养 的安全性降低。
早产儿喂养
• 微量喂养:在肠道营养难以耐受时应积极开始非营 养为目的早期微量喂养(0.5 ml/h,维持5~10天).
• 口腔:孕13周开始有吸允动作,27-28周形 成有节律的非营养性吸允( NNS ),34周 以后建立吸允吞咽模式。
• 食管:呈漏斗状,缺乏腺体,弹力及肌层 不发达,贲门括约肌发育不成熟,易发生 胃食管返流
早产儿出院后家庭护理要点PPT课件

•对远期心血管健康的有利影响
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添加母乳强化剂
•用于纯母乳喂养的极超低出生体重儿, 强化母乳,补充不足。 •国外推荐母乳喂养的部分早产儿使用 含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强 化剂以确保满足预期的营养需求。 •添加时间:当极低出生体重儿耐受 100ml/kg的母乳喂养之后,母乳加母 乳强化剂是低体重早产儿的最佳选择
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不吃 不哭 不动 体温不升 体重不增 黄疸不退
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希望今后我们可以共同努力 迎接每一个新生命 谢谢观看
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母乳的优点
•较好的胃肠道耐受性,接受母乳的早产儿 能够较快的达到全肠道喂养和需要较少的 肠外营养。
•提供免疫物质,减少感染机会。
•有阳性过敏家族史的婴儿中较低的过敏性 疾病的发生率。
•改善神经发育:与喂养其它饮食的早产儿 相较,喂养自己母亲母乳或人乳库的早产 儿在18个月时有较高的发育评分7,5岁时较 高的IQ评分。
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喂养时应注意
•奶液的温度
• 保持奶液的温度38— 40度,人乳不可经高 温浸泡或煮沸,以免 使人乳中脂肪酶变性, 破坏溶菌酶,乳清蛋 白和IGg.。也不能使 用微波炉解冻。先温 室解冻再用温热水 40—50度加热即喂养。
• 吸吮乳头无力可选择 奶瓶或小汤勺喂养
• 选择稍软的奶头和慢 的流速。轻柔的唤醒 宝宝,使之处于觉醒 状态。用奶瓶喂养时, 将奶液充满整个奶嘴, 避免空气随着吞咽的 时候进入胃内引起腹 胀,导致呕吐误吸
• 超低出生体重儿:出生 体重<1000g的婴儿 • 出生体重越轻,越不成
出生后的体重
• 早产儿出生后第一周 的“生理性体重减轻” 可下降10%---15%,超低 体重儿的体重下降可 增加到20%,一周后, 早产儿体重开始恢复 正常,至2—3周末恢 复到出生时体重。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件

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三、小于胎龄儿(small for gestational age, SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关,如延续宫 内的营养不良状态,则追赶生长不足,可致体格生 长 和神经系统发育落后;如果营养过剩,追赶生长过 快, 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养, 首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳
2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿,采用人乳强化 剂(human milk fortifier,HMF)
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2.首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外,也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示,未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局,而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导,尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速 率 的情况,注意避免体重/身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4~6个月,胎龄小的早产儿发育成熟较差,引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程,要根据 早产儿的发育成熟度, 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
早产儿和低体重儿的护理PPT课件

2、维持有效呼吸
早产儿有缺氧症状,应给予氧疗及呼 吸支持方式,吸入氧的浓度、时间应根据缺 氧程度及用氧方法而定。若持续吸氧时,吸 氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧, 防止氧疗并发症的发生。
5、预防出血
早产儿体内各维生素及铁剂储存量少,应及 时补充。生后头3天给维生素K1每日1~3毫克, 维生素C每日50~100毫克。生后第10天起给浓 缩鱼肝油滴济,每日3~4滴。出生体重小于 1500克者生后第10天起给维生素E每日25毫克, 直至体重达到1800克。生后1个月可给铁剂, 可用10%枸橼酸铁胺每日每公斤体重2毫升。不 能经口喂养的,应在静脉营养液中加入多种维 生素。
(二)生理特征
1、体温:
早产儿功能更不完善,棕色脂肪含 量少,体表面积相对较大,皮下脂肪 少,易散热,同时汗腺发育不成熟和 缺乏寒冷抖动反应。因此,早产儿的 体温易随环境温度变化而变化,且常 因寒冷导致硬肿症的发生。
2、呼吸系统:
早产儿呼吸中枢较足月儿更不成熟,表现 为呼吸浅快,不规则或呈周期性,在呼吸过 程中,易发生呼吸暂停(呼吸停止超过15秒, 或虽不到15秒,但伴有心率减慢,<100次/ 分,并出现青紫及肌张力减低)。由于早产 儿的肺发育不成熟和缺少表面活性物质,容 易发生肺透明膜病。因咳嗽反射弱,不易咳 出气管、支气管的粘液,易产生肺不张或吸 入性肺炎。在宫内有窘迫史的早产儿,更易 发生吸入性肺炎。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
二、早产儿的护理
(一)护理诊断 1. 体温调节无效不能维持自主呼吸 2. 营养失调,低于机体需要量 3. 有感染危险 4. 潜在并发症
0—3岁婴幼儿营养与喂养 第四章 早产儿和低出生体重儿营养喂养 课件PPT

第二节 早产儿和低出生体重儿的喂养
二、 早产儿出院后的喂养 (一)高危早产儿——母乳喂养
对母乳高危早产儿,出院后继续足量强化喂养至胎龄38—40周,然后调整为半量 强化喂养。足量强化喂养能量密度是100ml,80—85kcal。半量强化是100ml,73— 73kcal。母乳喂养的早产儿,鼓励出院后妈妈部分直接哺乳,部分挤出来加入人乳强化剂 喂养
第二节 早产儿和低出生体重儿的喂养
二、 早产儿出院后的喂养
(三)低危早产儿喂养注意事项 (1) 低危早产儿和足月儿是有差异的。低危早产儿可能存在直接哺乳时吸吮力弱。吃奶量不多、睡眠 时间长等情况。所以,出院早期,哺乳间隔不能大于3个小时,否则可能发生低血糖、生长缓慢等风险。 (2) 一般来说,出院后半个月至一个月时间,早产儿自己也会形成自己的生长规律,家长应同时注意 补充维生素A、维生素D和铁剂。 (3) 如果早产儿发育生长缓慢(每天体重增长少于25克,碱性磷酸酶升高,血磷降低),就可以应 用母乳强化剂,一直到生长满意。
早产儿消化道发育不成熟,主要表现为胃排空慢、肠蠕动少、肠胀气,或因胃食管 反流而出现呕吐。早产儿肌张力低、机体调节能力差,吸吮—吞咽—呼吸不协调,表现为 吸吮活动无节律,下颌和舌活动异常,食物或液体在咽食管阶段时仍有呼吸,吞咽时食物 进入气道致呛咳或吸入肺部。
第一节 早产儿和低出生体重儿的生理及营养需求
第三节 早产儿出院后管理
一、早产儿出院后管理内容
(一)早产儿首次就诊时建立管理档案,对早产儿进行专案管理 (二)早产/低体重儿营养风险评估 (三)全身检查和体格生长监测与评价
第三节 早产儿出院后管理
一、早产儿出院后管理内容
(四)喂养咨询与指导
1. 乳类喂养
(1) 强化营养: 采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿出院后配方奶喂养。按矫正年龄的体重未达到第25百分位的适于 胎龄早产儿及未达到第10百分位的小于胎龄早产儿,出院后均需继续强化营养。当早产儿达到上述体格生长标准时,家长应逐 渐减低强化营养的能量密度,期间密切监测生长速度及血生化指标,直至停用。
早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2024)解读PPT课件

设备准备
配备舒适的袋鼠式护理椅、保 暖设备、监控仪器等,确保患
儿安全。
消毒措施
严格遵守消毒规范,确保所有 接触患儿的物品均经过消毒处
理。
患儿评估及家长教育指导
患儿评估
01
全面评估患儿的生理状况、疾病情况,确定是否适合进行袋鼠
式护理。
家长教育
02
向家长详细解释袋鼠式护理的目的、方法和注意事项,取得家
02
袋鼠式护理基本概念与原则
袋鼠式护理定义及特点
袋鼠式护理是一种针对早产儿和低出生体重儿的特殊护理方式,通过模拟袋鼠等有袋动物照顾幼儿 的方式,将婴儿直立式地贴在父母胸口,以提供温暖和安全感。
定义
特点
袋鼠式护理强调亲子间的亲密接触,有助于降低婴儿与外界的接触感染风险,同时促进婴儿的生长 发育和情感需求满足。
开展科普讲座
组织专业医护人员或专家,定期 为家长开展科普讲座,解答他们 在袋鼠式护理方面的疑问和困惑 。
利用社交媒体宣传
通过微信公众号、抖音等社交媒 体平台,发布袋鼠式护理的相关 知识和经验分享,扩大宣传覆盖 面。
相关政策支持力度加大
制定优惠政策
针对实施袋鼠式护理的医疗机构和家庭,制定相关优惠政 策,如提供财政补贴、减免部分税费等,以鼓励更多机构 和家庭积极参与。
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效果评价体系建立与完善
效果评价指标体系构建
生理指标
包括早产儿和低出生体重儿的心率、呼吸、体温、血氧饱和度等 生命体征,以及体重增长、身长增长等生长发育指标。
心理指标
主要评估患儿的神经发育、行为表现、情感反应等,以及疼痛、舒 适度等主观感受。
护理效果指标
包括袋鼠式护理操作的规范性、并发症预防与处理情况、母乳喂养 成功率等。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议

3.促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长, 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案, 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因,除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等,及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关,强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常,即使未达到同月龄 的追赶目标,也标:常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH.D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说,Hb低已是贫 血期的表现,还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化,必要时检测血清铁蛋白,及早识别铁缺乏。血清 磷< 1.8 mmol/L,同时ALP>500 U/L提示早产儿代谢性骨病,母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常,则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2.生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法(分别见表4及表5)。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系,包括:①年龄的体重(weight-for-age);②年龄的身长 (1ength-for. age);③年龄的头围(head circumference.for.age);④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议课件

文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
二、早产、低出生体重,请勿模仿;如有不当之处,请联系本人改正。
(一)乳类选择
1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养, 首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳
2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿,采用人乳强化 剂(human milk fortifier,HMF)
2.强化营养的时间和乳类转换
强化营养是指 出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿 过渡配 方喂养的方法,主要对象是中危、高危的早产儿,强 化营养的时间有个体差异。一般来说,中危、生长速率满意 的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左 右;而高危、并发症 较多和有宫内外生长迟缓的早产 需强化的时间较长,可至校 正月龄6个月左右, 个别早产儿可至1岁。
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(四)其他营养素补充
1.维生素早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D 800~1 000 U/d,3月龄 后改为400 U/d,直至2岁(2008年《中华儿科杂 志》编辑委员会、中华医 学会儿科学分会儿童保健 学组、全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏 性佝偻病防治建议”)2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推 荐早产儿 维生素A摄人量1 332~3 330 U/(kg·d),出院后 可按下限补充。
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一、基本概念
1.早产儿校正年龄:早产儿体格生长的评价应根据校正 年龄。一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁, 小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的护理ppt课件

干预措施
对轻度黄疸的早产儿,加强喂养,促进胆红素排泄;对重度黄疸的早产儿,给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估,包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等,确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测,及时发现消化道出血症状;对已经发生消化道出血的早产儿,给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关,包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症,如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁,避免分泌物堆积; 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现,预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁,喂奶后适当喂水冲 洗口腔;避免使用安抚奶嘴,预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势,如仰卧、侧卧或俯卧;定期更换睡眠姿 势,避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力,选择合适的开始喂养时间,
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力,选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
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监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标,并根据生长曲线评估生长
早产儿喂养问题PPT课件

24小时内喂8次, 鼓励直接哺乳 每3小时一次。
32-34周 体重1800-
2000g
10-20ml/kg.d起始, 24小时内
根据耐受情况以
喂12次;
20ml/kg速度递增。 每2小时一
母乳喂养量最终可 次。
达180ml/kg.d。
鼓励母乳喂养,通常直 接哺乳困难,早期需挤 出母乳喂养。根据每日 液体需要量,喂养不足 的部分静脉补充。这一高危ຫໍສະໝຸດ 群的新生儿和婴儿死亡率有重要影响。
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低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南 WHO 2011
强烈推荐:
低出生体重儿,包括极低出生体重儿应母乳喂养。 不能母乳喂养的应给予捐赠的人乳喂养。 能够直接哺乳的一旦临床状况稳定就立即让其接
触母亲的乳房进行吸吮。 低出生体重儿纯母乳喂养应持续到6个月。
估对尚不稳定LBWI的作用,1项比较在相对稳 定LBWI早开始或晚开始KMC的效果 13项间断KMC研究,5项持续KMC研究
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KMC 降低早产儿的发病率和死亡率 Cochrane Review on KMC 2014
在出院时或胎龄40-41周: 死亡率(RR 0.6) 医院感染(RR 0.45) 低体温(RR 0.34) 住院时间(减少2.2天)
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早产乳与足月乳
乳喂养对早产儿很重要,早产母乳中的成分与足月 母乳不同,更适合早产儿的需求。
母乳中的某些成分对小肠的成熟起一定作用。 母乳喂养为早产儿提供最理想的免疫防御,不仅提
供保护性物质,还对早产儿免疫功能的发育起调节 作用。
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早产乳与足月乳
早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸,是足月成熟 乳含量的1.5-2倍,对促进早产儿中枢神经系统和视 网膜的发育有着积极的意义。
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早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
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(四)其他营养素补充
1.维生素早产、低出生体重儿生后即应补充维生素D 800~1 000 U/d,3月龄 后改为400 U/d,直至2岁(2008年《中华儿科杂 志》编辑委员会、中华医学 会儿科学分会儿童保健 学组、全国佝偻病防治科研协作组“维生素D缺乏 性 佝偻病防治建议”)2010年欧洲儿科胃肠病肝病和营养学协会(ESPGHAN)推荐 早产儿 维生素A摄人量1 332~3 330 U/(kg·d),出院后 可按下限补充。
3.早产儿配方premature formulas, PF):适用于胎龄<34周、出生体 重<2 000 g的早产儿在住院期间应用
4.早产儿过渡配方premature transition formulas, PTF),或早产儿 出院后配方(postdischarge formulas, PDF),:对于胎龄>34周的早产 儿 或出院后早产儿
2.矿物质早产儿生后2—4周需开始补充元素铁2 mg/(kg·d), 直至校正年龄1 岁。钙推荐摄入量70~ 120 mg/(kg·d),磷35—75 mg/(kg·d)。
3.长链多不饱和脂肪酸(LC.PUFA):对早产儿 神经发育有重要作用,尤其二十 二碳六烯酸(DHA) 和花生四烯酸(ARA),两者应在早产儿喂养时进行补充。母 乳喂养是获得LC—PUFA的最佳途径,早产母乳中DHA高于足月母乳,但受母亲 膳食影响较大。
5.婴儿配方
6.其他特殊医学用途配方
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早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
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(二)个体化喂养方案
1.根据出院时营养风险程度评估选择喂养方 案[3’51(表3)
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2.强化营养的时间和乳类转换
强化营养是指 出院后采用强化人乳、早产儿配方或早产儿 过渡配 方喂养的方法,主要对象是中危、高危的早产儿,强 化营养的时间有个体差异。一般来说,中危、生长速率满意 的早产儿需强化喂养至校正月龄3个月左 右;而高危、并发症 较多和有宫内外生长迟缓的早产 需强化的时间较长,可至校 正月龄6个月左右, 个别早产儿可至1岁。
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追赶生长比较满意:体格发育指标包括体重、身长 和头 围等,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第 25百 分位(P25~P50)、小于胎龄早产儿>P10。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前 6个月。第1年是早产儿脑发育的关键期,追赶生长 直接关系到早产儿神经系统发育。如出院后喂养得 当、有充足均衡的营养摄人、无 严重疾病因素影响, 大多数适于胎龄的早产儿能在 1—2年内追赶上同年 龄的婴幼儿。
早产、低出生体重儿出 院后喂养建议的解读
儿科一区 黄妍 2016-5-16
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
适用范围
《中华儿科杂志》编辑委 员会、中华医学
会儿科学分会儿童保健学组和新生儿学组共同 撰写本建议,目标人群是出院后至校正年龄1 岁的早产、低出生体重儿,旨在促进早产、低 出生体重儿系统化管理,规范个体化喂养指导, 进一步提高早产、低出生体重儿的生存质量。
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1.根据胎龄制定喂养策略
SGA与同胎龄 AGA营养需求相似。因此SGA的喂养策略应主要根据 胎龄而不是出生体重,既要促进适度生长,尤其 线性生长,以保证良好 的神经系统结局,同时又要避 免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风 险。
为避 免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风 险,不推荐在 足月 SGA出院后常规使用早产儿配方 或早产儿过渡配方促进生长。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养, 首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳
2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿,采用人乳强化 剂(human milk fortifier,HMF)
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3.早产儿出院时营养风险程度的分类
早产儿 出院前应进行喂养和生长的评估,根据出生胎龄、出 生 体重、喂养状况、生长评估以及并发症将营养风险 的程度分为高危 (high risk,HR)、中危(moderate risk,MR)和低危(10w risk,LR)三类 H1(表1),这是出院后个体化营养指导的基础。
达到P25一P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速 率 的情况,注意避免体重/身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4~6个月,胎龄小的早产儿发育成熟较差,引入时间相对延迟。引 入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学 组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程,要根据 早产儿的发育成熟 度,适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
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一、基本概念
1.早产儿校正年龄:早产儿体格生长的评价应根据校正 年龄。一般情况下,评价早产儿生长时应校正年龄至2岁, 小于28周早产儿可校正至3岁。
2. 早产儿追赶生长:生理情况下,婴儿在既定轨道上生 长,受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程 中,如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响,会 导致生长迟缓,偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素,则生 长加快,并迅速接近或。影响早产儿追赶生长的因素包 括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前 的生长状况等。
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三、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA) 的喂 养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关,如延续宫内 的营养不良状态,则追赶生长不足,可致体格生 长和 神经系统发育落后;如果营养过剩,追赶生长过 快, 则增加成年期慢性疾病发生的风险。