综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性及生活质量的影响

2018年1月
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201802074
作者简介：卢辉艳（1972-），女，汉族，陕西陇县人，主管护师。

研究方向：内科护理。

高血压是心血管疾病中最常见的一种，临床常表现为血压升高，属于慢性心血管疾病。

多数患者发病缓慢，病程较长，若不实施相关治疗，早期的轻中度高血压将会发展为重度高血压，导致动脉血管内膜损伤，形成动脉粥样斑块，严重威胁患者的生命安全[1]。

高血压具有低知晓率、低坚持服药率和低控制率，因此临床急需一种有效的方法来改善高血压患者的“三低”状态[2]。

使用基础药物治疗的同时采用综合护理干预有助于提高患者的认知度，掌握疾病的相关知识，最终可提高其服药依从性和生活质量[3]。

本研究选取轻中度高血压患者210例，探讨综合护理干预对轻中度高血压患者的临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
选取我院2016年1月至2016年6月收治的轻中度高血
压患者210例，随机分为试验组与对照组，各105例。

纳入标准：所有患者均符合国际高血压协会制定的相关标准[4]；患者知情同意；无合并严重的脏器功能疾病；对苯磺酸氨氯地平片等基础高血压药物不过敏，且半个月内未使用任何降压药治疗者。

排除标准：有精神障碍类疾病等无法配合研究者；不愿意加入本研究者；临床资料不完整者。

试验组中，男64例，女41例；年龄60~81岁，平均年龄（68.54±5.11）岁；病程4~18年，平均病程（15.48±2.51）年。

对照组中，男64例，女41例；年龄59~79岁，平均年龄（67.46±4.89）岁；病程5~17年，平均病程
（15.54±2.91）年。

两组一般资料对比，无显著差异（P >0.05）。

1.2方法
两组患者均口服苯磺酸氨氯地平片（厂家：辉瑞制药有限
公司；批准文号：国药准字H10950224）治疗，2.5mg/次，1次/d ，1周后维持剂量为5mg/次，根据患者血压情况，可增至10mg/次的维持剂量。

综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性
及生活质量的影响
卢辉艳
（陇县中医医院，陕西宝鸡，721200）
摘要：目的探讨综合护理干预对轻中度高血压患者服药依从性及生活质量的影响。

方法选取我院2016年1月至2016年6
月收治的轻中度高血压患者210例，随机分为试验组与对照组，各105例。

两组均给予基础药物治疗，在此基础上对照组仅
对患者进行用药指导，而试验组行综合护理干预。

比较两组患者的服药依从性和生活质量。

结果试验组患者的总依从率高于对照组（P <0.05）。

护理前，两组患者生活质量总评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P <0.05）。

结论综合护理干预应用于轻中度高血压患者效果显著，可有效提高患者的服药依从性，同时改善其生活质量。

关键词：综合护理干预；轻中度高血压；服药依从性中图分类号：R473.5文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)02-0153-02
Effect of comprehensive nursing intervention on drug compliance and quality of life
in patients with mild and moderate hypertension
LU Hui-yan
(Traditional Chinese Medicine Hospital of Long County,Baoji 721200,China)
ABSTRACT:Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing intervention on drug compliance and quality of life in patients with mild and moderate hypertension.Methods A total of 210patients with mild and moderate hypertension admitted in our hospital from January 2016to June 2016were randomly divided into experimental group and control group,with 105cases in each group.The patients in both groups were treated with basic drugs.On the basis of this,the control group was only given drug guidance,however the patients in the experimental group were treated with comprehensive nursing intervention.The drug compliance and quality of life were compared between the two groups.Results The total compliance rate of the experimental group was higher than that of the control group (P <0.05).Before nursing,there was no significant difference in the total score of quality of life between the two groups (P >0.05);after nursing,the total score of quality of life in the experimental group significantly improved,and that of the experimental group was higher than the control group (P <0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention in patients with mild and moderate hypertension has significant effect,which can effectively improve the patients'drug compliance and quality
of life.
KEYWORDS:comprehensive nursing intervention;mild and moderate hypertension;drug compliance
护理与康复
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在此基础上对照组仅对患者进行用药指导，常规告知患者遵医嘱服药，按时、按量、坚持服药。

试验组行综合护理干预，具体如下。

①疾病知识宣教。

通过多种形式对患者进行疾病相关知识的宣教，如定期举办健康知识讲座、发放疾病知识手册等，使患者掌握高血压的相关预防和治疗的知识，注意强调长期坚持服药的重要性。

②加强生活干预。

调整其饮食结构，注意保持清淡、少盐、少脂，多食新鲜水果及蔬菜，增强免疫力；了解患者的运动习惯，帮助其制定合理的健康锻炼计划，良好的功能锻炼如中等强度的有氧运动可以达到降血压的目的。

③放松训练。

护理人员需要及时发现患者的不良心理状态，及时进行疏导；要鼓励患者与周围的人进行交流，鼓励其多看报纸新闻等了解新鲜的事物，也可通过指导其呼吸和肌肉放松训练来使其身心得到放松，使压力得到缓解。

④离院指导。

患者的血压基本稳定后，为其制定个体化的饮食、运动方案，教会其在家正确使用血压计监测血压的正确方法，并且必须按时服用高血压药物，不可随意停药、更改或联合其他药物。

告知患者所用药物的不良反应，严重时入院治疗。

1.3观察指标及效果评价标准
电话随访1年，观察两组患者服药依从性及生活质量改善情况。

服药依从性判断标准[5]：完全依从为患者能够完全按照医嘱服用药物；部分依从为患者未按照医嘱服用药物，存在间断服药现象；不依从为患者拒绝遵医嘱服药，或私自停药。

生活质量改善情况采用SF-36量表[6]评价，包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、社会职能、情感职能，每项分值均为100分，计算总评分，总分越高则生活质量越高。

1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0分析数据，计数资料采取n/%表示，行χ2检验，计量资料采取x⎺±s表示，取t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者服药依从性比较
护理后，试验组患者完全依从率和总依从率均明显优于对照组（P<0.05），两组部分依从率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2.2两组患者生活质量总评分比较
护理前，两组患者生活质量总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P<0.05）。

而对照组护理前、后生活质量总评分无明显差异（P>0.05）。

见表2。

3讨论
现阶段，高血压患者比例不断上升，并趋于年轻化，如何在发病早期控制轻中度高血压已成为临床关注的焦点。

影响血压的因素很多，且病因复杂，疾病病程长；因此，早期有效的控制和治疗离不开患者饮食、生活、用药等各方面的积极配合[7]，而这些方面仅靠住院期间医务工作者的监督来完成是不切实际的。

有效的综合护理干预能帮助患者从心理上接受和认可，将日常饮食、规律用药和功能锻炼落实，进而改善高血压患者的长期预后。

本研究结果显示，护理后，试验组患者完全依从率和总依从率均明显优于对照组（P<0.05），说明常规用药指导无法使患者重视坚持服药的重要性，患者的服药依从性较低，分析其原因可能为，患者缺乏对疾病和药物的基本认识和重视，同时因要长期服药，患者易忘记药品名称、剂量和时间等[8-9]，故本研究对试验组患者实施疾病的宣教、生活干预、放松训练和出院指导等综合护理，使患者的服药依从性得到显著提升。

随着临床医学从单纯的生物学模式，转变为社会—心理—生物医学模式[10]，患者的生活质量日趋被医学界关注。

本研究结果显示，护理前，两组患者护理前生活质量总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者生活质量总评分明显升高，且高于对照组护理后（P<0.05）。

而对照组患者护理前、后生活质量总评分无明显改善（P>0.05）。

说明对患者实施综合护理干预可显著提高轻中度高血压患者的生活质量。

综上，综合护理干预应用于轻中度高血压患者效果显著，可有效提高患者的服药依从性，同时改善其生活质量。

参考文献：
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[10]韦红玉,唐华英,黄衍强,等.基于"生物—心理—社会医学模式"优
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表1两组患者服药依从性比较（n=105，n/%）
组别完全依从部分依从不依从总依从率试验组38/36.1950/47.6217/16.1983.81对照组9/8.5745/42.8651/48.5751.43χ2 4.786 2.843 4.735 6.840
P<0.05>0.05<0.05<0.05
表2两组患者生活质量总评分比较（n=105，x⎺±s，分）组别护理前护理后t P 试验组348.34±52.67487.10±38.319.448<0.05对照组353.97±57.30360.97±59.30 1.917>0.05 t0.55312.384――P>0.05<0.05――
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