通淋排石治疗泌尿系结石56例

通淋排石治疗泌尿系结石56例
目的：探讨自拟通淋排石汤治疗泌尿性结石的疗效。

方法：选取56例自2009年11月至2013年11月间在我院治疗的门诊患者，通过采用自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石2～3个疗程。

结果：治愈31例，有18例患者好转，另外无效7例，总有效率达87.5﹪。

结论：通过自拟通淋排石汤来治疗泌尿性结石的效果较好。

标签：泌尿系结石；通淋排石汤
泌尿系结石是临床常见病、多发病。

好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。

泌尿系结石从属中医的“石淋、砂淋”范畴，早在《诸病源候论》中就有“石淋”的记载，石淋病因大多为湿热蓄于下焦，肾气虚弱，膀胱气化不利，湿热内生，煎熬水液杂物而成结石。

结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。

但以肾与输尿管结石为常见，临床表现因结石所在部位不同而有异。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊，甚至尿中有血或砂石为主要临床表现。

腹部X线平片可见结石阴影，或B型超声波检查可见结石光团。

中医疗法治疗结石疗效好，无创伤性等被众多患者所接受。

笔者经临床运用自拟通淋排石汤治疗泌尿系结石，取得了较好的疗效，现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料通过门诊收集56例肾结石﹑输尿管结石﹑膀胱结石患者并伴有不同程度的肾积水患者，其中男性35例，女性21例，年龄为17-64岁不等。

多发性肾结石伴输尿管结石24例，单发性肾结石17例，单发性输尿管结石14例，其中伴肾积水22例。

病程最短者2个月，最长者2～3年。

经腹部平片检查或者静脉造影检查发现结石阴影，B超诊断为结石。

56例病人肾功能检查均正常。

结石直径最小者0.3cm×0.2cm，结石直径均在0.2cm～0.8cm之间.
1.2临床表现：（1）大部分患者无临床症状或仅有轻微腰部不适；（2）反复腰痛或肾绞痛；（3）血尿；（4）排尿不畅；（5）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛；（6）舌质淡或微青，苔多薄黄或腻，脉象弦涩多见。

2.治疗方法：服用通淋排石汤：金钱草30g，海金沙20g，鸡内金20g，王不留行15g，石韦20g，乌药、枳壳各15g、萹蓄15g，炒车前子15g（包煎），木通、甘草各6g，瞿麦15g.每日一剂，清水煎服，每剂水煎两次，取汁600ml，分早晚服用。

随症进行药物加减，腰腹疼痛者加元胡﹑川楝子；肾阳不足者加肉桂、附子各10g，气虚明显者加黄芪、党参各30g；有血尿加大蓟、小蓟、白茅根各15g；便秘者加大黄；小便化验有白细胞加蒲公英20g。

若病程较长者，砂石内伤经络，淤久不能排出，可加行气化淤之药，如桃仁﹑红花﹑川芎﹑等。

如脾肾俱虚者可加益气健脾药，如白术﹑山药﹑茯苓﹑薏苡仁等。

用药7天为一疗程，服用2～3个疗程，服药期间嘱咐患者多喝水，每天饮水在1500～2000ml，忌食
肥甘厚味，少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。

每次服药后15分钟，叩击结石部位体表进行跳跃运动，以促进结石排出，排尿时注意观察是否有结石排出。

3疗效标准与治疗结果：
3.1疗效标准治愈：泌尿系结石排净，临床症状消失，B超检查，静脉肾盂造影，x片复查泌尿系统未见结石、积水；好转：结石部分排除或下移，临床症状及体征基本消失；无效：未见结石排出，临床症状及体征不减，B超及X线腹部平片复查仍存在结石，与之前比较无变化。

3.2治疗结果：本组56例病例，治愈31例；好转18例；无效7例；总有效率87.5%。

4.讨论
肾结石属中医石淋范畴，多由肾虚，湿积不化，郁久化热结于下焦，煎熬尿液积聚为石；又因肾气不足，膀胱气化不利，不能通调水道，使湿热内遏，壅阻尿路，二者相互影响，互为因果。

且结石内阻，久留不去必然导致气滞血瘀。

上述病例中有部分患者伴有不同程度的肾积水。

方中金钱草、海金砂、鸡内金诸“三金”以化石排石见长，共为君主之药。

此外金钱草﹑海金沙均具有利尿之效；瞿麦、石韦、车前子具有清热通淋之效。

枳壳行气宽中又除胀痛；桃仁、红花活血化瘀，甘草梢能调和诸药，又能解茎中痛，诸药合用，既能清热通淋，也能消除砂石.现代药理研究认为，理气行滞与活血化瘀类药物可缓解输尿管平滑肌痉挛，解除結石嵌顿，并能有效修复因结石嵌顿所造成的粘膜损伤；而清热通淋药物可显著增加尿量，并促进输尿管上段收缩，有利结石下移、排出，并有消炎作用。

本文显示通过自拟通淋排石汤随病症加减，加之患者多饮水及适当的跳跃运动等，治疗泌尿系结石取得了较好的临床疗效。

另外通过临床经验表明，不良的饮食生活习惯是产生泌尿系结石的主要原因，多数病人喜食肥甘厚味之食，饮水不多，嗜酒等不良饮食习惯。

日积月累，尿中杂质结成砂石。

笔者建议患者应该改变自己这些不良生活习惯，注意定期查体，以便及早发现结石。