麻醉机监护仪的使用和管理
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麻醉机监护仪的使用 和管理
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1
麻醉机的概念
麻醉机是用于实施全身 麻醉、供氧及进行辅助或 控制呼吸的一套装置。
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2
麻醉机的发展史
• 20世纪初，Boothby设计了带有活瓣的麻醉 装置
• 1910年，Mckesson设计了间断输出氧和氧化 亚氮的能比较精确控制流量的实用麻醉机
• 1939年乙醚挥发罐问世
精选ppt
10
最新呼吸回路
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11
麻醉呼吸机的四个基本功能
• 必须有能提供输送气体的动力，代替人体 呼吸机的工作；
• 能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和 吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼 吸节律的功能；
• 能提供合适的潮气量或分钟通气量，以满 足呼吸代谢的需要；
• 供给的气体最好经过加温和湿化，代替人 体鼻腔功能，并能供给高于空气中的氧量。
执业资格的麻醉人员必须自始至终不离岗 麻醉期间连续监测病人的氧合、通气、循环及体温等项目
氧分析仪，观察病人体征、脉搏氧饱和度 听诊呼吸音，观察病人体征，观察储气囊、呼气末二氧化碳 动态心电图显示，记录心率、无创血压/有创动脉压，评估循环
听诊心音，触诊脉搏，观察脉搏氧饱和度 / 脉搏容积图
控制性降 / 升温、预期或可疑体温改变的情况
• 1940年麻醉机与呼吸机结合
• 1957年具有温度补偿的挥发器问世
• 50年代初淘根纪仿制Heibrink麻醉机
• 以后上海医疗器械厂生产了103、108型麻醉 机
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3
麻醉机的重要性（干什么用的？）
•
麻醉机是麻醉必用的重要工具，其
功能是向病人提供氧、吸入麻醉药及进
行呼吸管理。要求提供的氧气及吸入性
麻醉药浓度应精确、稳定和容易控制。
所以，优良的麻醉机对于减少装置故障
所造成的麻醉意外及对病人的安全，起
着十分重要的作用。
•
救命用的！！！
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4
简易呼吸器
排气口
气囊
进气口
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5
简易呼吸器的构造（1）
连接病人端
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6
简易呼吸器的构造（2）
鱼嘴活瓣
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7
简易呼吸器的构造（3）
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19
容易出现的问题
• 1、气源错误 • 2、联动装置或氧比例装置故障 • 3、其他气体的加入 • 4、流量表泄漏
• 5、注意手控或机控的转换
佘守章 岳云《临床监测学》：809
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20
麻醉机的基本组成
现代麻醉机主要由气体供应输送 系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路系 统、呼吸器、安全监测系统和残气清 除系统、麻醉信息系统组成。由于近 些年计算机在临床得到广泛的运用和 发展，于是麻醉工作站又脱颖而出， 为麻醉技术的发展提供广阔的空间。
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12
向肺充气
吸气向呼气转换
排出肺泡气以及呼气向吸气转换
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13
• 呼吸参数面板 风箱 钮
• 球囊 罐
• 溢气活瓣 • 钠石灰
量表
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选择按 挥发
气体流
14
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15
使用麻醉机的方法（怎么用？）
•1、连接 （电源、气源、氧压必需 ≥3.5kg/cm2 ） •2、检查（ 活瓣的运动、回路漏气扭 曲与否、呼吸机的工作状态 ）
•3、设置呼吸参数 （见面板）
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16
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17
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18
麻醉机使用前安全检查
• 紧急通气装置 • 检查高压系统（氧气筒、中心供氧） • 检查低压系统（流量控制阀、蒸发器、
电源开关、流量计） • 检查APL阀和废气清除系统 • 检查呼吸环路 • 检查手控和自动机械通气系统和单向阀 • 检查所有监护仪的定标及其报警上下限 • 检查机器的最终状态
创
• 按监测结果表达形式分：一维、 二维和多维
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28
临床监测基本过程
信号获取部分 （电极、传感器）
信号加工部分 （信号放大、存储与处理）
记录与显示部分 （示波器、记录器、
打印机）
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29
ASA麻醉监测标准
• 监测标准
内容与要求
• 标准1 有
• 标准2 氧合 通气 循环
状况，
体温
在任何麻醉管理过程中，包括全麻、局麻及需要监测的麻醉，要求
学测量。
佘守章 岳云《临床监测学》：6
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26
临床上监测的一些常见参数
• 类别
参
• 时间
呼吸、眼球运动间隔、眨眼、脉搏、反应、知觉等
• 位移
血管直径的变化、心脏的位移等
•力
心肌收缩力、肌力等
• 压力
血压、心内压、颅内压、胸腔压力 、眼球内压等
• 振动（加速度）声音、呼吸音、心音、血管音 、科氏音、震颤等
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21
麻醉机的信息管理系统
病人信息
上级医师监控指导
麻醉医生
麻醉机 （专家咨询、记录信息、输出电子病历）
实施麻醉
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22
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23
监护仪的使用和管理
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24
• 1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的成 功开创了现代麻醉学，同时也揭开了麻 醉监测的历史篇章。
• 监测（monitor）一词来源于拉丁语的 monere，原意是警告和发出预告 （warn）。由于临床麻醉自身的特殊性， 只要给病人实施麻醉，就离不开麻醉医 生的持续监测。
• 氧气接口 • 进气活瓣
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8
国产103型麻醉机
• 钠石灰罐 • 挥发罐 • 氧气接头 • 活瓣 • 输气螺纹管病人端 • 流量表 • 气体开关旋钮 • 气囊
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9
麻醉机的工作原理
• 输出麻醉气体，使病人处于麻醉状态 下接受手术，首先要有供气装置。氧气、 空气、氧化亚氮。中心供气系统麻醉中 应用都需降压，保持恒定的低压和安全。 通常降压至3 kg / cm2 。输入到麻醉机 到呼吸环路还须经流量计减少气流量至 每分钟的毫升数才能用于病人。
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25
监测的基本原理
•
监测从本质上讲，是特殊条件和特殊对象下
的物理和化学测量。临床监测的对象是有生命的
生物体，其中的信息是极其丰富、互相有机联系
的，它们随不同个体而异，随时间和空间而变化，
受周围自然环境及社会环境的影响，对这些信息
的测量必须在无明显干扰和妨碍人体的生命活动
的情况下进行，从而区别于普通的物理检测和化
• 速度
血流、出血、排尿、发汗等
• 流量
呼吸气体、血流、出血、尿等
• 温度
口腔、皮肤、血液、脏器、呼吸、直肠、心内等
• 化学成分 • 生物电
O2、CO2、CO、H2O、O3、Na+、K+等生化检验 心电、脑电、肌电、诱发电 等
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数
27
临床监测的分类
• 按监测对象分：离体与在体 • 按监测条件分：无创、有创和微
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1
麻醉机的概念
麻醉机是用于实施全身 麻醉、供氧及进行辅助或 控制呼吸的一套装置。
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2
麻醉机的发展史
• 20世纪初，Boothby设计了带有活瓣的麻醉 装置
• 1910年，Mckesson设计了间断输出氧和氧化 亚氮的能比较精确控制流量的实用麻醉机
• 1939年乙醚挥发罐问世
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10
最新呼吸回路
精选ppt
11
麻醉呼吸机的四个基本功能
• 必须有能提供输送气体的动力，代替人体 呼吸机的工作；
• 能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和 吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼 吸节律的功能；
• 能提供合适的潮气量或分钟通气量，以满 足呼吸代谢的需要；
• 供给的气体最好经过加温和湿化，代替人 体鼻腔功能，并能供给高于空气中的氧量。
执业资格的麻醉人员必须自始至终不离岗 麻醉期间连续监测病人的氧合、通气、循环及体温等项目
氧分析仪，观察病人体征、脉搏氧饱和度 听诊呼吸音，观察病人体征，观察储气囊、呼气末二氧化碳 动态心电图显示，记录心率、无创血压/有创动脉压，评估循环
听诊心音，触诊脉搏，观察脉搏氧饱和度 / 脉搏容积图
控制性降 / 升温、预期或可疑体温改变的情况
• 1940年麻醉机与呼吸机结合
• 1957年具有温度补偿的挥发器问世
• 50年代初淘根纪仿制Heibrink麻醉机
• 以后上海医疗器械厂生产了103、108型麻醉 机
精选ppt
3
麻醉机的重要性（干什么用的？）
•
麻醉机是麻醉必用的重要工具，其
功能是向病人提供氧、吸入麻醉药及进
行呼吸管理。要求提供的氧气及吸入性
麻醉药浓度应精确、稳定和容易控制。
所以，优良的麻醉机对于减少装置故障
所造成的麻醉意外及对病人的安全，起
着十分重要的作用。
•
救命用的！！！
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4
简易呼吸器
排气口
气囊
进气口
精选ppt
5
简易呼吸器的构造（1）
连接病人端
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6
简易呼吸器的构造（2）
鱼嘴活瓣
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7
简易呼吸器的构造（3）
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19
容易出现的问题
• 1、气源错误 • 2、联动装置或氧比例装置故障 • 3、其他气体的加入 • 4、流量表泄漏
• 5、注意手控或机控的转换
佘守章 岳云《临床监测学》：809
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20
麻醉机的基本组成
现代麻醉机主要由气体供应输送 系统、麻醉气体挥发罐、呼吸回路系 统、呼吸器、安全监测系统和残气清 除系统、麻醉信息系统组成。由于近 些年计算机在临床得到广泛的运用和 发展，于是麻醉工作站又脱颖而出， 为麻醉技术的发展提供广阔的空间。
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12
向肺充气
吸气向呼气转换
排出肺泡气以及呼气向吸气转换
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13
• 呼吸参数面板 风箱 钮
• 球囊 罐
• 溢气活瓣 • 钠石灰
量表
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选择按 挥发
气体流
14
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15
使用麻醉机的方法（怎么用？）
•1、连接 （电源、气源、氧压必需 ≥3.5kg/cm2 ） •2、检查（ 活瓣的运动、回路漏气扭 曲与否、呼吸机的工作状态 ）
•3、设置呼吸参数 （见面板）
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16
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17
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18
麻醉机使用前安全检查
• 紧急通气装置 • 检查高压系统（氧气筒、中心供氧） • 检查低压系统（流量控制阀、蒸发器、
电源开关、流量计） • 检查APL阀和废气清除系统 • 检查呼吸环路 • 检查手控和自动机械通气系统和单向阀 • 检查所有监护仪的定标及其报警上下限 • 检查机器的最终状态
创
• 按监测结果表达形式分：一维、 二维和多维
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28
临床监测基本过程
信号获取部分 （电极、传感器）
信号加工部分 （信号放大、存储与处理）
记录与显示部分 （示波器、记录器、
打印机）
精选ppt
29
ASA麻醉监测标准
• 监测标准
内容与要求
• 标准1 有
• 标准2 氧合 通气 循环
状况，
体温
在任何麻醉管理过程中，包括全麻、局麻及需要监测的麻醉，要求
学测量。
佘守章 岳云《临床监测学》：6
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26
临床上监测的一些常见参数
• 类别
参
• 时间
呼吸、眼球运动间隔、眨眼、脉搏、反应、知觉等
• 位移
血管直径的变化、心脏的位移等
•力
心肌收缩力、肌力等
• 压力
血压、心内压、颅内压、胸腔压力 、眼球内压等
• 振动（加速度）声音、呼吸音、心音、血管音 、科氏音、震颤等
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21
麻醉机的信息管理系统
病人信息
上级医师监控指导
麻醉医生
麻醉机 （专家咨询、记录信息、输出电子病历）
实施麻醉
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22
精选ppt
23
监护仪的使用和管理
精选ppt
24
• 1846年乙醚麻醉在美国麻省总医院的成 功开创了现代麻醉学，同时也揭开了麻 醉监测的历史篇章。
• 监测（monitor）一词来源于拉丁语的 monere，原意是警告和发出预告 （warn）。由于临床麻醉自身的特殊性， 只要给病人实施麻醉，就离不开麻醉医 生的持续监测。
• 氧气接口 • 进气活瓣
精选ppt
8
国产103型麻醉机
• 钠石灰罐 • 挥发罐 • 氧气接头 • 活瓣 • 输气螺纹管病人端 • 流量表 • 气体开关旋钮 • 气囊
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9
麻醉机的工作原理
• 输出麻醉气体，使病人处于麻醉状态 下接受手术，首先要有供气装置。氧气、 空气、氧化亚氮。中心供气系统麻醉中 应用都需降压，保持恒定的低压和安全。 通常降压至3 kg / cm2 。输入到麻醉机 到呼吸环路还须经流量计减少气流量至 每分钟的毫升数才能用于病人。
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25
监测的基本原理
•
监测从本质上讲，是特殊条件和特殊对象下
的物理和化学测量。临床监测的对象是有生命的
生物体，其中的信息是极其丰富、互相有机联系
的，它们随不同个体而异，随时间和空间而变化，
受周围自然环境及社会环境的影响，对这些信息
的测量必须在无明显干扰和妨碍人体的生命活动
的情况下进行，从而区别于普通的物理检测和化
• 速度
血流、出血、排尿、发汗等
• 流量
呼吸气体、血流、出血、尿等
• 温度
口腔、皮肤、血液、脏器、呼吸、直肠、心内等
• 化学成分 • 生物电
O2、CO2、CO、H2O、O3、Na+、K+等生化检验 心电、脑电、肌电、诱发电 等
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数
27
临床监测的分类
• 按监测对象分：离体与在体 • 按监测条件分：无创、有创和微