经皮椎体后凸成形术医治骨质疏松性脊柱紧缩性骨折的手术配合

经皮椎体后凸成形术医治骨质疏松性脊柱紧
缩性骨折的手术配合
【摘要】［目的］探讨经皮椎体后凸成形术医治骨质疏松性椎体紧缩骨折的手术配合及护理。

［方式］术中紧密配合手术进程，观看患者生命体征，避免并发症的发生。

［结果］ 65例手术均顺利，术后48h 内疼痛均完全减缓并可下床活动，无临床并发症。

［结论］经皮椎体后凸成形术具有操作相对精细、创伤小、疗效好等优势，而细致周到的护理配合是该手术平安靠得住的保障。

【关键词】经皮椎体后凸成形术；骨质疏松；紧缩性骨折；手术配合
骨质疏松性椎体紧缩骨折（osteoportic vertebral compression fractures OVCF）是老年人脊柱骨折的常见疾患［1］。

我院骨科应用经皮椎体后凸成形术医治骨质疏松性脊柱紧缩性骨折65例，成效良好。

现将手术配合总结如下。

1 资料和方式
一样资料
本组共65例，女52例，男13例，年龄61～87岁，平均岁。

X 线片均说明病人骨质疏松伴椎体紧缩骨折。

病人均主诉明显疼痛，疼痛时刻1 d 至3 个月，活动障碍，生活不能自理，临床与影像学检查无脊髓和神经根受损征。

本组紧缩椎体骨折发生部位：胸112 例，胸1214 例，腰126 例，腰223 例。

其中2 例2 个椎体紧缩。

手术方式
采纳局部麻醉，术中采纳俯卧位［2］，穿刺点一样位于棘突旁2cm～3cm 处，穿刺针与人体矢状面成15°～20°，在C 臂机X 线监测下经双侧椎弓根穿刺椎体。

当正位透视显示针尖达椎弓根内缘时，侧位透视显示针尖达椎体后缘，说明进针方向正确，继续进针达椎体后1/ 3 处。

在透视监测下扩张双侧球囊，向球囊内缓慢推注对照剂，使球囊压力达207kPa 。

停止球囊扩张后，记录注入的对照剂剂量，估量骨水泥注入量，随后抽出对照剂，使球囊回缩至负压后掏出。

注射骨水泥用工作套管置入椎体空腔，将调配成牙膏状的骨水泥在侧位透视监测下，用慢慢后退的方式向空腔内注入。

使紧缩的椎体膨胀形成一个四壁坚实的“球”状囊，确认骨水泥充满空腔，掏出工作套管针，拍正位、侧位片。

局部包扎，维持体位5min～10min后送病人回病房。

2 结果
病人均能耐受手术，术后腰背部有酸胀感，但疼痛明显减轻或消失。

无脊髓和（或）神经根损伤、肺栓塞等并发症发生，术后3d～
7d 出院。

3 体会
骨折疏松多为老年女性患者，常显现严峻腰背部疼痛，活动受限，生活自理能力下降。

对手术期望较高，但对手术又持疑心态度，担忧肢体功能康复不全，顾虑劳动能力丧失，发生并发症和后遗症等情形［12］。

针对患者不同的心理特点，应向患者及家眷介绍进行该手术的必要性、手术进程、可能发生的并发症及术后注意事项，使之解除紧张、恐惧心理。

成立静脉通道、连接心电监护、测定血压及血氧饱和度。

生命体征平稳后巡回护士协助术者安置手术体位，将病人俯卧于手术床上，两个圆形软枕别离置于双侧肩部至髋部，使胸部和腹部稍悬空以利于呼吸及减少出血，双手臂自然置于肩部上方，肘关节轻度屈曲，膝关节垫以膝垫，注意爱惜骨突受压部位，维持患者的神经功能位置，严禁拖、推、拉，以患者舒适、平安为要而又不阻碍手术部位充分暴露利于手术操作为原那么。

生命体征的观看，术中紧密观看其面色、呼吸、血压、心率等的转变，避免发生意外。

专门是在注射骨水泥进程中要周密观看病人一辈子命体征，注入骨水泥时可能会引发血压下降。

骨水泥溢入椎旁时多无临床病症，在透视监视下，如显现此类情形应当即停止注射，以避免动脉栓塞发生［3］。

本组病例中无1例发生动脉栓塞，有3例血
压稍有下降，经对症处置减缓。

骨水泥聚合产热可能致使神经根与周围组织的热损伤，产生疼痛病症一过性加重，还能够引发病人较猛烈的腰背部胀痛，本组病例中有2例主诉疼痛，术中给予静脉推注哌替啶50mg 及安慰说明，病人表示明白得并予配合完成手术。

还有1例患者发生少量骨水泥别离渗漏至椎体旁和椎表现象，调整注射位置，术后没引发神经根损伤病症。

在整个手术进程还要观看患者的双下肢感受、运动功能及足趾活动度等脊髓神经功能的观看。

PKP 医治骨质疏松椎体紧缩骨折有良好的止痛成效，并具有对椎体进行强化作用，从而有利于患者及早康复。

PKP 是一种新开展的微创技术，术前心理护理及手术中细致周到的护理配合是该手术平安靠得住的保障。

【参考文献】
［1］Silvermon clinical consequences of vertebral compression fracture［J］ .Bone，1992，13 （Suppl 2）：2731.
［2］熊书梅，秦德芳.经皮穿刺椎体后凸成形术的护理［J］ .护理研究，2005，19（11C）：2479.
［3］孙刚.经皮椎体成形术与后凸矫形术医治骨质疏松性紧缩性骨折的现状［J］.医学影像学杂志，2003，13（8）：545548.。