儿童注意缺陷多动障碍概述

活动过多(hyperactivity)
在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出 不安宁，小动作多 在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 招惹别人 离开座位走动，引起别人注意 喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧
冲动行为(impulsive)
最终的结果
ADHD 儿童中的学习障碍(LD)
阅读 LD 计算 LD 书写 LD 一种或多种 LD
27% 31% 65%
70%
最终的结果
ADHD的终身影响
学龄前
行为紊乱
最终的结果
ADHD的终身影响
学龄
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
最终的结果
ADHD的终身影响
青少年
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
对抗行为或未能理解所致）。 常常难于完成有条理的任务或其他活动。
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
注意力不足
不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情（如作业或家 务），常常设法逃避 。
常常丢失学习、活动所必需的东西（如：玩具、课本、铅笔、 书或工具等) 。
很容易受外界刺激而分心。 在日常活动中常常丢三忘四。
正常活泼儿童
ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多 动不分场合，且行为常具有冲动性、破坏性、行 为不计后果。
最终的结果
ADHD 对学校表现的影响 ADHD 儿童中的学习障碍（LD）
ADHD与少年违法犯罪 ADHD的终身影响
最终的结果
ADHD 对学校表现的影响
课堂行为差 学业成就低 需要特殊教育（家教和特殊教育班） 学校退学（保留学籍或除名） 重读 中学不能毕业
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
（1）下述注意缺陷症状中至少有6项，持续至少6个月， 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称。
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
注意力不足
在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节， 容易出现 粗心所致的错误。
在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力 。 与他说话时，常常心不在焉，似听非听。 往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作（不是由于
最终的结果
ADHD对家庭的影响
ADHD儿童的父母 体验到高水平的
压力 自责 社会隔离 抑郁 婚姻不合
ADHD的损害
最终的结果
精神神经共患病 学校挫败 伙伴关系差 违法事件 吸烟和物质滥用 事故和损伤 家庭冲突 父母压力
最终的结果
ADHD已经成为一个重要的公共卫生问题！
THANK YOU
•
或成人可能只有坐立不安的主观感受）。 往往不能安静地游戏或参加业余活动。 常常一刻不停地活动，好象有个机器在驱动他。 常常话多。
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
冲动
常常别人问话未完即抢着回答。 在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。 常常打断或干扰他人（如别人讲话时插嘴或干扰其
DSM-Ⅳ将ADHD分为三个亚型
注意障碍症状的9条中如果符合6条以上 即可诊断注意障 碍为主型。
多动/冲动症状的9条中，如果符合6条以上，即可诊断多 动/冲动为主型。
如果两型都符合，则诊断为混合型。
与ADHD的相关的误区
孩子学习不好≠多动症 多动≠多动症
多动症 ≠“精神病”
正常活泼儿童
正常活泼儿童尤其是学龄前期儿童，他们在生长发育 的过程中，天性活泼、调皮爱动、对新鲜事物或陌生 环境有好奇心，活动量较大，他们能够根据环境的要 求来调整自己的行为。
家庭或诊室一个以上场合中表现突出。 冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题可以存在，但
不是诊断之必须条件。
世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍
诊断要点
同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而严重则诊 断为“多动性品行障碍”。
与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存在时，应 优先考虑此类疾病，而非先诊断多动障碍。
最终的结果
ADHD的终身影响
大学阶段
学业失败 职业困难 社交困难 物质滥用 外伤/事故
最终的结果
ADHD的终身影响
成人
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
最终的结果
ADHD与少年违法犯罪
通过对1292名违法犯罪少年的调查，发现其中有978名在 学龄期曾被诊断为ADHD，患病率为75.53%，从而提示 ADHD患儿易发生心理变态、品行障碍，甚至违法犯罪。
特点
通常起病于 6 岁以前，学龄期症状明显，随 年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。
智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人 际关系和自我评价低下。
男孩数倍于女孩。
ADHD的病因及发病机理
ADHD 是一种异质性的行为障碍，有多种可能的病因。
神经解剖 神经化学
遗传 根源
ADHD
中枢神 经系统 损伤
感
感
谢 阅 读
谢 阅
读
在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。 幼稚、任性、克制力差、容易激惹冲动，易受外界刺激
而兴奋，挫折感强。 行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考虑，行为不顾后果，
事后不会吸取教训。
世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍
诊断要点
起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。 注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且必须在学校、
他儿童游戏）。
其他
美国(DSM-IV)的诊断标准
某些造成损害的症状出现在７岁前。 某些症状造成的损害至少在两种环境（例如学校【或工作
处】和家里）出现。 在社交、学业或职业功能上具有临床意义损害的明显证据。
其他
美国(DSM-IV)的诊断标准
症状不是出现在广泛发育障碍、精神分裂症或其他精 神病性障碍的病程中，亦不能用其他精神障碍（例如 心境障碍、焦虑障碍、分离障碍或人格障碍）来解释。
心理社会因素 环境因素
ADHD的症状
DSM-IV和ICD-10 诊断标准确定了ADHD的核心症状
注意缺陷
冲动
多动
注意缺陷(attention deficit)
指主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。 多数患儿注意力不集中，上课时不能专心听讲，易受环境的
干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。 轻度注意缺陷对自己感兴趣的活动集中注意。 严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意。
2023最新整理收集 do something
儿童注意缺陷多动障碍概述
目录
1
基本概念
2
病因与发病机理
3
症状
4
诊断与分型
5
影响结果
注意缺陷多动障碍（ADHD）定义
多动症，又称注意缺陷多动障碍（Attentiondeficit hyperactivity disorder，ADHD），是 最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。 以注意力不集中、容易分心；多动、冲动行为， 为主要特征。
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
（2）下述多动－冲动症状中至少有6项，持续至少6个月， 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称 。
美国(DSM-IV)的诊断标准
必须符合（1）或（2）
多动
常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座位。 常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下（在青少年
最终的结果
ADHD与少年违法犯罪
由此可见，ADHD与少年违法犯罪之间确实有着相当密切 的关系，ADHD很可能是少年违法犯罪的一个潜在性因素。
最终的结果
ADHD 与犯罪 （84例青少年）
行为紊乱 故意破坏
攻击 偷窃
0
12%
P<0.001 与对照比较源自21%27%43%
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5