丁苯酞辅助治疗后循环缺血性眩晕的效果观察

中国乡村医药
丁苯酞辅助治疗后循环缺血性眩晕的效果观察康俊玲杨信波
后循环缺血最常见的临床症状为眩晕，倍他司汀和
天麻素注射液是常用的抗眩晕药物，但仍有部分患者眩
晕症状无法改善。

丁苯酞是常见的用于轻中度缺血性脑
卒中药物，对于改善缺血性脑卒中已造成的脑损伤具有
显著疗效，且安全性较高[1]。

笔者观察丁苯酞软胶囊辅助
治疗后循环缺血性眩晕的效果及安全性，为后循环缺血性眩晕提供新的治疗思路及方案。

1 资料与方法
1.1 对象与分组浙江中医药大学附属第三医院2018年1月至2019年2月就诊的后循环缺血性眩晕患者60例，均符合后循环缺血的诊断标准并存在眩晕症状，首次发病1周内就诊；排除其他疾病引起的眩晕（耳源性疾病、脑出血、肿瘤等），患有严重心、肝、肾等系统疾病。

男25例，女35例；年龄56～79岁，平均67岁。

按照随机数字表法分为试验组与对照组，各30例。

两组一般资料接近。

1.2治疗方法两组均根据病情需要给予对症治疗，包括降压、降糖、调整水电解质平衡等，完善血液生化、凝血功能、头颅MRI平扫检查。

两组均予甲磺酸倍他司汀片[卫材（中国）药业有限公司生产，6mg/片]，每次2片，每日3次口服。

试验组加用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司生产，0.1g/粒）口服，每次2粒，每日3次。

两组均连续治疗14天后评价疗效及不良反应发生情况。

1.3疗效评定标准痊愈：眩晕症状完全消失；显效：眩晕等症状明显减轻，活动时无眩晕发作，可正常生活；有效：静止时眩晕症状减轻或消失，活动时仍可引起眩晕发作；无效：眩晕症状较入院时无变化。

痊愈、显效与有效合计为总有效。

1.4 统计学方法计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果（表1）
试验组总有效率93.3%（28/30），高于对照组的66.7%（20/30），差异有统计学意义（χ2=6.67，P＜0.01）。

作者单位：310009 杭州，浙江中医药大学附属第三医院神经内科（康俊玲）；富阳中医骨伤医院针灸科（杨信波）通信作者：康俊玲，Email:165503185@ 两组治疗期间均未出现肝肾功能异常，未发生恶心、腹部不适、精神症状等不良反应，治疗前后三大常规、凝血功能均无明显改变。

3 讨论
后循环缺血性眩晕是一种椎-基底动脉系统缺血引起的局灶性神经功能障碍，主要病因包括血管狭窄、动脉硬化、血流动力学变化、栓子脱落等。

丁苯酞的主要有效成分是人工合成的消旋-3-正丁基苯酞，可通过参与调节脑缺血中的多项病理环节，达到减轻脑水肿、改善脑代谢、恢复血脑屏障作用[2]；如通过侧支循环的建立提高缺血半暗带的血流量，通过血管内因子水平的提高达到抑制自由基生成[3]。

临床上丁苯酞多用于改善缺血性脑梗死患者的脑代谢，很少将其与眩晕联系起来；但笔者在临床中发现其对后循环缺血性眩晕症状亦有明显的改善效果，可能与其能提高血流量、抑制自由基生成、保护神经细胞有一定关系。

本文结果显示，试验组总有效率明显高于对照组，且无明显不良反应，说明在对症支持治疗基础上联合丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕疗效优于单用倍他司汀，且安全性较高。

参考文献
[1]容伟，严勇，伍新田，等. 丁苯酞软胶囊治疗缺血性脑卒中
的临床疗效及其对患者认知功能和执行功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2017，25（1）：114.
[2]王晓丽，王兆亚，尹健，等. 天然抗脑缺血药物丁苯酞类衍
生物的研究进展[J]. 药学进展，2016，40（2）：89.
[3]Zhang T，Jia W，Sun X. 3-n-Butylphthalide（NBP） reduces
apoptosis and enhances vascular endothelial growth factor（VEGF）up-regulation in diabetic rats[J]. Neurol Res，2010，32（4）：390.
（收稿：2019-05-10）
（发稿编辑：张戈薇）表1两组疗效比较[例（%）]
组别例数痊愈显效有效无效
试验组 308（26.7）12（40.0）8（26.7）2（ 6.7）对照组 303（10.0）5（16.7）12（40.0）10（33.3）
14。