运动与高血脂症

运动与高血脂症

（作者：石建东单位：河南大学体育学院研究生院运动人体科学）摘要：高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素，此外高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原发性和家族性高脂血症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。

关键词：高血脂症诊断标准运动疗法

1.高血脂症的概述

现代都市人物质生活水平日益丰厚，其饮食结构改变，加上工作生活的压力及一些不良的嗜好习惯，导致高脂血症的发病率明显上升，血脂健康已经成了与现代都市人息息相关、迫在眉睫的“健康焦点”，一场关乎国人心脑健康的降血脂“持久战”已经展开。

高脂血症初期多数没有临床症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。

1.1高血脂症的定义和分类

1.1.1高血脂症的定义

高血脂就是高脂血症是指血液中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密脂蛋白(LDL)过高和血清高密脂蛋白(HDL)过低的一种全身脂代谢异常。它是指血浆脂质浓度超过正常高限，所以甘油三酯和胆固醇的升高常常表现为血液中某类脂蛋白水平的升高。高血脂一般不易被察觉，知晓率仅为25%，在早期和轻度时几乎没有任何症状，其致病过程是缓慢的，因此往往被人忽略。但是它的后果却是非常严重的，其在全身发病的步骤是这样的：高脂血症→血管硬化→血压增高→心脑供血不足→心脑血管意外（即中风或冠心病）。冠心病、脑中风、高血压、老年痴呆、糖尿病都是高血脂症的引发的。被医学界称为“无声的杀手”。

1.1.

2.高脂血症的发病机理分类

1.1.

2.1.原发性高脂血症：患者脂质代谢因遗传因素障碍与环境因素相互作用引起的血脂异常。

1.1.

2.2.继发性高脂血症：由于其它疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、阻塞性肝病等疾病引起的血脂异常。

1.1.3.高血脂症的临床分类

1.1.3.1.高胆固醇血症：正常人的血总胆固醇应低于5.2毫摩尔／升(mmol／L)，如超过5.7毫摩尔／升可诊断为高胆固醇血症,血总胆固醇含量介乎二者之间者为边缘性或临界性升高,也属不正常情况。

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2.高甘油酯血症：凡血甘油三酯超过1.7毫摩尔/升，总胆固醇<5.72毫摩尔/升，即为本症。其病因也与饮食有关，长期进食含糖类过多我食品、饮酒、吸烟，以及体力活动过少都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些患者的血液抽出后，上层往往像奶油状，下层则混浊。他们较易发生急性胰腺炎。糖尿病、胆道阻塞等疾患也可促使“继发性甘甜三酶血症”的产生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白(VLDL)的升高，如果其HDL-C明显降低，使更易促发冠心病。

1.1.3.3.混合性高血脂症：血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。其病因也与遗传、饮食或其他疾病有

关，由于两种血脂成分均异常，以及HDL-C常常明显降低，引发冠心病的可能性更大。1.1.3.4.低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。

1.1.4.高血脂的中医辨证分型

1.1.4.1.痰湿内阻此型多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。

1.1.4.

2.肝胆郡滞患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。

1.1.4.3.肝肾阴虚多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。

1.1.4.4.脾肾阳虚患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。

1.2.高血脂症的表现和诊断标准

1.2.1.高血脂症的表现

高血脂症一般表现不是很明显，视其严重程度有所不同。绝大多数的高脂血症自己没有感觉，大多是在检查身体时，或者做其他疾病检查时被发现的。轻微的不容易察觉；较严重的包括在摄入脂肪后反复腹痛，肝脾肿大，在肘、背和臀部可见皮疹样的黄色瘤；更严重的可见高血糖、高尿酸血症。高血脂症出现的主要表现是并发症，如高血脂症可以并发很多其他病，并发动脉硬化的、并发心脏的问题、出现脑子供血的问题或者出现肝功能异常或者肾脏出问题了、甚至有的高脂血症胰腺炎，这些都可能成为高脂血症的症状。有的人脸上有黄色瘤，就是脂肪瘤在眼睛眼皮上面可以出两块黄色的斑，这是黄色瘤，这些症状都是高脂血症的症状。

1.2.2.高血脂症的诊断标准

关于高血脂症的诊断标准，目前国际和国内尚无一个统一的方法。美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组（adult treatment panel,A TP）所制定的高脂血症诊断标准见表2-1.

表2-1高血脂症诊断标准（美国，ATPⅡ，1993）

血浆总胆固醇水平血浆甘油三酯水平

mmol/L mg/dl mmol/L mg/dl 合适水平< 5.2 < 200 < 2.3 < 200 临界高值 5.2--6.2 200--400 2.3—4.5 200--400 高脂血症> 6.2 >240 >4.5 >400

(引自美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组。1993)

国内尚无一个公认的血脂参考值。多数学者认为血浆总胆固醇浓度大于6.2mmol/L(240mg/dl)可定为高胆固醇血症，血浆甘油三酯浓度大于2.0mmol/L(180mg/dl)为高甘油三酯血症。此外，HDL-C水平小于0.91mmol/L（35mg/dl）,可定为低HDL-C血症。各地由于所测人群不同以及所采用测试方法的差异等因素，所制定的高血脂症诊断标准不一。现将北京和上海所定的高血脂症参考标准列于表2-2

表2-2高血脂症参考标准

北京上海