护理工作核心制度考核标准(可编辑修改word版)
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本的留取等。
交接内容不全不得分
2
3、白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种
仪器、各种物品、被服等，为
未为中夜班做好物品准备扣1分；未清洁交班扣1分
2
中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交
接，按时交接。
4、交接人员一起巡视病房：
（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；
品。
一项未做到扣0.2分
1
4、护士行为规范，工作时间不用手机。
行为不规范扣0.5分，上班时间使用手机扣
0.5分
1
5、定期召开工休座谈会，严
禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房.
未召开座谈会扣0.5
分，发现病房发传单广告人员扣0.5分
1
6、注意节约水电、按时熄灯
和关闭水龙头，病房卫生间清洁、无味。
一项未做到扣0.5分
1
抢救工作制度10
分
1、各种急救药品、器材及物品应做到“五定”；定数量品种，定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
“五定”缺一项扣05.
分
2
2、无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使
用。
2
此项未做到不得分
3、熟练掌握各种抢救技术和
2
现场考核
抢救常规。
4、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记
录内容完整准确。
2
记录不及时扣1分； 内容不完整扣1分
5、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发
生。
2
基础护理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分
分级护理制度5
分
1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。
未做到不得分
对”。
未签名签时间扣1
分，未按规定核对扣1
分，查对无记录扣1
分
3
2、一般情况下不执行口头医嘱。在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时
补记（不超过6小时）。
未正确执行口头医嘱不得分
2
3、输血查对制度：
1）做到三查八对：三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。
1
2.是否按ห้องสมุดไป่ตู้护理级别对患者进行分级护理。
未做到不得分
1
3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理。
未做到不得分
1
4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理，每3小时巡视
患者
未按级别巡视患者扣
1分
2
护理交接班制度8
分
1、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不早退。每天晨会集体交接班，全体医护人
员参加，一般不超过15分钟。
值班者一项未做到扣
0.5分，未参加交接班扣1分
2
2、接班者提前5-10分钟到病房。交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科
（院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标
护理工作核心制度考核标准
项目
内容
分值
评分细则
扣分
扣分说明
护理质量控制6
分
1、科室成立护理质量控制小组，由2-3人组成，病区护士
长参加并负责。
2
未成立质控小组不得分
2、每次检查有登记记录并及
时反馈。
2
记录不及时扣1分
3、每月填写检查登记表及护理质量月报表报至护理部质
量控制组。
2
一项做不到扣1分
病房管理制度6
及有无变质，药液现配现用。
2
一项未做到扣1分
3、静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转
四复照。
一项不符合扣1分
2
4、口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一
消毒，干燥保存备用）。
一项未做到扣0.5分
1
5、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措
施。
分
1、主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书。
未进行入院宣教扣05.
1
分，患者未签名扣05.
分
2、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
一项未做到扣0.2分
1
3、病房内不准吸烟，工作时间不聊天，不闲坐，不做私事，治疗，护士站不得存放私人物
一项不符合扣1分， 发错药未报告不得分
2
护理查房制度4
分
1．查房物品准备充分，参加
人员准时，无缺席。
2
一项不符合扣1分
2.各科按照要求的时间进行查房。
1
未按要求扣1分
3..认真查房，保证查房质量。护理查房记录及时准确。
1
记录不及时扣1分
（2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；
（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，
且做好记录。
巡视病房一项不合格扣1分
2
查对制度8
分
1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间，签全名。若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对，每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八
3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要
时送检。
给药制度9
分
1、严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时
报告医师并记录。
一项未做到扣0.5分
2
2、用药时要检查药物有效期
八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果，无误后方可输入。2）输血前必须两人携带患者
病历，配发血记录单及输血用
一项不符合要求扣1
分
3
物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入。
交接内容不全不得分
2
3、白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种
仪器、各种物品、被服等，为
未为中夜班做好物品准备扣1分；未清洁交班扣1分
2
中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交
接，按时交接。
4、交接人员一起巡视病房：
（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；
品。
一项未做到扣0.2分
1
4、护士行为规范，工作时间不用手机。
行为不规范扣0.5分，上班时间使用手机扣
0.5分
1
5、定期召开工休座谈会，严
禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房.
未召开座谈会扣0.5
分，发现病房发传单广告人员扣0.5分
1
6、注意节约水电、按时熄灯
和关闭水龙头，病房卫生间清洁、无味。
一项未做到扣0.5分
1
抢救工作制度10
分
1、各种急救药品、器材及物品应做到“五定”；定数量品种，定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
“五定”缺一项扣05.
分
2
2、无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使
用。
2
此项未做到不得分
3、熟练掌握各种抢救技术和
2
现场考核
抢救常规。
4、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记
录内容完整准确。
2
记录不及时扣1分； 内容不完整扣1分
5、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全，预防和减少并发症的发
生。
2
基础护理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分
分级护理制度5
分
1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。
未做到不得分
对”。
未签名签时间扣1
分，未按规定核对扣1
分，查对无记录扣1
分
3
2、一般情况下不执行口头医嘱。在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时
补记（不超过6小时）。
未正确执行口头医嘱不得分
2
3、输血查对制度：
1）做到三查八对：三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。
1
2.是否按ห้องสมุดไป่ตู้护理级别对患者进行分级护理。
未做到不得分
1
3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理。
未做到不得分
1
4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理，每3小时巡视
患者
未按级别巡视患者扣
1分
2
护理交接班制度8
分
1、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不早退。每天晨会集体交接班，全体医护人
员参加，一般不超过15分钟。
值班者一项未做到扣
0.5分，未参加交接班扣1分
2
2、接班者提前5-10分钟到病房。交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科
（院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标
护理工作核心制度考核标准
项目
内容
分值
评分细则
扣分
扣分说明
护理质量控制6
分
1、科室成立护理质量控制小组，由2-3人组成，病区护士
长参加并负责。
2
未成立质控小组不得分
2、每次检查有登记记录并及
时反馈。
2
记录不及时扣1分
3、每月填写检查登记表及护理质量月报表报至护理部质
量控制组。
2
一项做不到扣1分
病房管理制度6
及有无变质，药液现配现用。
2
一项未做到扣1分
3、静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转
四复照。
一项不符合扣1分
2
4、口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一
消毒，干燥保存备用）。
一项未做到扣0.5分
1
5、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措
施。
分
1、主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书。
未进行入院宣教扣05.
1
分，患者未签名扣05.
分
2、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
一项未做到扣0.2分
1
3、病房内不准吸烟，工作时间不聊天，不闲坐，不做私事，治疗，护士站不得存放私人物
一项不符合扣1分， 发错药未报告不得分
2
护理查房制度4
分
1．查房物品准备充分，参加
人员准时，无缺席。
2
一项不符合扣1分
2.各科按照要求的时间进行查房。
1
未按要求扣1分
3..认真查房，保证查房质量。护理查房记录及时准确。
1
记录不及时扣1分
（2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；
（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，
且做好记录。
巡视病房一项不合格扣1分
2
查对制度8
分
1、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间，签全名。若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对，每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八
3）输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要
时送检。
给药制度9
分
1、严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时
报告医师并记录。
一项未做到扣0.5分
2
2、用药时要检查药物有效期
八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果，无误后方可输入。2）输血前必须两人携带患者
病历，配发血记录单及输血用
一项不符合要求扣1
分
3
物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入。