排尿功能训练时间的早晚对婴幼儿排尿异常的影响

6
中国乡村医药
说明椎弓根内固定脊柱融合术在老年腰椎间盘突出症治疗中，可减少患者不良反应的发生，两组差异无统计学意义，可能与选取的例数较少有关。

综上所述，椎弓根内固定脊柱融合术治疗老年腰椎间盘突出症，疗效明显优于传统按摩推拿手法治疗，可减少不良反应的发生，提高患者生活质量。

参　考　文　献
[1]
刘旭平. 腰椎间盘突出MRI 与CT 诊断的应用价值比较观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（5）：60.[2]
刘向伟，梁旭兵. 椎弓根内固定脊柱融合术治疗老年腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 临床医学，2019，3（8）：65.[3]
谢子龙. 后路椎板切除髓核摘除椎弓根内固定椎间融合术治疗老年腰椎间盘突出症的效果观察[J]. 中国伤残医学，2019，27（9）：29.[4]
刘俊，熊熠，罗政，等. 椎弓根钉结合Cage 治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J ]. 中国中医骨伤科杂志，2016，1（1）：65.[5]
崔俊红. 探讨椎弓根内固定脊柱融合术治疗腰椎间盘突出的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2018，13（2）：52.
（收稿：2020-05-12）（发稿编辑：蓝　白）
恶心呕吐各2例，皮肤瘙痒、皮肤红肿各1例；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=1.32，P ＞0.05）。

3　讨论
腰椎间盘突出症是脊柱病变，患者的发病主要是由外伤、腰部先天性异常等所引起，导致腰部神经受到压迫，患者产生疼痛感，降低患者的生活质量[1]。

随着我国人口老年化的不断加重，腰椎间盘突出症已成为老年人常见疾病之一。

老年腰椎间盘突出症一般合并腰椎管狭窄、骨质疏松、退行性滑脱等病症，具有起病缓慢、病程长、症状较重及间歇性跛行等特点，加大了治疗难度[2]。

一旦错过最佳治疗时机，可能会加剧纤维环破裂，引发后关节蜕变、椎间隙狭窄，引起椎体滑脱、神经受压迫等一系列并发症，后果严重[3]。

故，治疗时应根据患者病情及个人体质进行合理治疗。

本文结果显示，融合术组的临床总有效率高于传统组。

在椎弓根内固定脊柱融合术中，椎弓根内固定可使患者脊柱保持稳定状态，防止植骨融合后形成假关节现象，提升植骨融合率[4]。

椎间融合术附加双侧椎弓根固定能够让腰椎的水平剪切刚度和轴向刚度提升，大幅提高稳定性[5]。

而在不良反应发生情况中，行椎弓根内固定脊柱融合术的融合术组不良反应发生率明显低于传统组。

排尿功能训练时间的早晚对婴幼儿排尿异常的影响
马淑芳
一般婴幼儿在出生后就应开展排尿功能训练，但随着尿不湿的广泛使用，大部分年轻父母对婴幼儿排尿功能训练的重视程度逐渐降低。

为了解婴幼儿出生后排尿功能训练时间的早晚对其排尿异常的影响，本研究选定100名儿童，对其进行排尿功能训练，观察不同月龄儿童的日间尿
作者单位：311700　浙江淳安县妇幼保健院儿科通信作者：马淑芳，Email:****************
失禁与遗尿发生率有何差异，现将结果报道如下：1　资料与方法
1.1　对象与分组　选定淳安县2019年3月至2020年3月的婴幼儿100名，均身体健康。

本研究经我院医学伦理委员会批准，儿童家属知晓并同意。

根据排尿功能训练时的年龄，将≤12月龄的30名儿童作为甲组，＞12～18月龄的35名儿童作为乙组，＞18～30月龄的35名儿童作为丙组。

【摘要】　目的　观察排尿功能训练时间的早晚对婴幼儿排尿异常的影响。

方法　选择淳安县2019年3月至2020年3月的儿童100名，按其月龄不同将≤12月龄的30名婴儿作为甲组，＞12～18月龄的35名幼儿作为乙组，＞18～30月龄的35名幼儿作为丙组。

开展排尿功能训练，训练4周后观察三组日间尿失禁发生率、遗尿发生率。

结果　日间尿失禁发生率甲组为0、乙组为14.3%（5/35）、丙组为28.6%（10/35），遗尿发生率甲组为0、乙组为11.4%（4/35）、丙组为25.7%（9/35）；三组间差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　对婴幼儿及早展开排尿功能训练，可有效预防日间尿失禁、遗尿等不良事件的发生，改善患儿排尿功能。

【关键词】　婴幼儿；排尿功能训练；日间尿失禁；遗尿
2020年8月第27卷第16期
甲组男童18人，女童12人；乙组男童20人，女童15人；丙组男童21人，女童14人。

1.2　排尿功能训练方法　早期排尿功能训练：在照顾者协助下，婴幼儿臀部朝下，双腿朝上，背靠照顾者的腹部，让婴幼儿的臀部在痰盂、尿盆、马桶等容器上方排尿，照顾者同时应发出“嘘嘘”的声音，诱导婴幼儿排尿。

后期如厕：日间保持婴幼儿内裤干爽、清洁，夜间不使用纸尿裤，婴幼儿可随意排便或明确表达是否存在尿意，在不需要照顾者的帮助下完成排尿。

研究对象均由同2名医生展开排尿功能训练，在训练4周后观察训练效果。

比较三组日间尿失禁发生率、遗尿发生率。

1.3　调查方法　以无记名问卷调查形式展开调查。

调查员均经过统一培训，且考核合格。

所有问卷均由婴幼儿家属负责填写，问卷为当场填写、当场回收。

此次研究发放问卷100份、回收100份，回收率为100%。

1.4　统计学方法　使用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果（表1）
近年来，随着纸尿裤的广泛使用，家长普遍降低了对婴幼儿排尿功能的训练。

纸尿裤的原材料属于无纺布、高吸水性的树脂，纸尿裤的生产需要砍伐大量的树木，不仅破坏环境，使用期间还容易引发婴幼儿尿布皮炎、泌尿系统感染、会阴区湿疹等相关疾病。

另外，长期性使用纸尿裤，会导致幼儿在如厕时不会蹲位排便而站立排泄，严重影响婴幼儿身体发育，对其生活、学习均造成了不良影响。

及早对婴幼儿展开排尿功能训练，可以帮助其及早建立排尿反射，同时对膀胱功能不会造成损害[5]。

本文结果显示：甲组无日间尿失禁发生，明显低于乙组（14.3%）和丙组（28.6%）的日间尿失禁发生率；甲组亦无遗尿发生，亦明显低于乙组（11.4%）和丙组（25.7%）的遗尿发生率。

表明对于新生儿来说，在月龄较小的时候及早展开排尿功能训练，促进排尿反射建立，可降低日间尿失禁发生率及遗尿发生率。

笔者分析：大部分婴幼儿在出生9月后，括约肌已经建立了自主控制，此种机制的建立可作为婴幼儿及早进行排尿功能训练的基础。

当照顾者将排尿的声音和动作等刺激与排尿联系起来，形成一种条件反射，通过不断的强化训练，婴幼儿可以主动、积极的配合，有助于婴幼儿更好地控制膀胱功能。

如果排尿训练开展的时间较迟，则会延缓这种排尿反射的形成。

因此，应呼吁广大家长及早对婴幼儿展开排尿功能训练，帮助其建立排尿机制反射，以降低泌尿系疾病发生的风险。

综上所述，婴幼儿在出生后的12个月内，及早展开排尿功能训练，可有效预防日间尿失禁及遗尿等不良事件的发生，改善患儿排尿功能。

参　考　文　献
[1]马源，文一博，汪玺正，等. 河南地区婴幼儿把尿训练开始
时间与排尿控制发育关系研究[J]. 现代泌尿外科杂志，2018，23（9）：655.
[2]李杏，沈彤，文建国，等. 如厕训练发展历史与现状及其对
儿童排泄功能的影响[J]. 中华儿科杂志，2018，56（7）：555.
[3]邢栋. 婴幼儿与学龄前儿童排尿异常的诊断与治疗进展[J]. 临
床小儿外科杂志，2018，17（7）：489.
[4]石永言（译）. 不同类型儿童排尿障碍早期危险因素的回顾性
分析[J]. 国际儿科学杂志，2019，46（6）：439.
[5]钱婵，王飞燕. 新疆乌鲁木齐市5～17岁儿童、青少年遗尿
症的流行病学调查[J]. 新疆医学，2018，48（7）：761.
（收稿：2020-05-12）
（发稿编辑：蓝　白）
表 1　三组日间尿失禁与遗尿发生率比较　[例（%）]
组　别人数 日间尿失禁 遗　尿
甲组 30 0 0
乙组 355（14.3）4（11.4）
丙组 3510（28.6）9（25.7）
χ2，P10.36，＜0.019.56，＜0.01
甲组均无日间尿失禁与遗尿发生；乙组的日间尿
失禁与遗尿发生率均低于丙组，三组间差异均有统计
学意义。

3　讨论
传统观念认为，婴幼儿在出生之后是否可以建立正
常的排尿功能，与膀胱容量有着极为密切的联系，婴幼
儿的排尿反射属于低位中枢的反射性排尿，即为由于单
脊髓反射而引起的膀胱自发性排空，期间并没有大脑中
枢参与[1-2]。

哺乳动物在出生后，大脑已经存在对膀胱控
制、发育相关的神经通路、突触联系，在安静状态下极
少出现排尿，但发育成熟的新生儿在排尿期间却存在某
种觉醒迹象。

据不完全统计[3]，将近52%的新生儿在排尿
期间大脑处于清醒状态。

新生儿在出生后，大脑的发育
与膀胱功能调节有着极为密切的联系。

由此可知，对新
生儿及早展开排尿功能训练，可以帮助其建立成熟、正
常、健全的排尿反射[4]。

7。