北医流行病98 95 2000

下表用于回答第4和第5题6．根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，我国两类传染病疫情报告的方式为：A全国统一报告B 由自愿搞监测的医院报告C 在规定的监测点或监测区报告D 在规定的监测点或监测区内，有指定的医生报告7-1516．下面哪一条是混杂因子成立的条件之一：A一定不是所研究疾病的危险因素B 不能与暴露因素之间有统计学联系C 不能与疾病间有统计学联系D 存在有偏倚E 以上都不对17．以下哪种传染病不属于人畜共传染患病：A流行性出血热B 钩端螺旋体病C O157引起的出血性肠炎D 鼠疫E 炭疽18．已知接触某种牌号油漆是发生某种皮肤病的重要原因之一，但在某造船厂开展的现场调查结果显示：接触这种油漆的喷漆工人中，此病发生率仅比其他工人略高，合理的解释是：A未随机选择研究对象B随访时间不够C样本量不足D健康工人效应E统计方法可能不当19．推算乙型肝炎的潜伏期，应首选以下哪个患者作为调查对象：A新确认的乙肝病人B 症状典型的乙肝病人C 由输血感染而致的病人D 所有乙肝病人20．推断因果关系时，必须优先满足以下哪个条件？A暴露因素在病人组中比非病人组多见B 暴露因素先于疾病的发生而存在C 消除暴露因素可减少发病的危险性D 暴露因素能在所有病例中找到三分析题1 为确定高血压控制的重点社区，对甲、乙两社区的高血压进行了普查，甲乙社区的患病率分别为25%和30%，年龄标化处理后，甲乙两社区的患病率分别为35%和25%，解释结果并就确定高血压控制的重点社区给出建议。

2有人研究乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性和阴性儿童分班托儿预防乙型肝炎病毒传播的效果，第一年将HbsAg阳性和阴性的儿童混合在一个班内托儿，随访一年后，原HbsAg阴性的儿童，其HbsAg阳转率为20%。

第二年作者将上述HbsAg仍为阴性儿童和阳性儿童（包括第一年阳转的儿童）分班托儿，并随访一年，结果原HbsAg阴性儿童的HbsAg阳转率仅为5%，较头一年混班托儿明显为低，因而认为HbsAg阳性儿童与阴性儿童分班托儿对预防乙型肝炎病毒的传播有效。

试对此结论进行分析评价。

四问答题1 举例说明流行病学研究中常见的混杂因素，以及在资料分析时应对的方法。

2 在设计病例对照调查时，应注意那些问题，并举例说明。

3 根据你掌握的流行病学知识，就如何提高我国某一种疾病防治的水平提出建议。

流行病学部分1．”Epidemic”的含义是：A.疾病的发生超过正常水平B在一个人群中固定存在的某类疾病C同时影响一个国家大部分人群的疾病D存现季节性流行的疾病E 在动物中流行的疾病2．北京医科大学1998年招收硕士研究生试题纸一名词解释1 birth cohort analysis2 cumulative incidence3 migrant epidemiology4 odds ratio5 specificity6 confounding factor7 McNeyman bias8 compliance9 RCT10 Nested case-control study二判断正误题1 天花不属于国际检疫传染病。

2 解决伤寒、痢疾、霍乱等肠道传染病的关键是做好易感人群的预防接种。

3 人群感染脊灰病毒后，绝大多数人无临床表现，出现瘫痪症状者极少。

4 戊型肝炎主要是经血或血制品传播的。

5 目前我国发现的性病中以梅毒最多。

三简答题1 发病率和患病率有何不同？2 进行疾病筛检应具备哪些条件？3 简述队列研究与流行病学实验研究的异同点。

4 试以吸烟与肺癌关系的流行病学研究为例，简述因果关系的病因推断。

5 传染病流行过程的生物学基础与影响因素。

6 疫源地消灭的基本条件是什么？7 类实验研究的主要特点是什么？8 病毒性肝炎的主要类型和乙型肝炎的抗原抗体系统有哪些？9 AIDS的主要传播途径和预防要点。

10 简述传染病潜伏期的流行病学意义。

四．分析题1．在一项队列研究中，暴露组与非暴露组某病发病的真实情况的分布如下：暴露组非暴露组合计发病60 30 90未发病40 70 110合计100 100 200现假设某研究者对暴露组与非暴露组分别采用了真实性不同的两种方法去确定疾病，暴露组所用方法的正确指数=0.6,假阳性率=0.3;非暴露组所用方法的正确指数=0.5,假阳性率=0.1 问: (1)研究结果会出现何种偏倚?(2)偏倚的大小?(3)偏倚的方向?2.一项对饮酒者的随访研究,探讨饮酒﹑戒酒与喉癌发病的关系。

其真实结果为：人群中2/3人仍然为饮酒者，其发病率为50/10万人年，戒酒者发病率为10/10万人年，戒酒可减少喉癌发病。

假定在调查时的实际饮酒者中只有50%的人承认饮酒。

请对研究结果进行评价。

北京医科大学99年招收硕士研究生试题纸一名词解释1 incidence density2 confounder3 overmatching4 odds ratio5 infectivity6 genetic epidemiologe7 nonsocomial infection8 screening9 carrier 10 frontier health quarantine二判断正误1 爱滋病病人与炭疽病病人不属于甲类传染病，不应强制隔离治疗。

2 消毒与灭菌是相同的概念，只是提法不同。

3 爱滋病病人与HIV阳性的者都是该爱滋病的传染源。

4 丁型肝炎是以肠道外传播为主。

5 目前我国发现的性病中以梅毒最多。

6 在人群中进行某疾病筛检时，患病率与筛检阳性预告值呈正比。

7 随机错分偏倚的结果总是趋于无效假设。

8 队列研究适于发病率很低的罕见病的病因研究。

9 疾病筛检方法的灵敏度+假阳性率=1。

10 回忆偏倚是队列研究中最主要的偏倚之一。

三简答题1 嵌入式病例对照研究的主要特征与优缺点；2 错分偏倚可分为几种？其各自的特点是什么；3 进行疾病的筛检应具备哪些条件；4 举例说明生物标识物在肿瘤分子流行病学研究中的作用；5 脑卒中的主要危险因素与防治措施；四分析题1 为探讨口服避孕药（OC）与心肌梗塞（MI）的关系，作者在医院中选择了234名存活的心肌梗塞女性病人，同时在人群中随机选择了1742名女性对照，询问了两组对象在调查前服用OC的情况，以此来推断OC与MC之间的关系。

数据整理与分析如下：表1 口服避孕药与心肌梗塞的关系（未分层）病例对照合计OC+ 29 135 164OC- 205 1607 1812合计234 1742 1976表2 口服避孕药与心肌梗塞的关系（分曾分析）＜40岁合计≥40岁合计病例对照病例对照OC+ 17 121 138 12 14 26OC- 47 944 991 158 663 821合计64 1065 1129 170 677 8471）该研究属于何种研究类型？该研究方法主要存在哪些偏倚？2）通过对表1的分析，你能得出什么结论？这一结论是否可靠？3）通过对表2 的分析，年龄在该研究中是否为混杂因素？判断的依据是什么？4）该研究中采用按40岁分层的方法，这种分层分析可能会有什么问题？5）如果由你来作此研究，你打算如何设计？2 有一病例对照研究的真实的测量结果如下：暴露非暴露合计OR病例组40 80 120 2.67对照组60 320 380假定：病例组与对照组对暴露的测量方法不相同，病例组：灵敏度=0.9，特异度=0.7对照组：灵敏度=0.8，特异度=0.9请：确定错分偏倚的大小和方向。

北京医科大学2000年招收硕士研究生试题纸一名词解释1 sporadic2 fatality rate3 migrant epidemiology4 nested case-control study5 validity6 McNeyman bias7 withdrawals8 primordial prevention9 infectious focous 10 heritability 二判断正误题1 黄热病不属于国境卫生检疫的传染病。

2 新生儿增加可使人群易感性降低。

3 医院为基础的病例对照研究中最常见的偏倚是礼貌偏倚。

4 评价疫苗接种效果的关键是接种副反应发生率。

5 构成传染病流行的三个环节是传染源，传播途径，环境。

三简答题1 累计发病率与发病密度有何不同？2 与检疫收益有关的因素有哪些？3 简述病例对照研究中的类型及各自的优缺点。

4 试以病毒性肝炎与原发性肝癌的关系研究为例，简述因果推断的标准。

5 简述病例对照研究与历史性队列研究的区别。

6 简述流行病学研究选择研究对象的主要原则。

7 经食物传播的传染病主要流行特征有哪些？8 影响人群易感性升高的主要因素有哪些？9 简述分子流行病学的主要研究内容？10 简述性传播疾病的传播途径和防治要点。

四分类计算题1请评述对一项确定患糖尿病导致胰腺癌发病的研究设计。

已知：一般人群中糖尿病的患病率为2%，胰腺癌年发病率约为1/万，按进行队列研究设计，在有充分把握度的情况下，糖尿病患者发生胰腺癌的危险是非糖尿病患者的3倍，此时需要60例新发生的胰腺癌病例。

如果此研究要在5年内完成，问：1若糖尿病患者胰腺癌发病率确实是一般人群2倍，需对多少糖尿病的病人进行5年随访？2需对多少一般人群进行最初的调查？3此设计切实可信吗？用什么样的设计更好？2 假设在一个10000名石棉暴露者的吸烟者的队列中，10年平均年肺癌死亡率是0.020。

如果：单纯戒烟，其死亡率将降至0.002，单纯去除石棉暴露降至0.010，戒烟且去除石棉暴露的话，将降至0.001。

请评述石棉暴露与吸烟因素在导致肺癌死亡中的作用。

3 高血压是由遗传和环境因素共同作用所致。

近年来从分子水平发现了一些高血压的候选基因，如血管紧张素原基因，内皮素基因，盐敏感基因等。

请你设计一个分子流行病学研究，检验某种高血压的候选基因与人群原发性高血压的发生的关系。

要求以课题设计书的形式完成。

北京医科大学1995年招收硕士生研究生试题纸2在新生儿中采用层析法快速测定尿中正羟丙乙酸来筛检苯丙酮尿症。

在筛检前选择200名病儿和200名正常婴儿对筛检实验方法作了评价，结果见表3表3 苯丙酮尿症筛检方法评价病儿非病儿合计筛检实验阳性180 10 190阴性20 190 210合计200 200 4001 计算该筛检方法的灵敏度和特异度（百分位数保留一位小数）。

2 假定苯丙酮尿症换并率为1‰，那么在10万新生儿中会出现多少阳性？3 用灵敏度，特异度和患病率来表示阳性预测值，即阳性预测值=。

4 按表3计算阳性预测值为180/190=94.7%，你认为是否正确？说明理由。

三、试述乙型肝炎与丙型肝炎在病原学，传染源，传播途径及血清学特异性诊断指征等四个方面的异同点。

四应用题中国妇幼保健中心最近接到某妇幼保健院的报告说，该市某医院妇产科1994年1月-6月住院分娩的新生儿死亡率比往年高出2-3倍，请求派人前去协助调查一下该问题的原因，中国妇幼保健中心经研究拟对该院1994年1月-6月住院分娩的1225名妇女随机抽查100名，以了解住院分娩的情况。