中医内科护理方案

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四、健康指导
（一）生活起居 （二）饮食指导 饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、
少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少 对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、 过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。 （三）情志调理
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（一）生活起居
1.保持室内空气清新，温湿度适宜，室内勿 摆放鲜花。
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消渴
概念：消渴是以多饮、多食、多尿、身 体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病 证。素体阴虚，复因饮食不节、情志失 调、劳欲过度，可导致本病的发生。病 位在肺、胃、肾。
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病因病机
病因 ：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过 度.
病机：1.病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键， 三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。2. 基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本， 燥热为标，两者互为因果。3.病理性质属本虚标 实。消渴病日久，则易发生以下两种病理转化：1. 阴损及阳，阴阳俱虚。2.病久入络，血脉瘀滞。 本病分为上、中、下三消。上消：肺热津伤证； 中消：胃热炽盛证；下消：分为肾阴亏虚证和阴 阳两虚证。
2.取合适体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位， 指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、 听音乐等。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式 有缩唇呼吸、腹式呼吸等。
4.遵医嘱穴位贴敷，取大椎、定喘、肺俞、脾俞、 天突等穴。
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5.遵医嘱耳穴贴压，取交感、心、胸、 肺、皮质下等穴。
3.重症病人应卧床休息，给予生活照顾。 4.保持皮肤和阴部的清洁，口腔保持清洁，
饭后漱口，早晚用软毛牙刷刷牙。 5.保护眼睛，注意用眼卫生。看电视、书报
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(三)肺肾气阴两虚证 ：喘息，气短，动则加 重;自汗或乏力;易感冒;腰膝酸软;耳鸣，头 昏或头晕;干咳或少痰、咳嗽不爽;盗汗;手足 心热;舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。
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二、常见症状/证候施护
（一）咳嗽、咳痰 （二）喘息、气短
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（一）咳嗽、咳痰
1.取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸 的方法。卧床患者定时翻身拍背，痰液无力咳出者， 予胸部叩击或振动排痰。
3.肺肾气阴两虚证：宜食益气养阴的食品， 如莲子、牛乳、蛋类、百合、荸荠、鲜藕、 雪梨、银耳、老鸭等。
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4.汗出较多者，可多饮淡盐水，进食含钾 丰富的食物，如橘子、香蕉等;腹胀纳呆者 可用山楂、炒麦芽少许代茶饮。
5.饮食宜少量多餐，每餐不宜过饱，以高 热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 为主，烹调方式以炖、蒸、煮为宜，忌食 辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。
（四）阴阳两虚证 ：小便频数，混浊如膏，甚至 饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四 肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白 而干，脉沉细无力。
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辨证施护：生活起居
肺热津伤证：1.病室环境应清洁、整齐、空 气清新，保持安静，避免噪音。
2.生活起居有常，寒暖有节，一般病人可参 加一些文娱活动，以排解忧思。
2.顺应四时，根据气温变化，及时增减衣物， 勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间，避 免去公共场所，防止感受外邪诱发或加重 病情。
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（二）饮食指导
1.肺脾气虚证: 宜食健脾补肺的食品，如山药、 百合、薏苡仁、核桃、胡萝卜、鸡Biblioteka Baidu等。
2.肺肾气虚证：宜食补益肺气、肾气的食品， 如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山药、杏 仁、桂圆、牛肉 、猪心、羊肉等。
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五、护理难点
患者对呼吸功能锻炼依从性差 解决思路： 1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能，延缓
疾病的进展，提高生活质量的重要意义。 2.为患者制定切实可行的锻炼方案，采取多种指
导和教育的方法，使患者易于接受和掌握。 3.提供病友之间沟通交流的机会，分享锻炼体会，
提高患者锻炼的信心。 4.定期随访，鼓励坚持锻炼。
2.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下等 穴。
3.遵医嘱拔火罐，取大椎、定喘、肺俞、风门、膏 盲等穴。
4.遵医嘱中药离子导入，离子导入的部位为背部湿 罗音最明显处。
5.遵医嘱足部中药泡洗。
6.遵医嘱中药雾化。
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（二）喘息、气短
1.观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予 氧疗，观察吸氧效果。
6.遵医嘱穴位按摩，取列缺、内关、气 海、关元、足三里等穴。
7.遵医嘱艾灸，取大椎、肺俞、命门、 足三里、三阴交、气海等穴，用补法。
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三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗 （二）特色技术
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一、药物治疗
1.内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温 水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣 之品，戒烟、限酒，忌食萝卜、忌饮浓茶。 感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停 服用。膏方开启后应冷藏(其他详见附录1)。
中医内科护理方案
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肺胀（慢性阻塞性肺疾病稳 定期）
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一、常见证候要点
(一)肺脾气虚证：咳嗽，喘息，气短，动则加 重;神疲、乏力或自汗;恶风，易感冒;纳呆或食 少;胃脘胀满或腹胀或便溏;舌体胖大或有齿痕， 舌苔薄白或腻。
(二)肺肾气虚证：喘息，气短，动则加重;乏力 或自汗;易感冒，恶风;腰膝酸软，耳鸣，头昏 或面目虚浮;小便频数、夜尿多，或咳而遗尿; 舌质淡、舌苔白。
2.注射给药(详见附录1)
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二、特色技术
1.穴位贴敷(详见附录2)。 2.耳穴贴压(详见附录2)。 3.穴位按摩(详见附录2)。 4.拔火罐(详见附录2)。 5.中药离子导入(详见附录2)。 6.中药泡洗(详见附录2)。 7.艾灸(详见附录2)。 8.中药雾化(详见附录2)。
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辨证分型
（一） 肺热津伤证： 烦渴多饮，口干舌燥，尿频 量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
（二）胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形 体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
（三）肾阴亏虚证：尿频量多，混浊如脂膏，或 尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干舌 燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。