常见疫苗简介.

常见疫苗简介

一、免疫规划一类疫苗

（一）卡介苗(BCG)

用减毒的结核杆菌制成的活疫苗，为冻干剂型。出生24小时内上臂三角肌中部皮内注射0.1ml，对预防粟粒性结核与结核脑有较好的效果。接种2～3周后在接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱破溃结痂，痂脱后留下1个小疤。这是正常过程，一般持续2个月。（二）乙肝疫苗(HepB)

分重组酵母基因工程疫苗和CHO基因工程疫苗两大类。新生儿接种的剂型为重组酵母乙肝疫苗(5μg/支)；16 岁以下推荐5μg重组酵母乙肝疫苗或10μgCHO乙肝疫苗；成人建议接种10μg 重组酵母乙肝疫苗或20μgCHO乙肝疫苗。各种规格均按0、1、6月免疫间隔，在上臂三角肌肌内各注射1针，5～7年后加强免疫1 针。

（三）脊髓灰质炎疫苗

目前国内使用的是口服三价糖丸剂型脊灰减毒活疫苗(OPV)，初免2月龄开始服用，连续服用3剂，每次至少间隔4周，4周岁时加强免疫1次。对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

（四）麻疹疫苗(MV)

为冻干减毒活疫苗。上臂外侧三角肌附着处皮下

0.5ml。初免年龄为8月龄，1.5～2岁加强免疫。对鸡蛋有过敏史者不得接种。

（五）百日咳、白喉和破伤风类毒素疫苗(DPT)

分为吸附百白破混合制剂(DTwP)和吸附无细胞百白破混合制剂(DTaP)。我国纳入免疫规划的是DTwP。DTaP的免疫效果与DTwP相当，免疫副反应较DTwP低，经济条件允许时建议接种DTaP。初免年龄为3月龄，连续注射3针，每次至少间隔4周，1.5～2岁时加强1针；6岁时注射白喉、破伤风二联疫苗(DT)。接种方法为上臂三角肌肌内注射

0.5ml。DPT属儿童免疫制剂，成人禁用。成人可接种白喉破伤风二联疫苗，每10年加强1次。在婴儿期完成DPT基础免疫和使用DT加强者，在首次妊娠后4个月至分娩前4周注射1针破伤风类毒素(TT)即可。

（六）乙脑疫苗

分为乙脑减毒活疫苗和乙脑纯化灭活疫苗。初免年龄均为8月龄，减毒活疫苗初免仅需1剂，灭活疫苗初免需2针，间隔7～10天；两种疫苗均需在2岁加强免疫。接种方法均为上臂外侧三角肌皮下注0.5ml。

（七）流脑疫苗

分为A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗。A群流脑疫苗的初免年龄为6月龄，初免2 针，间隔3 个月，分别在3、6岁加强免疫1针。A+C群流脑疫苗建议初免年龄为3周岁，

仅需1针，加强免疫在6 岁，可以替代A群流脑疫苗进行加强免疫。神经系统疾患和精神病者不得接种。

二、二类疫苗

（一）风疹疫苗

为减毒活疫苗，国内生产的疫苗用BRDⅡ株，进口疫苗用RA27/3株，均有良好的免疫原性。1周岁以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避孕，孕妇禁用。

（二）腮腺炎疫苗

为减毒活疫苗。8个月以上儿童在三角肌附着处皮下接种1次。建议在18～24月龄时接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗(MMR)，4～6岁时用MMR加强免疫1次。

（三） B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)

美国、加拿大、英国、德国等国已将Hib纳入免疫规划。流感嗜血杆菌的多聚糖基核糖醇磷酸盐(PRP)有抗原性，在人体中能诱导保护性抗体。根据PRP与蛋白结合的不同，分为PRP2脑膜炎奈瑟氏菌外膜蛋白结合疫苗

( PRP2OMP)、PRP2破伤风类毒素结合疫苗(PRP2TT)。不同种类疫苗、不同的初免年龄的免疫程序并不相同。2～6月龄儿童接种3剂(PRP2OMP仅需2剂)，间隔1～2个月，并推荐12月龄加强1剂；7～11月龄儿童，接种2剂，间隔1个月，

并推荐次年加强1剂；12月龄以上儿童接种1剂。

（四）流感疫苗

分为灭活全病毒疫苗、裂解型疫苗与亚单位疫苗，最常见的是裂解型疫苗。成人及3岁以上儿童0.5ml；3岁以下儿童接种2次，每次0.25ml，间隔1个月。建议6～18月龄儿童及体弱、流感接触者及50岁以上的重点人群在每年的秋季或冬季前接种。

（五）甲肝疫苗

分为灭活疫苗与减毒活疫苗。灭活疫苗需接种2次，间隔6 个月；16岁以上人群需使用成人剂型；减毒活疫苗接种1次，可在4年后加强免疫1剂。

（六）水痘疫苗

为减毒活疫苗。初免年龄为12～18个月，1～12岁接种1剂，≥13岁的易感人群需接种2剂，间隔6～10周。（七）肺炎球菌疫苗

分为肺炎球菌偶联疫苗(PCV)与肺炎球菌多糖疫苗(PPV)。PCV推荐2～23月龄的儿童接种，PPV用于2岁以上儿童、65岁以上老人、医护工作者、慢性病患者等高危人群。研究发现，肺炎球菌疫苗对肺炎球菌所引起的侵袭性疾病总保护率为50%～70%，接种后1～2年保护效率为60%。世界卫生组织建议所有60岁以上老年人接种肺炎球菌疫苗，每隔5年加强免疫1次。

（八）狂犬病疫苗

分为地鼠肾细胞疫苗和Vero细胞疫苗。剂型有液体疫苗和冻干疫苗。暴露后免疫程序为被咬伤后在0(当天)、3、7、14、28天各接种1剂。严重咬伤者于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时，用抗狂犬病血清(每公斤体重40IU)或免疫球蛋白(每公斤体重20IU)浸润咬伤局部和近端肌肉注射。对有职业性危险者，如兽医、狂犬病病毒实验室人员、动物饲养员等应实行暴露前免疫(未被咬伤前进行免疫)，其免疫程序为在0、7、28天分别免疫3次，1年后加强1针，然后每隔1～3年加强1针。全程免疫后按程序进行加强免疫者如被咬伤可不必注射抗血清、免疫球蛋白，疫苗注射由5针降为2针(0、3天)。

（九）轮状病毒疫苗

为口服疫苗。在2月—3岁，每年一次。

（十）一类替代疫苗

1.脊灰灭活疫苗(IPV)，初免2月龄开始，连续3剂，每次至少间隔4周，1.5周岁时加强免疫1次。主要用于牛乳及牛乳制品过敏者、免疫缺陷者。

2、白喉、百日咳、破伤风脊髓灰质炎、b型流感嗜血杆菌五联疫苗，该疫苗可同时预防白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌感染等五种疾病，使原本为预防这五大疾病所需要的接种针次由12针降至4针。

具体接种方式为：在儿童2、3、4或3、4、5月龄分别进行三针基础免疫，然后在18月龄再注射一针加强免疫。

补种疫苗使用原则

一、间隔时间：

28天为两种减毒活疫苗最短时间，也是同种疫苗两剂间最短时间；

14天为两种灭活疫苗或灭活与减毒接种避免医疗纠纷时间。

二、补种应用免疫程序

（一）乙肝疫苗（及时、全程）。0、1、6月，首针24小时内。补种第一、二剂间隔28天；第二、三剂大于60天以上。

（二）卡介苗。新生儿大于2500克在24小时内。补种3月内，大于3月—3岁查PPD后，阴性接种，大于4岁不予接种。

（三）脊灰。2、3、4月；4岁。OPV、IPV

（四）百白破。3、4、5月；1.5-2岁，补种|第3-4剂间隔6个月以上；5岁内使用百白破；6-11岁使用白破二联；

12岁以上使用使用成人白破。

（五）A群流脑。6-18月两剂，两剂间隔3个月。补种2007年1月1日—2008年1月1日一针剂，2008年1月1日

后均补种两针

（六）麻风（麻疹），8月。补种：麻风为2007年12月1日以后儿童，麻疹为所有儿童。

（七）麻腮风（麻疹），1.5-2岁。补种：麻腮风为2007年1月1日以后儿童，麻疹为所有儿童；与麻风间隔6个月以上。

（八）减毒乙脑，8月，2岁。两针间隔8个月。补种：2006年7月1日-2007年11月1日1针剂；2007年11月1日以后出生2针剂。

（九）减毒甲肝，1.5岁。补种：2007年1月1日以后出生。

（十）A+C流脑，3岁、6岁；接种第一针与第二针A群流脑间隔1年以上，接种第二针要与第一针间隔3年以上。补种：2002年7月1日—2005年7月1日1针剂；2005年7月1日以后出生2针剂。

（十一）白破二联。6岁。补种11岁

三、免疫程序原则

（一）起始年龄不能提前，提前则为不合格接种，需要进行补种；

（二）卡介苗、脊灰（1-3）、百白破（1-3）、麻风（麻疹）、乙肝、乙脑（1）合格接种12月内完成，甲肝合格接种24月内；

（三）乙肝、卡介苗、麻风（麻疹）、麻腮风（麻疹）及时接种率要达90%；

（四）免疫球蛋白一般不与减毒活疫苗同时接种，用免疫球蛋白后28天后可接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗后14后可用免疫球蛋白；

（五）早产儿，要种疫苗，低于2500克只接种乙肝；（六）免疫损害者不接种活疫苗，白血病于化疗停后3月可接种活疫苗；

（七）灭活疫苗对孕妇、新生儿是安全的；

（八）HIV阳性母亲所生儿童：（1）、暂缓接种卡介苗、脊灰，儿童确诊阴性则接种，阳性则不种；（2）、有症状者，不接种麻疹相关疫苗，无症状则接种；（3）、可接种乙肝、百白破、A群和A+C流脑、白破等灭活疫苗；（4）、不予接种减毒乙脑和甲肝

（九）只需要补种所缺会次，不是全部重新补种；

（十）程序—方案—指导原则—疫苗说明书。

（十一）一类疫苗优先接种原则，二类疫苗告之原则