妇产科2015年7月份护理质量分析会议记录

妇产科护理质量检查记录

妇产科护理质量检查记录一、检查背景为了不断提高妇产科的护理质量，保障患者的安全和满意度，我们定期对妇产科的护理工作进行全面检查。

本次检查涵盖了护理服务的各个环节，旨在发现问题、总结经验，以便持续改进护理质量。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容及结果（一）护理人员资质与培训1、查看护理人员的执业资格证书，所有在岗护士均具备合法的执业资格。

2、抽查护理人员的培训记录，发现大部分护士按时参加了科室组织的业务培训，但仍有少数护士存在培训缺席的情况。

3、与部分护士进行交流，了解其对新知识、新技术的掌握程度，部分护士在产后护理的最新理念方面还有待加强。

（二）护理服务流程1、观察患者入院流程，发现接待护士能够热情、及时地引导患者办理入院手续，并详细介绍住院环境和注意事项。

2、查看术前准备流程，各项准备工作基本到位，但在与患者及家属的沟通方面，个别护士解释不够清晰，导致患者及家属存在一定的焦虑情绪。

3、产后护理流程较为规范，护士能够按时进行巡视和护理操作，但在母乳喂养指导方面，部分护士的指导方法不够个性化。

（三）护理文书记录1、随机抽取部分病历，护理文书的书写基本规范，字迹清晰、内容完整。

2、但在病情观察记录方面，存在记录不及时、描述不准确的问题，例如对患者疼痛程度的评估不够详细。

3、护理计划的制定和执行情况良好，但部分护理措施在文书中的体现不够具体。

（四）病房管理1、病房环境整洁、安静，物品摆放有序，符合医院的感染控制要求。

2、但在病房的安全管理方面，存在个别病床护栏未及时拉起的情况，存在一定的安全隐患。

3、患者及家属对病房的满意度较高，普遍认为病房的卫生条件和舒适度较好。

（五）护理操作技能1、现场考核护士的静脉穿刺、导尿等基础护理操作技能，大部分护士操作熟练、规范，能够严格执行无菌操作原则。

2、但在新生儿护理操作方面，个别护士的动作不够轻柔，需要进一步提高操作的精细化程度。

（六）患者满意度调查1、发放患者满意度调查问卷X份，回收有效问卷X份。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目一一提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目一一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目一一指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。

(一）肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

(二)心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当.2、加强护理质量管理，持续质量改进项目.（三)妇产科护士长：1、结合科室实际,积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位,护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目—-提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长:1、存在问题:标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结.3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

7月份护理质量分析、反馈与持续改进会议记录表 - 副本

黄冈市中医医院
护理部质量管理委员会会议记录
日期2014–07–28 16：00 参加地点门诊五楼会议室
主持人程友花参加人员科护士长及护理部质控员内容2014年07月份护理质量分析、反馈与持续改进会议
质量通报根据夜查房及护理部质控情况，主要存在问题如下：
一、共性问题：
1、护士长台账资料过多、不规范、未及时整理
2、科内上报的不良事件中三查七对及急救药品的问题反复存在
二、片区问题:
1、内科片区：①夜间病人口服药未按时服用，多数还放在病人床头柜上（内分泌科）
②部分患者离院告知单未及时填写（脾胃病科）
2、外科片区：①患者鼻氧管脱落，护士未及时发现（外二科）
②36床胃管置入时间超过一个月未更换（脑外科）
③头孢类药物配制时间过长（妇产科）
3、骨科片区：①手术病人伤口部位敷料渗血较多，当班护士不知晓（骨一科）
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护理部
2014年7月28日页脚内容5。

妇产科护理质量检查记录

妇产科护理质量检查记录一、检查目的为了提高妇产科的护理质量，保障母婴安全，提升患者满意度，特进行本次护理质量检查。

二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容与标准（一）护理人员资质与培训1、护理人员均具备相应的执业资格，且注册有效。

2、新入职护士完成岗前培训，并通过考核。

3、在职护士定期参加业务培训和继续教育，每年不少于X学时。

（二）护理规章制度与流程1、科室有完善的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并能有效执行。

2、护理人员熟悉各项规章制度和流程，知晓率达到X%以上。

（三）护理文书书写1、护理文书书写规范、准确、及时，无涂改、伪造现象。

2、体温单、医嘱单、护理记录单等内容完整，与医疗记录相符。

（四）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。

2、病床单元清洁，物品摆放整齐，定期更换床上用品。

3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。

（五）基础护理1、患者口腔、皮肤、头发等清洁，无压疮发生。

2、协助患者进行饮食、排泄等生活护理，满足患者基本需求。

3、根据患者病情，提供个性化的基础护理服务。

（六）专科护理1、产前护理孕妇健康评估准确，包括体重、血压、宫高、腹围等。

指导孕妇进行孕期保健，如饮食、运动、胎教等。

做好产前检查的预约和安排，及时发现并处理异常情况。

2、产时护理分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理产程中的异常。

严格执行无菌操作，预防产后感染。

提供心理支持和安慰，减轻产妇的分娩恐惧。

3、产后护理产妇产后生命体征监测及时、准确。

指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的哺乳姿势和方法。

观察产妇子宫收缩、恶露排出情况，预防产后出血。

4、新生儿护理新生儿出生后立即进行评估，包括体重、身长、Apgar 评分等。

做好新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等工作。

按照规定进行新生儿预防接种和疾病筛查。

（七）护理安全管理1、识别和评估护理过程中的风险因素，制定相应的防范措施。

2、严格执行查对制度，确保患者用药、治疗安全。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间:地点：门诊楼会议室参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划:②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

(一）肿瘤科护士长:1、年轻护多，经验不足,知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训.(二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

(三)妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度,严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管,每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率。

(六）外科护士长：1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行,及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行,及时总结。

4、持续质量改进项目-—指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。

(七）手术室护士长:1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀,做好护患沟通.4、持续质量改进项目。

二、副院长总结:1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量分析会议内容

202X年7月份护理质量分析会议内容〔护理部〕为保证我院护理工作平安和延续改良护理质量，质量治理科、护理部及临床科室按方案进行了质量检查，现对本月护理工作质量问题进行总结，分析原因，依据存在问题和原因提出整改建议，落实PDCA治理，确爱护理质量得到延续改良的目标。

一、护理质量检查情况本月科室自查的工程共有26项，重点检查工程有查对制度正确执行(13个科室〕、分级护理制度落实，护理效劳全过程、5-S治理、急救车治理正确执行率、病区药品治理检查、手术平安核查等。

护理部下病房检查的工程有5-S治理、急救车治理正确执行率两个工程。

科室护士长进行交叉检查的工程有查对制度正确执行、护理效劳全过程、病区药品治理检查、护理文书书写正确执行。

现将科室自查、护理部督导、交叉检查结果汇总，将结果汇报如下：（一）查对制度正确执行检查图表1：7月份各科查对执行情况图2 : 202X年1-7月查对制度执行情况1、检查情况：科室本月共查检233人次，正确执行率为93.2%；护理部交叉质控41人次，执行率为90.3%。

结合两项质控结果，则7月平均值为91.8%，与6月份查对执行率91%，环比上升0.8%。

大局部临床科室都能标准的执行查对制度，查对执行率根本到达90%以上，其中执行较好的科室有普儿科、妇产科、一般外科等；执行情况较差的科室有心内/呼吸内科86.9%、血透室84.9%、神经/消化内科83.8%等。

2、主要问题：经分析，执行率低的原因为大部份同志的查对意识没有足够的重视，主要表现无检查液体质量 ;操作前漏看医治单;操作中漏看手腕带;操作后漏看床号、手腕带、漏问姓名3、整改措施：要求一般临床科室强化护士对查对制度的学习培训，增强其查对意识。

每个环节切实做好查对，使用PDA时操作前必须进行查对。

护士长注意强化指导和监督。

〔二〕急救车正确执行1、检查情况：7份月护理部对全院13个临床护理单元进行急救车治理检查，检查平均得分为98.7分，结合科室自控情况，急救车治理质量平均得分为98.1分。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间:地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足,对器械维护不当。

2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。

(三)妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术(五)糖尿病科护士长:1、存在问题：标本采集核对不到位。

2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起.二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点,每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀，做好护患沟通.4、持续质量改进项目。

二、副院长总结:1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受,要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全会议记录

第一次护理（一）质量与安全管理会会议记录7月12日下午在中会议室召开第一次护理质量与安全管理扩大会议，会议由XXX主人主持，XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。

会议主题：加强护理质量管理，保证护理安全。

一、科室护士长对上半年护理质量管理工作进行述职。

（一）外一科护士长：1、护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理；2、QCC：完成“提高对患者疼痛正确评估率”；3、存在问题是陪护椅管理和人员问题；4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。

（二）外二科护士长：1、科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。

上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等；2、存在问题是健康教育不到位；3、计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平，QCC：降低输液患者静脉炎发生率。

（三）外三科护士长：1、围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等；2、存在问题：护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强；3、计划：QCC提高提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理，液体核对分则：摆药30%、加一药30%，执行者40%。

（四）内四科护士长：1、加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、学习。

QCC降低留置胃管非计划性拔管率；2、存在问题：个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。

3、措施：医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力；4、计划：提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。

（五）内五科护士长：1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。

妇产科份护理质量分析会议记录

妇产科2015年7月份护理质量分析会议记录时间：主持人：肖丽记录人：地点：医生办公室参加人员：一、科室7月份护理质量指标情况1、入院42人次出院47人次手术11人次2、病房管理得分：92分合格率100% 护理文书书写得分：95分合格率100%分级护理得分：分合格率100% 消毒隔离得分：分合格率100%中医特色护理：95分合格率100% 健康宣教得分：92分合格率100% 抢救药品、设施得分：95分合格率100% 优质护理调查满意度为：%、3、本月无不良事件发生二、本月主要存在的问题1、病房管理：1库房用品摆放杂乱；2污染手术布类回收桶用后未及时加盖；3病房内卫生有待加强;2、分级护理：1床头柜用品摆放凌乱；2新生儿母乳喂养知识及护理告知不到位；3责任护士病房巡视效果不佳；4病人转床后床号更改不及时;3、护理文书：1出入院评估单填写漏项；2临时医嘱单漏签抗生素执行时间及执行者名字；3化验单黏贴不规范；4部分出院病历排列错误;4、急救物品及药品管理：1抢救车内电筒未及时充电；2抢救车内近效期药品清理不及时5、健康宣教：1新生儿母乳喂养知识宣教不到位；2新生儿安全防范措施宣教不到位；3挤奶手法指导不到位;6、中医护理：1耳穴压豆操作前宣教不到位,三天后未及时拆除胶贴；2未根据辨证正确开展中医操作;三、原因分析1、妇产科病人用物多,晨间护理忽视床头柜的整理;2、住院宣教流程执行不到位;3、责任护士病房巡视内容掌握不够4、护士法律意识淡薄;四、护理质量改进措施1、制定库房负责人,每周定期整理;2、加大晨护督查力度,重抓床头柜整理情况;3、规范输液卡书写规范,要求正规填写执行时间及全名;4、继续加强护理文书环节质控日查工作;。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点:门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题;护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目.（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训.(二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目,提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术(五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位。

2、人人参与质控，分组质控,由组长监管,每月总结.3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目-一提高健康教育知晓率。

(六）外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓. (七）手术室护士长：1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施,而且可操作性较强.2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位, 穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点:门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划:②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

(一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差,需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当.2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长:1、结合科室实际,积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够.（四）脾胃病科护士长:1、存在问题:护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务,严格执行分级护理制度,严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题:标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划:加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目-一提高健康教育知晓率。

（六）外科护士长：1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结.1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动,预防静脉血栓。

（七)手术室护士长:1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培.2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点,每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目.二、副院长总结：1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。

（一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足,知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二)心脑科护士长：1、存在问题:一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。

2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。

（三）妇产科护士长:1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量，降低并发症.2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四)脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高.2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六)外科护士长:1、存在问题：巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时.3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目—-指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

(七）手术室护士长：1、存在问题：一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部，从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查。

3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀，做好护患沟通。

4、持续质量改进项目.二、副院长总结:1、各科室能够找出问题，制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

护理质量与安全管理会议记录

护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员:院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。

（一)肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。

2、急救技能差，需组织培训。

（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足,对器械维护不当.2、加强护理质量管理,持续质量改进项目。

(三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题护士主动服务意识不够,健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

（四）脾胃病科护士长:1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位，穿刺技术有待提高。

2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度,严密观察患者病情。

3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五)糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位。

2、人人参与质控,分组质控,由组长监管，每月总结。

3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目-一提高健康教育知晓率。

(六）外科护士长：1、存在问题:巡视不到位、出院指导不到位、护患沟通不到位、卫生处置不到位、执行单签名不及时。

3、质控按照种室计划每月进行，及时总结。

1、持续质量改进项目3、质控按照科室计划每月进行，及时总结。

4、持续质量改进项目——指导病人早期下床活动，预防静脉血栓。

（七）手术室护士长：1、存在问题:一是年轻护士证合手术不主动一描能的用峰部,从基础做起。

二是器微维护不当一指施对设备的维产进行培。

2、加强手术室护理质量管理，每月有质控重点，每季度全面检查.3、深化优质护理服务，加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目。

二、副院长总结：1、各科室能够找出问题,制动具体措施，而且可操作性较强。

2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们的服务。

7月护理会议记录

会议记录高危药品使用注意事项：1、医生应在该医嘱上注明血压控制范围或具体用量（如生理盐水16ml加硝酸甘油20mg 微泵注入，依血压调速，血压控制在110—140/60—85mmhg或生理盐水16ml加硝酸甘油20mg微泵注入，0.6mg/小时），如未按上述要求注明的，过医嘱者需敦促医生将上述要求注明清楚。

2、使用前应先测量血压、脉搏，并记录。

3、药物使用后每30分钟测量血压、脉搏一次，共4次，如达到目标血压或脉搏、心率，则改为每2小时测量血压、脉搏1次（8am—10pm）/每4小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），如未达到目标压则按每1小时测量血压、脉搏1次（8am—10pm）/每2小时测量血压、脉搏1次（10pm—8am），每次调整剂量后30分钟需测量血压、脉搏1次，每次测量的数据、调节的速度或剂量必须在护理记录中记录。

4、使用特殊药物期间应落实相关告知工作，如药物作用、不可自行调节速度、避免下床活动等注意事项，对不合作病人可签字。

5、每次测量血压、脉搏的同时应检查注射部位皮肤情况，发现有外渗、堵塞、静脉炎等应及时处理。

备注：血管活性药（vasoactive drugs）是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物。

包括血管收缩药和血管扩张药。

血管收缩药收缩皮肤、粘膜血管和内脏血管，增加外围阻力，使血压回升，从而保证重要生命器官的微循环血流灌注。

适应症包括：①休克早期。

②高排低阻型休克。

③应用血管扩张药，并配合积极补充血容量、纠正酸中毒、强心等综合措施后，休克无好转甚至恶化者；或应用血管扩张药及扩容治疗后，症状有改善，但动脉压仍低者，可用少量血管收缩药。

常用于收缩血管的拟交感神经药有：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺等。

血管扩张药包括α-肾上腺素能受体阻滞药、M-胆碱能受体阻滞药及其他直接作用于血管的血管扩张药，能解除血管痉挛，使微循环灌注增加，从而改善组织器官缺血、缺氧及功能衰竭状态。