中西医结合消化系统ppt演示课件

病理学
目前认为HBV的致病部分是表面抗原（HBsAg）， 而核心抗原（HBcAg）及e抗原（HBeAg），由 于含有核酸，具有传染性。
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发病机制
病理学
甲型肝炎：
特异的、HLA限制的细胞免疫应答
乙型肝炎
CD8+T细胞毒性损伤 与自身免疫反应有关 ：肝特异性脂蛋白抗
原暴露 与免疫复合物沉积有关
病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实 质细胞变质为主要病变的传染病。
肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、 戊及庚型6种 。
我国乙型肝炎常见，约有1.2亿乙肝病毒携带 者，发病无性别差异，各种年龄均可患病。
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病因及传播途径
病理学
病毒类型 甲型HAV 乙型HBV 丙型HCV 丁型HDV 戊型HEV 庚型HGV
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病理学
2、镜下（底部） 1）Zone of inflammatory exudate （渗出层） 2）Zone of necrotic materials （坏死层） 3）Zone of granulation tissue （肉芽组织层） 4）Zone of collagenous scar （瘢痕层）
而干净 。
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（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼
（1）部位
（2）数目
（3）大小
（4）形状
பைடு நூலகம்
（5）深度
（6）边缘
（7）底部
（8）切面
（9）周围胃粘膜 （10）浆膜面
病理学
※ 十二指肠溃疡特点
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第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部， 形态与胃溃疡相似，较胃溃疡为小而浅， 直径多在1cm以内。
返酸、嗳气、胃部烧灼感、消瘦等
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第二节 消化性溃疡
三、结局及合并症
病理学
愈合 ：渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出， 溃疡由肉芽组织增生填补，然后由周围的粘膜 上皮再生、覆盖溃疡面而愈合 。
合并症： 1、出血 2、穿孔 3、幽门梗阻 4、癌变
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第十七章 消化系统
病理学
第三节 病毒性肝炎（viral hepatitis）
病理学
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第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
光镜 ：
在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞和浆细 胞浸润。
胃固有腺体萎缩，腺体数量减少，可见囊性 扩张。
常出现上皮化生 。
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第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
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第十二章 消化系统
病理学
第二节 消化性溃疡（peptic ulcer）
第十二章 消化系统
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
胃炎 消化性溃疡★ 病毒性肝炎★ 肝硬化★ 消化系统常见肿瘤
病理学
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病理学
Normal gastric mucosa
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病理学
固有腺: 胃底腺、贲门腺、幽门腺
胃底腺 主细胞、壁细胞、 颈粘液细胞、内分泌细胞
主细胞 胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原
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Chronic superficial
gastriti病s 理学
镜下： 粘膜炎细胞浸润，
固有腺保持完整。
3、分级 （Grading）:
轻，中，重三级
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病理学
Chronic superficial
gastritis
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第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病理学
我国发病率 发病机制
病变部位 贫血有无 胃酸分泌
病毒性质 RNA型 DNA型 RNA型 缺陷性RNA型 RNA型 RNA型
传染途径 肠道 血道、密切接触 血道、密切接触 血道、密切接触 肠道 血道
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第十七章 消化系统
病理学
第三节 病毒性肝炎（viral hepatitis）
一、病因及发病机制 二、基本病变 三、临床病理类型
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第十七章 消化系统 一、病因及发病机制
免疫反应↑，病毒数量↑，毒力↑时→ 重型肝炎；
免疫功能↓，病毒在肝细胞内反复复制 →慢性肝炎；
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第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
慢性胃溃疡
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病理学
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病理学
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inflammatory exudate
病理学
Necrotic materials Granulation tissue
scar
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病理学
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临床病理联系
病理学
典型的周期性上腹部疼痛 胃溃疡：餐后痛 十二指肠溃疡：空腹痛
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第二节 消化性溃疡 一、病因及发病机制
病理学
损害因素： 幽门螺旋杆菌的感染； 长期服用非类固醇类抗炎药：阿司匹林等； 胃酸分泌增加：迷走神经功能紊乱 ，吸烟； 应激和心理因素：精神紧张、焦虑或情绪波
动。
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第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
以胃溃疡为例：
多位于胃窦小弯侧；
大体：圆形或椭圆形 ，直径<2cm，边缘整齐 ， 状如刀切，周围粘膜皱襞连续分布，可因瘢痕 收缩而呈现以溃疡为中心的星芒状，底部平坦
壁细胞 泌酸细胞，分泌盐酸 和内因子
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第十二章 消化系统 第一节 胃 炎
病理学
胃炎
急性胃炎 反复发作
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎
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第十二章 消化系统 第一节 胃 炎
病理学
一、慢性浅表性胃炎 病变表浅
胃镜观察：粘膜深红色，表面有灰白色 或灰黄色分泌物；
光镜下 ：病变仅限于粘膜浅层，固有腺 体保持完整。
A型 低
B型 高
与自身免疫有关 胃底，胃体
与自身免疫无关， 细菌感染
胃窦
常有
常无
缺乏
常不减少或轻度 降低
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病因及发病机理
病理学
长期慢性刺激 十二指肠液返流致胃粘膜屏障破坏 自身免疫功能失调 细菌感染：幽门螺旋杆菌
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第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病变特点： 1、胃粘膜固有腺体萎缩； 2、常伴有肠上皮化生 。
一、病因及发病机制 二、病理变化 三、结局及合并症
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第十二章 消化系统
病理学
第二节 消化性溃疡（peptic ulcer）
•消化性溃疡，发病率为10%左右，发病年龄 20-50之间，男性多于女性
•临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸等症状， 反复发作。
•十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％，两者 并存的复合性溃疡约5％。
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第十七章 消化系统 一、病因及发病机制
病理学
HBV主要是通过细胞免疫反应引起病变的
HBV抗原在肝细胞内复制 部分结合于肝细胞膜
在细胞表面表达部分抗原 引起机体的免疫反应
淋巴细胞毒作用 肝细胞膜溶解、破坏
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病理学 发 病 机 制
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发病规律
病理学
免疫反应正常，病毒数量↓，毒力↓时 →急性普通型肝炎；