经股动脉穿刺术后护理
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预后有关
护理 目标
护理 措施
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心
1、解释说明有关手术的基本知识和防治方法，增 强战胜疾病的信心 2、向患者讲明住院后病情的任何变化都在医护人 员的严密监护下并能得到及时的治疗 3、加强与患者沟通，做好生活护理，态度和蔼， 取得病人的信赖 4、鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减 少对肾脏的损害 5、鼓励患者多与病友沟通，允许家属陪伴，多与 患者聊天，分散患者注意力
护理 措施
1 做完冠脉造影后，由于长时间卧床及制动， 多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一 些毛巾、棉垫一类软的东西，必要时可注射镇 静剂或镇痛药。下床活动后这些症状即可消失。 2 给予患者舒适的病房环境，良好的睡眠能加 快体力的恢复。 3 给予患者清淡饮食，选择新鲜营养的食物。 4 给予患者按摩活动双下肢，防止下肢血栓的 形成。 5 术后24小时后，嘱患者进行轻微的活动，循 序渐进，适当运动。
2、有出血的危险
-- 与体位改变， 压迫不充分有关
护理目 标
未出血或及时发现出血倾向
护理措 施
1、嘱患者保持保持平卧位及术侧肢体伸直制动，弹力绷带 加压8小时，沙袋压迫6小时，严密观察患者穿刺点有无出血、 渗血及血肿。
2、严密观察患者的生命体征，倾听患者主诉，如患者出现 腹痛或者穿刺点胀痛或者血尿，应立即查看，以防腹腔内或 腹腔后大出血及休克。
3、指导病人采取通便措施 如进食清淡易消化含 纤维素丰富的食物；适当腹部按摩以促进肠蠕动。 嘱病人勿用力排便，必要时使用开塞露。
4、严密监测生命体征，尤其是血压的变化
护理评价 5.16-5.18患者未发生便秘
5、活动无耐力
--与术后出血及伤口 疼痛有关
护理 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消 目标 失
有关
--与医疗信息来源受限
护理 目标
使患者基本了解手术的相关知识，消除顾虑
护理 措施
1 术前向患者简要介绍手术的大致情况和手术过程。鼓励安 慰患者，使其以最佳状态接受治疗
2给患者讲解手术相关知识，讲解术前双侧腹股沟备皮的重 要性并使其配合。训练患者床上大、小便。
3讲解术后饮水的目的是以便注入体内的造影剂通过肾脏排 泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能。一般在 最初的6～8h内饮水1000～2000ml，并且记录尿量。
磷
0.51 ------ 0.93 ------ ------
0.88
血栓弹力图：
凝血因子活性正常，纤维蛋白功能异常， 血小板功能正常，R值9.8min（510）,MA 51.2mm(50-70),肝素酶对比检 测结果显示：肝素未起效或未残留。血小 板图检测结果显示：AA抑制率57%，AA 的MA值25.7mm，ADP抑制率72%， ADP的MA值19mm。
降低血压
法莫替丁
保护胃黏膜
丹红 克林澳
活血化瘀 扩张血管，改善微循环
知识缺乏 --与医疗信息来源受限有关 有出血的危险 -- 与体位改变，压迫不充分有关 焦虑 --与疼痛及术可能发生的情况过分担心有关 有便秘的危险--与紧张恐惧、卧床、活动少有关 活动无耐力--与术后出血，伤口疼痛有关
1、知识缺乏
4术后会给予患者安静、舒适的环境平卧6-8h，穿刺局部要 用沙袋压迫8小时，手术一侧肢体在24小时内限制活动，以 利于伤口恢复。
5发放宣传手册 把手术前、后需要注意的事项渗透到日常生 活护理当中，加强、加深病人的理解同时不放松对患者家属 的宣教。
护理评价 5.14-5.16基本了解及学会了如何配合手术的治疗
3 给予安静、舒适的环境，清淡饮食。 4 心理护理 尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者
急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。 护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。 5 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，穿刺股动脉者避免 用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出 血、肿胀要及时就医。
6 康复指导：建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平 和生活质量、延长存活时间。
7 用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测
脉搏，定期门诊随诊。
谢谢！
护理评价 5.16-5.22患者能自理，独立活动
健康宣教
1 手术后宣教： 仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别 注 意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系， 以便得到及时处理。
2 鼓励饮水 多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～ 8h内饮水1000～2000ml， 以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不 良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。
护理评价 5.16-5.20患者消除焦虑
4、有便秘的危险
-- 与紧张恐惧、卧床、 活动少有关
wenku.baidu.com
护理 目标
了解预防便秘的措施，不发生便秘
1、评估病人排便状况，如排便次数、性状、排便 难易程度，平时有无习惯性便秘，是否已服通便药 物，是否应床上排便等。
护理 措施
2、向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因 为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。 病人排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。
T36.2℃，P63次/分，R18次/分，BP143/77mmHg
神志清楚，急性病容，查体合作，全身皮肤黏 膜颜色正常，口唇无发绀，颈软无抵抗，双肺 呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心 界不大，心率63次/分，心律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，腹部平坦，全腹无压痛及 反跳痛，双下肢无水肿。
张鑫
姓名：甄德元
性别：男
年龄：53岁
职业：退休
民族：汉
婚姻状况：已婚
籍贯：北京
入院日期：2014-5-14
入院诊断：急性心肌梗死、冠心病、心界左大、
心功能Ⅰ级
入院原因：间断胸痛4天，再发4小时
经过 ：患者甄德元，男性，53岁，4天 前患者无明显诱因出现疼痛，位于胸骨后闷 痛，持续4-5分钟可缓解，自服速效救心丸 10粒可缓解，半小时后再发，伴大汗，心 悸，呼吸困哪，咳嗽，濒死感，由家属送往 我院急诊。
❖ 彩超：脂肪肝倾向 肝内钙化灶 、双侧颈动脉斑
块形成 、双肾动脉RI增高 、双下肢动脉粥样硬化 斑块
❖ 超声心动：PCI术后心脏结构未见明显异常
❖ 胸片正侧位：胸廓无明显异常。
治疗
药物
作用
阿司匹林、氯吡格雷、低 抗血小板、抗凝 分子肝素
瑞舒伐他汀
稳定斑块、改善内皮功能
倍他乐克
控制心率减低氧耗
替米沙坦
既往史：高血压病史3年，血压最高可达
160/130mmHg，未服用药物治疗。
流行病学史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品
运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不 详。
婚姻史：已婚，1子
家族史：母亲患有高血压，糖尿病。 吸烟史：吸烟史30年，约20支/天，
饮酒30年，38度白酒2两 /天 饮食： 良好 睡眠： 良好 精神状况：好 对疾病的认识：对疾病部分了解。
项目 5.14 5.15 5.16 5.17 5.21 日期
CKMB 18
17.9 <1.0 1.2
<1.0
TNI 2.29 3.92 0.43 0.49 <0.05
BNP 20.7 65.9 ------ ------ 7.7
钙
2.11 ------ 2.29 ------ ------
1.99
3、嘱患绝对卧床，教会患者使用便盆，指导患者在床上大 小便。并向患者解释重要性，以取得配合
4、向病人及家属宣教术后注意事项，多交流和沟通，帮他 们树立信心，消除顾虑和恐惧心理。
5如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予积极 的处理
护理评价 5.16-10.18期间患者未出血
3、焦虑 —与术后疼痛及担心手术
护理 目标
护理 措施
精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心
1、解释说明有关手术的基本知识和防治方法，增 强战胜疾病的信心 2、向患者讲明住院后病情的任何变化都在医护人 员的严密监护下并能得到及时的治疗 3、加强与患者沟通，做好生活护理，态度和蔼， 取得病人的信赖 4、鼓励患者多饮水，以利造影剂的尽早排出，减 少对肾脏的损害 5、鼓励患者多与病友沟通，允许家属陪伴，多与 患者聊天，分散患者注意力
护理 措施
1 做完冠脉造影后，由于长时间卧床及制动， 多数患者都会觉得腰痛。此时可在腰背部垫一 些毛巾、棉垫一类软的东西，必要时可注射镇 静剂或镇痛药。下床活动后这些症状即可消失。 2 给予患者舒适的病房环境，良好的睡眠能加 快体力的恢复。 3 给予患者清淡饮食，选择新鲜营养的食物。 4 给予患者按摩活动双下肢，防止下肢血栓的 形成。 5 术后24小时后，嘱患者进行轻微的活动，循 序渐进，适当运动。
2、有出血的危险
-- 与体位改变， 压迫不充分有关
护理目 标
未出血或及时发现出血倾向
护理措 施
1、嘱患者保持保持平卧位及术侧肢体伸直制动，弹力绷带 加压8小时，沙袋压迫6小时，严密观察患者穿刺点有无出血、 渗血及血肿。
2、严密观察患者的生命体征，倾听患者主诉，如患者出现 腹痛或者穿刺点胀痛或者血尿，应立即查看，以防腹腔内或 腹腔后大出血及休克。
3、指导病人采取通便措施 如进食清淡易消化含 纤维素丰富的食物；适当腹部按摩以促进肠蠕动。 嘱病人勿用力排便，必要时使用开塞露。
4、严密监测生命体征，尤其是血压的变化
护理评价 5.16-5.18患者未发生便秘
5、活动无耐力
--与术后出血及伤口 疼痛有关
护理 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消 目标 失
有关
--与医疗信息来源受限
护理 目标
使患者基本了解手术的相关知识，消除顾虑
护理 措施
1 术前向患者简要介绍手术的大致情况和手术过程。鼓励安 慰患者，使其以最佳状态接受治疗
2给患者讲解手术相关知识，讲解术前双侧腹股沟备皮的重 要性并使其配合。训练患者床上大、小便。
3讲解术后饮水的目的是以便注入体内的造影剂通过肾脏排 泄，减缓造影剂的不良影响，更好地保护肾脏功能。一般在 最初的6～8h内饮水1000～2000ml，并且记录尿量。
磷
0.51 ------ 0.93 ------ ------
0.88
血栓弹力图：
凝血因子活性正常，纤维蛋白功能异常， 血小板功能正常，R值9.8min（510）,MA 51.2mm(50-70),肝素酶对比检 测结果显示：肝素未起效或未残留。血小 板图检测结果显示：AA抑制率57%，AA 的MA值25.7mm，ADP抑制率72%， ADP的MA值19mm。
降低血压
法莫替丁
保护胃黏膜
丹红 克林澳
活血化瘀 扩张血管，改善微循环
知识缺乏 --与医疗信息来源受限有关 有出血的危险 -- 与体位改变，压迫不充分有关 焦虑 --与疼痛及术可能发生的情况过分担心有关 有便秘的危险--与紧张恐惧、卧床、活动少有关 活动无耐力--与术后出血，伤口疼痛有关
1、知识缺乏
4术后会给予患者安静、舒适的环境平卧6-8h，穿刺局部要 用沙袋压迫8小时，手术一侧肢体在24小时内限制活动，以 利于伤口恢复。
5发放宣传手册 把手术前、后需要注意的事项渗透到日常生 活护理当中，加强、加深病人的理解同时不放松对患者家属 的宣教。
护理评价 5.14-5.16基本了解及学会了如何配合手术的治疗
3 给予安静、舒适的环境，清淡饮食。 4 心理护理 尽管手术已经结束，但患者的心情往往不是很快就能平静下来。有的患者
急于知道自己的造影结果，有的患者又担心和害怕知道结果，患者的心情是复杂的。 护理人员需根据不同情况采取有效的措施，使患者能够保持心情平静。 5 更换敷料后告知患者3天内保持穿刺部位干燥、清洁，避免污染，穿刺股动脉者避免 用力蹲起、骑自行车、剧烈运动，防止出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出 血、肿胀要及时就医。
6 康复指导：建议病人出院后进行康复训练，适当运动可以提高病人的心理健康水平 和生活质量、延长存活时间。
7 用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应，并教会病人定期测
脉搏，定期门诊随诊。
谢谢！
护理评价 5.16-5.22患者能自理，独立活动
健康宣教
1 手术后宣教： 仔细观察肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉的变化，特别 注 意观察术侧肢体足背动脉搏动情况，并与对侧对比观察，发现异常及时与医生联系， 以便得到及时处理。
2 鼓励饮水 多数患者担心在床上不能自行排尿而不敢多饮水。术后一般在最初的6～ 8h内饮水1000～2000ml， 以便注入体内的造影剂通过肾脏排泄，减缓造影剂的不 良影响，更好地保护肾脏功能，以及营养素、能量的及时补充。
护理评价 5.16-5.20患者消除焦虑
4、有便秘的危险
-- 与紧张恐惧、卧床、 活动少有关
wenku.baidu.com
护理 目标
了解预防便秘的措施，不发生便秘
1、评估病人排便状况，如排便次数、性状、排便 难易程度，平时有无习惯性便秘，是否已服通便药 物，是否应床上排便等。
护理 措施
2、向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 指导病人不要因怕弄脏床单而不敢床上排便，或因 为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险。 病人排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。
T36.2℃，P63次/分，R18次/分，BP143/77mmHg
神志清楚，急性病容，查体合作，全身皮肤黏 膜颜色正常，口唇无发绀，颈软无抵抗，双肺 呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心 界不大，心率63次/分，心律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，腹部平坦，全腹无压痛及 反跳痛，双下肢无水肿。
张鑫
姓名：甄德元
性别：男
年龄：53岁
职业：退休
民族：汉
婚姻状况：已婚
籍贯：北京
入院日期：2014-5-14
入院诊断：急性心肌梗死、冠心病、心界左大、
心功能Ⅰ级
入院原因：间断胸痛4天，再发4小时
经过 ：患者甄德元，男性，53岁，4天 前患者无明显诱因出现疼痛，位于胸骨后闷 痛，持续4-5分钟可缓解，自服速效救心丸 10粒可缓解，半小时后再发，伴大汗，心 悸，呼吸困哪，咳嗽，濒死感，由家属送往 我院急诊。
❖ 彩超：脂肪肝倾向 肝内钙化灶 、双侧颈动脉斑
块形成 、双肾动脉RI增高 、双下肢动脉粥样硬化 斑块
❖ 超声心动：PCI术后心脏结构未见明显异常
❖ 胸片正侧位：胸廓无明显异常。
治疗
药物
作用
阿司匹林、氯吡格雷、低 抗血小板、抗凝 分子肝素
瑞舒伐他汀
稳定斑块、改善内皮功能
倍他乐克
控制心率减低氧耗
替米沙坦
既往史：高血压病史3年，血压最高可达
160/130mmHg，未服用药物治疗。
流行病学史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品
运用史，否认传染病患者密切接触史，预防接种史不 详。
婚姻史：已婚，1子
家族史：母亲患有高血压，糖尿病。 吸烟史：吸烟史30年，约20支/天，
饮酒30年，38度白酒2两 /天 饮食： 良好 睡眠： 良好 精神状况：好 对疾病的认识：对疾病部分了解。
项目 5.14 5.15 5.16 5.17 5.21 日期
CKMB 18
17.9 <1.0 1.2
<1.0
TNI 2.29 3.92 0.43 0.49 <0.05
BNP 20.7 65.9 ------ ------ 7.7
钙
2.11 ------ 2.29 ------ ------
1.99
3、嘱患绝对卧床，教会患者使用便盆，指导患者在床上大 小便。并向患者解释重要性，以取得配合
4、向病人及家属宣教术后注意事项，多交流和沟通，帮他 们树立信心，消除顾虑和恐惧心理。
5如有出血情况，及时通知医师，并立即配合医生给予积极 的处理
护理评价 5.16-10.18期间患者未出血
3、焦虑 —与术后疼痛及担心手术