不同的他汀类调脂药物各有特色
五种他汀药哪种最好副作用小
五种他汀药哪种最好副作用小
他汀药是一类常用的降脂药物，可以有效降低胆固醇和血脂水平，预防心血管疾病的发生。
然而，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异。
下面是五种常见的他汀药，它们的副作用情况如下：
1. 氟伐他汀（Fluvastatin）：副作用较轻微，包括头疼、恶心、胃肠道不适等。
2. 氟伐他汀（Rosuvastatin）：与其他他汀药物相比，副作用
相对较少，但仍可能引起肌肉痛、肝功能异常等。
3. 氟伐他汀（Atorvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、头痛等不适症状；偶尔会导致肌肉炎症和肝脏损伤。
4. 氟伐他汀（Pravastatin）：副作用较轻，常见的不适症状包
括腹泻、头晕、乏力等。
5. 氟伐他汀（Simvastatin）：可能引起肌肉痛、乏力、腹泻等，严重时可导致肌肉炎症和肝功能异常。
综上所述，不同的他汀药在副作用方面可能会有一些差异，但一般来说，副作用较轻的他汀药物包括氟伐他汀和氟伐他汀。
然而，每个人的体质和药物耐受性是不同的，因此在选择使用他汀药物时，应根据个体情况和医生的建议进行权衡。
6种他汀类药物的区别
6种他汀类药物的区别⊙富顺县晨光医院 李小燕近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，血脂异常患者数量呈逐年上升趋势。
由血脂异常引发的疾病（如动脉粥样硬化等心脑血管疾病），严重威胁着人们的生命安全。
因此，怎样调节血脂，降低心脑血管不良事件发生率成为迫切需要解决的问题。
他汀为抗动脉粥样硬化药，它通过降“坏胆固醇”实现了稳定斑块，延缓斑块进展，甚至逆转斑块的作用。
另外，他汀能改善内皮细胞功能，抑制纤维蛋白产生，可用于冠心病的一二级预防、降血压、保护肾脏等。
目前常用的他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀等，但它们各有何特点和优势呢？调脂效果有强弱不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样，在临床应用中，我们一般将其分为低、中、高3种强度。
我国人群平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。
因此，要根据患者的具体病情选择合适的他汀类药物，防止调脂强度过大，增加不良反应发生率。
这6种他汀类药物调脂强度可分为：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀＞洛伐他汀＞普伐他汀＞氟伐他汀。
尽管他汀类药物的调脂疗效显著，但其降低LDL-C 的效果与剂量不具有线性量效关系，而是存在“6原则”，即剂量增加1倍，L D L-C的降幅仅增加6%，而剂量加倍又会导致不良反应增加。
因此，患者服用药物一定要谨遵医嘱，血脂不达标时不能自行加大剂量。
逆转斑块有更优在缓解动脉粥样硬化斑块方面，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不仅可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展，稳定粥样斑块，而且对粥样斑块有一定逆转作用。
有研究表明，6个月的常规剂量他汀治疗（瑞舒伐他汀10mg/d，阿托伐他汀20mg/d），能明显逆转轻度的冠状动脉粥样硬化斑块的进展，且瑞舒伐他汀组粥样斑块体积的变化率明显高于阿托伐他汀。
肝毒性有差异他汀所致的肝损害是该类药物最常见的不良反应，欧美人群的发生率为1%～4%，亚洲人群的发生率≥10%，有明显的种族差异。
常见他汀类药物的区别
常见他汀类药物的区别他汀类药物（简称他汀）为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，有降血脂、抗炎、保护血管内皮细胞、稳定粥样斑块、延缓斑块进展、延缓动脉粥样硬化、保护神经和抗血栓等作用，临床可用于高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病等。
目前有7种他汀在我国上市，这7种他汀有哪些区别呢？他汀的分布和代谢特点总的来说，他汀类药物亲脂性顺序依次为：辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。
亲脂性越强，副作用发生几率越大。
他汀的降尿酸效应阿托伐他汀可通过促进肾脏尿酸排泄而降低血尿酸水平，合并高尿酸血症（HUA）的冠心病二级预防可优先使用，也优先选用于高胆固醇血症或动脉粥样硬化合并HUA者。
他汀的服用时间一般半衰期较短的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通制剂睡前服用，可在夜间总胆固醇（TC）合成高峰时达到药物浓度高峰。
半衰期长的他汀如氟伐他汀缓释制剂、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每天固定任意时间服用。
他汀与其他药物的相互作用普伐他汀不经CYP450代谢，主要经葡萄糖醛酸化途径代谢。
匹伐他汀极少部分经CYP2C9代谢，大部分经有机阴离子转运多肽2（OATP2）介导转运，环孢素、胆汁酸盐、甲状腺素、甲氨喋呤等可影响OATP2，避免合用。
其余他汀都需经肝CYP450酶系代谢。
此外，他汀均为有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的底物，与OATP1B1抑制剂如环孢素等合用可增加横纹肌溶解症的风险。
他汀的肌病风险他汀可致肌损害，多见于高剂量他汀、老年、瘦弱女性、合并多种疾病、合并用药、肝肾功能异常、特殊状态（如感染、创伤、围手术期、强体力劳动）等。
临床表现主要为：▶肌痛或四肢无力，不伴肌酸激酶增高；▶肌炎、肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶增高；▶严重可致横纹肌溶解，肌痛、乏力等肌肉症状伴肌酸激酶显著升高，超过10倍ULN（正常值上限），血肌酐升高，常有尿色变深及肌红蛋白尿，可引起急性肾衰竭。
比较降脂药他汀类和贝特类的选择
比较降脂药他汀类和贝特类的选择随着现代生活方式的改变和不健康饮食结构的普及，高胆固醇和高血脂的问题也逐渐增加。
为了有效地降低胆固醇水平和控制血脂，降脂药物成为了一种常见的治疗选择。
在降脂药物中，他汀类和贝特类是两种被广泛使用的药物。
本文将比较他汀类和贝特类的优点和适应症，以帮助读者更好地选择适合自己的降脂药物。
一、他汀类药物他汀类药物是一类用于降低胆固醇的药物，通过抑制胆固醇的合成，在体内减少胆固醇的产生，从而达到降低胆固醇的效果。
常见的他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。
优点：1. 显著的降脂效果：他汀类药物是目前降脂效果最明显的药物之一，能够显著地降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。
2. 安全性较高：研究显示，他汀类药物在正常使用剂量下，不会对肝功能、肌肉和肾脏产生明显不良影响。
3. 与其他药物联用效果好：他汀类药物与其他降脂药物如贝特类、胆酸树脂和福泽肽等联合使用，可以获得更好的降脂效果。
适应症：他汀类药物适用于以下人群：1. 高胆固醇和高血脂患者：他汀类药物对于患有高胆固醇和高血脂的患者效果显著，尤其是那些伴有冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病的患者。
2. 二型糖尿病患者：他汀类药物不仅可以降低胆固醇水平，还可以改善胰岛细胞的功能，对于二型糖尿病患者来说，是一种比较理想的降脂药物选择。
二、贝特类药物贝特类药物是一类可选择性地阻断小肠内乳脂肪的药物，通过降低脂肪的吸收，达到降低血脂的效果。
常见的贝特类药物包括贝特卡心平、欣然达等。
优点：1. 适应范围广：贝特类药物适用于不同程度的高血脂患者，无论是轻度高血脂还是重度高血脂患者，都可以通过调整剂量来达到控制血脂的目的。
2. 改善血脂谱：贝特类药物在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的同时，还能提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，改善血脂谱。
适应症：贝特类药物适用于以下人群：1. 高胆固醇和高血脂患者：贝特类药物适用于那些不适合使用他汀类药物或对他汀类药物不耐受的患者，以及那些需要同时降低胆固醇和甘油三酯水平的患者。
匹伐、瑞舒伐和阿托伐，三种他汀有何区别？怎么选，药师一文说清
匹伐、瑞舒伐和阿托伐，三种他汀有何区别？怎么选，药师一文说清他汀类药物，结构上而言，是3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A （HMG-COA）还原酶抑制药，是目前临床上最有效的降脂药物，不仅能有效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能在一定程度上降低甘油三酯(TG)和升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物又被公认为较全面的调脂药，临床应用十分普遍。
目前以第三代他汀，匹伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀三种疗效最佳。
于先生患高脂血症五六年了，最近体检发现肾功能异常，一直在服用瑞舒伐他汀钙片的他，发现说明书上写着“重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量”，不知道自己的情况是否需要更换他汀药，也不知道要怎么进行选择。
为了解答于先生的疑问，我们需要先来了解一下这三种他汀药物各自的优缺点和适应人群。
肾影响最小——阿托伐他汀匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀同属于第三代他汀。
其中，阿托伐他汀的肾影响最小。
现临床标准，将肾功能异常从轻度到衰竭分为五期，阿托伐他汀可用于肾功能异常1~4期的患者，瑞舒伐他汀则只能用于肾功能异常1~3期的患者，目前关于匹伐他汀相关记载还不完善。
所以，像于先生这样肾功能异常的患者，应优先考虑阿托伐他汀。
降脂效果最强——瑞舒伐他汀三种他汀中，降脂效果：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>匹伐他汀。
三种他汀药物的最大剂量不同（我国瑞舒伐他汀每日最大剂量为20mg，阿托伐他汀每日最大剂量40mg，匹伐他汀最大每日剂量4mg），要达到同样的降脂幅度，每种他汀的服药剂量就会有所不同，转换标准大致为∶瑞舒伐他汀5mg=阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg。
由于他汀类药物随剂量增加，药效并不会有较大改善，反而会成倍增加药物副作用，所以临床建议冠心病复发、脑梗等需要严格监控血脂的患者，要用强效的瑞舒伐他汀；症状轻微的，没有严格血脂控制需求的患者，先使用阿托伐他汀，像于先生这种情况，遵医嘱换用阿托伐他汀也是可以的。
五种他汀药哪种最好
五种他汀药哪种最好概述：他汀类药物是目前最有效的降脂药物，在临床应用比较广泛，不仅能降低胆固醇、稳定逆转斑块，还能延缓动脉粥样硬化的发展、降低心脑血管疾病风险。
现今常见的他汀类药物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀这五种降血脂药物都属于处方药。
那哪种他汀药最好？一般要结合病情、药物不良反应、需要患者健康状况综合决定。
选用他汀类药物的原则： (1) 选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选。
低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。
“坏胆固醇”很高时，可选用强效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“坏胆固醇”轻中度升高时，可选用其它中低效他汀，如辛伐他汀。
(2) 老年患者一般同时伴随其他疾病，服用其它多种药物，建议可选择普伐他汀，其安全性往往会更好一点。
(3) 如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症，五种药物都有效的。
(4) 对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用氟伐他汀。
(5) 对于纯合子型家族型高脂血症患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。
(6) 对于纯合子型家族型高脂血症患者，不建议应用普伐他汀。
(7) 根据是否肾功能不全者选择不同药物。
如肾小球滤过率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；严重肾功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。
肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。
服用他汀药物，患者应注意什么？(1)服用他汀药物应注意观察是否有肌肉疼痛的感觉。
其中绝大多数是肌病，极少数发展成为横纹肌溶解症。
一旦有肌痛者应检测肌酸磷酸激酶（CPK），必要时停药，立即去医院就诊。
(2)服药过程中，注意是否有失眠、肝功能异常等现象。
如果情况比较严重，应先立即停药，咨询医师，到医院做进一步的详细检查。
因为辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀都属于亲脂性的他汀，用药引起中枢神经不良反应的几率较大，容易产生中枢神经系统症状，如失眠等。
阿托伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等常用他汀类药物结构顺序、区别及与其他药物相互作用
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等常用他汀类药物结构顺序、区别及与其他药物相互作用临床上常用他汀类药物有7个，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。
他汀类药物都是通过抑制体内胆固醇合成过程中的羟甲戊二酰辅酶A还原酶，促进低密度脂蛋白的代谢和增加高密度脂蛋白的浓度，除此之外还有抗炎、稳定斑块、改善内皮细胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反应等效应。
他汀类药物耐受性好，一般不良反应为口干、腹痛、便秘、流感样症状、消化不良、转氨酶升高、肌病等。
根据结构改造顺序可分为三代第一代。
洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀。
洛伐他汀、辛伐他汀性质类似，降脂强度为中效，辛伐他汀更为常用。
普伐他汀为中效他汀。
第二代。
氟伐他汀，是第一个全人工合成的他汀类药物，为中效他汀。
第三代。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，为人工合成的对映体。
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为强效他汀，且长效；匹伐他汀为中效他汀，且长效。
不同之处适应证不同洛伐他汀和辛伐他汀用于原发性高胆固醇血症，也用于合并有高胆固醇血症和高甘油三酯血症，而以高胆固醇血症为主的患者。
普伐他汀降低胆固醇的作用较明显，但对甘油三酯基本没有降低作用。
氟伐他汀具有直接抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓内膜增厚的功能。
用于饮食控制无效的高胆固醇血症。
阿托伐他汀用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症或饮食控制无效杂合子家族型高胆固醇血症患者。
瑞舒伐他汀用于高脂血症和高胆固醇血症。
匹伐他汀用于高胆固醇血症，家族性高胆固醇血症。
水溶性，吸收率不同，用法和用量不同洛伐他汀、辛伐他汀亲脂性较强，口服吸收率低，与食物同服可增加吸收，因此服用时间为晚餐时最佳。
洛伐他汀剂量一日1次20mg；辛伐他汀剂量一日1次10mg。
普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀三者兼具脂溶性和水溶性，口服不受食物影响，因此三者的服用时间为睡前服用。
普伐他汀剂量一日1次10～20mg；氟伐他汀剂量一日1次20mg；匹伐他汀剂量一日1～2mg。
不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、辛伐他汀）对高龄患者高血脂改善效果的对比研究
不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、辛伐他汀）对高龄患者高血脂改善效果的对比研究籍孟丽【摘要】目的探讨不同他汀类药物（瑞舒伐他汀、辛伐他汀）对高龄患者高血脂改善效果。
方法随机选取2015年1月-2015年10月间我院收治的高龄高血脂患者60例作为研究对象,将这些患者随机均分为对照组与观察组,各30例。
对照组患者应用辛伐他汀开展治疗,观察组患者应用瑞舒伐他汀开展治疗。
对两组患者的治疗效果进行比较。
结果两组患者在开展治疗后均没有出现严重的不良反应,差异无统计学意义（P〉0.05）;在临床治疗总有效率方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。
结论在为高龄高血脂患者开展治疗的过程中,应用瑞舒伐他汀开展治疗能够取得良好的临床治疗效果,并且治疗安全性好,值得在临床应用中推广。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2016(005)002【总页数】3页(P120-122)【关键词】瑞舒伐他汀;辛伐他汀;高龄患者;高血脂【作者】籍孟丽【作者单位】郑州大学第五附属医院福华北街社区卫生服务中心,郑州450015【正文语种】中文【中图分类】R972.6随着我国人口老龄化趋势不断加重，临床上高血脂的高龄患者数量不断增多，及时开展有效的调脂治疗，对于保证患者的生活质量及生命安全具有非常重要的意义[1-3]。
他汀类药物是高血脂患者开展治疗过程中非常常用的一种药物类型，可降低血脂水平，稳定斑块，改善血管内皮功能等，但是不同类型的他汀类药物的实际治疗效果存在一定的差异性[4-7]。
本文主要对两种不同他汀类药物瑞舒伐他汀和辛伐他汀在高龄高血脂患者中的临床治疗效果予以简单分析，现将结果报告如下。
1.1 一般资料随机选取2015年1月-2015年10月间我院收治的高龄高血脂患者60例作为研究对象，随机均分为对照组与观察组，各30例。
其中对照组中，女性患者11例，男性患者19例；年龄62岁-85岁，平均年龄为（74.2±2.5）岁。
辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀有什么区别？怎么选？
⾟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀有什么区别？怎么选？他汀类药物除了良好的降脂作⽤外，还具有抗炎、抗氧化、改善⾎管内⽪、抑制⾎⼩板聚集和抗⾎栓作⽤，有利于防⽌动脉硬化的形成、稳定斑块。
⽬前临床上⼴泛应⽤于动脉粥样硬化性⼼⾎管疾病，降低冠⼼病、脑中风等疾病风险。
⾟伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀钙⽚（⽴普妥）、瑞舒伐他汀钙⽚（可定）是临床常⽤的他汀类药物。
它们各有什么不同，该如何选⽤呢？阿托伐他汀瑞舒伐他汀⾟伐他汀发展历程三代、辉瑞、97年上市三代、阿斯利康、03年上市⼆代、默沙东，91年上市降LDL-C幅度（推荐有效剂量下）40%-50%55%-65%30%-40%推荐⽤量10mg，1⽇1次，＜80mg5-10mg，1⽇1次，＜20mg5-40mg,晚间1次半衰期（h）1413-203给药时间⼀天内任何固定时间⼀天内任何固定时间晚餐时肾损患者⽆需调整剂量重度肾损禁⽤严重肾功能损害应监测⽣物利⽤度14%20%5%除了上⾯的不同外，在适应症、使⽤⽅法和药物副作⽤⽅⾯也有所不同。
适应症&使⽤⽅法的不同阿托伐他汀钙⽚（⽴普妥）适应症：⽤于原发性⾼胆固醇⾎症、混合型⾼脂⾎症或饮⾷控制⽆效杂合⼦家族型⾼胆固醇⾎症患者。
冠⼼病或冠⼼病等危症（如：糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并⾼胆固醇⾎症或混合型⾎脂异常的患者。
使⽤⽅法：常⽤的起始剂量为10mg，每⽇⼀次。
剂量调整时间间隔为4周或更长。
最⼤剂量为80mg，每⽇⼀次。
瑞舒伐他汀适应症：经饮⾷控制和其它⾮药物治疗仍不能适当控制⾎脂异常的原发性⾼胆固醇⾎症。
使⽤⽅法：常⽤起始剂量为5mg，1⽇1次，对于需要更强效地降低低密度脂蛋⽩胆固醇（LDLC）的患者可考虑10mg，1⽇1次作为起始剂量，该剂量能控制⼤多数患者的⾎脂⽔平。
起始剂量如果不能较好地起到降脂效果，可以在服药4周后调整剂量⾄⾼⼀级的剂量⽔平，每⽇最⼤剂量为20mg。
⾟伐他汀适应症：⾼脂⾎症、冠⼼病、降低死亡的危险性；降低冠⼼病死亡及⾮致死性⼼肌梗塞的危险性；降低中风和短暂性脑缺⾎的危险性；降低⼼脏⾎管重建⼿术（冠状动脉搭桥术及经⽪腔内冠状动脉成形术）的危险性延缓冠状动脉粥样硬化的进程包括减少新病灶及全堵塞的形成。
常用他汀类药物降脂作用大比拼
《黄帝内经》中的鼻腔填塞疗法，即把中药药液通过载体送入鼻腔，使鼻腔充分吸收达到治疗效果；②对于抵抗力较低的患儿，还可通过内服外用中药改善体质，增强抗病能力；③适当拍背，用腕部力量从下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，有利于排出寒气，疏发肺气，还可带患儿外出进行沐光浴，加速血液循环；④热毛巾敷鼻部，温经通络，祛湿散寒，并配合推拿，刺激鼻部迎香穴、四白穴、攒竹穴等，改善鼻塞、流鼻涕、头痛的症状，有助于排出鼻窦腔内粘液或污物。
（4）其他治疗：①对于单纯性细菌性感染引起的鼻窦炎，采用抗生素即可，而且治疗时间较短，预后效果也较好；②若为过敏性鼻窦炎，要分析是否与过敏体质、环境等因素相关，而且易反复发作，治疗时间较长，一般给予抗生素治疗后症状会明显缓解，并给予抗敏治疗及黏液引流；③需要注意的是治疗过程不可停止，还应实时监测患儿鼻窦情况，直到病情完全好转，窦腔完全干净为止。
儿童鼻窦炎是一种慢性疾病，其治疗效果因人而异，除了常规抗生素治疗以外，患儿父母还应进行家庭护理，有助于治愈及预防鼻窦炎，为避免鼻窦炎反复发作，给出以下几点预防措施：①往患儿鼻腔内滴药时，容易流到咽后部，患儿会感觉到不舒服，所以滴药结束后都可用清水漱口，清除残留药液，而且清洁鼻腔还可促进新生细胞再生，逐渐替代病变细胞，但麻黄素具有收缩血管的作用，能短时间减轻充血使鼻腔通畅，而后又会出现扩张，导致再次鼻堵，对于年龄较小的患儿不宜使用。
②房内灯光明亮、适当通风换气，保持适宜的湿度，避免被动吸烟，由于烟雾会刺激鼻腔，鼻涕流不干净，导致鼻窦再次感染，同时还应让患儿维持良好的卫生习惯，勤剪指甲、勤洗澡，饭前便后洗手，必要时可将患儿平时使用的生活用品，如衣服、被褥、玩具等。
进行清洗晾晒，减少细菌接触。
③让患儿适当的锻炼身体，如跑步、跳绳、踢足球等，提高其免疫能力，保持性情开朗，提高治疗信心；家属还应注意患儿饮食，避免辛辣的食品，让其多吃新鲜的蔬菜水果，如菠菜、西瓜、橙子等，补充维生素，以降低减轻鼻炎发病几率，天冷时还应避免感冒，以免加重症状。
他汀类药物之间的比较
内容提要
❖ 他汀治疗的目标及原则 ❖ 常用他汀类药物的调脂特点 ❖ 安全性和联合用药及临床意义
他汀类药物的目标和原则
❖ 使患者长期获益
降低心脑血管事件的发生率 降低死亡率
NCEP ATP III指南最新报告
他汀治疗的原则
强调对心脑血管危险因素的评估和控制，即根据 患者的危险因素分层，确定个体化的治疗方案，
FDA不良事件报告数据（1997.11－2000.3）
他汀类
西立伐 洛伐 他汀 他汀
氟伐 他汀
普伐 他汀
辛伐 他汀
横纹肌溶解 88.7
1.2
0.6
1.4
3.6
肌病
6.5
4.2
0.6
1.2
1.6
肌炎
11.5
3.9
0.2
1.0
1.3
肌痛
46.3 16.4
2.7
5.8
7.5
阿托伐 他汀
1.2
0.5
0.6 8.0
与CYP 450 3A4 相互作用的常用药物
• 心血管药物 (华法令，钙离子拮抗 剂， 氯吡格雷，贝特类，地高辛 ，烟酸)
• 抗菌药 (克拉霉素、红霉素) • 抗哮喘药物 (茶碱) • 免疫抑制剂 (环孢素) • 胃肠道药物 (奥美拉唑 )
• Ballantyne C et al. Arch Intern Med 2003;163:553–564 • Corsini A. Cardiovasc Drugs Ther 2003;17:257–277
估算每种他汀的肌肉症状的发生率。
PRIMO press release, Mar 8, 2005; Paris， French
常用的7他汀类药物，你知道区别么？
常用的7他汀类药物，你知道区别么？目前，我国的高血脂以及动脉粥样硬化中老年人数不断增加，而在这些中老年人群治疗过程中，对他汀类药物的应用比较普遍。
他汀类药物的主要作用是预防脑梗或者心肌梗死。
但是他汀类药物种类比较多，在选择过程中不同人群可能会存在疑惑，影响药物选择的可靠性。
因此，可以对常用的7种他汀类药物特点进行分析，了解不同他汀类药物的区别，更有助于帮助有需要的人群科学选择他汀类药物。
一、他汀类药物作用知多少他汀类药物为3－羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药物。
其主要作用是降低总胆固醇以及低密度脂蛋白。
此外，他汀类药物在服用过程中也可以降低三酰甘油，对升高高密度脂蛋白也有一定作用。
因此，他汀类药物被看作是相对全面的调脂类药物。
临床上主要是对高胆固醇患者进行应用，特别是对低密度脂蛋白胆固醇以及动脉粥样硬化等问题进行解决时具有突出作用。
目前他汀类药物也可以被看作是冠心病预防以及治疗的最有效药物。
近些年来对他汀类药物进行分析，发现其还有多方面的非降脂作用，主要可以抑制动脉粥样硬化以及血栓。
此外，可以缓解器官移植后出现的排斥反应，对治疗骨质疏松症有一定作用。
他汀类药物主要是通过降低血清、肝脏、主动脉中的胆固醇达到降低低密度脂蛋白胆固醇水平的。
除了较强的调血脂性作用之外，他汀类药物在应用过程中还可以对人体的血管内皮功能进行改善，有效抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移问题。
还具有一定的抗氧化以及抗炎作用，对抑制血小板聚集和抗血栓也有积极作用。
二、7种常用他汀类药物的特点分析常用他汀类药物的具体特点时，主要对比以下7种他汀类药物的不同特点：1、洛伐他汀。
洛伐他汀是第1个上市的他汀类药物，在降脂方面的强度为中效，主要是通过肝药酶CYP3A4进行代谢，大多数药物都可以利用这一途径进行代谢。
与其他药物的相互作用比较多，在与其他药物进行联合使用时需要注意，并且作用时间比较短。
一般在睡前服用，可以保证其降脂效果。
2、辛伐他汀。
(完整)不同他汀类药物的分类比较
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不同他汀类药物的分类比较动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）是导致老年人死亡和影响生活治疗的主要疾病，随着年龄的增长，ASCVD的发病率和死亡率逐渐增加.血脂异常作为ASCVD事件的独立危险因素，控制血脂水平已成为当前预防与治疗ASCVD的主要方式。
临床常规检验提供的血脂参数主要包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)与甘油三酯（TG）。
其中LDL—C水平与ASCVD的发病风险相关性最大，LDL可通过血管内皮进人血管壁内，在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL，后者被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞,泡沫细胞不断增多融合,构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。
因此，应将LDL—C作为控制血脂异常的主要干预靶点.他汀类药物能明显的降低LDL,显著改善患者预后,具有最充分的临床研究证据，是被国内外各大指南推荐首选的调脂药物.他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA）还原酶抑制剂，可抑制内源性胆固醇合成的限速酶HMG—CoA还原酶降低胆固醇和脂蛋白水平,同时还可增加肝脏细胞表面LDL受体以增强LDL的摄取和分解代谢，减少体内LDL水平,从而通过上述药理机制发挥调脂作用.本院常用的他汀类药物有氟伐他汀（来适可）、普伐他汀（富利他之)、辛伐他汀(舒降之）、阿托伐他汀（阿乐、尤佳、立普妥)和瑞舒伐他汀(可定)等。
降脂药物他汀：七大品种，孰优孰劣？一文告之
降脂药物他汀：七大品种，孰优孰劣？一文告之血脂（主要是胆固醇）对于心脑血管的危害，越来越受到重视。
随之而来，降脂药物他汀己成为了常用药物。
他汀有七个品种，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀。
它们之间到底有什么区别呢？使用他汀的朋友，可以了解一下自己正在使用的品种有什么特点。
七大品种的他汀，作用机制和作用部位都是一样的。
它们的区别主要体现在以下几个方面。
一、降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）的能力根据作用强度分为：1.高强度他汀：最高可以将LDL_C下降约50%，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
2.中等强度他汀：最多将LDL_C下降30%左右，有匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。
二、与其他药物发生相互作用与其他药物发生相互作用后，通常会增加他汀的副作用，如肌肉和肝脏的副作用。
1.发生相互作用可能性最高：辛伐他汀、洛伐他汀2.发生相互作用可能性较高：阿托伐他汀3.发生相互作用可能性较小：普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀三、肌肉副作用发生的风险1.发生风险高：辛伐他汀2.发生风险低：普伐他汀、氟伐他汀四、服药时间服药时间有助于确保他汀最佳的降胆固醇效果。
1.必须晚上服用：辛伐他汀、洛伐他汀（晚餐时）、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀（晚饭后）。
2.可以在任意固定时间服用：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟化他汀缓释片。
五、在肾功能不全的朋友使用对于严重的肾功能不全的朋友(肌酐清除率<30ml/min)，选用品种需注意。
1.可以放心使用：阿托伐他汀。
2.禁止使用：瑞舒伐他汀、氟伐他汀。
3.谨慎使用，可能需要减少剂量：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀六、10岁及以上儿童可用说明书中提及可用于儿童：阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀（9岁及以上）。
七、价格（进口药品价格相比较）以日均治疗剂量和达到中等强度降胆固醇效果相对应的日均剂量相比较。
1.最贵：匹伐他汀（力清之）2.第二贵：普伐他汀（美百乐镇）。
哪种他汀降脂效果最强？七种他汀类药物的比较，很全很详细！
哪种他汀降脂效果最强？七种他汀类药物的⽐较，很全很详细！他汀是临床上最有效的降脂药物，不仅能强效降低总胆固醇和低密度脂蛋⽩胆固醇，⽽且能⼀定程度上降低⽢油三酯、升⾼⾼密度脂蛋⽩胆固醇，因此也被公认为是最全⾯的降脂药物。
当然，他汀类药物最重要的作⽤是保护⾎管，起到稳定斑块、延缓动脉粥样硬化发展的作⽤，全⾯防治⼼脑⾎管疾病。
⽬前国内共上市了7种他汀类药物，分别是：洛伐他汀、普伐他汀、⾟伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀，整体市场规模达200多亿。
令⼈眼花缭乱的他汀类药物，你知道这其中的差异吗？⼀、降脂能⼒从上图可以看出，瑞舒伐他汀（瑞旨）是降低密度脂蛋⽩胆固醇（LDL-C）效果最好的他汀，其5mg剂量的降脂能⼒相当于阿托伐他汀20mg。
据资料显⽰，中国⼈的⾎脂⽔平普遍低于外国⼈，建议服⽤中低等强度他汀。
由于阿托伐他汀80mg在国⼈中经验不⾜，需谨慎使⽤。
（⾼强度：他汀类每⽇剂量降低LDL-C≥50%；中等强度：他汀类每⽇剂量降低LDL-C 30%～50%；低强度：他汀类每⽇剂量降低LDL-C＜30%）⼆、安全性1. ⽔溶性他汀，安全性更⾼。
⽔溶性他汀不易进⼊肝脏外的其他组织，表现为较⾼的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖；⽽脂溶性他汀更容易透过⾎脑屏障，容易产⽣中枢神经系统症状，如失眠等。
由下表可知，只有瑞舒伐他汀他汀和普伐他汀是⽔溶性药物，具有较好的肝脏选择性及肌⾁安全性。
2. 极少经肝脏代谢的他汀，药物间的相互作⽤更少。
临床上使⽤他汀类药物的患者⼤多联合使⽤其他药物，⽽经过CYP450进⾏代谢的药物，容易发⽣药物间的相互作⽤，可能导致严重后果。
瑞舒伐他汀、普伐他汀及匹伐他汀这三种药物⼏乎不经CYP450代谢，联合⽤药时药物相互作⽤⼩，不良反应发⽣率较低。
3. ⼩剂量，⼤作⽤，更安全。
胆固醇⽔平存在⼈种差异，中国⼈的胆固醇⽔平普遍偏低，对降脂药更敏感。
除此之外，他汀所导致的严重不良反应与剂量呈显著正相关，即剂量越⼤，不良反应越多。
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不同的他汀类调脂药物各有特色
他汀分为天然他汀(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成他汀(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。
天然他汀是从生物中提取得到的，如美伐他汀可以从橘青霉的发酵产物中分离得到，因而也叫做生物他汀。
相应的，完全人工合成的他汀则被称为化学他汀。
目前，主要认为，化学他汀本身没有生物活性，服用以后，需要肝脏分泌羧基脂酶对其激活以后，才能抑制肝脏合成脂类物质。
酶解过程会产生化学性肝损伤；而天然他汀是一种生物活性物质，不需要酶解，进入人体后可以直接发生作用。
其降脂作用比化学他汀强，也不存在个提差异。
阿托伐他汀为人工合成药物，比天然微生物发酵、半合成的他汀类药物好，患者使用时，很小的起始剂量就可有很好的降脂效果。
从表中可见国内阿托伐他汀是降脂力度最大的药物；其次是辛伐他汀；洛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀降脂的力度均较前两种弱，但是后几种降脂药物增大剂量后可增加降脂的疗效。
我们都很熟悉多数降脂药物是需要在夜间睡前服用的，但是阿托伐他汀由于其半衰期较长，可以在早晨服用。
另一个独特之处是肾功能受损时可选用阿托伐他汀。
目前国内阿托伐他汀的商品名是：立普妥、阿乐。
氟伐他汀是第一个完全人工合成的他汀类药物，其代谢与其他汀类药物不同，氟伐他汀主要通过肝细胞同功酶P450 2cq 代谢，而其他汀类药物主要通过P450 3A4 代谢。
一些药物如环孢素A、红霉素、非洛地平、硝基地平、维拉帕米、华法令等药物也主要通过P450 3A4 代谢。
氟伐他汀与这些药合用时由于互相没有干扰，不产生不良后果；而其他他汀类药物与这些药合用时则可能增加他汀类药物的浓度，甚至可能导致肌病。
另外氟伐他汀无活性代谢物，令其副作用少。
同样在肾功能受损时可选用。
普伐他汀，商品名为普拉固、美百乐镇等，睡前服用，是亲水性他汀类降血脂药，是唯一不通过细胞色素P450代谢的他汀类药物。
因此与其他药物合用时不容易产生相互作用。
普伐他汀通过肝、肾两条途径进行清除，所以肝或肾功能不全患者可通过改变排泄途径而清除。
辛伐他汀，商品名为舒降之等。
增加剂量需要密切监测肝功能和肌病等不良反应的发生。
另外，辛伐他汀可与某些药物产生相互影响，增加不良反应。
洛伐他汀的服用方法是与食物同服，因为食物可增加此药物的生物利用度。