膝关节置换术后功能锻炼2
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
膝关节置换术后功能锻炼指导
膝关节置换术后功能锻炼指导膝关节置换术（Total Knee Replacement，TKR）是治疗严重膝关节疾病的一种常见手术。
术后功能锻炼是术后康复的关键部分，可以帮助恢复膝关节的力量、稳定性和运动范围。
本文将为您提供膝关节置换术后功能锻炼的指导，并介绍不同阶段的锻炼要点。
术后第一天及术后1-2周在术后的第一天，通常需要在床上休息。
随着康复的进展，可以逐渐开始进行以下活动：1.活动床上脚部：可以进行踝关节的活动，包括指尖向下、向上、向左、向右的活动。
2.下床：需要协助下床，最初可以使用助行器（拐杖或步行架）。
3.坐位活动：可以进行膝关节的活动，如前屈、后伸、外旋、内旋等。
4.慢性病体操：通过扭腰、摆臂、抬脚等动作，放松肌肉，刺激血液循环。
5.主动肌肉收缩：可以自主进行肌肉收缩练习，如收缩髂腰肌、臀部肌肉等。
术后第3-6周在这个阶段，患者开始逐渐脱离助行器，增加运动范围，加强肌肉力量和稳定性。
以下是一些建议的锻炼方法：1.助行器的使用减少：逐渐减少对助行器的依赖，从双拐杖到单拐杖再到不使用助行器。
2.坐立训练：适当增加坐位练习的时间，保持膝盖上方十字韧带的拉伸。
3.游泳：在恢复期间，游泳是一项非常有益的运动。
水的浮力可以减轻对膝关节的压力，同时提供肌肉锻炼。
4.楼梯训练：患者可以尝试缓慢且逐渐上下楼梯的动作，如果需要，可以借助扶手。
术后第6周之后在这个阶段，患者的膝关节已经基本康复，可以进行更多的运动和活动，包括以下几个方面：1.正常步行：逐渐过渡到正常步行的形式，正常步态的训练对于恢复膝关节功能非常重要。
2.伸展运动：进行膝关节的前屈、后伸、外旋、内旋等运动，可以加强关节的灵活性。
3.坐位单腿抬腿：坐在椅子上，尽量将受手术的那条腿向前抬起，并尽量伸直。
这个练习可以增强大腿肌肉的力量。
4.壁压腿：将双手撑在墙上，受手术的那条腿一前一后，尽量将受伤腿膝盖伸直，背部挺直。
这个练习有助于恢复膝关节的力量和稳定性。
骨科常见疾病术后功能锻炼指导
骨科常见疾病术后功能锻炼指导一、骨折术后功能锻炼1. 肱骨骨折术后（1）术后早期（02周）：在医生指导下进行肩关节、肘关节和腕关节的被动活动，每天34次，每次1520分钟。
活动范围逐渐增大，但避免剧烈运动。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加主动运动，如肩关节外展、内收、前屈、后伸等。
同时，进行肌肉力量训练，如耸肩、扩胸等。
每天34次，每次1520分钟。
（3）术后晚期（712周）：加强肩关节活动范围和肌肉力量训练，可进行爬墙、拉力器等运动。
每天34次，每次1520分钟。
2. 股骨骨折术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行踝关节背伸、跖屈运动。
（2）术后中期（36周）：在医生指导下进行膝关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
逐渐增加主动运动，如膝关节伸直、屈曲等。
（3）术后晚期（712周）：加强膝关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳等运动。
每天34次，每次1520分钟。
二、关节置换术后功能锻炼1. 膝关节置换术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行膝关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加膝关节活动范围，进行主动运动，如膝关节伸直、屈曲等。
同时，加强肌肉力量训练，如股四头肌训练、小腿三头肌训练等。
（3）术后晚期（712周）：加强膝关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳、慢跑等运动。
每天34次，每次1520分钟。
2. 髋关节置换术后（1）术后早期（02周）：进行股四头肌等长收缩训练，每天34次，每次1520分钟。
同时，进行髋关节被动活动，每天34次，每次1520分钟。
（2）术后中期（36周）：逐渐增加髋关节活动范围，进行主动运动，如髋关节屈曲、伸直、外展、内收等。
同时，加强肌肉力量训练，如股四头肌训练、臀大肌训练等。
（3）术后晚期（712周）：加强髋关节活动范围和肌肉力量训练，可进行骑自行车、游泳、慢跑等运动。
膝关节置换术后的功能锻炼
康 复
◆ 强调股四头肌内侧头力量的练习
要 ◆ 强调早期负重站立、步行训练 点
◆ 强调早期屈膝训练
◆ 加强神经-肌肉控制能力训练：强调闭链运动
◆ 其他问题：疼痛，手法禁暴力，运动与肿胀
◆ TKA术前康复
→术前评估：ROM，下肢肌力，软织组情况， 疼痛指数（VAS评分），原发病。 →康复教育：向病人讲解术后康复的大概流程，注意的问题，让患者积极 参与自己的康复进程，使其建立较好的依从性。
膝
渐进抗阻的肌力训练，6-10秒／个 ，10个/组，2-3组连续。2次/ 天
关
节
置
换
术
后
康
复
直腿髋外展加后伸
末端伸膝（股四头肌内侧头）
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
关节活动度训练：伸直AROM 0 °，屈AROM 大于105 °
膝
关
节
置
换
术
后
康
复
关节僵，沙袋悬吊
牵拉腘绳肌
全
◆ 第Ⅲ阶段（术后3-4周)
→膝关节周围肌肉瘫痪或 神经性关节病(charcot
关 节
及骨关节的肿瘤等;
置
以上疾病的患者尚需符合以下标准：
关节病) →严重膝挛缩畸形
换
①关节面骨和软骨破坏的影像学改变；
(﹥60°)
术
②有中度到重度持续性疼痛；
→全身严重疾病，如糖病
（
③经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改
病，严重骨质疏松，严
善。保守治疗至少应包括：非甾体类抗炎药
节 置
料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体， 通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解 关节疼痛，恢复关节功能的目的。
膝关节置换术后的康复训练
膝关节置换术后的康复训练一、前言膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病。
手术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节置换术后的康复训练。
二、手术后的康复阶段1. 早期康复阶段早期康复阶段通常从手术后一天开始，持续到第二周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）控制肿胀：使用冰敷或冰袋可以帮助缓解肿胀。
（2）锻炼肌肉：进行简单的肌肉锻炼，例如收紧大腿肌肉。
（3）保持关节活动：进行轻微的关节活动，例如弯曲和伸直膝盖。
2. 中期康复阶段中期康复阶段通常从手术后两周开始，持续到六周左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）加强肌肉：进行更加强度适中的肌肉锻炼，例如使用弹力带进行膝关节伸直和屈曲。
（2）增加有氧运动：进行轻度的有氧运动，例如步行、骑车等。
（3）避免过度活动：避免进行过度的活动，例如长时间站立或坐着。
3. 晚期康复阶段晚期康复阶段通常从手术后六周开始，持续到三个月左右。
此时患者需要进行以下几项任务：（1）增加肌肉强度：逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量。
（2）增加有氧运动：逐渐增加有氧运动的时间和强度。
（3）恢复日常生活：逐渐恢复正常的日常生活，例如上下楼梯、走路等。
三、康复训练的注意事项1. 疼痛控制手术后的疼痛是不可避免的，但可以通过使用药物或其他方法来缓解。
在康复训练期间，患者应该始终保持舒适，并避免过度活动引起疼痛。
2. 避免过度负荷在康复训练期间，患者需要逐渐增加肌肉锻炼的强度和重量，但要避免过度负荷。
如果患者感到疲劳或疼痛，应该停止活动并休息。
3. 坚持康复训练康复训练是一个漫长而艰辛的过程，需要患者坚持不懈地进行。
只有坚持康复训练，才能最大限度地恢复关节功能和活动能力。
四、结论膝关节置换术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者恢复关节功能和活动能力。
在康复训练期间，患者需要注意控制疼痛、避免过度负荷，并坚持康复训练。
通过科学合理的康复训练，患者可以尽快恢复正常的日常生活。
膝关节置换手术后的康复训练方法
膝关节置换手术后的康复训练方法1.早期康复阶段（手术后第1-4周）-病人需要使用助行器（拐杖、行走器）来辅助行走，直到能够独立行走为止。
-进行被动关节活动，如屈伸运动，旨在恢复关节的活动范围。
-进行轻度的肌肉强化练习，如对股四头肌和臀大肌进行等长收缩训练。
-进行平衡训练，比如站立在一个脚上，以提高肌肉控制能力。
-当医生允许后，可以开始进行水中康复训练，如水中步行和水中自行车。
2.中期康复阶段（手术后第4-8周）-逐渐增加活动范围和运动强度，如从正常步行逐渐过渡到快走。
-进行主动关节活动，如强化膝内收肌群，提高关节稳定性。
-开始进行无重量或轻负荷的康复锻炼，如坐姿膝屈伸、劈腿运动、闭链踏步等。
-增加肌肉力量训练，如使用弹力带进行膝关节屈伸和外展内收运动。
-进行平衡和协调训练，如单腿站立、坐姿转身和侧向跳跃等。
3.后期康复阶段（手术后第8周开始）-逐渐增加运动强度，在医生的指导下开始进行有氧运动，如慢跑、骑自行车等。
-进一步加强膝关节周围肌肉群，如通过重量负荷训练进行腿部肌肉锻炼。
-进行高级平衡和协调训练，如单腿深蹲、高抬腿和交叉跳跃等。
-开始进行跳跃和爆发力训练，如蛙跳、箱底蹬和跳台等。
-跟随医生和康复专家的指导，逐渐恢复到正常生活和运动水平。
除了上述的训练方法，以下是一些建议让康复训练更加有效和安全的注意事项：-遵循医生和康复师的指导和计划进行康复训练，避免过度劳累和受伤。
-切勿强行进行跳跃、转向或高强度运动，以免对关节造成损伤。
-在运动中保持正确的姿势和身体力量，避免过度依赖助行器或不恰当的姿势。
-定期检查术后切口和关节情况，发现异常及时就医。
-注意饮食和充足的休息，以帮助身体恢复和康复。
总之，膝关节置换手术后的康复训练是一个持续的过程，需要根据个体情况和手术后恢复的速度进行调整。
通过科学合理的康复训练，可以帮助患者提高膝关节功能和活动能力，促进康复进程。
膝关节置换术后的功能锻炼须知
膝关节置换术后的功能锻炼须知膝关节置换术适用于经过保守治疗没有明显效果且具有严重关节疼痛感、或明显步态障碍、伸直困难、屈曲痉挛畸形超出30°的患者，其可以减轻患者疼痛，恢复患者关节力线，促使患者重新回归到社会生活、工作。
但是，膝关节置换术仅仅是给病患提供了改善旋转、屈伸功能的基本条件，为彻底恢复运动功能，术后患者还需要在专业人员的指导下开展一系列康复功能锻炼。
那么，膝关节置换术后的功能锻炼都需要患者做什么呢？膝关节置换术后的功能锻炼作用是什么？（一）扶正祛邪膝关节置换术后因胃气防御功能下降，脏腑失调，会引发六淫侵入，致使全身不适。
而通过膝关节置换术后恰当的功能锻炼，可以扶助正气，调达肝气，增强机体抗邪能力。
进而内纳正气，充盈血脉，满盈肾水，强筋健骨，加速生机恢复。
（二）活血化瘀膝关节置换术后患者血液淤积阻滞、脉络痹阻会引发关节部位肿胀感、疼痛感，对患者正常生活造成不利影响。
而通过膝关节置换术后功能锻炼，可以拉伸筋脉，促进气血运行，活血化瘀，消除疼痛及肿胀。
（三）濡养关节经络膝关节置换术后患者经络损伤部位会产生气血亏虚情况，无法给气血推动提供充足支持，也无法濡润经络，引发经络疼痛。
通过功能锻炼，可以消除淤积血液，加深新血生成，促使术后患者气血运行流畅，濡养经脉及骨骼关节，进而达到营养全身的目的。
膝关节置换术后的功能锻炼方法有哪些？（一）闭链式功能锻炼闭链式功能锻炼主要是以屈髋屈膝位置为核心，从多个角度入手，开展肌力、关节活动训练的方式，类似于弹跳、行走、上台阶、跑步等。
可以通过锻炼膝关节的本体知觉，减少对膝关节具有不利影响的剪切力，保证膝关节稳定性。
在膝关节置换术结束后，患者就可以开展踝泵锻炼。
即缓慢背伸坚持5.0s后缓慢跖屈坚持5.0s。
一次背伸一次跖屈为一次，20次为一组，每天需要15组，分早中晚三次开展，均于餐前开始锻炼，相当于餐前开展100次背伸、100次跖屈。
最初需要选择闭链锻炼方式，即病患维持仰卧位闭链屈膝关节锻炼。
膝关节置换术后的功能锻炼
膝关节解剖
全二膝关节置换 示意图
退行性骨关节炎 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 (绝对禁忌症)
肌肉瘫痪或神经性关节病变 (相对禁忌症)
周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。
第 二 阶 段
方法一：直腿抬高训练
方法二：膝关节主动屈伸训练
第 二 阶 段
方法三：压腿训练
方法四：膝关节被动CPM机辅助屈伸训 练
第三阶段( 术后6天-2
周)
康复训练主要继续加强患肢肌力 和膝关节活动度的同时进行步态 训练。
第 三 阶 段
方法一：床边辅助屈膝
方法二：床尾练习站立
第四阶段 (出院后)
01 02 第一 阶段
第二 阶段
0 第三 阶段
3
04第 四 阶段
康复训练主要是通过肌肉的等长 收缩，促进血液循环，防止肌萎 缩和下肢深静脉血栓的形成。
第 一 阶 段
方法一：股四头肌、腘绳肌等长收缩训练 方法二：踝关节的背伸、跖屈运动训练
康复训练主要是通过增加股四头 肌和腘绳肌的肌力，患膝关节的 主被动伸屈活动，促进伤口愈合 防止肌肉萎缩，改善关节活动度。
康复训练主要是增加患膝关节活动 度和负重能力，进一步加强下肢平 衡功能、本体感觉、肌力等,改善日 常生活的自理能力。
听懂身体的信号
大丈夫能屈能伸，忍常人之 不能忍 膝关节不能屈伸，实在忍无 可忍
明天会更好 循序渐进 慢慢演变
谢谢聆听
202X
全膝关节置换术后的功能锻炼
Part 01
01 简介
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练
膝关节置换术后康复训练：
膝关节置换术后，需要进行相应的康复训练来恢复膝关节的功能。
建议进行以下训练：
1.早期康复训练
在手术后的早期，应采用简单的康复训练，主要包括以下内容：
（1）床上运动：脚踝的灵活性训练、轻松的屈伸运动等。
（2）早期步态训练：患者可以使用助行器来帮助迈步，以恢
复步行能力。
（3）伸展训练：让患者进行小范围的电子膝关节伸展训练，
以防止呈现伸直限制。
2.中期康复训练
在手术后4-6周的时间，患者进入中期康复阶段。
可以康复训
练包括以下内容：
（1）主动膝关节屈伸训练：通过自我锻炼或康复师的指导来
提高膝关节的活动范围。
（2）肌力训练：通过康复器械、力量训练和自我锻炼来加强
膝关节周围的肌肉群。
（3）平衡训练：通过平衡板和康复器械来训练患者的平衡能力。
3.后期康复训练
在手术后12-16周的时间，患者进入后期康复阶段。
此时的康复训练主要包括以下内容：
（1）恢复日常生活能力：包括走路、上下楼梯、弯腰等日常动作的练习。
（2）有氧运动：如步行、骑车、游泳等，以提高心肺功能。
（3）强化肌肉群：通过体育锻炼、力量训练和康复器械来加强膝关节周围的肌肉群。
（4）坚持日常锻炼：患者需要坚持日常锻炼，以保持康复效果。
膝关节置换术后康复锻炼
术后第3天
• 应加强其主动锻炼。指导患者进行直腿抬
高运动，但高度不应高于30 cm，每5个1 组，每天完成3 ～ 6组。方法是先用力使脚 背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条 腿抬高，维持3～5 秒后将腿放下，并完全 放松。
术后4 ～ 6 天
• 压膝练习：此练习主要是针对患膝不能伸
直的患者。方法：将患肢尽量伸直放于床 上，将足跟用软垫垫起5～10 cm，用双手 （或盐袋）将患膝用力下压，力度应以患 者能忍受痛疼为宜，每次3～5 分钟，每3 次为1组，每天做5组。
术后7～14 天
• 此期主要是加强患肢在不负重状态下的主
动运动，可用助行器进行训练。
二、出院后注意事项
• 1、避免重体力活动以及需要膝关节大范围
剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱 位、骨折、假体松动。
• 2、四不宜： • (1)不宜坐低凳，平时应坐高凳。 • (2)不宜用蹲式厕所，用厕所时宜用坐式厕
人工膝关节置换术后
一、术后康复———手术当天
• 患肢抬高，做向心性肌肉按摩， • 主动或被动活动踝关节，每2 小时一次，每
次5 分钟，以促进血液循环。
术后第1天
• 患者平卧，尽量伸膝并背伸踝关节，加强
患肢股四头肌的收缩练习，每次收缩5～ 10 秒，休息10 秒，每10次为1组，每天完 成5～10组。
• 早期下地活动
术后第二天即可在医生的指导下，下 地练习站立。
• 步行练习
正确的步行是帮助膝关节恢复的最好 方法，开始时需要借助步行器或上下楼梯
上楼时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈 下台阶，最后将健肢迈下台阶梯
所。
• (3）不宜做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下
膝关节置换术后的康复训练PPT课件
主动训练
伸膝抬高练习：下肢伸直，如同作股四头肌 练习，将腿抬离床面十几厘米，维持5～10 秒钟，慢慢放下，重复此动作，直到大腿 感到疲劳为止。也可以在坐位时做直腿高 举练习，通过收缩大腿肌肉，使膝关节伸 直并保持5～10秒
2）膝关节置换术后(4～14天):
2）床上膝关节的屈伸活动;
床边膝关节的屈伸锻炼;
力运动。任何时候出现剧烈疼痛或异常响声，均应立即停 止练习，并及时告知我们并来医院拍片检查。
康复训练
（1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能 地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。
术后3～6天：有条 件者介入下肢CPM活 动，早期10°～ 40°，根据伤口愈 合情况来增加运动
角度，
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的 主动运动，改变关节主动活动的范围。
□术后第3周，继续行主动直腿抬高，巩固训 练效果，恢复负重能力，可下地行走，进 行身体平衡训练，逐渐过渡到行走及上下 楼梯训练。出院时教会患者脱离拐杖后正 确的行走及上下楼梯的方法，在不增加膝 关节疼痛的前提下发展肌力。
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助行
器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注
意控制体重和负托重件。
出院指导
伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时到医院
求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤 口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和 肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
全膝置换术后功能锻炼
全膝关节置换术后功能锻炼1.术后6h：指导活动足趾及踝关节。
目的：预防下肢静脉血栓，避免肌肉萎缩①踝泵练习：踝关节全力背伸并坚持5s，跖屈并坚持5s，背伸与跖屈为一组，每日做300组②股四头肌练习：伸直双腿，绷紧肌肉保持10秒，放松30秒后继续2.术后第1天：继续前述锻炼，增加压腿练习和坐位屈膝目的：增加关节活动度，尽快恢复至病前状态①压腿练习：方法1.患者坐于床上伸直患肢，双手置于髌上和髌下，缓慢持续用力下压，以疼痛难以忍受为度方法2.足跟下放置枕头，膝关节用力下压坚持约20min。
②坐位屈膝：患者坐于床边，双小腿下垂，腘窝与床边平齐，主动屈膝，健侧腿部可压在患侧足背。
③助步器行走：双手扶助步器向前移动后，迈出健肢，再移动患肢跟进，每日2次，每次1 h3.术后第2天：继续以上练习。
还可以增加抱腿练习①直腿抬高运动：将膝关节绷直，抬起下肢离开床面20cm，坚持15-20s后放回原位，每日做2组，每组做5个②抱腿练习：取仰卧位，将患肢抬高，双臂抱于大腿中下段，使髋关节屈曲90°，利用重力使小腿下垂并用力屈曲膝关节，每日3-4次。
可逐渐加大屈曲角度，每日增加约5-10°。
下地行走可每日2次，每次约15-20min 。
③CPM机被动练习：使用 CPM 机被动活动膝关节, 活动范围从 30°开始递增4.术后第3-6天：继续以上锻炼。
下地行走可增加次数，以次日不感到劳累及增加腿部疼痛为标准。
5.术后1周：逐渐增加床下活动量，主动屈伸膝关节，每日增加关节活动度10-20°6.术后 1 周至出院：弓步练习，尝试下蹲练习以及上下楼训练，每日2次，每次2 h。
弓步练习：患肢往前迈呈弓步，是膝关节呈90°，大腿与地面平行，健侧腿足步与地面垂直下蹲练习：病人站立，双足跟并拢，双手抓住护士双手以防摔倒，下蹲，以双臀贴足跟为一次，如不能做到，以下蹲最大幅度为准，十个为一组，逐渐加大频次上、下楼练习：上楼梯时，健肢先上，拐杖与患肢留在原阶，“健先患后”。
膝关节置换术后带镇痛泵功能锻炼的护理
膝关节置换术后带镇痛泵功能锻炼的护理作者：黄叶柳来源：《健康必读·下半月》2010年第07期[中图分类号] R47 [文献标识码] A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0132-01膝关节置换术已经成为对严重膝关节病变施行外科重建的主要手术方法。
关节置换术后早期功能锻炼直接影响到手术的效果。
为了得到更好锻炼效果,常规在术后6小时即开始带镇痛泵的功能锻炼。
现将带镇痛泵功能锻炼的护理要点及体会总结如下。
1 护理要点1.1 术后当日,患肢抬高制动,局部冰袋冷敷,减少出血,减轻疼痛,促进血液回流。
待麻醉作用消失后,给予患肢被动的肌肉按摩,由远端开始,双手挤压按摩患肢肌肉,以促进血液循环,防止下肢深静脉血栓形成,2 h 1次,每次5 min～10 min。
1.2 术后第1天、第2天为床上训练阶段。
病人在前1 d被动按摩的基础上,增加踝关节背伸、跖屈训练及股四头肌训练。
踝关节背伸、跖屈训练,即最大限度地主动屈伸踝关节,每个动作保持20 s,屈伸重复10次为1组,每日做2组或3组。
股四头肌训练:①仰卧位,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态20 s后放松20 s,重复10次为1组,每日做2组或3组。
②仰卧位直腿抬高,抬高在20°～30°,保持20 s后放下,10次为1组,每日做2组或3组。
以上3组训练穿插、间歇进行。
1.3 术后第3天开始,在前2 d练习内容的基础上增加膝关节的屈伸活动,主要使用膝关节练习器(CPM),初次活动范围为0°～50°,每日2次,每次30 min,以后根据病人情况每日或隔日增加10°。
开始由于疼痛及恐惧,病人往往不能配合,指导患者在锻炼前15~30分钟前自控镇痛泵加药,达到更好的镇痛效果后再开始锻炼,让患者手持CPM机控制手柄,告知在疼痛加剧时可以暂停CPM机。
鼓励病人循序渐进,既不要不锻炼也不要急于求成。
2 护理体会2.1在镇痛泵应用过程中部分患者出现恶心、呕吐,尿潴留等不良反应,需及时发现,通知医生,积极处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
俯卧主动屈膝练习反手压膝
● 站立位屈膝练习，能够连续50次后可在踝部加重物，从0.5kg开始，直至2. 5kg，能连续屈50次，每天3组。
● 在陪护人员保护下继续扶助行器做行走练习，膝关节负重约30～50公斤，21天后可去除助行器逐渐完全负重行走，每天练习3～4次，每次15～30分钟。
● 弓步练习，两腿前后分开，交替弓步压膝，足底不离地，后腿伸直，每天3组，每组30次
弓步练习
● 下蹲练习同前。
下蹲练习
● 利用门框练习。
将手抬高至肩的高度，抓住门框。
拇指朝上。
尽量不要用上肢去支撑身体，大腿肌肉绷紧。
两腿分开，与骨盆同宽，站成走路的姿势。
两个脚掌都踩在地上。
下肢弯屈，尽量将重心前移。
脚跟不要离开地面，感觉小腿肌肉处于紧张状态。
回到刚开始的姿势站好，重复3到5次。
弯下后面那条腿，臀部向后用力，上身前倾。
后面腿的脚掌压在地上。
前面腿伸直，脚尖尽量向鼻子的方向勾起。
脚跟压在地上，感觉到整个下肢的后面被拉紧，做3到5遍，每天练习3组。
利用门框练习
② 被动练习
● 下肢肌肉按摩放松练习，每次主动练习后均可做此放松，持续5～10分钟
下肢肌肉按摩放松练习
● 病人俯卧位，由家人帮助扶小腿屈膝练习，尽量屈膝，可持续加压与悠压交替进行，每天3组，每组30次。
俯卧辅助屈膝练习
通过本阶段锻炼应达到：
· 主、被动屈膝达到或超过120 °
· 能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜
· 完全负重行走
（2）术后第30～60天
① 康复师指导下的器械练习
● 水中行走练习● 跑步机上行走练习● 静态自行车练习● 负重伸膝练习② 被动练习
同上一阶段。
③ 自主练习
● 无辅助平路行走练习，每天3～4次，每次30分钟左右
平路行走练习
● 垫高弓步练习，在前一阶段弓步练习的基础上，将患侧足下垫高，而后进行弓步练习，可逐渐增加高度直至约0.5米。
每天3组，每组30次。
垫高弓步练习
● 跪坐压膝练习，健侧（或一侧）站立，患侧（或另一侧）跪于靠背椅或床头，做屈曲压膝动作，每天3组，每组30次。
跪坐压膝练习
● 屈膝坐位起立，做站起坐下的练习，尽量勿用手扶膝作支撑，每天3
组，每
组30次。
坐、起立练习
● 下蹲位起立，坐位起立无困难时开始做蹲下起立练习，开始可用手扶膝作支撑，逐渐取消支撑，每天3组，由可耐受的少量开始，逐步增加至每组30次。
下蹲、起立练习
● 上下楼梯练习，可与行走练习相结合，每天3次，每次15分钟左右。
下蹲、起立练习
避免剧烈运动及手术膝关节理疗。
所有练习以不过度疲劳为度，既不能怕疼又需避免暴力，任何时候出现剧烈疼痛或异常响声均应立即停止练习，并及时到就近医院排片复查。
通过本阶段锻炼应达到：
· 膝关节屈伸活动自如，并具有一定的力量和柔韧性，可蹲便
· 正常行走，可不需辅助自主上下楼梯
（3）术后2月后门诊排片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。
此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。
3个月后应完全恢复正常生活。
说明：
本康复计划参考了国内、欧美及港台多家著名医院（如美国HSS医院、德国E NDOCLINIC医院等）骨科人工膝关节置换术后的康复指导并结合301医院骨科自己的经验拍摄而成，适用于各种品牌的人工膝关节和所有膝关节置换病人（某些
特制关节、翻修、有手术并发症以及其他特殊情况除外）。
本计划可根据病人的恢复情况做适当调整，提前或推后。
警告：
人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。
如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。
总之，康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成关节损伤。
全膝关节置换术后康复
若将手术成功完全寄托在手术技术上，而不
进行术后康复训练，则不能达到手术应有的
疗效。
手术后立即进行足与踝关节的伸屈运
动能促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消
除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。
早期每天功能锻炼两三次，每次10-15分
钟。
以下是术后下肢关节活动和肌肉操练的
具体方法，但应在医生指导下坚持训练、循
序渐进，每组动作10次起，逐渐增加。
股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉，尽量
伸直膝关节。
直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节，稍稍
抬起使下肢离开床面。
屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节。
转动踝关节:由内向外或由外向内地转动
您的踝关节。
卧位屈曲膝关节:保持脚跟不离床面，将
小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关
节。
坐位屈曲膝关节:坐在床旁，小腿垂下。
健侧脚放在患侧
的足踝前方，慢慢的挤压患肢，帮助膝关节尽量屈曲。
伸直膝关节:坐在床旁，小腿垂下。
用健侧脚放在患侧的脚跟处，慢慢的尽量向前推，伸直膝关节。
站立位屈膝练习:借助助行器或双拐，双下肢平稳站立，尽量同时屈髋、屈膝，保持5-10秒钟，随后伸髋，重复操练。
有关平地行走、上下楼锻炼，以及其他下肢肌肉操练，可参照全髋关节置换术后的康复操练。