膝关节置换术后功能锻炼2

俯卧主动屈膝练习反手压膝

● 站立位屈膝练习，能够连续50次后可在踝部加重物，从0.5kg开始，直至2. 5kg，能连续屈50次，每天3组。

● 在陪护人员保护下继续扶助行器做行走练习，膝关节负重约30～50公斤，21天后可去除助行器逐渐完全负重行走，每天练习3～4次，每次15～30分钟。

● 弓步练习，两腿前后分开，交替弓步压膝，足底不离地，后腿伸直，每天3组，每组30次

弓步练习

● 下蹲练习同前。

下蹲练习

● 利用门框练习。将手抬高至肩的高度，抓住门框。拇指朝上。尽量不要用上肢去支撑身体，大腿肌肉绷紧。两腿分开，与骨盆同宽，站成走路的姿势。两个脚掌都踩在地上。下肢弯屈，尽量将重心前移。脚跟不要离开地面，感觉小腿肌肉处于紧张状态。回到刚开始的姿势站好，重复3到5次。弯下后面那条腿，臀部向后用力，上身前倾。后面腿的脚掌压在地上。前面腿伸直，脚尖尽量向鼻子的方向勾起。脚跟压在地上，感觉到整个下肢的后面被拉紧，做3到5遍，每天练习3组。

利用门框练习

② 被动练习

● 下肢肌肉按摩放松练习，每次主动练习后均可做此放松，持续5～10分钟

下肢肌肉按摩放松练习

● 病人俯卧位，由家人帮助扶小腿屈膝练习，尽量屈膝，可持续加压与悠压交替进行，每天3组，每组30次。

俯卧辅助屈膝练习

通过本阶段锻炼应达到：

· 主、被动屈膝达到或超过120 °

· 能自主有力地屈伸膝关节，可自己穿鞋袜

· 完全负重行走

（2）术后第30～60天

① 康复师指导下的器械练习

● 水中行走练习● 跑步机上行走练习● 静态自行车练习● 负重伸膝练习② 被动练习

同上一阶段。

③ 自主练习

● 无辅助平路行走练习，每天3～4次，每次30分钟左右

平路行走练习

● 垫高弓步练习，在前一阶段弓步练习的基础上，将患侧足下垫高，而后进行弓步练习，可逐渐增加高度直至约0.5米。每天3组，每组30次。

垫高弓步练习

● 跪坐压膝练习，健侧（或一侧）站立，患侧（或另一侧）跪于靠背椅或床头，做屈曲压膝动作，每天3组，每组30次。

跪坐压膝练习

● 屈膝坐位起立，做站起坐下的练习，尽量勿用手扶膝作支撑，每天3

组，每

组30次。

坐、起立练习

● 下蹲位起立，坐位起立无困难时开始做蹲下起立练习，开始可用手扶膝作支撑，逐渐取消支撑，每天3组，由可耐受的少量开始，逐步增加至每组30次。

下蹲、起立练习

● 上下楼梯练习，可与行走练习相结合，每天3次，每次15分钟左右。

下蹲、起立练习

避免剧烈运动及手术膝关节理疗。所有练习以不过度疲劳为度，既不能怕疼又需避免暴力，任何时候出现剧烈疼痛或异常响声均应立即停止练习，并及时到就近医院排片复查。

通过本阶段锻炼应达到：

· 膝关节屈伸活动自如，并具有一定的力量和柔韧性，可蹲便

· 正常行走，可不需辅助自主上下楼梯

（3）术后2月后门诊排片复查，无异常后继续上述康复练习，直至恢复正常或接近正常的日常生活。此阶段已可以开始从事游泳等一些较为剧烈的运动。3个月后应完全恢复正常生活。

说明：

本康复计划参考了国内、欧美及港台多家著名医院（如美国HSS医院、德国E NDOCLINIC医院等）骨科人工膝关节置换术后的康复指导并结合301医院骨科自己的经验拍摄而成，适用于各种品牌的人工膝关节和所有膝关节置换病人（某些

特制关节、翻修、有手术并发症以及其他特殊情况除外）。本计划可根据病人的恢复情况做适当调整，提前或推后。

警告：

人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。如存在手术安装问题等某些特殊情况应听取医生的建议。总之，康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成关节损伤。

全膝关节置换术后康复

若将手术成功完全寄托在手术技术上，而不

进行术后康复训练，则不能达到手术应有的

疗效。手术后立即进行足与踝关节的伸屈运

动能促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消

除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。

早期每天功能锻炼两三次，每次10-15分

钟。以下是术后下肢关节活动和肌肉操练的

具体方法，但应在医生指导下坚持训练、循

序渐进，每组动作10次起，逐渐增加。

股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉，尽量

伸直膝关节。

直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节，稍稍

抬起使下肢离开床面。

屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的踝关节。

转动踝关节:由内向外或由外向内地转动

您的踝关节。

卧位屈曲膝关节:保持脚跟不离床面，将

小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和膝关

节。

坐位屈曲膝关节:坐在床旁，小腿垂下。健侧脚放在患侧

的足踝前方，慢慢的挤压患肢，帮助膝关节尽量屈曲。

伸直膝关节:坐在床旁，小腿垂下。用健侧脚放在患侧的脚跟处，慢慢的尽量向前推，伸直膝关节。

站立位屈膝练习:借助助行器或双拐，双下肢平稳站立，尽量同时屈髋、屈膝，保持5-10秒钟，随后伸髋，重复操练。

有关平地行走、上下楼锻炼，以及其他下肢肌肉操练，可参照全髋关节置换术后的康复操练。