高血压的膳食指导

在我国农村调查发现，男性持续饮酒者高 血压发病的相对危险性比不饮酒者高 40% 。重度饮酒，不仅引起高血压，还可 增加心律不齐，心肌病和脑出血的危险。
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E 膳食中的钙、镁
一些流行病学研究表明膳食钙摄入量与血压呈 负相关，一些人群干预试验表明补钙有降压效 果。
增加钙的摄入量可促进钠的排出，有利于降血 压。
B 能量
肥胖是导致高血压病的原因之一，肥胖往 往与摄入过多能量有关。当体重超出标准 体重的 10% ，血压将会升高 0.88kPa （6.6mmHg）。
肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增 高，限制膳食总能量的摄入，体重减轻后， 血压会有所降低。
C 蛋白质
人群动物蛋白质的平均摄入量与收缩 压和舒张压均值呈显著负相关，此外 不同来源的蛋白质对血压的影响也不 同，大豆蛋白虽无降压作用，但也有 预防脑卒中发生的作用。
BMI：是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康 的一个标准。
体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高²（m） 成人的BMI数值： 过轻：低于18.5 正常：18.5-23.9 过重：24-27 肥胖：28-32 非常肥胖, 高于32
标准体重（kg）=身高（cm）-105
2、限制饱和脂肪酸，限制胆固醇
人体摄入含钠量较高的食物会增加钠吸收和钠在体 内积蓄，导致血容量增加和心脏做功加强，血管平 滑肌细胞反应增强。
钠还会增加血管对升压物质的敏感性引起小动脉痉 挛，外周血管阻力增高，而导致高血压乃至并发症 的发生和发展。
我国多数地区普遍存在膳食钠摄入量 过多，钾的摄入量偏低。根据 1992年全 国营养调查结果，平均每个标准人每日钠 的摄入量达 7116mg，相当于食盐 18.2g， 钾的摄入量为 1871mg。因此，改变我国 人群高钠低钾的膳食结构是预防高血压的 主要措施之一。
• 每日供给 40～ 50g脂肪，饮食胆固醇在 300～ 400mg/d。 清淡饮食利于高血压防治，而油腻饮食过量，不仅致使消 化不良，还可使气血流通失常，而发生卒中猝死。
• 值得注意的是饱和脂肪酸主要存在于肥肉中；胆固醇主要 内在于动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、鸡鸭皮等；同样需 要注意的还有反式脂肪酸的摄入，主要存在于西式糕点、 人造奶油、代可可脂食品、奶茶等。
高血压的危险因素
Risk factors for hypertension
疾病性因素
肾脏疾病
A
如：肾炎、肾动脉狭窄、多囊肾等
肾上腺
C
如：肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤 等
心血管系统疾病
E
如：动脉粥样硬化、主动脉狭窄、主动 脉关闭不全等
内分泌疾病
B
如：甲亢、原发性醛固酮增多症等
神经系统疾病
D
如：脑水肿、脑肿瘤、脑震荡等
其他
F
如：妊高症、系统性红斑狼疮等
非疾病性因素
遗传
A
外接不良刺激
C
肥胖
B
不良生活习惯
D
膳食因素与高血压
Dietary factors and hypertension
研究表明，当血压水平超 过 理 想 值 16.0/10.7kPa （ 120/80mmHg ） 时 ， 随 着血压水平的升高，心血 管病的死亡率逐渐增加。
E 饮酒
长期大量饮酒是高血压的重要危险因素。
研究表明男性中，每周饮酒 300～ 499ml（相 当于每日饮用 55°白 酒 75 ～ 125 g）者，其 收缩压和舒张压水平比不饮酒者 高 0.36 kPa （ 2.7mmHg ） 和 0.21kPa （1.6mmHg）。如每周饮酒多于 500ml，其收 缩 压 和 舒 张 压 水 平 比 不 饮 酒 者 高 0.61kPa （4.6mmHg）和 0.40kPa（3.0mmHg）。
保持血压在理想水平，是 预防心血管病的重要措施 之一。
膳食可影响血压，不合理 的膳食是引起血压水平升 高，乃至发生高血压的重 要危险因素。下列因素被 认为与高血压的发生有关。
A 钠、钾
膳食中高钠低钾是高血压的危险因素已得到较为一 致的公认。
食盐摄入量与高血压病显著相关，食盐摄入量高的 地区，高血压的发病率高，限制食盐的摄入可改善 高血压。
Nutritional therapy for hypertension
目录
A 高血压的定义
B 高血压的危险因素
C 膳食因素与高血压
D 高血压的营养治疗
高血压的定义
Definition of hypertension
高血压（hypertension）是 指以体循环动脉血压（收缩压 和/或舒张压）增高为主要特 征（收缩压≥130毫米汞柱， 舒张压≥80毫米汞柱），可伴 有心、脑、肾等器官的功能或 器质性损害的临床综合征。
• 对于轻度肥胖者需限制脂肪、糖类，使总能量摄入低于消耗量， 增加体力劳动和活动，使每月的体重下降 0.5～ 1kg，努力使 体重达到或接近标准体重。
• 中 度 以 上 肥 胖 者 宜 限 制 每 日 摄 入 能 量 、 每 日 5016kJ （ 1200kcal ） 以 下 ， 或 每 千 克 标 准 体 重 63 ～ 84kJ （ 15 ～ 20kcal）
D 脂肪和脂肪酸
膳食中总脂肪摄入过多，与超重和肥胖有关， 但目前还未能证实膳食中总脂肪对血压的独立 作用。
但不同脂肪酸对血压的影响不同，饱和脂肪酸 摄入量与人群血压均值呈显著正相关，而多不 饱和脂肪酸与血压呈负相关。
食用含较多单不饱和脂肪酸的橄榄油可使血压 处在较低水平。服用含 n-3多不饱和脂肪酸的 鱼油制剂可使高血压患者的血压降低。
镁缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加， 可引起血管收缩，导致外周阻力增加。
E 其他营养素
维生素 C 和 B 族维生素，对改善脂 质代谢，对血管结构和功能有益。
高血压的营养治疗
Nutritional therapy for hypertension
1、控制总能量摄入、达到并维持理想体重
• 肥胖病人限制能量摄入，体重将会降低，血压也随之下降。对 肥胖或超重的高血压病人，限制能量的摄入是控制高血压病的 重要措施。
同时还要注意不饱和脂肪酸的摄入
自然界中比较常见的不饱和脂肪酸主要分为3大类：以茶油 所含油酸为代表的ω-9系列不饱和脂肪酸，以植物油中所含 的亚油酸为代表的ω-6系列不饱和脂肪酸以及以鱼油所含的 20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）为代表的ω-3系列 不饱和脂肪酸。