15后鼻孔填塞评分表 - 360文档中心

护理操作-鼻饲法考核评分标准

1
胃管置弯盘内
2
操作后处理
清洁面部胶痕
2
(未)处理用物
1
(未)洗手，记录
2
相关理论
4
2题
答错一题
2
总分
考核人签字
附件1：相关理论
1.鼻饲法的目的、适应症？（举2例）
2.成人鼻饲管插入的深度及测量方法？
3.操作中的配合？
4.验证胃管在胃内的方法？
5.鼻饲液的要求？
6.鼻饲操作中要求随时交折胃管的目的？
鼻饲法考核评分标准(1)
班级小组姓名学号时间
项目
标准分
操作要求
扣分原因
小组
小组
抽查
期末
实习前
仪表
2
整洁端庄
2
准备
16
核对医嘱、解释
4
评估病人
病情、意识、鼻腔、心理（少一项）
2
准备（病人）
备温开水、毛巾（少一项）
2
（护士）
(未)洗手、带口罩
2
(物品)
鼻饲包（准备不全50ML针滑液）
1
鼻饲液准备不当（量、温）
2
手持胃管不当或污染
4
插管16
插管手法不当（镊子使用）
4
插管粗暴
4
插入15cm未配合
2
检查口腔
2
45-55cm长度不当（过浅扣双倍）
4
10
验证胃管位置
未初步固定
2
验证方法不当，胃液处理不当
6
固定
固定不当（3点）
2
鼻饲
20
确定
注水
冲管
确定胃管于胃内（除插管后即注）
4
未入温开水

鼻腔填塞评分标准

剪去前鼻孔多余纱条；
4
用干棉球填入前鼻孔，并用胶布固定。
3
嘱患者张口检查是否有血流自后鼻孔流入咽部
5
操作后处理
再次检查患者血压和一般情况，提出可能的针对病因的治疗
8
（20）
嘱咐患者保持头高位，适当制动。并告知拔除纱条的时间
7
整体评估
操作熟练程度
5
（10）
人文关怀
5
总分
100
裁判签名
因、消毒棉片。
体位（4）患者坐于检查靠椅上，操作者佩戴额镜坐于患者对面
4
于无菌碗中分别以 1% 丁卡因和 1% 麻黄素浸湿棉片
2
麻醉（8）
前鼻镜下，以 1% 麻黄素棉片收缩操作侧鼻腔黏膜
3
前鼻镜下，以 1% 丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲、中鼻道、中鼻甲黏膜 2-5 min，共 3
2 次。
出血点（3）前鼻镜下探查出血部位，排除其他治疗操作
鼻腔填塞评分标准
流程（分）
评分标准
满分得分（分）（分）
核对姓名、床号、年龄
2
体格检查，核对病人适应症和侧别
2
准备
核对凝血功能、血常规及血压结果
1
（10）
交代操作的必要性，基本过程，可能的不适及配合要点
2
物品准备：额镜、前鼻镜、枪状镊、弯盘、棉片、凡士林油纱条；1% 麻黄素、1% 丁卡 3
3
让患者端弯盘接于下颌处
3
检查者戴手套
Байду номын сангаас
4
以枪状镊和前鼻镜操作
5
将凡士林纱条一端对折约 10 cm
5
操作过程
前鼻镜下，将折叠端送入患侧鼻腔，嵌于后上部

鼻出血鼻孔填塞评分表

操作正确使用油纱条填塞鼻腔流程检查对侧鼻腔
7 不符合要求不得分 3 未完成不得分
生理盐水漱口，检查口咽部
3 未完成不得分
是否有活动性出血
3 不符合要求不得分
使患者（半）坐位休息，密切观察患者鼻腔再次出血情况操作后术后检查患者生命体征
整理物品、垃圾分类放置
整体评价
无菌观念人文关怀
准备填塞用品等操作遵循无菌原则
操作者自我介绍保护患者隐私权观察、询问患者不适感及安慰患者
3 未完成不得分
3 未检查不得分
3 不符合要求不得分
6
严重违反无菌操作原则者扣 30分
2 未作介绍不得分 2 不符合要求不得分 2 未完成不得分
第 1 页，共 2 页
项目
人文关怀
整体评价
操作熟练
操作时间：10分钟
操作内容操作后帮助清理口鼻周围血性分泌物操作流畅
程序正确
完成时间
总分：100分
评分
考评细则
2 未完成不得分
2 操作不熟练，每处扣1分
3
程序颠倒一次扣1分，扣完为止
2 超过规定时间20%不得分
第 2 页，共 2 页
重庆市住院医师规范化培训临床实践能力训练考核标准鼻出血前鼻孔填塞
项目
操作内容
评分
考评细则
物品准备患者准备
模拟人头部、额镜、鹅颈灯、一次性换
药盒，呋麻滴鼻液/肾上腺素、利多卡因、脑棉片、油纱条、生理盐水、前鼻
5
缺少一项扣1分，扣完为止
镜、枪状镊
患者正坐位（模拟人头部正置），头Байду номын сангаас 前倾
3
不符合要求不得分

鼻饲技术评分标准

鼻饲技术评分标准（标准分100分）程序规范项目标分评分标准扣分操作前准备15 分1.仪表端庄、服装整洁、洗手 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手或者洗手不规范扣1分2.操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔情况，做好解释工作，询问大小便，评估周围环境7 未评估扣5分，评估不全一项扣1 分3.准备用物并检查用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（20ml或者50ml）、纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、弯盘、听诊器、温开水、手套、手电筒5 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程8 0 分4.核对医嘱单与执行单 2 未核对扣2分5.安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位半坐或半卧位，剑突定位10不核对床号、姓名5扣分，体位不舒适扣5分，剑突未定位扣2分6.颌下铺巾，放弯盘，清洁鼻腔 5 一处不符合要求扣2分7.检查胃管是否通畅并关闭胃管远端 3 未检查扣2分，未关闭远端扣2分8.测量插管长度（病人前额发际至剑突），约45~55cm,必要时标记5不量长度扣5分，量长度时胃管污染扣2分9.石蜡油润滑胃管前端，告之配合方法，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入10～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入15插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插各扣5分，未指导患者扣3分，插管过程中未观察病情扣2分10.证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分，证实胃管是否在胃内时未初步固定胃管扣3分11.固定胃管牢固、美观 5 不固定扣4分，固定不牢扣2分12.注入鼻饲饮食抽胃液—注水—注食——注水步骤正确，速度适宜。

8不检查鼻饲饮食温度扣3分，量不准确扣2分；注入饮食顺序不对扣5分；不观察病人反应扣2分食物温度及量适宜 5操作中观察患者反映 213.处理胃管末端：胃管末端反折，纱布包好，夹子固定，标注管道标识及插管时间3 一处不符合要求扣1分14.交代注意事项，整理床单位，协助病人取舒适体位，整理用物，洗手，记录5 一处不符合要求扣1分拔管：用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处迅速拔出以免管内残留液体滴入气管拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁检查口鼻腔、检查胃管3 一项未做到扣1分综合评价符合礼仪标准，自我介绍清楚，体贴爱护患者，语言恰当亲切，护患沟通自然，动作轻柔优美，操作正规、熟练,全过程15min，超1min扣2分.5 一项不符合要求扣1分1。

鼻饲评分标准

一2
拔管
8
拔管前未解释一1
拔管动作粗暴一2
胃管末端未反折一2
未助漱口一1
未交待注意事项一2
整理
10
未整理床单位一2
未协助患者取舒适休化一2
污物乱放、遗留用物在病房各一1
未分类放置、未洗下各一1
一项未记录各一1
评价
态度
沟通
4
沟通技巧欠佳一2
态度不认真一2
整体性
计划性
检查
12
颌下未垫单一l
未检查鼻孔、未清洁鼻孔各一2
未量长度一3
量长度不准确、未润滑管各一2
插管
15
管到口咽部时未嘱吞咽一2
插入不顺畅、未检查口腔各一2
呛咳、紫绀未采取措施各一3
方法不对、未判断或方法不对各一3
固定不牢一2
鼻饲
15
未回抽胃液、未试温度各一2
回抽方法不对、速度过快各一2
鼻饲完毕未冲洗一l
鼻饲操作评分标准
姓名科室主考老师考核日期
项目
项目得分
姓名
扣分细则
操作前
操作者仪态
5
着装不规范一3
未洗手一2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各一l
未评估意识状态一l
未解释、未问二便各一l
核对医嘱
2
未核对一2
用物准备
8
少一件各一1
放置乱、鼻饲液温度不合适各一2
操作过程
安全、舒适
4
未注意患者安全一2
未协助患者取合适体位一2
操作时间20min
6
整体性欠佳一2
无计划性一2
超时-2
相关知识
5
相关知识不熟悉-5
总分
100

鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4未评估扣4分，评估不全一项扣1分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。

12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。

鼻饲法操作评分标准

5 2 5 10
1 3 1
2 1
2
5 3 4 2 4
4 4 3 2 4 6 1 2 2 2 2 5 3
5 5 100 2010.03
总分监考老师
厦门医学高等专科校
班级
姓名分值
鼻饲法考核评分表
项目内容
核对医嘱，评估患者全身、局部情况评估操及心理状况。作环境准备安静、整洁、明亮。前着装整洁、洗手戴口罩。准护士准备备用物准备用物齐全，摆放有序。（少一样，扣一分） 1．核对床号、姓名。核对解释 2．解释操作及配合方法，取得合作。 1．配合者：半坐卧位。安置体位 2．不能配合者：右侧卧位。 3．昏迷者：去枕平卧位，头略后仰。 1．清洁鼻腔。 2．测量从前额发际到胸骨剑突，测量胃管或从鼻尖到耳垂到剑突，一般插入4555cm。 3．润滑胃管前端。 1．清醒：插至14-16cm，做吞咽动作。 2．昏迷（口述）：抬起患者头，使下插入胃管颌贴近胸骨柄。 3．正确处理插管过程中的困难：恶心操呕吐；插入不畅；误入气管。作 1．抽吸胃液。流验证胃管 2．胃管末端置于水杯，无气泡逸出。程 3．听气过水声。固定胃管用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。 1．抽吸见胃液后注入温开水。灌注饮食 2．量不超过200ml/次，温度以38℃为宜，再注入少量温开水，间隔时间不少于2h。处理胃管 1．胃管末端包好固定。末端 2．鼻饲用物每日消毒每餐清洗。胃管上贴标签，注明胃管长度和插管记录时间。 1. 拔管方法正确。拔管 2. 清洁口鼻面部、协助舒适体位。整理用物整理单位，清理用物。洗手，脱口罩交待注意事项，指导口腔卫生。健康教育。与患者良好沟通，取得合作。患者评患者无不适。价操作熟练，动作轻稳。护士

鼻饲评分标准

解放军第八十九医院
护理操作考核项目及评分标准
操作副语言
（“××同志，近几天您的口腔患病，不能吃东西，注射葡萄糖溶液营养不够，现在为您鼻饲－就是将一根细的胶管从鼻腔插入胃内，灌注营养丰富的流食，使您早日康复。

插管对身体没有危害，稍有点不适，相信您会很好的合作。

我保证很仔细，动作轻稳。

”）
（“××同志，我先为您擦拭鼻孔。

插管时请不要紧张，我会帮助您并教您如何配合。

一般几分钟就可以完成了。

”）
(“现在插管了，请别怕，照我这样做吞咽动作……对了，做的很对……您配合得不错。

”) （“××同志，有点恶心是吗？请张口呼吸，休息一会就会好的……现在感觉好些吗？请再坚持一下……很好，现在一切很顺利，胃管已经插入胃内了。

”）
（“××同志，您有什么不舒服吗？我现在为您灌鼻饲流质饮食，以后每隔2小时为您灌注一次。

由于病情和治疗的需要，胃管将保留一段时间，翻身和起床活动时当心胃管脱出。

目前您的咽喉部会有异物感或轻微头痛，我会为您做雾化吸入来减轻这种不适。

请注意漱口以保持口腔清洁”。

）。

鼻饲法评分标准

鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。

12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。

鼻饲评分表

4
6
准备要求一项不合格扣2分
物品不合格一项扣1~2分
物品少备一件或补备一件扣1~2分
物品准备不完整或摆放乱扣1~3分
物品定位不全理扣1~3分
操
作
80%
1、插胃管
⑴推车至床边，做好解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位
⑵铺巾、置弯盘于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签于弯盘内
⑶打开鼻饲包，测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管，
胃管长度测量不正确扣3分
未指导病人配合插管扣2分
插管过深、过浅扣5分
误入气管扣20分
胃管末端未夹好、胃液流出污染衣被扣2~3
胃管固定不当扣2分；温度不宜扣2~3分
注鼻饲饮食时漏水、漏食扣2~3分
速度过快、超量各扣5~10分
注入温开水、流质时未认真观察、询问病人反应扣3~5分
物品未按规定处置扣1~3分
2、每次注食前应判定胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐
3、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次
4、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者
5、计划性强，从备物至结束10分钟、拔胃管
⑴备毛巾、弯盘、纱布1块
⑵铺巾、弯盘置于口角旁，取末端纱布
⑶揭胶布，取另一纱布，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内
⑷收弯盘、毛巾，交待
⑸处理用物归位，洗手
3
4
6
20
2
2
18
2
3
4
8
4
4
病人卧位不适扣2分
插管前未向病人详细说明情况扣2~3分
动作重、弯盘位置不正确扣2分
鼻饲法操作程序及标准评分

鼻腔填塞舒适度评价表

鼻腔填塞舒适度评价表鼻腔填塞舒适度评价表一、背景介绍鼻腔填塞是指鼻腔内出现阻塞、充血、分泌物增加等症状，导致呼吸不畅和舒适度下降的情况。

这种情况常见于感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染或炎症引起的问题。

为了评估不同治疗方法或产品对于改善鼻腔填塞的舒适度的效果，我们设计了以下的鼻腔填塞舒适度评价表。

二、评价表设计1. 个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 职业：2. 鼻腔填塞程度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无明显填塞感- [ ] 轻微填塞感，但不影响呼吸- [ ] 中度填塞感，需要经常用力吸气才能呼吸通畅- [ ] 严重填塞感，几乎无法正常呼吸3. 鼻腔充血程度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无明显充血- [ ] 轻微充血，鼻腔颜色较正常时稍红- [ ] 中度充血，鼻腔颜色明显红肿- [ ] 严重充血，鼻腔颜色明显红肿且有分泌物4. 分泌物评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无分泌物- [ ] 少量清涕- [ ] 中等量黏液或浓稠分泌物- [ ] 大量黏液或浓稠分泌物5. 呼吸舒适度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 呼吸通畅，无不适感- [ ] 轻微不适感，但仍能正常呼吸- [ ] 中度不适感，需要用力吸气才能呼吸通畅- [ ] 严重不适感，几乎无法正常呼吸6. 疼痛评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无疼痛感- [ ] 轻微疼痛感，但不影响日常生活和睡眠- [ ] 中度疼痛感，影响日常生活和睡眠- [ ] 严重疼痛感，无法正常进行日常活动和睡眠7. 疲劳感评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 无疲劳感- [ ] 轻微疲劳感，但不影响日常工作和活动- [ ] 中度疲劳感，影响日常工作和活动- [ ] 严重疲劳感，无法正常进行日常工作和活动8. 睡眠质量评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 睡眠质量良好，没有鼻腔填塞引起的睡眠问题- [ ] 睡眠质量较好，偶尔因鼻腔填塞而影响入睡或导致醒来- [ ] 睡眠质量一般，经常因鼻腔填塞而难以入睡或频繁醒来- [ ] 睡眠质量差，几乎无法入睡或保持连续的睡眠状态9. 心理状态评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 心理状态良好，没有因鼻腔填塞导致的情绪问题- [ ] 心理状态较好，偶尔因鼻腔填塞而感到烦躁或不安- [ ] 心理状态一般，经常因鼻腔填塞而感到烦躁、不安或抑郁- [ ] 心理状态差，几乎无法保持正常的情绪状态10. 对于当前使用的治疗方法或产品的满意度评估（请在相应选项前打勾）- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意三、总结与讨论通过以上的鼻腔填塞舒适度评价表，我们可以对个体在鼻腔填塞状况下的舒适度进行全面评估。

鼻饲法操作评分标准

核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置（5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔（5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分项目
2. 人文关怀（3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识（3 分）
回答问题准确、全面。
分项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作（20 分）
1. 护士准备（5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备（15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物齐全，摆放合理。
7. 确认胃管位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。（2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分项目
值
评分标准
胃内。（3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管（5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分项目
值
评分标准
二、评估患者（10 分）
1. 病情评估（5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。

耳鼻喉科医师规范化培训临床操作检查考核-后鼻孔填塞法评分标准

2
前鼻镜下，将折叠端送入患侧鼻腔，嵌于后上部
2
将对折的纱条分开
2
使纱条短端平贴鼻腔上部，长端平贴鼻腔底，形成一向外开放的“口袋"
4
将长纱条末端填入“口袋"深处，自上而下、从后向前进行填塞，使纱条紧紧填满鼻腔
6
剪去前曷孔多余纱条
2
将拉出的纱球尖端丝线缚于一小纱布卷固定于前鼻孔
4
纱球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁
2
在锥形填塞纱球的尖端系粗丝线两根，底部系一根（死结）
4
用凡士林纱条润滑小号导尿管头端，自患者鼻腔插入至口咽部
5
压舌后用中弯钳将头端牵出口外，导尿管尾端仍留在前鼻孔
3
将纱球尖端丝线缚于导尿管头端（活结、但须缚牢）
4
回抽导尿管尾端，将纱球引入口腔
3
继续牵拉导尿管引出纱球尖端的丝线，使纱球紧塞后鼻孔
4
将凡士林纱条T对折约10cm
3
体位（4）
患者坐于检查靠椅上，操作者佩戴额镜坐于患者对面
4
麻醉（8）
于无菌碗中分别以1%丁卡因和1%麻黄素浸湿棉片
2
前鼻镜下,以1%麻黄素棉片收缩操作侧鼻腔黏膜
3
前鼻镜下，以1%丁卡因棉片麻醉下鼻道、下鼻甲、中里道、中鼻甲黏膜2 ~ 5分钟，共2次
3
操作过程（48）
让患者端弯盘接于下颌处
2
检查者戴手套
表6-2-5后鼻孔填塞法评分标准
流程（分）
评分标准
总分值（分）
得分（分）
备注
准备
（10）
核对姓名、床号、年龄
2
体格检直，核对患者适应证和侧别
2
核对凝血功能、血常规及血压结果

鼻塞(鼻导管)技术操作考核评分标准

鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作考核评分标准
项目
总
分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
2
评估
10
了解病情、意识及病人缺氧程度，鼻腔内情况
3
2
1
0
病人合作程度及心理反应
4
3
2
1
与病人沟通语言文明，态度和谐
3
2
1
0
操作前
准备
10
按需要备齐物品，顺序放置，检查湿化瓶与导管的连接是否通畅
5
4
3
2
洗手
5
4
3
2
操作过程
安全与舒适
10
检查用氧安全（漏气、明火、有污染）
6
5
4
3
病人体位舒适，环境清洁
4
3
2
1
吸氧
32
清洁鼻腔，连接鼻塞（鼻导管）并试通畅；
3
2
1
0
按需要正确调节气流量；
4
3
2
1
插鼻塞（鼻导管）方法正确；
5
4
3
2
鼻塞（鼻导管）插入深度合适；
5
4
3
2
导管固定牢固，美观
4
3
2
1
记录用养时间；
5
4
3
2
病人无不适感觉；
5
4
3
2
总分
100
2
1
0
0
操作步骤正确；（包括打开开关时操作顺序）
9
7

鼻饲法操作评分标准

鼻饲法操作评分标准
科室：姓名：职称：主考人：总分：
口述与提问
1．鼻饲的适应症：对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。

（1）昏迷患者。

（2）口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者。

（3）不能张口的患者，如破伤风患者。

（4）其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。

2．鼻饲的注意事项：
（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。

（2）插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。

（3）每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h。

（4）鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

（5）鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；
药片应研碎溶解后注入。

（6）长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

（7）食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

3．证实胃管在胃内有三种方法：
（1）连接注射器与胃管末端进行抽吸可抽出胃液。

（2）置听诊器于胃区，快速经胃管注入10ml空气，听到气过水声。

（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

鼻塞的问诊评分标准

位（每一项 0.5）
主要症状描述（3）+ 持续时间（2）
5
起病情况：急、缓（2），患病时间（2）
4
病因或诱因：感冒、受凉、（小儿）异物吸入或塞入
6
主要症状的特点：侧别（单侧或双侧）
2
频度（间歇性、持续性）
2
有无异味或臭味
2
有无涕中带血
2
有无鼻腔干燥
2
病情发展与演变：加重、减轻因素（4），症状变化（2）
续表
具体内容和评分细则
满分得分（分）（分）
有无类似患者
1
有无遗传病史
1
提出需进一步进行患者的鼻腔、鼻窦检查，重点查看下鼻甲、中鼻道、嗅沟、鼻中 5
隔等
给出初步印象诊断（慢性鼻 - 鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等）
5
提问的条理性
3
无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问
3
不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释
项目（分）自我介绍（3）一般项目（5）主诉（5）
现病史（50）
既往史（5）
个人史（2.5）婚姻史（0.5）月经与生育史（2）
鼻塞的问诊评分标准
具体内容和评分细则
满分得分（分）（分）
检查者介绍自己的姓名
1
介绍自己的职务和作用
1
介绍本次医疗活动目的，求得患者配合
1
姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单 5
3
询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话
2
谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言
3
问诊结束时，谢谢患者合作
1

鼻饲技术评分标准

鼻饲技术（一）目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

（二）实施要点1.评估患者：(1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。

(2)向患者解释，取得患者合作。

(3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

2.操作要点：(1)核对医嘱，准备用物。

(2)根据医嘱准备鼻饲液。

(3)携物品至患者旁，为患者取适当体位。

(4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。

(5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。

(6)选择合适位置固定胃管。

(7)灌注鼻饲液。

3.指导要点：(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。

(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。

(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。

(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。

（三）注意事项1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

鼻饲法评分标准。