鼻腔填塞

通过打哈欠的深呼吸运动可使血液中增 加氧气，排出更多的二氧化碳，提高大脑 的活动能力和灵敏度，使大脑保持清醒， 减轻头昏症状。
人工阻力呼吸可延呼气，提高气管内 压，防止小支气管过早闭合，有效排除肺 内残留气体，从而改善气体交换。
四、饮食护理 术后第 1 天患者因疼痛、 面部肿胀 ,进食量明 显减少 ,可指导患者进食温凉的流质或半流质 , 以避免因咀嚼食物或过热的食物所带来的不适。
五、自我预防护理 教给病人一些预见性应对的方法。如少量多次 喝冷开水或口含小冰块，以预防或减轻口咽干、 痛；用冷毛巾敷前额部，预防或缓解头痛；不能 入睡时听喜爱的音乐或看电视、读书报等分散注 意力，以减轻鼻腔填塞所致的不适及帮助睡眠。 向病人讲解呼吸功能训练的目的、方法及作用， 指导病人进行呼吸功能训练并督促练习。
鼻腔填塞常见的不适
• • • • • • • 口干、口渴 恶心、呕吐 疼痛 焦虑、紧张 咽部不适 排泪异常 呼吸及吞咽困难
口干、口渴
鼻腔填塞术后患者鼻腔的呼吸通道改由口呼吸， 而口腔缺少鼻腔的湿度、 温度调节功能， 致使 吸入空气带走患者口腔大量分泌液体。患者害怕 出血，不敢进食，大量出血后致全身血容量减少 ，低热、高代谢等。
恶心、呕吐
患者把大量鼻咽部流下的血液咽下，刺激胃黏膜 引起恶心、呕吐，或由于纱条没填好，一部分从 鼻咽部坠下，引起恶心不断。
疼痛
疼痛来自3个方面：
•
手术和压迫引起的局部疼痛;
• 通气不畅以及局部压迫反射性引起的头痛; • 张口呼吸引起的咽干疼痛。 疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦， 影响其生理节 奏。
鼻腔填塞病人的健康 指导
吉晓燕
概念
鼻腔填塞是通过填塞物直接压迫鼻腔 出血部位的小血管使血管闭塞而达到止血 目的的治疗方法，是耳鼻喉鼻腔手术后的 常用方法。
鼻腔填塞的方法
前鼻孔填塞法 后鼻孔填塞法
前鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法
鼻腔填塞材料
传统的鼻腔填塞材料 • 纱条（油纱条、碘仿纱条） 鼻腔填塞材料的改进 • 明胶海绵 • 膨胀海绵 • 止血纱布 • 藻酸钙
排泪异常
鼻泪管受压导致泪液引流不畅，表现为患 者的泪水间歇性从眼内溢出，严重时眼球 结膜睑结膜充血畏光，
呼吸及吞咽困难
因单侧或双侧鼻腔填塞后，阻碍通气功能 或因软腭及舌根下坠，呼吸道变窄，二氧 化碳潴留所致。
健康指导
一、呼吸训练
• 缩唇腹式深呼吸训练 • 打呵欠训练 • 人工阻力呼吸训练
二、体位护理 术后帮助患者以舒适体位休息 ,最好以半 坐卧位(抬高床头 15°～30°)休息 ,可使 肌肉放松 ,减轻头部充血 ,有利于分泌物 引流 ,减轻术后胀痛。
选择合适的气球，容量在 800～1 000 ml，做一次正常的深吸气后，尽力把肺内 气体吹入气球内，直至吹尽气为止，训练 3～5 min ／次，3～4 次／d。
缩唇腹式呼吸训练可延缓呼吸气流，减 慢呼吸频率，降低呼吸肌频繁收缩对氧的 需求，并可加大肺活量和最大通气量，改 善缺氧状态。 且缓节律呼吸可减轻疼痛， 使紧张、焦虑等不稳定心理状态得到松弛 。
六、心理干预 术后可采用视觉分散或听觉分散法 ,如看书报 听音乐等转移注意力 ,以减轻疼痛反应。护士通 过与患者及家属交谈 ,了解患者的思想顾虑 ,积 极加以疏导 ,帮助患者解决存在的实际问题 ,如 术后允许家属陪护,随时倾听患者的主诉,安慰、 体贴患者 ,使其消除紧张情绪 ,安全、平稳地渡 过术后恢复期。
三、疼痛处理
术后疼痛护理最主要的目标是帮助患者控制疼痛 , 提高其舒适度,24 h 内有效控制鼻腔术后患者的疼 痛 ,有利于稳定患者情绪 ,减轻痛苦 ,提高术后康 复质量。 • 预防性给药 • 物理疗法 ,术后24 h 内给予鼻部额部冷敷 ,冷敷能 减轻毛细血管的通透性 ,抑制组织肿胀 ,降低神经 末梢的敏感性 ,能有效减轻疼痛; • 遵医嘱使用镇痛药
嘱病人取半卧位或坐位，用手捏住双侧 鼻翼至鼻腔不通气，用口缓慢吸气（腹部 外隆）到最大肺容量后屏气 2～3 s，再将 嘴唇缩成口哨状缓慢呼气（腹部内收）， 如此反复进行，持续 20 min ／次，3 次 /d，适应后逐渐增加训练时间和次数。
每5～10min呵欠1次用口持续吸气5s 后呼 气以上2种训练在入院后即开始持续至术后 48h鼻腔填塞物拔除。