弱视的机制和表现(中英文)
弱视 病情说明指导书
弱视病情说明指导书一、弱视概述弱视（amblyopia）是常见的严重损害儿童视力的眼部疾病之一，指视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，但眼部检查无器质性病变。
早期诊断和治疗有助于视力的恢复，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。
英文名称：amblyopia。
其它名称：弱视症。
相关中医疾病：小儿通睛、能远怯近、胎患内障、疳积上目、小儿眼生翳、视瞻昏渺。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：弱视不是遗传病，不会遗传给后代，但是引起弱视的因素，如高度散光、高度近视、斜视等是有遗传倾向的。
发病部位：头部,眼。
常见症状：视力差、视物模糊。
主要病因：斜视、屈光不正、屈光参差、形觉剥夺。
检查项目：视力检查、屈光状态检查、外眼检查、瞳孔检查、眼前节检查、眼底检查、双眼红光反射试验、注视性质检查、电生理检查。
重要提醒：早期诊断和治疗疗效较好，若不及时治疗，可造成不可逆的视力损害。
临床分类：1、斜视性弱视为单眼弱视。
发生在单眼性斜视，双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。
2、屈光参差性弱视即两眼之间存在屈光参差，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.5D或柱镜屈光度数相差≥1D，屈光度较高的一眼可以形成弱视。
屈光参差性弱视为单眼性弱视。
3、屈光不正性弱视为双眼性弱视。
双眼中低度近视一般不会形成弱视，超过-10D（即1000度）的近视有形成双眼弱视的危险。
由双眼高度散光引起的弱视又称子午线性弱视。
4、形觉剥夺性弱视可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。
这种弱视形成所需要的时间比形成斜视性弱视、屈光不正及屈光参差性弱视的时间要短。
婴幼儿即便短暂地遮盖单眼也可能引起剥夺性弱视，故应该在视觉发育关键期避免不恰当的遮盖。
二、弱视的发病特点三、弱视的病因病因总述：婴儿出生时，视力不及成年人的1%，随着年龄的不断增长，双眼光感受细胞不断发育和完善，5岁前是视功能发育的重要时期，视觉发育会延续至6～8岁，此时，若因某种原因造成双眼视物障碍，光感受细胞则不能得到正常的刺激，视功能便会停留在一个低级水平。
弱视
弱视中文名称：弱视英文名称：amblyopia定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病。
弱视增视综合治疗仪眼部无明显器质性病变，或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力下降和不断矫正或矫正视力低于0.9者均为弱视，可以发生于一眼或两眼。
弱视（amblyopia）中最重要的为斜视性弱视，半数以上的弱视与斜视有关，从症状上来看，斜视为眼位异常，弱视是视力异常。
两者关系如马车的两个轮子，屈光不正则象车轴，它粘结着两个车轮。
目录概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述分类斜视性屈光参差性先天性形觉剥夺性屈光不正性临床表现诊断预防治疗措施要做的检查要做的治疗治疗方法四压抑疗法penalization食疗与方剂治疗疗效评价标准治疗的仪器治疗注意事项与近视的区别危害危害程度与微量元素缺乏的关系并发症概述弱视是指最佳矫正视力低于0.9（0.9适用于5岁和5岁以上者，低于5岁者应下调至：4岁0.8，3岁和3岁以下0.6）的视力状况，可分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。
1．明显的器质性病变，是指患者患有诸如视神经萎缩、先天性白内障、先天性上睑下垂、先天性角膜混浊、先天性玻璃体混浊、先天性青光眼、先天性无虹膜、全色盲、白化病、眼球震颤等明显的眼科疾病。
患者除患有上述明显的器质性病变之外，也可能同时患有的屈光不正或屈光参差、斜视，不在明显的器质性病变之列。
尽管在通过现有的医疗手段解决或部分解决明显的器质性病变之后，最佳矫正视力如果仍然不能达到0.9，则形成弱视。
2．无明显的器质性病变，是指患者并不患有上述罗列的明显器质性病变，患者可能患有屈光不正、屈光参差、斜视，也可能不患有，甚至眼球结构为平光。
关于弱视
赵堪兴:将弱视分为斜视性、屈光参差性、屈 光不正性及形觉剥夺性弱视。《眼科》七 版 • 屈光参差性:球镜相差1.5DS、柱镜相差 1.0DC。 • 屈光不正性:远视大于等于5.00DS、柱镜大 于等于2.00DC、近视大于等于10.00DS。
弱视的临床体征
• 一.光觉:中性密度滤过片（eg灰色半透明 滤光片）可用来区分器质性和斜视性弱视， 用此片检查时，器质性弱视患者的视力因 照明减少而明显下降,正常眼视力下降3－4 行,而斜视性弱视性弱视的视力相对保持不 变。 • 二.对比敏感性功能（CSF）:尚在研究中。
猩同样在黑暗中饲养七个月,但是每天许看1个半 小时的正常视觉;
• 七个月后第一只猩猩的视网膜退化,没有正 常的视觉,第二只猩猩也同样没有正常的视 觉,只是在离开黑暗环境半个月到一个月后, 才学会用眼睛追随物体和注视人物,第三只 猩猩则在七个月后立刻就表现出正常视觉; 这说明正常视觉需要有正常的环境刺激才 能发展起来。
弱视的治疗
• 一旦确诊为弱视,应立即治疗,否则年龄超 过视觉发育的敏感期（关键期0－3岁，敏 感期0－12岁）,弱视的治疗变得非常困难。 *弱视治疗的基本策略为精确的配镜和对优 势眼的遮盖。 • *根据弱视定义,弱视属于发育障碍,就必须 通过给以视性刺激,促其发育。
一 消除病因
1.去除造成弱视的原因,凡是弱视,必有其因; 原因不除,弱视不愈。如弱视发生属角膜白 斑、白内障、上睑下垂等遮盖所致,必须去 除遮盖因素。 2.充分矫正屈光不正。 3.改善屈光度参差的状况。
CAM不足之处
• 1.不能治疗各种类型弱视,总的疗效也远不 及传统遮盖法或综合疗法,有人报道其无效, 协和报道其有效率达不到40%； • 2.其作用机理目前尚属推论,还有待进一步 研究。
关于弱视的全面科普知识PPT课件
如何预防弱视
如何预防弱视
定期眼科检查：定期到眼科进行检查， 及早发现视力问题 保持良好用眼习惯：注意用眼卫生，避 免长时间近距离用眼
如何预防弱视
拒绝不良用眼行为：远离电子 产品过度使用，注意用眼距离 和环境光线
弱视的康复训 练
弱视的康复训练
遮盖训练：通过遮盖正常眼，让弱视眼 得到锻炼 眼球运动训练：通过特定眼球运动训练 ，促进弱视眼的发育
弱视的原因
眼球疾病：如白内障、先天性 白内障等 其他因素：早产、家族遗传等
弱视的症状
弱视的症状
视力模糊：弱视眼的视力会比正常眼低 眼睛疲劳：长时间用眼会感到疲劳不适
弱视的症状
眼球偏斜：眼球的方向可能会偏斜
弱视的预防与 治疗
弱视的预防与治疗
早期筛查：及早发现并干预弱视问题 矫正视力问题：佩戴眼镜或隐形眼镜矫 正视力
关于弱视的全 面科普知识 PPT课件
目录 什么是弱视 弱视的原因 弱视的症状 弱视的预防与治疗 弱视对生活的影响 如何预防弱视 弱视的康复训练
什么是弱视
什么是弱视
弱视是一种视觉发育障碍，也被称 为“懒眼” 弱视指的是一个或两个眼睛的视觉 功能未能正常发育
弱视的原因
弱视的原因
屈光不正：近视、远视、散光等屈光问 题 斜视：眼睛的方向不正常，导致视觉信 息处理异常
弱视的康复训练
视觉刺激训练：使用特定的视觉刺 激器材进行训练，提升视力水平
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弱视的预防与治疗
弱视治疗：通过遮盖正常眼、 进行眼球运动训练等方式治疗 手术治疗：对于一些眼球疾病 引起的弱视，手术可能是一个 选择
弱视对生活的 影响
弱视对生活的影响
学习困难：弱视可能影响阅读、写字等 学习活动 社交障碍：弱视可能影响眼神交流和参 与某些活动
【疾病名】弱视【英文名】ambl...
【疾病名】弱视【英文名】amblyopia【缩写】【别名】dimsightedness；lazy eyes；visus hebetudo；weak sight【ICD号】H53.0【概述】弱视(amblyopia)是眼科临床常见的儿童眼病。
对弱视的研究除眼科的诊断、治疗及预防外，还涉及到生理学、物理学、心理学等相关学科。
近年来，随着对弱视原因的深入研究以及实验性动物模型、电生理、心理学及神经生物化学等各方面的高速发展，人们对弱视的发病机制有了更深入的了解，因此对弱视的定义也提出了下列不同的看法。
1.“弱视”(amblyopia)是希腊字“视力迟钝”的意思。
von Noorden提出眼球看上去正常而单眼或双眼视力低下，矫正镜片不能改善视力。
但在幼年时期戴合适矫正镜片加遮盖疗法，则视力可恢复正常。
2.弱视的发生与双眼竞争有关。
在视觉发育早期，竞争的双眼视刺激的输入失去平衡，占优势的眼就成为非弱视眼，而劣视的眼就成为弱视眼。
临床上常见两眼视力相差两行以上，视力低的那只眼将发展成弱视眼。
3.没有可察觉(采用一般检查方法)的器质性病变，弱视是由视觉剥夺或双眼相互作用异常所引起的单眼或双眼视力减退，绝大部分病例经过适当治疗视力可以提高。
4.眼部凡无器质性损害，而矫正视力低于0.4(好眼1.0)或好眼低于1.0而两眼视力相差＞3行，视力低的那只眼为弱视眼。
5.有人把“弱视”定义为“没有可见器质性改变的视锐度减退或伴有某些器质性改变，而这种改变远不能解释其视力减退的程度”。
6.还有人将“弱视”定义为“发生在斜视、屈光不正或视觉剥夺的单眼或双眼的视锐度减退”，并认为如果尽早除去病因，于视觉敏感期(6岁以前)在正常环境中对单眼弱视的患者遮盖好眼，让患眼稳固地使用，治愈弱视并不困难。
7.全国弱视斜视防治学组(1996)定义为凡眼部无器质性病变，以功能因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视。
总之，弱视是婴幼儿期，由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因，未能接受适宜的视刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态。
眼科疾病中英文对照版
orbital pneumography orbital venography orbitography orbitonometer orbitonometry paracentral scotoma paracentral vision parallax, PRLX pathology of eye pattern form perimetry pericentral scotoma perimeter peripheral visual field phorometer phorometry photophobia photopic vision photopsia photoptometer photoptometry physiological blind spot physiology of eye plane retinoscope polyopsia positive scotoma prevention of blindness, PB primary eye care projection perimeter prone test protanomalia protanopsia provocative test for glaucoma pseudoisochromatic chart pupillary pharmacodynamic test pupillogram pupillometer pupillometry quadrantanopsia quantitative maculo?perimetry quantitative perimetry R nne nasal step radiography of lacrimal passage radiography of orbit reading test red glass test reflecting retinoscope relative scotoma
弱视的名词解释考试
弱视的名词解释考试弱视（Amblyopia）是指一种视觉障碍疾病，也被称为"懒眼"。
它是一种与眼睛和大脑之间协调不良有关的疾病，导致患者无法在一个或两个眼睛中正常发展视觉功能。
该疾病在全球范围内很常见，尤其会出现在儿童和青少年中。
弱视通常在儿童发育早期就会出现，但也有可能在成年后开始发展。
常见的弱视病因包括斜视（strabismus）、屈光不正（refractive errors）以及眼球疾病（eye diseases）等。
弱视对患者的视觉功能产生严重的负面影响，例如降低了患者的视觉清晰度、深度感和空间感。
如果不及时治疗，这些问题可能会对患者的生活和学习产生重大的影响。
弱视的名词解释考试是一种考核方式，旨在测试人们对弱视疾病的理解和解释能力。
考试内容通常包括弱视的定义、病因、症状、治疗方法等方面。
其中，对病因的理解是非常重要的，因为不同病因可能需要不同的治疗策略。
例如，对于斜视引起的弱视，早期治疗通常包括使用眼罩来强制使用患眼，以促进视觉功能的正常发展。
此外，弱视名词解释考试还可能包括对弱视相关术语的解释。
这些术语包括视觉清晰度（visual acuity）、屈光度（diopter）、弱视眼（amblyopic eye）等。
理解这些术语可以帮助人们更好地交流和理解专业医学文献和讨论。
弱视的名词解释考试不仅仅是为了测试人们对弱视的理解，更是为了推动公众和医学界对弱视疾病的关注和认识。
通过考试，可以更广泛地传播和宣传弱视的病因、症状、治疗方法等方面的知识，促使更多人了解并关心弱视患者的健康和福祉。
弱视名词解释考试的内容和形式可能因地区和医学教育体系的不同而有所差异。
在一些地区，该考试可能是医学专业学位的一部分，而在其他地方，它可能是举办健康教育活动的一种方式。
无论形式如何，弱视名词解释考试都是一种宣传和教育的手段，有助于提高大众对弱视疾病的认识和理解。
总之，弱视的名词解释考试是一种测试人们对该疾病的理解和解释能力的考核方式。
眼科学课件：眼外肌病和弱视
解剖和功能
四条直肌： 内侧直肌（Medial Rectus M）
外侧直肌（Lateral Rectus M） 上直肌（Superior R M） 下直肌（Inferior R M）
两条斜肌：上斜肌（Superior Oblique M）
下斜肌（Inferior Oblique M）
功能
• 垂直斜视:少见,多有复视.
弱视
人类的视觉感知并不是生下时就已发育成 熟的 动物实验已证明，如果在视觉发育阶 段中大脑皮层没能接受到充分的视觉信息 刺激，脑细胞的发育就受到抑制，而且不 能在以后重新补偿 .
定义:在视觉发育期间,各种原因造成视觉 细胞有效刺激不足,从而造成矫正视力低于 同龄正常儿童.
左眼眼眶爆裂性骨折
检查
眼球各方向固视时眼位偏斜不对称，在 麻痹肌肉作用方向上偏斜最大。根据这 一原理可找出麻痹的肌肉。最简单实用 的是红镜片检查复像的距离。
麻痹性斜视
原理之一: 麻痹肌肉作用外侧直肌外，其他直肌
和斜肌都有垂直向的功能。
原理之三：由于麻痹肌使眼球不能到位，使看到
上转（Elevation） 下转（Depression） 外展（Abduction）内收（Adduction） 内旋（Intorsion） 外旋（Exotorsion）
Listing平面：x轴 上转下转 y轴 内旋外旋 Z轴 内收外展
协同肌（Synergist） 拮抗肌（Antagonist）配偶肌（Yoke）
共同性外斜视（Comitant exotropia）
常见于近视 调节减弱 集合不足（眶轴本身向外） 调节性集合/调节比AC/A （Accommodative convergence/accommodation ratio）
弱视
儿童视力发育的阶段性表现：
• 1岁 0.2-0.25 2岁 0.5 3岁 0.7 4岁 0.8 ≥5岁 1.0
弱视的分类
1.斜视性弱视； 2.屈光不正性弱视； 3.屈光参差性弱视； 4.形觉剥夺性弱视； 5.子午线性弱视； 6.先天性弱视。
性弱视
斜视性弱视
斜视发生后两眼视轴不平行， 同一物体的物像不能同时落在两 眼视网膜对应点上，落在一眼黄 斑部及另一眼黄斑部以外的视网 膜上将引起视觉混淆，大脑皮层 主动抑制由斜视眼黄斑输入的视 觉冲动信息，使该眼黄斑部功能 长期被抑制就形成了弱视。
中心内容
1.眼部无明显器质性病变， 2.矫正远视力≤0.8。 即是定义，又是诊断标准 对我国的弱视筛查防治起了重要作用
问题
• 在排除眼部无明显器质性病变后，单眼或双眼最佳矫正视 力≤0.8就一定是弱视吗？
1.大脑枕叶视皮质的肿瘤、炎症、脱髓鞘、变性、出血、血 栓等破坏了视中枢，虽符合这一定义但不是弱视。 2.癔病性视力障碍。 3.人类从出生到视力达到0. 9需要3岁到5岁以后。那么，在 此期间虽然符合传统弱视定义与诊断标准，但却不是弱视。 4.眼镜矫正视力达不到 0. 9 以上原因很多，许多并非弱视 。 5.很多眼病初期阶段仅表现视力下降。
岗位练兵第三课
•弱视
主讲人：褚美芳
弱视名词的起源
• amblyopia,希腊字，指视力迟钝的意思。 Lazy Eye:"懒惰的眼睛"
弱视的定义
• 我国规定(1985)将无明显器质性病变,而矫正视力低于0.9 者列为弱视. 按程度弱视可为分 • 轻度弱视(视力为0.8-0.6); • 中度弱视(视力为0.5-0.3); • 重度弱视(视力为小于等于0.1)。
弱视_参考模板
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弱视可以根据不同的标准进行分类，以 下是几种常见的分类方法
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根据病因分类：弱视可以分为斜视性 弱视(由于斜视导致双眼视轴不平衡导 致一只眼睛的视力下降)、屈光不正性 弱视(由于近视远视散光等屈光不正导 致视力下降)、屈光参差性弱视(由于 两只眼睛的度数相差较大，导致视力 下降)、形觉剥夺性弱视(由于先天性 白内障，角膜白斑等眼部疾病导致视 力下降)、先天性弱视(由于出生时或 者出生后早期的眼部病变导致视力下 降)
*
减少压力
弱视的治疗需要一定的时间和耐心，患者需
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要减少压力和焦虑，保持积极的心态。可以
采取适当的放松方法，例如听音乐、做瑜伽
等
适当的运动可以帮助患者放松身心，促进血液
循环和新陈代谢，从而有助于治疗弱视。可以
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饮食调整
选择适合自己的运动方式，例如散步、跑步、
游泳等
健康造成影响
手术治疗
对于一些严重的弱视 患者，手术治疗可能 是一种选择。手术治 疗可以改善眼部结构 异常或消除病因，从 而改善视力。但手术 治疗需要在医生的指 导下进行，因为不适 当的手术可能会对患
者的健康造成影响
除了以上提到的治疗方法，还有一些辅助措施可以帮助患者治疗弱视，包括
光学矫正：如果 患者存在屈光不 正等问题，可以 通过配戴合适的 眼镜或隐形眼镜 来矫正视力，从 而改善弱视的症 状
1
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定义
弱视是指单眼或双眼的视力低于正常 水平，但眼部检查未发现器质性病变， 且无法通过配戴眼镜或其他简单措施 来改善的一种视觉发育障碍
弱视患者的视力低于正常水平，但 并不是完全失明，他们仍然可以看 到一些东西，但可能无法清晰地看 到细节或颜色
(精品) 斜视和弱视(英文版)课件
hyperphoria上隐斜
❖Tendency for one eye to deviate upward ❖Easy to tire
hyperphoria上隐斜
❖ prism ❖Surgery >10∆
extraocular muscles function
❖medial rectus 内直肌: adduction 内转
❖Laterior rectus 上直肌: elevation上转 adduction,intorsion内转内旋
❖History ❖General eye examination ❖Visual acuity ❖Determination of refractive error ❖Determination of angle of strbismus
Determination of angle of strbismus斜 视的定性和定量检查
❖ 20％～25％ among esotropia
(1) Sufficiently high hyperopia,requiring so much accommodation (therefore convergence)
(2) high AC/A
Accommodative esotropia (due to hyperopia )
Strabismus & Amblyopia
case
5y, Female ，right eye strabismus afer 1 y
general eye examination (-) , VA(distance)： OD: 4.3(0.2) OS: 4.9(0.8) corneal light reflection（near and distance）：
弱视
历史沿革及其引发的思考
• 自从20世纪80年代以来，我国也有眼科工作者对 Bangerter弱视定义及由此而产生的弱视诊断标准提 出了不同的观点。大量的临床资料表明，有些疾病与 生理状态虽然也符合Bangerter的弱视定义及我国规 定的诊断标准，但并不是弱视，如视皮质及外侧膝状 体的病变（肿瘤、炎症、结核、出血、梗塞等）又如 癔病性视力障碍，都符合“眼本身无器质性病变，视 力或矫正视力达不到正常”，这一规定或教条，但上 述情况不是弱视。还有，人类出生后视功能有一个长 期的发育过程，在这个过程中，不应该用发育成熟后 的视功能标准去衡量，即不应该用0.8或1.0这个视力 标准去判断幼年时期的视力。
形形色色的弱视定义
• 第八，弱视是由于视觉中枢缺陷而导致 的，最好矫正视力下降，是在儿童早期 由于光学性，物理性或眼位异常而引起 的视觉发育异常。 • 第九，弱视是视觉系统在发育过程中， 受到某些因素的干扰、剥夺或抑制，未 能得到适宜的视觉刺激而形成的发育障 碍。
这第九个弱视定义含有以下几个基本点：
研究与展望
四、诊断的困难
• 不难看出，这个诊断标准中的很多内容与 Bangerter弱视定义及由此演变而来并奋力 推广的诊断标准之间大相径庭 • 如：《指南》中阐述的弱视定义为：“弱视是 由于视觉中枢缺陷而导致最好矫正视力下降， 是在儿童早期由于光学性、物理性或眼位异常 而引起的视觉发育异常。”这个定义比 Bangerter弱视定义合理多了。但仍有进一 步探讨的空间。如：“光学性”与“物理性” 二者并列而谈不妥。光学包括在物理学中。 “光学性”指何而言？“物理性”又指何而言？ 不明确。
历史沿革及其引发的思考
• 1970年，在墨西哥举行了第一次国际斜视弱视会议， Von noorden做了题为“弱视当代概念”的报告， 以Hubel及Wiesel等首创的动物实验方法及其对斜 视与弱视的病理生理研究为基础，发表了用猴制备实 验模型所取得的研究成果，阐述了用猴制备的实验性 弱视模型，证实了动物模型外侧膝状体的形态学变化 和枕叶视区电生理及形态学改变，认为与人类的弱视 有本质的相似性。第二次国际斜视弱视学会于1974年 举行，Von noorden发表演讲，并认为查明弱视的 程度与外侧膝状体细胞的萎缩程度是否相关是至为重 要的。
斜视相关眼科中英文术语翻译总结
斜视相关眼科中英文术语翻译总结strabismus 斜眼strabism 斜眼、斜视 strabmic squintstrabologypapillary reflection 瞳孔反射APCT(替代棱镜覆盖测试)Micro strabismus轻微斜视 high myopia高度近视 Graves眼病restrictive syndrome限制性综合症Post traumatic and post retinal detachment surgery 创伤和视网膜脱落手术后muscle hemorrhage 肌肉出血斜视度△convergent strabismus 会聚性斜视 divergent strabismus分散性斜视 hyperopia远视concomitant strabismus 共同性斜视binocular visual function disrupted with the risk of amblyopia 双眼视力失调，伴有弱视的危险specific indication 特定适应症esotropia 内斜视 paralytic strabismus麻痹性斜视orthophoria 直视平视unilateral amblypia 单侧弱视extraocular rectus muscle insertion 眼直肌附着muscle slippage 肌肉滑脱neuromuscular junction 神经肌肉接头ocular misalignment 眼位不正fluorescent microscopy 荧光显微镜immunostaining with synaptic markers 免疫突触标记法synapses 突触decompensated intermittent exotropia 失代偿性间歇性斜视consecutive exotropia 连续性外斜视esotropia associated with developmental delay and nystagmus 内斜视伴发育迟缓和眼球震颤anisometripic high myopia 伴屈光参差高度近视en plaque 斑状块acute acquired esotropia 急性后天性内斜视videooculograph 眼动视频追踪algorithms 算法nasal limbus 鼻缘第一眼位（primary position）：又称原在位，双眼注视正前方时的眼位clinical course 临床病程ocular alignment 眼球排列binocular function to fluctuate 双眼视功能不稳定irreversible 不可逆的accommodative esotropia with a high AC/A ratio高AC/A型调节性内斜视患者看远时斜视度数小，看近时斜视度数大，两者之间相差15个棱镜度以上。
弱视
3 弱视
•
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
弱视的诊断
发病多在视觉发育未成熟的年龄段 能检查到引起弱视的原因 视功能低下 鉴别诊断中排除其他引起视功能低下的疾病 弱视的其他表现 瞳孔直接对光反应改变 采用婴幼儿特殊视力检查
3 弱视
•
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
弱视的治疗原则
儿童眼屈光特点
• 双眼视觉发育： 双眼视觉发育：
新生儿 4周 8周 3月 3-5月 6月 短暂单眼视， 短暂单眼视，无跟随运动 固视反射建立 跟随运动 意识性注视 中心凹初步发育 稳定的双眼联合运动，辐辏、 稳定的双眼联合运动，辐辏、调节
儿童眼屈光特点
• 视力发育： 视力发育：
1岁 2岁 3岁 4岁 5岁 0.2 0.5 0.7 0.8 1.0
治疗
早期发现弱视和斜视是治疗的关键 5岁以下的斜视性弱视遮盖治疗有较好效果， 5-9岁取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从 性。注意遮盖引起的弱视 屈光不正性弱视：眼镜矫正，4-8周双眼有视 力差异，应遮盖治疗 双眼单视训练：同视机 手术治疗：先天性内斜
弱
※定义： 定义： 定义
视
弱视（ 弱视（amblyopia) 视觉发育过程中，由于异常视觉经验（斜视、 视觉发育过程中，由于异常视觉经验（斜视、屈光不 先天性白内障等） 无法使视觉细胞获得充分刺激， 正、先天性白内障等）,无法使视觉细胞获得充分刺激， 视觉发育受到影响，单眼或双眼最佳矫正视力下降， 视觉发育受到影响，单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部 检查无器质性病变。 检查无器质性病变。
弱视： 弱视：现定义为达不到同龄儿童的生理视力
弱视的分类
1.斜视性弱视 分类 1.斜视性弱视 2.屈光性弱视 2.屈光性弱视 3.形觉剥夺性和遮盖性弱视 3.形觉剥夺性和遮盖性弱视 治疗 早期发现弱视和斜视是治疗的关键
弱视Amblyopia
弱视（Amblyopia）定义及标准1、弱视（Amblyopia）是指单眼或双眼视力低下，矫正镜片不能改善视力，但在幼年时采用遮盖疗法，视力可部分或全部恢复。
弱视是一种与双眼有关的病情，是在视觉发育早期，双眼视觉刺激的输入失去平衡的结果，占优势的则为主眼，劣势者成为弱视眼，或由于视觉剥夺所引起的单眼或双眼视力低下。
我国规定（1985）将无明显器质性病变而矫正视力低于0.9者列为弱视。
弱视又按程度分为轻度：原始视力为0.6~0.9；中度：原始视力为0.2~0.5；重度：原始视力为0.1。
V on Noorden（1966，1974）将弱视分为五大类，即斜视性、屈光参差性、屈光不正性、剥夺性及先天性弱视。
Dale（1982）建议将由出生到6岁这个视觉发育敏感期所产生的弱视统称为发育性弱视。
这一名词简明扼要，符合临床及科研实际需要，应当采用。
发育性弱视包括斜视性、屈光参差性、屈光不正性及剥夺性及先天性弱视。
（1）斜视性弱视（strabismic amblyopia）：斜视发生后两眼视轴不平行，同一物体的物像落在两眼视网膜非对应点上，因而引起复视。
另有一个与落在注视眼黄斑上完全不同的物像将落在斜视眼的黄斑上，这两个清晰的不同物像不能融合，遂引起视觉混淆。
斜视引起的复视和视觉混淆，尤其是后者，使患者感觉极度不适，因而视皮层主动抑制由斜视眼黄斑输入的视觉冲动，该眼黄斑功能长期抑制，遂形成弱视。
（2）屈光参差性弱视(anisometropic amblyopia)：双眼屈光不等叫屈光参差。
由于屈光参差太大，落在两眼黄斑上的物像清晰度不等。
屈光参差既便获得矫正，但所造成的物像的大小仍然不等，使两眼物像不易或不能融合为一，视皮层只得抑制来自屈光不正较大的眼球的物像，日久该眼遂发生弱视。
单侧高度远视儿童较单侧高度近视者尤为多见。
在远视屈光参差病例，远视较浅的一只眼能获得较清晰的物像，而同样的物体不能使远视更深的一只眼进一步调节，因而物像是模糊的，日久遂形成弱视。
浅谈儿童弱视
2、合理矫正屈光不正
1）正位眼的弱视的屈光矫正
（1）<+6D 减+1.00D
>+6D 减+2.00D 散瞳状态下直接配镜
（2）对屈光度大，散光度数高，斜轴，
两轴不对称及屈光参差大的待瞳孔
缩小复验后配镜。
（3）对于正位眼的弱视，其屈光不正是
近视时，按最好视力的最低度数配
镜。
2）全矫内斜的远视屈光 3）外斜+远视：以最好视力的最低度数 配镜。 4）散光 -5.00DCx90° -2.00DS -3.00DCx90° +5.00DCx90° +2.00DS +3.00DCx90° -2.00DS +3.00DCx90°
儿童视力发育的阶段性表现:
2 0.02-0.05 0.06-0.1
9--12月
0.2-0.25
1岁
2岁
3岁
4岁 ≥5岁
0.2-0.25 0.5
0.7
0.8
1.0
弱视是指在视觉发育期间， 由于各种原因造成视觉细胞的有 效刺激不足，从而导致矫正视力 低于同龄正常儿童，而且一般眼 科检查未见黄斑中心凹异常。
三、弱视的临床特征与诊断
1、总的特点：最佳矫正视力低下，而一 般物理检查眼球及其后部结构无器质性 病变，只要经过恰当的治疗或训练可完 全或部分恢复。
2、拥挤现象（crowding ) phenomenon
1）定义：对单个字体的识别能力要比对同样 大小的成排成行的字体的识别能力要高得多， 是邻近视标间轮廓相互影响的结果；
5）斜弱视儿童屈光矫正应注意的问题
（1）对年龄<6岁，屈光不正为远视，内
斜的儿童必须在睫状肌麻痹下进行
弱视疾病详解
弱视疾病弱视(amblyopia)是眼科临床常见的儿童眼病。
眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常(低于0.9)者称为弱视。
弱视与斜视有亲密关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。
对弱视的讨论除眼科的诊断、治疗及预防外，还涉及到生理学、物理学、心理学等相关学科。
病因弱视是由什么缘由引起的？(一)斜视性弱视(strabismic amblyopia)。
患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。
斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。
这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。
(二)屈光参差性弱视(anisometropic amblyuopia)。
由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清楚度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。
这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。
假如早期矫正屈光不正有可能防止其发生。
(三)形觉剥夺性弱视(form deprivation amblyopia)。
在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。
这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。
(四)屈光不正性弱视(ametroic amblyopia)。
多为双侧性。
发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。
戴合适眼镜后，能使视力渐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。
(五)先天性弱视(congenital amblyopia)。
发病机理目前尚不非常清晰，可能由于在诞生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。
有些继发于眼球震颤，全色盲等。
这种弱视预后不佳。
(一)发病缘由目前多采纳von Noorden的分类，即将弱视分为如下5种：斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。
眼外肌病及弱视
眼外肌病及弱视【病因】视觉是一种发育性的感知功能。
出生时，不功能相对弱视，通过适当的视觉刺激，逐步发育成正常视力。
如果在视觉发育过程中，由于斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响，将可能发生弱视（abblyopia）。
如在婴儿或幼儿期，一眼接受的图象很模糊，则与另一眼所接受的清晰像发生冲突，就解决可能发展成弱势。
这是由于大脑在分别结社来自两眼的视觉刺激时，若两侧的影像不同，大脑将选择清晰的像，抑制模糊的或矛盾的新，即使月视力好的眼睛，另一眼“不被使用”，结果造成该眼的视觉发育异常。
由此，弱视眼也被称为“懒眼”（lazy eye）。
对弱视的定义尚不完全一致。
可以认为，弱视是在视觉发育期间，由于各原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视低于同龄正常儿童，一般眼科检查未禁黄斑中心凹异常。
弱视通常为单侧，也有双侧的。
青少年人群中的患病率约为2％－4％，是一种可治疗的视力缺陷疾病。
幼儿时可通过视力检测发现，如发现早，治疗及其痊愈。
若能在5岁前开始治疗，效果最好；10岁以后效果相对较差。
【症状】1、斜视性弱视儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。
由于儿童的大脑比较容易调整和不适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼底视力下降，即发生弱视。
当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。
但斜视程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。
2、屈光性弱视双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。
对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。
屈光性弱势的严重程度，与斜视形成弱视差别不大。
3、形觉剥夺性和遮盖性弱视主要原因是眼球屈光介质浑浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。
弱视课件总结
弱视课件总结1. 弱视是什么？弱视(also known as amblyopia)是一种常见的视觉障碍，主要是由于眼睛在儿童期发育过程中遇到问题造成的。
弱视并不是眼睛本身的问题，而是大脑对于眼睛发送的图像信号的处理能力低下所导致的。
弱视主要表现为一只眼睛的视力较差，无论是远视、近视还是散光，都会导致一只眼睛的视力发展不良。
2. 弱视的症状和诊断弱视的主要症状包括：•单眼视力模糊•深度感受障碍•视觉疲劳快弱视的诊断主要通过以下几种方法进行：视力测试：根据患者的年龄和合适的测试方法，进行屈光度和视力测试，以确定眼睛的视力状况。
眼底检查：通过眼底检查来判断眼球是否有任何异常。
眼科检查：由专业的眼科医生进行检查，包括检查眼压、角膜、晶状体等。
3. 弱视的治疗方法弱视的治疗方法主要包括以下几种：眼罩疗法：通过加强患侧眼睛的视力训练，促使大脑对于此眼的图像信号处理能力提高。
这种方法主要适用于青少年和儿童。
眼药水治疗：通过滴眼药水来治疗弱视，药物中的成分可以促使患侧眼睛的视觉信息传输更顺畅。
视觉训练/康复：通过一系列的视觉锻炼和训练，帮助弱视患者改善视力，增强眼部协调能力，提高视觉功能。
4. 弱视的预防措施弱视的预防措施主要包括以下几点：早期筛查：尽早发现并筛查出患有弱视的儿童，及时进行治疗。
规律眼保健操：定期进行眼保健操，防止眼肌疲劳和过度用眼。
科学用眼：避免长时间近距离用眼，保持一定的用眼距离和时间，注意用眼卫生，多休息。
正确用眼姿势：保持正确的用眼姿势，特别是在读书、写字、看电视、使用电脑等时。
5. 弱视的注意事项患有弱视的人需要注意以下几点：•生活起居要规律，保证充足的睡眠和休息时间；•饮食要均衡，摄入丰富的维生素和矿物质，有助于眼睛健康；•避免长时间近距离用眼，每隔一段时间要进行视觉放松；•不要长时间暴露在强光下，保护眼睛免受刺激。
6. 结语弱视是一种常见的视觉障碍，对于儿童和青少年的视力发展有很大的影响。
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发 病 机 制
中心凹视觉剥夺 异常双眼相互作用 脑皮层主动抑制
弱视的分级
轻度：视力0.8~0.6 中度：视力0.5~0.2 重度：视力0.1
弱视的分类
屈光参差性弱视 屈光不正性弱视 形觉剥夺性弱视 斜视性弱视
先天性弱视
屈光参差性弱视
How does amblyopia develop?
– 如何发生
F
F
Nasal
Brain suppresses the central area(fovea)
F
F
Nasal fovea
斜 视 性 弱 视
视轴偏斜
复视 、视觉紊乱
抑制 弱视
斜视性弱视的临床特点
The earlier the onset the more likely 斜视发生越早，就有可能…
– More diffuse弥散
远视 vs 近视
远视 > 近视
– 近视: 对空间不同距离每眼都能获得一个清晰点
远视
– Eg. 1.00D(OD), 3.00D(OS)(OS has 2.0blur)
屈光参差的量
– 远视 (屈光参差 1.00D 可能导致弱视) – 屈光参差越大弱视程度越重
屈光不正性弱视
高度屈光不正未矫正者，多为双侧
远视3.0D，近视ห้องสมุดไป่ตู้.0D，散光2.0D
屈光不正性弱视
临床特点:
– 高度双眼屈光不正 – 视力: 0.6 - 0.3 – 形觉剥夺 – 通常没有异常的双眼相互作用 – 远视 > 5.00D – 近视通常不会发生弱视
散光和弱视
高度散光
– 好发于6-8岁以前 – 间歇性斜视 vs 恒定性斜视 恒定性斜视 – 单侧性斜视 vs 交替性斜视 单侧性斜视 – 外斜 vs 内斜 内斜更多见
斜视的幅度
斜视的程度和弱视的深度之间没有联系
形觉剥夺性弱视
各种原因
进入眼内的光线 剥夺黄斑的光刺激 视觉发育障碍 弱视
形觉剥夺性弱视
远视 vs 近视
研究表明: 对于近视
– 100% (>6.5D 屈光参差) develop amblyopia; – 50% (>5.0D 屈光参差) develop amblyopia
研究表明: 对于远视
– 100% (>3.5D 屈光参差) develop amblyopia; – 50% (>2.0D 屈光参差) develop amblyopia
弱视的机制和表现
我们为什么关注弱视?
Common problem：很常见
Detection & prevention：发觉和预防
（二）弱视的发病率
Von Noorden（1988） 统计在普通人群中：2% —2.5%
北医大报道为：约为3%
学龄前儿童: 0.4% 屈光参差和斜视 :占全部弱视的90％ 远视更容易导致弱视 内斜 > 外斜
– 因散光类型的不同，导致弱视的散光量也不同： – 对于相同度数的散光： oblique > AR > WR – 远视性散光更容易引起弱视
屈光不正导致的弱视
屈光不正性弱视：
– 散光 >2.00D – 远视 >3.00D – 近视 >6.00D
屈光参差性弱视：
– 散光 >1.50D – 远视 >1.00D – 近视 >3.00D
形觉剥夺性弱视：
– 阻止外界光线在视网膜上清晰成像 – 先天性白内障，上睑下垂，角膜疤痕
– 7岁以前发病
– 单侧或双侧发病
先天性弱视
发生在婴幼儿出生时预后差 眼球震颤性弱视
二.弱视防治研究的意义
(一)弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期。8 岁以上视觉发育成熟 ,可抵制弱视诱发因素。
弱视
什么是弱视 ?
– Is more than just acuity loss:不仅仅是视力丧 失 – 严重影响儿童视功能的建立和发育
弱视的定义
视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼 斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形 觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视 力下降，眼部检查无器质性病变。 诊 断要点：（1）发生在视觉发育期内； （2）存在异常视觉经验；（3）最佳矫 正视力下降；（4）眼部检查无器质性病 变。
斜视性弱视
斜视性弱视:
– Constant：固定性 – Unilateral：单侧 – Occur both at distance and near：远近均有 – Onset before 7yr.：7岁前发生 – 20/40-20/80 or worse：0.5 - 0.25 或 更 差
斜视性弱视
屈光参差性弱视
– 未矫正的, 高度数的, 单侧性屈光不正 – 发生较早
屈光参差为什么会导致弱视?
Form deprivation：形觉剥夺 Dissimilarity of retinal image：视网膜图像 的差异
– Clarity and contrast：清晰度和对比度
From deprivation>binocular interaction
尤其要除外眼底疾病， 特别是黄斑部病变和视网膜色素变性 及时请眼底病科会诊，眼前部疾病较易 发现
弱视: is a developmental anomaly of spatial
vision that is always associated with strabismus, anisometropia, and episode of image deprivation, or a combination of the 3 early in life：空间视觉发育异常，与斜视、屈光参
差、成像的剥夺等有关
This is not congenital：非先天的
It is an acquired problem：获得性
Ciuffreda’s 对弱视的定义
弱视是单侧性的，或经常是双侧性发病，其最佳矫 正视力低于1.0，但是缺少任何可见的眼部结构异常 或病理性异常（排除），同时在7岁以前伴有一种 或多种下列情况者，应考虑为弱视： – 屈光参差 – 单侧性内斜或外斜 – 双侧性高度屈光不正 – 单侧或双侧散光 – 视网膜成像质量下降/形觉剥夺