糖尿病神经病变的分类、治疗原则及饮食

糖尿病神经病变的分类、治疗原则及饮食

糖尿病神经病变，是糖尿病患者的常见并发症，那糖尿病神经病变有哪些分类呢，有哪些治疗原则呢，饮食方面又该注意些什么呢，这里我们简单的介绍一下。

神经病变的分类：

至今关于糖尿病神经病变病因、发病机理尚未完全阐明，分类至今缺乏一致意见，有按解剖学分类，有按病变部位分类，有按发病机理分类，也有按治疗结果分类等等。按神经解剖分类如下：

(1)周围神经病变。见于：①对称性周围神经病变；②不对称性周围神经病变；③神经根病变。

(2)植物神经病变。见于：①心血管系；②泌尿生殖系；③胃肠系；④瞳孔；

⑤皮肤组织如汗腺。

(3)颅神经病变。

(4)脊髓病变。见于：①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群；②急性血管综合征。

(5)脑部病变。见于：①慢性脑血管硬化；②急性脑血管意外；③大脑功能紊乱；④糖尿病昏迷所致的脑部病变(酮症酸中毒、高渗非酮症性糖尿病昏迷等)；

⑤糖尿病性脑病。

(6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩)。

(7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经病变。

治疗方法：

糖尿病神经病变应该如何治疗？由于糖尿病本身及神经病变的病因及发病机制不明，因此糖尿病神经病变至今缺乏特异性的病因疗法，一般情况下糖尿病的周围神经病变是由持续的高血糖和循环障碍引起的，具体治疗分为三步：第一步：控制血糖。严格控制糖尿病是治疗本症的基本原则。

第二步：治疗神经病变，缓解疼痛等症状，包括自我护理、药物止痛、针灸、物理疗法、使用维生素B12等

第三步：对症治疗。

1.物理疗法。针对麻木及疼痛，可采用温水浴、温热疗法、按摩、针灸治疗，可有一定疗效。

2.镇痛剂。常用的有酰胺咪嗪、苯妥英纳、氟奋乃静、阿密替林等。

3.止泻剂。鞣酸蛋白、次碳酸铋、中药健脾温肾止泻剂。针灸治疗对糖尿病性腹泻疗效较好。

4.神经源性膀胱。可试用耻骨上按摩，每3～4小时鼓励自动小便；较重者给氨甲酰胆碱 0.25mg，皮下注射，有一定疗效；必要时应留置导尿、膀胱冲洗

5.胃肠低张状态可予胃复安5～10mg，每日3～4次。

6.体位性低血压可予9α-氟氢化可的松0.1～0.3mg，每日一次，起床或起

立时应缓慢进行。

7.阳痿。可肌注绒毛膜促性腺激素或睾酮，中药补肾剂有一定疗效。

第四步：防止损伤继续发生，坚持控制血糖，避免大幅度血糖波动；坚持运动锻炼，平衡饮食；有需要的话，减轻体重。

饮食注意事项：

对糖尿病患者来讲，最关键的是控制血糖。一日三餐必不可少，糖尿病患者要控制好饮食，学会怎么吃、吃什么、什么时候吃、吃多少，饮食不仅直接影响血糖水平，还对神经痛的防治起到关键的作用。糖尿病神经痛应注意哪些饮食原则呢？

1.不挑食。平衡的饮食应包括碳水化合物、水果、蔬菜、奶制品、肉类、禽类、鱼类和健康的脂肪。

2.少食多餐。糖尿病引起的神经损伤和疼痛会让食欲下降，同时味觉也变差，因此少食多餐更可行。建议每天吃3次少量的正餐，外加3次健康小吃，分别为早饭和午饭之间一次、午饭和晚饭之间一次和一次夜宵。

3.吃“健康的糖”。“健康的糖”指的是全麦谷物、水果、蔬菜和低脂牛奶。去超市，要选新鲜的食物，少买罐头、盒装食品和冷冻食品。要挑选加工程序最少的食物，不买已加工好的或半成品食物。

4.养成阅读食物成分标签的习惯，严格遵守规定食量。随身携带糖尿病饮食手册，保证随时可以查看。买一套能测量的杯子和勺子，方便自己测量摄入量。如果某天摄入过多，就在第二天的食物中减去多出的量。

5.避免饮酒。酒精有神经毒性，还会导致血糖波动。对于糖尿病患者来说，饮酒会引起疼痛、麻木等症状。专家建议，女性每天不要超过1杯，男性每天不要超过2杯。另外，千万别空腹饮酒。

6.少吃油。患者应该坚持每天只吃3—5份脂肪。“1份”的量为1茶匙的橄榄油或人造黄油。请注意，“清淡、低盐”食物并不都是“低脂”食物。不要吃快餐食品。一顿快餐食品摄入的脂肪量相当于应该一周摄入的量。

以上饮食指导原则需要患者坚持执行，在平时的日常饮食中要特别注意，以达到防治神经痛的目的。

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